糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比及分析

糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比及分析
发表时间：2019-07-01T11:14:36.173Z 来源：《医师在线》2019年4月8期作者：黄亚男
[导读] 分析比较糖尿病足的X线、CT及MRI的影像结果。

黄亚男
（黑龙江省肇东市人民医院CT室；黑龙江肇东151100）
【摘要】目的分析比较糖尿病足的X线、CT及MRI的影像结果。

方法抽取来我院治疗经临床确诊的58例糖尿病足患者（2012年10月至2015年11月）作为本次实验的目标对象，对58例糖尿病足患者实施X线、CT及MRI检查，分析比较X线、CT及MRI检查的检出结果。

结果 CT检查诊断骨质疏松以及血管壁钙化的检出效果明显高于X线DR平片，P＜0.05；而CT检查和X线DR平片之间骨端骨质破坏、神经性骨关节病、软组织肿胀的检出效果无显著差异，P＞0.05；对经X线DR平片检查显示未见明显异常的8例糖尿病足患者实施MRI检查显示发现，8例患者的MRI图像均表现为关节腔内液体增多，并呈现T1WI低信号、T2WI高信号。

结论对糖尿病足患者实施X线检查可取得一定的检查结果，但为保证检出效果，对X线DR平片检查显示未见明显异常的糖尿病足患者应实施CT检查、MRI检查。

【关键词】糖尿病足；X线；CT；MRI
近年来，随着糖尿病发病率的上升，糖尿病足的发病率亦呈现逐渐上升的趋势，糖尿病足在临床又称为糖尿病性骨关节病，属于糖尿病的常见并发症之一，主要以患者足部骨关节及软组织发生坏死、感染现象为典型症状，该并发症主要以久病的糖尿病老年患者较多见[1-4]。

糖尿病足若不及时加以干预，易使患者足部出现继发性感染、坏疽，严重者需要截肢，因此，尽早对糖尿病足患者实施有效诊断和治疗尤为重要[5-6]。

我院为了分析糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比效果，对该类患者实施X线、CT及MRI检查，现详细内容见下文。

1 58例糖尿病足患者的资料和方法
1.1 58例糖尿病足患者的一般资料
抽取来我院治疗经临床确诊的58例糖尿病足患者（2012年10月至2015年11月）作为本次实验的目标对象，58例糖尿病足患者男女分别为38、20例，最大患者和最小患者的年龄分别为74、49岁，58例患者年龄均值为（68.34±1.35）岁；糖尿病病程为9至20年，平均糖尿病病程为（13.24±1.61）年；58例患者均符合糖尿病足国际临床指南制定的糖尿病足诊断标准[7]，均存在不同程度的足部组织营养障碍、下肢神经或血管病变。

在医护人员的陪同下，58例糖尿病足患者及其家属均已知情该研究的内容、目的并自愿签署同意协议。

1.2 检查方法
对58例糖尿病足患者实施X线、CT及MRI检查，采用美国通用公司生产的数字DR机对58例糖尿病足患者实施X线DR平片检查，同时对患者实施双能X线骨密度检查（主要对患者的腰椎、髋关节进行检查），可对患者实施正斜位、侧位片拍摄；CT诊断采用通用公司生产的64排全身扫描机进行检查；MRI检查使用通用公司生产的1.5T磁共振扫描机进行检查。

1.3 评估指标
分析比较X线、CT及MRI检查的检出结果。

1.4 统计学分析
对X线、CT及MRI检查的检出结果应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，检出结果为计数资料，统计方法采用χ2检验，研究结果使用率表示，P<0．05，表示比较结果存在差异，统计学有意义。

2 研究结果
2.1 比较X线DR平片和CT检查的检出情况
58例糖尿病足患者经X线DR平片检查显示，有29例患者为骨质疏松，有10例患者为骨端骨质破坏，有7例患者为神经性骨关节病，有52例患者为软组织肿胀，有24例患者为血管壁钙化，有8例患者X线平片显示未出现明显骨质异常，但而CT检查显示存在明显的骨质稀疏表现，对其使用双能X线骨密度检查亦被确诊。

研究发现，CT检查诊断骨质疏松以及血管壁钙化的检出效果明显高于X线DR平片，组间比较结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05）；而CT检查和X线DR平片之间骨端骨质破坏、神经性骨关节病、软组织肿胀的检出效果无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05），详细数据如表1：
2.2 比较X线DR平片和MRI检查的检出情况
8例糖尿病足患者X线DR平片检查显示未见明显异常，经MRI检查显示，8例糖尿病足患者的MRI图像均表现为关节腔内液体增多，并呈现T1WI低信号、T2WI高信号。

有6例患者出现关节脱位，具体MRI图像表现为关节间不存在正常的解剖联系；有5例患者出现水肿，具体MRI图像表现为软组织边界模糊，存在异常皮下脂肪信号长T1长T2信号；有4例患者出现溃疡，具体MRI图像表现为皮下出现正常连续的信号强度线中间断裂，可见局限的长T1长T2异常信号；有7例患者出现糖尿病足骨髓炎，具体MRI图像表现为骨骼在T1WI时显示低信号，在T2WI时显示高信号。

