妊娠合并肺结核的诊治分析
妇产科妊娠合并肺结核患者疾病诊断与护理PPT课件
临床表现
体征
早期病变范围小或位于肺组织深部，可 无异常体征。若病变范围较大，患部呼 吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支 气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤 维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧胸 廓下陷、肋间变窄、气管移位，对侧可 有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸 膜摩擦感或积液体征。
症状
开始仅仅表现为疲劳、厌食、慢性消瘦、 精神不振等症状；后来可发展为低热、 疲劳、多梦、咳嗽，一般先干咳，后发 展为咳黄痰并形成死腔和肺炎，甚至咯 血，还可因肺炎、胸膜炎、心包炎、气 胸而胸痛、声音沙哑、气喘、关节痛等。
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患部呼吸运动减弱，叩诊 呈浊音，听诊可有支气管 肺泡呼吸音和湿啰音。
结核菌素试验（PPD）。 以5个结核菌素单位皮内 注射，48小时后检查硬结 大于10mm为阳性。
05
鉴别诊断
鉴别诊断
肺癌。中心型肺癌与肺门淋巴结结
A
核相似，多有刺激性咳嗽、间断痰
中带空洞型肺结核鉴别。
B
前者有误吸史，起病急，高热、咳
大量脓臭痰，痰结核菌阴性。
肺炎。细菌性肺炎起病急，除高热、
C
寒战外，有胸痛，唇间有疱疹，咳 铁锈色痰，痰结核菌阴性，抗生素
治疗有效。
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治疗
治疗
给足够的营养与休息，加强产前检查次数，及时发现妊娠期并发症。 抗结核药物治疗活动性肺结核，应尽早联合药物治疗、适量使用敏感药物，以降低抗药性。首选异 烟肼和乙胺丁醇，不良反应少，孕妇较安全。妊娠3个月后，用利福平和异烟胼，具有较强杀菌效果， 同时给维生素 B6 预防末梢神经炎。要注意利福平可导致肝损害，乙胺丁醇主要不良反应为球后视神 经炎。 应在隔离室分娩，注意保暖，第二产程助产，避免使用吸入麻醉。 吸氧，防止胎儿宫内发育不良或死胎。婴儿需隔离，及时接种卡介苗。产妇不宜哺乳，应回奶。 产后复查 X线胸片，必要时转呼吸内科。 应避孕直至结核痊愈。如有子女，应劝其绝育。
妊娠合并肺结核科普讲座PPT
总结
总结
妊娠合并肺结核是一种需要引起重视的 情况，对母婴健康都有不良影响。
预防措施包括避免接触结核患者和接种 结核疫苗。
总结
在治疗过程中，需要专业医生的指导和 监督。
谢谢您肺结核会增加早产、低出生体 重儿的风险。 对母亲而言，合并肺结核可能导致肺功 能受损，严重时甚至危及生命。
妊娠合并肺结核的预防措施
妊娠合并肺结核的预防措施
提醒孕妇避免接触结核患者，特别是活 动性结核患者。 鼓励孕妇保持良好的卫生习惯，如勤洗 手、咳嗽时用纸巾等。
妊娠合并肺结核的预防措施
推荐孕妇接种结核疫苗，以增强免疫力 预防结核感染。
妊娠合并肺结核的治疗方法
妊娠合并肺结核的治疗方法
妊娠期的肺结核治疗需要特殊考虑，医 生会根据具体情况制定个性化的治疗方 案。 一般情况下，医生会选用安全的抗结核 药物，如异烟肼和利福平等。
妊娠合并肺结核的治疗方法
在治疗过程中，孕妇需要定期复查并遵 循医生的建议。
背景知识
背景知识
妊娠期对女性身体有很大的变化，使得 她们更容易感染结核杆菌。 孕妇感染结核杆菌后，会增加发展成肺 结核的风险，并对胎儿造成不良影响。
妊娠合并肺结核的症状
妊娠合并肺结核的症状
妊娠合并肺结核的症状与一般的肺结核 相似，如咳嗽、咳痰、胸痛等。 妊娠合并肺结核还可能出现发热、消瘦 、乏力等全身性症状。
妊娠合并肺结核科普讲 座PPT
目录 引言 背景知识 妊娠合并肺结核的症状 合并肺结核的危害 妊娠合并肺结核的预防措施 妊娠合并肺结核的治疗方法 总结
