急性粒细胞白血病病历
儿童血液病历——急性白血病(含首次病程)
入院病历姓名：性别：年龄：婚姻：职业：现住址：工作单位：出生地：民族入院日期：记录日期：病史陈述者：可靠程度：电话：病史主诉面色苍白10天，持续低烧4天。
现病史患儿10天前无诱因出现流涕、咳嗽，面色苍白，无咳痰、发热，于当地医院输液抗感染治疗（具体不详）3天后流涕、咳嗽好转，仍面色苍白。
3天前患儿出现持续低烧，体温最高38.6℃，伴血尿，偶伴大腿、肩部疼痛，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无皮肤黏膜出血点，经抗感染治疗后体温可短暂下降，随后又持续低烧，遂就诊于当地医院，血常规示WBC 4.69*10^9/L，Hb 99g/L，PLT 34*10^9/L，骨髓穿刺示增生活跃，粒红比0.33:1，淋巴细胞增生异常活跃，以原始及幼稚淋巴细胞为主，原始淋巴细胞73%，POX染色呈阴性反应，诊断“急性白血病”，住院期间输血、输血小板治疗（具体不详）。
为进一步治疗转至我院，门诊血常规示WBC 3.31*10^9/L，中性粒1.57*10^9/L，PLT 11*10^9/L，以“急性白血病”收入院。
自发病以来，患儿精神、睡眠欠佳，食欲一般，大小便正常，体重下降5kg。
既往史平素身体一般。
无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无食物及药物过敏史，无手术史、外伤史及血制品输注史，预防接种史按计划进行。
个人史第一胎第一产，足月，顺产，出生体重3.20kg，出生时无抢救及窒息史，母孕期健康。
生后母乳喂养，6月加辅食，饮食习惯正常。
智力及体力发育同正常同龄儿，3月开始抬头，6月会翻身，7月会坐，8月会爬，10月会站，11月会走， 24月说话。
预防接种按计划进行。
居住条件良好，睡眠规律，个人卫生习惯良好，户外运动多，家庭周围环境良好，未饲养动物，否认毒物、药物及放射线接触史。
家族史非近亲结婚，否认家族性遗传病史及类似病史。
体格检查体温37.50℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压106/65mmHg。
体重：41.0Kg 身高（长）：155.0cm 体表面积：1.45m2头围：50.0cm一般状况发育正常，营养良好，苍白面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
病历模板
今日查房，患儿无发热，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，食欲、睡眠较好，尿、便正常。
查体：一般状况较好，无贫血貌，咽无充血，口腔粘膜光滑，心率100次/分,呼吸20次/分,血压100/75mmHg,心音有力,节律规整,双肺听诊呼吸音清,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及，神经系统查体未见异常李春怀主治医师查房，看过患儿后指出：患儿血象粒细胞大于2.0×109/L，可给予庇护所方案（HDMTX+CF4+VP）,患儿体表面积为1.0m2其中HDMTX3000mg/m2,1/5-1/6量在30分钟内静点,余下量23.5h持续静点,结束后12h开始CF4解救,首次剂量30mg/m2 ,以后每6h一次,每次15mg/m2,共6-8次,MTX结束后开始静点1/3张水化液,3000ml/m2,共5天,同时应用VP方案及鞘内注射一次.本应跟据MTX血药浓度进行CF4解救，但本院无相关检查，故常规进行7次解救，目前无感染及出血倾向，应密切注意病情变化及药物毒性反应，注意皮肤粘膜护理，定期监测血象变化，防治感染。
维持治疗期间VDLD方案（VCR：2.0mg，d1，d8，d15，d22，静推；DNR：20mg，d1 d2 d3，静点；L-ASP：10000U，d9开始隔日一次静点共8次；Dex：6.0mg/天，d1-21足量口服，d22-d28开始减量至停），同时水化、碱化对症支持治疗梁东主任查房，阅病历详查患儿后指出，患儿已开始应用巩固治疗方案，采用CAT方案，具体为：CTX 480mg第1天静点，Ara-C 1.6g 12小时1次静点，共4次，依木兰 40mg 晚1次顿服，共服7天，地塞米松滴眼，水化5天，鞘注1次。
CTX及大剂量Ara-C可致恶心呕吐等胃肠道反应，可于化疗前应用洁丹静点，另外大剂量Ara-C可有眼部刺激症状，给予地塞米松滴眼。
CTX还可致出血性膀胱炎等不良反应，给予大量水化液减少不良反应发生机率。
急性早幼粒细胞白血病特殊病例分析及文献复习
６ ４ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 第 ｌ Ｏ卷 增 刊 Ｉ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ
・
论 著 ・
急 性 早 幼粒 细 胞 白血病 特 殊 病 例 分 析 及 文 献 复 习
疗 方 案 予 以 完全 缓 解 。结 论 非典 型 Ｍ３可 以 尝 试 采 用 粒 细 胞 性 白血 病 治 疗 方 案 。 【 关键 词】 急 性 早 幼粒 细胞 白血 病 ； 治 疗
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ５ ． ０ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５ — ０ ０ ６ ４ — ０ ２
ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔｏ ｎ ｇ Ｊ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ６ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｔ Ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｅ ｗ ｉ ｄ ｅ ａ ｓ ｆ ｏ ｒ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍｉ ａ ＳＨ ＥＮ Ｙ ａ ｏ， ＺＨ ＥＮＧ Ｗｅ ｉ — ｐｉ ｎ ｇ， Ｗ＿ Ａ Ｎ Ｈａ ｉ — ｙ ｉ ｎ ｇ（ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ
儿血科急性粒细胞性白血病的个案护理
急性粒细胞性白血病的个案护理XXX,女，13岁，生于广东省广州市，入院时间2016-10-15。
入院评估：诊断：急性粒细胞性白血病主诉：反复头晕、乏力1月余。
现病史：患儿1月余前出现运动、劳累后头晕、乏力，头晕呈非天旋地转样，无伴呕吐、视物模糊，持续约10分钟，休息后可自行缓解，未予重视。
1周前患儿出现腹痛，呈阵发性疼痛，稍剧，伴呕吐胃内容物，面色苍白，无伴腹泻，于广州市花都区人民医院就诊，查（10-9）血常规：WBC6.47*109∕L,N33.4%,L%45.3%,MONO%16.7%,RBC1.81*101^∕L,Hb53g∕L,HCT18.72%,PLT220*109∕L,遂拟“”“贫血腹痛查因”收入广州市花都区人民医院，入院后即予输注浓缩红细胞、禁食、制酸、补液等治疗，腹痛、呕吐等症状好转，（Io-Il）复查血常规：WBC3.66**109∕L,N34.7%,L%45.6%,MONO%19.4%,RBC2.51*101^1,Hb72g∕L,HCT21.7%,MCV86.5fl,MCH28.7pg,RET%0.33%,PLΓ161*109∕Lo胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，骨髓常规提示急性单核细胞白血病（FAB,M5b）,地贫基因监测：基因缺失（3.7型），α∙地贫2基因杂合子（∙α∕αα）。
现为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊拟“急性单核细胞白血病”收入中山二院儿科血液病区。
患儿自起病以来，无牙龈肿痛，无牙龈出血、鼻出血，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无咳嗽、气促，近两日无腹痛、呕吐，大小便正常，精神、胃纳、睡眠可，体重无明显变化。
既往史：既往体质可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“先天性心脏病”等病史。
否认食物、药物过敏史，否认外伤史、手术史，有输血史。
个人史：GlPl,足月顺产,出生体重约3kg,出生后无窒息、抢救史。
生长发育与同龄儿相仿。
按期接种疫苗。
月经初潮在11岁半，月经周期为25-28天，月经规律，持续约5-6天，无痛经史，量中，色鲜红，无血块，上次月经为2016-10-01。
急性白血病病例分析.模板
POX
PAS NAE NAP
急淋
（-）
（+）成 块或颗粒 状
（-） ↑
急粒 分化差原始细胞(-)~(+) 分化好原始细胞 (+)~(+++)
(-)或(+),弥漫性淡红色
(-)或(+)NaF抑制<50% ↓或阴性
急单白血病
(-)~(+)
(-)或(+),弥漫淡红 色或颗粒状
(+),NaF抑制 ≥50%
正常或↑
以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎和肛 周脓肿也常见。 机制：NC减少和功能缺陷；免疫缺陷；皮肤黏膜屏 障破坏；院内感染。
10/18/2019
临床表现
（二）出血 发生率 67%~75%； 死亡率38%~44%。 部位：皮肤、阴道、鼻腔、口腔、眼底、颅内。 机制：（1）血小板减少是最重要原因；（2）血管 壁损伤；（3）凝血障碍：M3型最易致DIC；（4） 抗凝物质增多
• 原因：化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白 血病细胞不能被有效杀灭
• 表现：轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳头水肿、 视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷等。
• 是白血病髓外复发的主要根源 • CNSL可发生在疾病的各个时期，但常发生在缓解期，以急淋
最常见，儿童病人尤甚，其次为急非淋M4、M5和M2。
M7 急性巨核细胞性白血病 原始巨核细胞≥30% CD41+,CD61+,CD42+
10/18/2019
ALL的FAB分型
L1：原幼淋巴细胞以小细胞 （直径< 12 um）为主，胞 浆少，核型规则，核仁小而 不清楚。
10/18/2019
儿童急性早幼粒细胞白血病一例报告
图１（１００×）；
治疗前骨髓象：骨髓增生极度活跃，有核细胞占５０％以上。
图２（１０００ｘ）：治疗前骨髓象，粒系极度增生，异常早幼粒细胞占８０％，红系受抑制，巨核细胞未见。
异常的早幼粒细胞胞浆及胞核上布满粗大的嗜天青颗粒。
图３（１０００Ｘ）：ＰＯＸ染色，异常的早幼粒细胞
呈强阳性反应。
图４（１０００ｘ）：
左非特异性酯
酶染色，异常的
早幼粒细胞呈
强阳性反应。
右
加氟化钠抑制
后仍呈强阳性
反应。
图５：治疗后骨
髓象，左（１００ｘ）
骨髓增生活跃，
有核细胞占５％
左右；右
（１０００ｘ）可见
巨核细胞。
图６（１０００×）：
治疗后骨髓象，
粒系以晚幼杆
状核及分叶核
粒细胞为主，红
系增生活跃。
１２。
白血病死亡病历讨论记录范文