3 讨论
近些年，随着人们生活习惯以及饮食习惯的变化，糖尿病的发病人数呈现逐渐增长的趋势，且年龄亦呈现年轻化趋势。

糖尿病足作为
糖尿病的常见并发症之一，其发病率亦呈现逐渐增长的趋势，严重影响了患者的身心健康及生命安全[8]。

糖尿病足主要是指糖尿病患者由于各种因素导致下肢、足部出现神经血管病变，最终引起足部发生感染、溃疡等炎症反应的一种临床综合症。

有研究证实，对糖尿病足患者实施早诊断和早治疗，可有效控制病情的发展，改善其生活质量。

目前，临床常见的影像学检查方式主要包括X线、CT检查及MRI检查，其中MRI检查具有高分辨率，检出率一般最高[9]。

本研究为分析糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比效果，对该类患者实施X线、CT及MRI检查，研究中发现，58例糖尿病足患者经X 线DR平片检查显示，有29例患者为骨质疏松，有10例患者为骨端骨质破坏，有7例患者为神经性骨关节病，有52例患者为软组织肿胀，有24例患者为血管壁钙化，将X线DR平片检查和CT检查结果进行比较可知，CT检查诊断骨质疏松以及血管壁钙化的检出率分别为96.00%、100.00%，明显高于X线DR平片，组间比较结果存在差异，统计学具有意义；但研究发现，CT检查和X线DR平片之间骨端骨质破坏、神经性骨关节病、软组织肿胀的检出效果无显著差异，统计学不具有意义，这提示在检查骨质疏松以及血管壁钙化方面，CT检查的检出效果显著优于X线DR平片。

对经X线DR平片检查显示未见明显异常的8例糖尿病足患者实施MRI检查显示发现，8例患者的MRI图像均表现为关节腔内液体增多，并呈现T1WI低信号、T2WI高信号。

相比于X线检查，MRI检查可清晰显示糖尿病足的病理变化特点，可准确诊断病变的范围及判断是否存在感染，为临床医师分析病情提供依据。

老桂红、黎强等[10]人在“糖尿病足的X线、CT及低场MRI的影像对比及分析”一文中分析比较了X线、CT及低场MRI对糖尿病足的影像结果及影像学表现，其对37例糖尿病足患者实施X线DR平片及双能X线骨密度检查,对32例糖尿病足患者再行螺旋CT检查，对5例未见X线异常进行低场MRI检查，通过研究其发现，糖尿病足患者的X线主要表现为骨端骨质破坏、骨质疏松、神经性骨关节病、软组织肿胀以及血管壁钙化，CT表现和X线较相似，但血管壁钙化的检出结果明显优于X片；MRI主要表现为软组织水肿、骨髓炎、溃疡、关节腔积液以及关节脱位，通过研究结果其认为X线平片能较好显示糖尿病足患者的骨质及血管改变情况,但相比于X片，CT能够清晰显示血管壁钙化以及细微骨质变化，MRI检查可有效显示早期骨髓炎病变，且能有效确定感染部位及范围，效果更佳。

将该研究的结果和本研究进行比较可知，两者无明显差异，均认为X线平片具有一定的诊断价值，但诊断效果不及CT检查、MRI检查。

总结以上研究结果得出，对糖尿病足患者实施X线检查可取得一定的检查结果，但为保证检出效果，避免延误患者治疗，对X线DR平片检查显示未见明显异常的糖尿病足患者应实施CT检查、MRI检查。

【参考文献】
[1]赵绘萍,蒋高民.糖尿病足的低场MRI影像表现[J].中国医药导刊,2011,13(3):375-376.
[2]殷洪伟,李明亮,金影等.糖尿病性足病影像表现及对比分析72例[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(36):216-217.
[3]童涵涵,张志田.64排CT与MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值[J].现代实用医学,2015,27(1):112-113.
[4]顾军.糖尿病神经病性足的影像学诊断价值[C].//第二届全国中西医结合影像青年专家论坛论文集.2013:88-93.
[5]苗苗,卫秀玉.糖尿病性足病影像表现及对比分析72例[J].医学信息,2016,29(6):277-278.
[6]沈家亮,刘毅生,李晚君等.糖尿病足的X线、MSCTA和DSA影像分析[J].罕少疾病杂志,2014,21(1):26-29,62.
[7]李菁,王珏.糖尿病足的影像学研究进展[J].介入放射学杂志,2014,23(5):456-459.
[8]邓小飞,舒政,曹烨民等.2型糖尿病伴或不伴有糖尿病足患者冠状动脉造影影像差异分析[J].实用医学影像杂志,2016,17(2):99-101.
[9]张学川,杨启明,王学清等.82例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(2):140-143.
[10]老桂红,黎强,陈敬锋等.糖尿病足的X线、CT及低场MRI的影像对比及分析[J].辽宁医学杂志,2016,30(2):63-65.。