引言
引言
欢迎大家参加妊娠合并肺结核科普讲座 ！ 今天我们将介绍妊娠期间如何预防和治 疗合并肺结核的相关知识。
妊娠合并肺结核的科普知识PPT
谢谢您的观赏聆听
症状和风险
症状和风险
标题：妊娠合并肺结核的症状和风险
内容：孕妇合并肺结核常常出现咳嗽、 咳痰、胸闷等呼吸系统症状。此外，妊 娠合并肺结核还存在着高风险，可能导 致早产、低体重儿等并发症。
诊断和治疗
诊断和治疗
标题：妊娠合并肺结核的诊断 和治疗
内容：妊娠合并肺结核的诊断 通常通过医生的体格检查、血 液或X光检查确定。治疗方面， 需要结合孕妇的情况制定个性 化的治疗方案，通常包括抗结 核药施
标题：妊娠合并肺结核的预防措施
内容：为了预防妊娠期合并肺结核，孕 妇应该避免接触肺结核患者、保持良好 的卫生习惯、加强营养补充等。同时， 孕妇还应定期进行结核菌素试验，及早 发现并治疗患有结核的可能。
产后护理和婴 儿健康
产后护理和婴儿健康
标题：妊娠合并肺结核的产后 护理和婴儿健康
妊娠合并肺结 核的科普知识
PPT
目录 导言 概述 症状和风险 诊断和治疗 预防措施 产后护理和婴儿健康 结论
导言
导言
标题：妊娠合并肺结核的科普 知识 页数：8页
导言
每页话数：不少于80字
内容定位：科普知识，针对妊娠期合并 肺结核的知识普及
概述
概述
标题：妊娠合并肺结核的定义
内容：妊娠期合并肺结核是指 女性在怀孕期间同时患有肺结 核的情况。这种情况需要特殊 关注和处理，因为它可能对母 婴健康造成严重影响。
内容：产后，妊娠合并肺结核 的母亲需要继续治疗，并与医 生密切合作。同时，要注意给 予婴儿充足的营养，保持健康 的生活方式，以保障婴儿的健 康发育。
结论
结论
标题：妊娠合并肺结核的科普知识总结
内容：妊娠期合并肺结核是一种需要特 殊关注的疾病，对母婴健康有一定的风 险。因此，孕妇和家人要了解相关知识 ，及时就医并遵循医生的治疗建议，以 保障妊娠和生育过程中的安全和健康。
第五节 妊娠合并肺结核
第五节妊娠合并肺结核妊娠合并肺结核，属高危妊娠范畴。
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，其病理特点是结核结节、干酪坏死和空洞形成，其临床表现有低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等症状。
近年全世界结核病发病率有所回升。
美国疾病控制中心报告1985～1992年育龄妇女结核病发病率增加41%。
我国1990年调查资料表明，活动肺结核患者有57.2／10万。
结核病发病率增加主要与人免疫缺陷病毒（HIV）感染及严重耐药结核杆菌的迅速增加有关。
因此，妊娠合并结核病的诊断、治疗不容忽视。
[肺结核对妊娠的影响]肺结核患者除非同时有生殖器结核，一般不影响受孕。
通常认为非活动性肺结核或病变范围不大、健康肺组织尚能代偿，肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育无大影响。
而活动性肺结核妇女妊娠，可致流产、胎儿感染、胎死宫内，尤其是已有肺功能不全者，妊娠分娩会加重其病情，甚至引起孕产妇死亡。
围生儿死亡率高达30‰～10%。
结核病孕产妇在产前及产时均可将结核菌传染给胎儿，引起围生期感染。
[妊娠对结核病的影响]妊娠对结核病的影响看法不一，有认为早孕出现恶心、呕吐和食欲不振影响孕妇营养，妊娠时能量消耗增加，分娩时体力消耗，产后腹压骤然降低，膈肌下降，可使活动性肺结核发生的危险性增加；也有认为妊娠期新陈代谢增加，胎盘产生大量激素，可增加母体抗病能力，并加快营养物质的吸收，随着宫体增大，膈肌升高，皆有利于结核病灶的稳定和恢复。
[诊断依据]主要依靠病史、症状、体征等诊断。
孕妇有低热、消瘦、乏力、盗汗等症状，应做结核菌素试验、胸部X线摄片、胸部cr检查和痰抗酸杆菌的培养以明确诊断。
[防治]1．加强卫生宣教做好卡介苗的接种工作。
在肺结核活动期应避免妊娠；若已妊娠，应在妊娠8周内行人工流产，1～2年后再考虑妊娠。