白血病死亡病历讨论记录范文英文回答：Case Discussion Record of Leukemia Death.Patient Information.Name: [Patient Name]Age: [Patient Age]Gender: [Patient Gender]Medical Record Number: [Medical Record Number]History of Present Illness.The patient was admitted to the hospital with a chief complaint of fatigue, shortness of breath, and bruising. The patient had been experiencing these symptoms forseveral weeks and had sought medical attention at a local clinic. At the clinic, the patient was found to have a low white blood cell count and was referred to the hospital for further evaluation.Past Medical History.The patient has a history of hypertension and hyperlipidemia. The patient has no known family history of leukemia.Physical Examination.On examination, the patient was found to be pale and lethargic. The patient had multiple bruises on the arms and legs. The patient had a temperature of 100.3 degrees Fahrenheit, a heart rate of 120 beats per minute, and a respiratory rate of 24 breaths per minute. The patient's physical examination was otherwise unremarkable.Laboratory Tests.The patient's laboratory tests were significant for the following:White blood cell count: 1,000 cells/mcL.Red blood cell count: 2.5 million cells/mcL.Platelet count: 50,000 cells/mcL.Hemoglobin: 8.0 g/dL.Hematocrit: 24%。
42例急性早幼粒细胞白血病综合分析
中 图分 类 号 ： ７ ３ ７ Ｒ ３ ．
文 献 标 志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ Ｏ ０ ０ — ３ ２８ —２
白 血病 是 一 种 异 质 性恶 性 克 隆性 疾 病 ， 性 早 幼 粒 细胞 白 急 血 病 （ Ｉ） Ｆ Ｂ（ 法 美 协 作 组 ） 型 中 ＡＭＬ Ｍ３型 ， ＡＰ 属 Ａ 英 分 － 占 ＡＭＩ的 ５ ～ ８ ， 病 年 龄 以 青壮 年 为 主 ， 程 经 过 凶 险 ， 发 病 常
合 并 弥散 性 血管 内凝 血 （ Ｉ ） 其 临 床 特 征 ， 不 及 时 治 疗 ， ＤＣ 为 若 患 者往 往 因 发 生 Ｄ Ｃ及 颅 内 出 血 而 致 死 。全 反 式 维 Ａ 酸 Ｉ
２）另外 ， 下出血 占总出血率 的 ７４ （／７ ； 经过 多 占 ７； 舌 ． ２ ２ ） 月 总 出血 率 的 ３ ７ （ ／ ７ 。 其 他 症 状 ： 昏 、 痛 和 乏 力 占 ． １ｚ） 头 头 １ ． （／ ２ ； 热 占 ｌ． （ ／Ｚ ； 痛 伴 充 血 占 ４ ８ （ ／ ４ ３ ６ ４ ）发 ６７ ７４）咽 ． ２
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３２ ・ ８
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ７卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｅｒａｙ２ １ ， １７ Ｎ ． ａ ｄＣｌ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ ４ ｎ
医生 无 法 说 服 患 者 ， 者 依 从 性 差 ， 至 部 分 患 者 在 症 状 消 失 患 甚 后 立 即要 求 停 用 ， 医 生 按 规 范 疗 程 继 续 用 药 便 产 生 医 患 纠 如 纷 ， 者认 为 医生 为 了医 院利 益 在 坑 害 他 们 ， 而 久 之 就 形 成 患 久 医生 或 患 者 均 凭 经 验 确 定 抗 菌 药 物 的 使 用 疗 程 。抗 菌 药 物 剂
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入院记录姓名：工作单位：无性别：女职业：农民年龄：45岁入院日期：2010年04月26日09时09分民族：汉族记录日期：2010年04月26日籍贯：病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠家庭地址：主诉：反复乏力、头晕5月余。
现病史：患者于入院前5月无明显诱因出现乏力、头晕，恶心，食欲下降，全身不适症状，伴有高热，最高体温达400C，咳嗽，无咳痰，腹胀，无明显腹痛，无鼻衄、牙龈出血，无便血、血尿。
