腹部常见疾病超声诊断技能
腹部常见病的超声诊断
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶外侧角及左 下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
腹部常见病的超声诊断
第17页
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变)
P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米液性病灶，0.5厘米实性病灶。
4.4厘米。 肝回声均匀。肝静脉与门静脉易显示。
腹部常见病的超声诊断
第42页
〈二〉胆胰病变
腹部常见病的超声诊断
第43页
第九章 胆道系统
胆囊
大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨 形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
胆管
胆管与肝门为界，分肝内、外胆管。 肝外胆管以胆囊为界，又分肝总管和胆总管，因为超声
胆囊壁粗糙增厚，可呈双环征。 腹水。 门静脉高压。主干内径>1.3厘米。 脾大。厚度>4.0厘米。V>0.8厘米。 门脉高压声像图表现：
腹部常见病的超声诊断
第36页
肝硬化声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量降低、扭曲 甚至消失。
腹部常见病的超声诊断
第13页
肝动脉
因为肝A在肝内分支较细，常规超声检验 显示困难，为此超声常利用声像图PV在肝 人分布图型寻找与之伴行肝A。
腹部常见病的超声诊断
第14页
胆管系统
胆管系统通常与PV一起行走，在PV腹侧、右方， 包绕在一纤维结构中。但在第一肝门外，因 为胆囊与胆囊管进入而区分为下端胆总管及 上端胆总管。
小肝癌声像图特征：
腹部超声诊断的操作技巧与解读要点
综合分析：结合临床资料、实验室检查等 辅助诊断
鉴别诊断：根据病变特征和临床表现，与 其他疾病进行鉴别诊断
制定治疗方案：根据诊断结果，制定合适 的治疗方案
评估腹部超声 诊断的准确性
和可靠性
判断疾病性质 和程度
评估治疗效果 和预后
指导临床决策 和治疗方案制
定
汇报人：XX
等
胰腺异常：观察胰腺形 态、位置、大小、回声
等
肾脏异常：观察肾脏形 态、位置、大小、回声
等
膀胱异常：观察膀胱形 态、位置、大小、回声
等
精囊异常：观察精囊形 态、位置、大小、回声
等
明确诊断目的：确定病变性质、位置、范 围等
掌握基本知识：熟悉腹部解剖结构、生理 功能等
仔细观察图像：注意病变的形态、边界、 内部回声等特征
肝脏位置：位 于右上腹，肋
骨下方
肝脏形态：呈 楔形，分为左
叶和右叶
肝脏回声：正 常肝脏回声均 匀，边界清晰
肝脏病变：如 肝硬化、肝癌 等，回声会有 变化，边界模
糊
胆囊的形态：呈梨形，分为 底、体、颈三部分
胆囊的位置：位于右上腹， 肝脏下方
胆囊的回声：正常胆囊壁光 滑，回声均匀
胆囊的病变：胆囊炎、胆囊 结石、胆囊癌等疾病的超声
汇报人：XX
Part One
Part Two
Part Three
根据检查部位 选择合适的探
头
探头放置要准 确，避免压迫
被检查部位
探头移动要平 稳，避免对被 检查部位造成
损伤
探头放置要符 合人体解剖结 构，避免造成
误诊
扫描角度：根据不同部位选择合适的扫描角度，如横断面、纵断面、斜断面等 深度调节：根据不同部位和病变情况，调整扫描深度，以获得最佳成像效果 操作技巧：熟练掌握超声仪器的操作，如调节增益、聚焦、探头方向等，以提高诊断准确性 注意事项：避免过度压迫患者，以免影响扫描效果和患者舒适度
腹部常见疾病超声诊断
腹部常见疾病超声诊断超声诊断在对腹部脏器疾病的诊断中，由于其快速、便宜，是腹部疾病的首选。
此外，心脏超声、妇产科超声、腔内超声等方面的研究也取得了长足的进展。
同时，介入性超声、超声波治疗、震波碎石等方面的检查与治疗得到了快速发展。
超声检查主要是为了了解人体的各项功能，在日常生活中，经常会出现心脏病、高血压、冠心病等问题，对人体的健康造成极大的威胁，因此，我们要做好超声检查，了解一下有没有可能会出现这种情况，从而降低对人体的伤害。
让我们一起来看一下。
一．超声检查是什么超声检查又称超声，是一门独立的影像学，超声技术的基本原理是通过超声波在人体内的传播，在接触到不同组织间的接触面时，产生一些物理性质，并通过超声设备对反射的强度进行处理，再以各种形式在荧光屏上呈现二．腹部超声检查的方法腹部超声检查是离不开超声探头，将其接触于患者体表后即可通过非腔道介入的手段进行检查，是目前各大医院普遍应用的一类检查方法，它的检查范围涵盖了肝脏、胰脏、脾、胆囊、肾、膀胱等诸多腹腔脏器及组织，可通过探查确定组织器官的形态、大小，并针对其内部结构、回声状态进行详细检查，可对大部分脏器疾病进行明确诊断。