患者就诊，血常规检查回示：WBC 49.5×109/L，RBC 1.46×1012/L, HGB 53g/L，PLT 5×109/L；诊断为：贫血；给予输注浓缩红细胞改善贫血，血浆预防出血，血小板增加血小板计数，预防出血，清开灵、头孢呋辛钠联合左氧氟沙星抗感染，未进行任何特殊检查及明确诊断，给予输注青霉素注射液等药物治疗，乏力、高热症状未明显好转，并呈进行性加重，出现乏力、头晕加重，体温40OC，经患者家属要求，转我院诊断治疗，我院急诊科以"重度贫血"收住我科，患者入院后，急查血常规回示：WBC 47.6×109/L，RBC 1.25×1012/L, HGB 46g/L，PLT 4×109/L；骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1）；给予第一周期DA方案（DNR 40mg d1-3 ，Ara-c 200mg d1-7）静脉化疗；预防化疗副作用，抗感染及对症、支持治疗；2010年01月04日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-PR）；第二周期DA方案（DNR 40mg d1-3 ，Ara-c 200mg d1-7）静脉化疗，积极预防骨髓抑制等治疗，定期腰椎穿刺术及鞘内注射阿糖胞苷、甲氨碟呤预防中枢神经系统白血病，2010年01月28日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）；2010年02月08日给予第三疗程给予大剂量阿糖胞苷化疗（Ara-c 2000mg d1-3）+大剂量甲氨碟呤化疗，复查血常规：WBC 1.12×109/L，L 0.68×109/L,RBC 2.17×1012/L，HGB 67g/L，PLT 59×109/L；病情好转出院；患者于2010年03月17日再次来我科就诊，骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）；给予MA方案（MIT 10mg d1-3，Ara-c 200mg d1-7）静脉化疗，预防化疗副作用，及对症、支持治疗,2010年03月24日给予腰椎穿刺术及鞘内注射阿糖胞苷、甲氨碟呤预防中枢神经系统白血病，复查血常规：WBC 1.49×109/L，L 0.76×109/L, RBC 2.02×1012/L，HGB 68g/L，PLT 178×109/L；患者病情好转出院。
目前患者为进一步治疗来我科化疗，我科以"急性粒细胞白血病未分化型（M1型）"收住。
自发病以来，患者精神差，食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认心脏病、糖尿病等慢性病史，否认外伤及手术史。
否认输血及血制品史。
否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无疫区居住史。
生活规律，无粉尘、毒物及放射性物质接触史，无特殊不良嗜好。
月经史：14,3-5/28-30,2010年04月18日。
既往色暗红,量中等,无痛经。
婚育史：已婚，育有1子2女，现爱人和孩子身体健康，家庭关系和睦。
家族史：家庭成员中无类似疾病，否认家族遗传病史。
体格检查T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，患者发育正常，营养一般，神志清楚，步入自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，五官端正。
眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
副鼻窦部无压痛，鼻中隔无偏屈，鼻腔无血性及脓性分泌物。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，两侧听力正常，乳突无压痛。
口唇无苍白，伸舌居中，舌体活动自如，悬雍垂居中，咽部无充血，扁桃腺无肿大。
颈静脉无怒张，颈软，甲状腺无肿大，气管居中。
胸廓左右对称，胸骨无压痛，两肺叩诊呈清音，呼吸音粗，可闻及散在干湿性罗音。
心尖博动在左锁骨中线内侧第五肋间，心界叩诊在正常范围，心率80/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹平坦，腹壁静脉无显露，腹软，腹部无压痛，未引出反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy,sign阴性，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。
双肾区无叩击痛。
四肢关节、脊柱无畸形，双下肢无凹陷性水肿，双侧肱二、三头肌腱反射，膝、踝反射对称引出；Kernig,s sign (-)，Babins,ksign(- )。
肛门、外生殖器未查。
专科检查：患者于2009年12月13日在我科骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1）；2010年01月04日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-PR）；2010年01月28日、2010年03月24日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）。
实验室检查及器械检查本次入院检查结果待回报。
初步诊断：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）2010年04月26日11时00分首次病程记录患者女，45岁，汉族，农民，住址：因"反复乏力、头晕5月余"就诊。
本科以"急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）"收治入院。
患者于入院前5月无明显诱因出现乏力、头晕，恶心，食欲下降，全身不适症状，伴有高热，最高体温达400C，咳嗽，无咳痰，腹胀，无明显腹痛，无鼻衄、牙龈出血，无便血、血尿。