那么腹部超声通常可以对哪些疾病进行诊断呢？我们经过整理多项临床研究资料发现，此方法可诊断的疾病种类丰富，通常包括肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤以及肝癌等肝脏疾病，亦可对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆病进行明确诊断，亦可对主动胰腺、脾脏、肾脏、子宫、阑尾疾病进行诊断，并可用于评估胎儿发育状况。
本文将针对集中超声诊断中较为常见的疾病进行介绍。
二．通过腹部超声检查诊断脏腑健康状态那么腹部超声是通过检查哪些内容来获取疾病信息并进行准确诊断呢？主要有以下几个方面：①实质性脏器：超声检查主要针对腹部诸多脏器的形态、大小、部位及内部结构进行判断，常用到的办法就是通过回声特点来评估脏器健康状态，可有效评估受检脏器是否存在肿大、萎缩等异常状态，亦可对肿瘤生长状态、生长部位进行确定。
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部常见病超声诊断
束的扫描。加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步，即组成超声束扫查平面内组织切面
回声的二维图像，称为声像图。
将辉度从无到强分为不同等级，称为灰阶。在声像图一侧用以显示灰阶等级的条形标志称为灰标。
组织谐波成像和造影增强超声是利用超声谐波成像，但成像的方式仍然属于B型成像。
以纵轴为深度，横轴为时间。其工作原理是各层组织界面在声束内的位置移动而得到
胆道常见病超声诊断
胆道及胆囊超声检查及描述 胆囊的形态、大小，壁的厚度。 胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 肝内外胆管管径;胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
胆囊及胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺 瘤、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌
漫性增厚），其内未见明显占位。
超声诊断：胆囊壁毛糙增厚。 [图片][图片]
增厚的原因有很多，慢性胆囊炎、肝硬化、急性肝炎、胆囊腺肌 症等 询问病史后的得出结论，但多数情况只提供超声声像，不进行明确 诊断
肝脏常见病超声诊断
肝脏超声检查及描述 肝脏大小：正常、增大、缩小（左叶上下经和前后径，右叶最大斜径，尾状
叶厚度） 形态：正常、饱满、失常。 包膜：平整、波浪状、锯齿状、局部膨隆，驼峰征，包膜线中段。 边缘：锐利、圆钝。 实质回声及强度：细光点、粗光点、高回声、等回声、低回声。 肝内管道：走行：清、不清、扭曲 内径：有无狭窄或扩张，部位、管内有无异常回声。 彩色多普勒：有无血流，血流方向、频谱 肝内局灶性病变：有或无、数目、位置、形态、边界、内部回声及血流情况、
均匀的液体内无声阻抗差异的界面，即呈无回声暗区，正常充盈的
胆囊和膀胱即呈典型无回声区。
腹部超声检查大全(B超)
腹部超声检查大全(B超)腹部超声检查大全(B超)1、超声波的基本知识（1）超声波的物理性质超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。
由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。
超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。
产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等）的特殊物理性质----压电效应产生超声波。
超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。
在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。
在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。
超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。
超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。
如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。
但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。
剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。
散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。
超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。
超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。
（2）超声波的声像图超声诊断仪的探头又称换能器。
它先将电能转换成声能而发生超声波。
超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。
超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。
所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。
（3）B型超声波诊断仪反应回声大小有两种方式。
一种是通过波形来反应，波形的振幅（即高度）大者回声强，反之弱。
腹部疾病的超声检查,你了解多少
205科技创新腹部疾病的超声检查，你了解多少？超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构。
今天，我们一起来了解一下腹部疾病超声检查的相关知识。
腹部的解剖结构人的身体内部包括很多器官，而且每一个器官都起着应有的作用，那么下面来看一下人体腹部解剖图及其图片吧。
腹膜 peritmneum 为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，分为腹膜壁层和腹膜脏层。
脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔peritoneal cavity。
男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等多种功能。
腹膜腔内有胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾、肠、阑尾、卵巢、输卵管、子宫、膀胱、肾、肾上腺、输尿管等器官。
腹腔内器官病变腹腔内任何一个器官都可能发生病变，如胃炎、胃、十二指肠溃疡、肠梗阻、肝肿瘤、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肾、输尿管结石、膀胱炎、卵巢囊肿等等。
病变会引发一系列相应的症状，有些病情严重可能会导致危及病人生命。
所以，一旦怀疑存在腹部病变，一定要及时做相关检查，做到早诊断早治疗。
常见的腹部超声检查腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。
超声检查方法简便，诊断准确率高，对受检者无损伤性。
超声波在空气中衰减很快，不适合作空腔脏器检查，比如胃的检查。
腹部超声检查注意事项首先做腹部超声检查要进行空腹，禁食禁水8到12个小时。
同时我们还要注意在腹部超声检查空腹的时候前一顿的饮食，需要注意进食的性质以及进食的量，不能吃太多的东西，要尽量少吃太油腻、脂肪含量、蛋白含量高的东西如豆制品、奶制品，以清淡的饮食和蔬菜类为主，这样有利于肠道排空，防止肠管胀气，减少肠道内气体，更有有利于第二天的超声检查。
腹部脏器超声诊断
上海健康职业技术学院
正常肝声像图表现
上海健康职业技术学院
正常门静脉和肝动脉
上海健康职业技术学院
肝静脉血流图
上海健康职业技术学院
第三节 肝超声检查方法
检查前准备 一般不需作特殊准备。 探测仪器 1. 探头：首选凸阵探头。 2. 仪器调节：膈肌显示清楚；肝表浅部位和深部回声均匀 一致； 肝血管清晰，内部基本无回声。
上海健康职业技术学院
第一节 肝的超声解剖
“一肝”
人体最大的消化腺
“二系统”
肝静脉系统 、Glisson系统
“三门”
第一、第二、第三肝门
“四管道”
门静脉、肝动脉、肝管和肝静脉
“五叶又八段” 肝的分叶和分段
（15字诀）
肝的位置
肝呈楔形，大部分位于 右上腹，前有肋骨覆蔽，仅 在左右肋弓间露出，并直接 接触腹前壁。
上海健康职业技术学院
第四节 注意事项
（1） “盲区”（气体、肋骨声影 ) （2）“你动我静”、“你静我动” （3） 对于肥胖者，宜适当降低探头频率，以显示深部结构。
上海健康职业技术学院
第五节 常见疾病
脂肪肝
上海健康职业技术学院
➢是指肝内脂肪含量超过肝重量的5%，或在组织学上 有30%以上的肝细胞出现脂肪变性。
常用检查手法
上海健康职业技术学院
1）顺序连续平行探测法 2）立体扇形探测法
上海健康职业技术学院
经腹主动脉矢状切面图
Ao Ao
在腹正中线或左正中旁1cm 处矢状切面，显示左肝、胃、 胰体、以及腹主动脉长轴等结构。
上海健康职业技术学院
经第一肝门斜断面图
S3 S4
S2 S1
““工工字”形字”形
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 典型胆囊结石声像图特点 ：
1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。 2.强回声后方伴声影。
3.随体位改变沿重力方向移动。
胆囊结石
声像图表现为强回声团后方伴有声影 GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏
胆囊结石
胆囊泥沙样结石
1.主要成分为胆色素。