患者诊，血常规检查回示：WBC49.5×109/L，RBC1.46×1012/L,HGB53g/L，PLT5×109/L；诊断为：贫血；给予输注浓缩红细胞改善贫血，血浆预防出血，血小板增加血小板计数，预防出血，清开灵、头孢呋辛钠联合左氧氟沙星抗感染，未进行任何特殊检查及明确诊断，给予输注青霉素注射液等药物治疗，乏力、高热症状未明显好转，并呈进行性加重，出现乏力、头晕加重，体温40OC，经患者家属要求，转我院诊断治疗，我院急诊科以"重度贫血"收住我科，患者入院后，急查血常规回示：WBC47.6×109/L，RBC1.25×1012/L,HGB46g/L，PLT4×109/L；骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1）；给予第一周期DA方案（DNR40mgd1-3，Ara-c200mgd1-7）静脉化疗；预防化疗副作用，抗感染及对症、支持治疗；2010年01月04日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-PR）；第二周期DA方案（DNR40mgd1-3，Ara-c200mgd1-7）静脉化疗，积极预防骨髓抑制等治疗，定期腰椎穿刺术及鞘内注射阿糖胞苷、甲氨碟呤预防中枢神经系统白血病，2010年01月28日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）；2010年02月08日给予第三疗程给予大剂量阿糖胞苷化疗（Ara-c2000mgd1-3）+大剂量甲氨碟呤化疗，复查血常规：WBC1.12×109/L，L0.68×109/L,RBC2.17×1012/L，HGB67g/L，PLT59×109/L；病情好转出院；患者于2010年03月17日再次来我科就诊，骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）；给予MA方案（MIT10mgd1-3，Ara-c200mgd1-7）静脉化疗，预防化疗副作用，及对症、支持治疗,2010年03月24日给予腰椎穿刺术及鞘内注射阿糖胞苷、甲氨碟呤预防中枢神经系统白血病，复查血常规：WBC1.49×109/L，L0.76×109/L,RBC2.02×1012/L，HGB68g/L，PLT178×109/L；患者病情好转出院。
目前患者为进一步治疗来我科化疗，我科以"急性粒细胞白血病未分化型（M1型）"收住。
自发病以来，患者精神差，食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
入院体查：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg患者发育正常，营养一般，神志清楚，步入自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，五官端正。
眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
副鼻窦部无压痛，鼻中隔无偏屈，鼻腔无血性及脓性分泌物。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，两侧听力正常，乳突无压痛。
口唇无苍白，伸舌居中，舌体活动自如，悬雍垂居中，咽部无充血，扁桃腺无肿大。
颈静脉无怒张，颈软，甲状腺无肿大，气管居中。
胸廓左右对称，胸骨无压痛，两肺叩诊呈清音，呼吸音粗，可闻及散在干湿性罗音。
心尖博动在左锁骨中线内侧第五肋间，心界叩诊在正常范围，心率80/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹平坦，腹壁静脉无显露，腹软，腹部无压痛，未引出反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy,sign阴性，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。
双肾区无叩击痛。
四肢关节、脊柱无畸形，双下肢无凹陷性水肿，双侧肱二、三头肌腱反射，膝、踝反射对称引出；Kernig,ssign(-)，Babins,ksign(-)。
肛门、外生殖器未查。
专科检查：患者于2009年12月13日在我科骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1）；2010年01月04日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-PR）；2010年01月28日、2010年03月24日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）。
实验室检查及器械检查：本次入院检查结果待回报。
初步诊断：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）诊断依据:1.患者，女，46岁，因"反复乏力、头晕5月余"就诊。
2.患者神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无苍白，两肺叩诊呈清音，呼吸音粗，可闻及散在干湿性罗音，腹平坦，下腹部压痛，未引出反跳痛，肝脾肋下未触及。
3.患者于2009年12月13日在我科骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1）；2010年01月04日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-PR）；2010年01月28日、2010年03月24日复查骨髓细胞形态学检查回示：急性粒细胞白血病未分化型（M1-CR）。