2.声像图表现 • 胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。
胆囊泥沙样结石
泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影； GB：胆囊；箭头示泥沙样结石
急性胆囊炎
1.大多数由结石嵌顿引起。
2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发
热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。 3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，
多合并胆囊结石。
急性胆囊炎
胆囊颈部结石合并急性胆囊炎
急性胆囊炎
• 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或 密集的细小或粗大光点。
肾脏解剖
正常肾脏超声表现
肾结石
肾结石超声表现
1. 肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结 石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石 穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规 则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查 可见这些强回声相互连接在一起。 2. 多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其 声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。 3. 肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现 。 超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。
•
硬化
灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布 不均。L：肝脏 GB：胆囊
灰阶超声，显示的门静脉增宽达14mm（图1）， 肝实质内变细、浅淡的肝静脉（图2，箭头所示） PV：门静脉 IVC：下腔静脉 L：肝脏
图1
图2
肝硬化
灰阶超声，肝硬化门脉高压，显示胰腺处脾静脉增宽 ，达20mm（图1，箭头所示）。彩色多普勒，显示增 宽的脾静脉为彩色血流信号所填充（图2，箭头所示 ）
胆囊解剖
胆囊的解剖概要
•
•
胆囊位于肝右叶脏面的胆囊窝
内，多呈梨形。 胆囊大小：长径5 ～ 8cm，横 径3 ～ 4cm，胆囊壁厚2 ～
3mm。
• 胆囊分为底、体、颈三部分。
正常胆囊超声表现
正常胆囊声像图 GB：胆囊；CBD：胆总管；PV：门静脉；LIVER：肝脏
胆囊结石
• 好发于多产、肥胖的中年女性。
肝硬化
• 灰阶超声：典型肝硬化时，左右叶均缩小或左叶代偿性增大 。肝包膜呈锯齿状。肝区回声增粗增强，部分呈颗粒状、结 节状，可表现为低回声或高回声结节，多在0.5-2.0cm 。肝内 血管粗细不均或纹理紊乱，肝静脉常变细，门静脉可增宽， 肝动脉可代偿性增宽。脾大、腹水、胆囊壁增厚。 彩色多普勒：门静脉扩张（>1.3~1.5cm），脉冲多普勒示门脉 血流速度降低，部分呈双向甚至反向的离肝血流，个别门脉 内可有血栓形成；肝动脉较正常者易显示或增宽，脉冲多普 勒显示其流速增高，且RI亦增高；肝静脉变细、颜色变暗， 脉冲多普勒示其流速减低，呈类似门静脉血流。同时，彩色 多普勒还可显示脐静脉重开，并可见该彩色血流与门脉矢状 段囊部血流相通，腹壁静脉曲张，食管胃底静脉曲张，脾静 脉增宽等
腹部常见疾病超声 诊断
侯曼曼
疾病种类
1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
肝硬化
正常肝超声表现
正常肝实质回声呈细小中等点状回声，分布均匀，有 时可见稀疏、散在的略强点状及短小线状回声。
肝硬化
• 一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏 慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具 体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织 增生和肝细胞结节状再生。本病早期无明显症状，后 期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍 ，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。
肾结石
肾窦内强回声团块，后伴声影，肾盂肾盏梗阻分离（肾 积水）
肾结石
左肾盏多个强回声，强回声后伴声影，肾盏扩张积水
肾结石
鹿角样结石，肾窦区多个强回声，形态不规则，相互连 接，后方伴声影
肾结石
快闪伪像