既往有肺结核史，或与结核患者有密切接触史，均应在妊娠前行胸部X线检查，以便早期发现及处理。
2．加强产前检查增加产前检查次数，以便在治疗期间及时了解病情变化和及时发现妊娠期并发症。
妊娠合并结核50例临床分析
妊娠合并结核50例临床分析目的探讨妊娠合并结核的发病情况及临床特征，提高对妊娠合并结核的认识、重视和诊治水平。
方法对50例妊娠合并结核的临床资料进行回顾性分析。
结果妊娠合并结核以妊娠中晚期及产后居多，其临床类型以继发性肺结核及结核性胸膜炎为主，其次为血型播散型肺结核，而常见临床症状依次为纳差、咳嗽、发热等。
结论结核病对母婴影响较大，应积极治疗，适时终止妊娠，以确保母婴健康。
标签：妊娠；结核；发病情况及临床特征妊娠合并结核病是临床常见的病症，不同地区发生率亦不同，宋为真报道妊娠结核病患者占妊娠妇女的2%～7%[1]。
妊娠结核如不及时诊治或处理不当，将会直接危害母健康甚至危及生命。
为分析探讨妊娠合并结核病的发病情况及临床特征，现对我院收治的50例妊娠合并结核病例的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008年1月～2013年9月诊治的妊娠合并结核病例50例。
年龄15～33岁，平均23.7岁。
1.2 入选标准1.2.1肺结核诊断参照中华医学会结核病学分会2011年《肺结核诊断和治疗指南》制定的分类法及诊断标准。
1.2.2结核性胸膜炎诊断标准参照人民卫生出版社2011版《临床结核病学》标准。
1.2.3妊娠诊断有明确的停经史、尿HCG、腹部B超证实妊娠及近期产科情况（流产、分娩）。
1.3 研究方法1.3.1记录50例研究对象的孕期及结核类型。
1.2.2记录50例临床特征。
2 结果2.1 妊娠合并结核的发病情况早期妊娠8例，中期妊娠16例，晚期妊娠12例，产后及流产14例（见表1）。
2.2 结核临床诊断分类根据中华人民共和国卫生行业标准WS196-2001中的结核病分类[2]。
50例患者中，继发性肺结核27例，血行播散型肺结核10例，胸膜炎（单一或合并胸膜炎）26例。
2.3 临床特征临床症状主要依次为纳差（32例）、咳嗽（29例）、发热（26例）、乏力（20例）、消瘦（19例）、咯血（12例）、盗汗（11例）、胸痛（10例）等。
妊娠合并肺结核41例临床分析
１ ． １ 一般 资料
患者年 龄 ２ ２～３ ５岁，平均 ２ ８岁。病例
者经首诊 医生询 问病 史和检查后考虑 肺结核 可能转至结核
诊断 均符合 ２ ０ ０ １年 中华医学 会结核病 学分 会制定 的 《 肺
结核诊 断 和治疗 指南 》 ，其 中妊娠早 中期 ２ ８例（ ６ ８． ３ ％） ， 晚期 １ ０例（ ２ ４ ． ４ ％） ，产褥期 ３例（ ７ ． ３ ％） ；复治肺结 核 ４例 （ ９． ８ ％） ，初治肺 结核 ３ ７例（ ９ ０． ２ ％） 。合 并结核 性胸 膜炎
［ １ 】 邱贵兴 ． 骨 科手 术学 【 Ｍ］ ． ３ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： ２ ７ ３ ．
要 求钢 板与骨完全贴 附，节约 了手术 时间 。另外 ， 骨折复位 时经过牵 引 ， 通过骨折块周 围附着 的肌 肉和韧带牵 引复位 ， 避免 了 “ 拼积木”的可能。笔者体会 ，该内固定方法所选手 术人 路较 传统 入路避 开了头静 脉及 弓形 动脉 ，损伤风 险明 显降低 。由于 弓形 动脉为 整个肱骨 头供血 ，所 以肱骨 头发 生缺血性 坏死 的几率也 明显降低 。此外 ，该 切 口直接 显露 肱骨外侧 ，手术 操作 中钢 板放置方 便 。但 因腋神经 前分支
中 国 乡村 医药 杂志
于 手术对 三角肌 的牵拉刺激 ，导致 术后肩关 节局部肿胀 严 重 ，患者 不能 配合功 能锻炼 。
在 肩峰下 ５ ． ８ ～６ ． ７ ｃ ｍ 处 由三角肌深 面进入该 肌 ，并继续 向前发 出分 支 ， 所 以该手术切 口在进行 三角肌分 离时不 可 向远端分 离过多 ，否 则会损 伤此神经 ，导致三 角肌前路 肌 纤 维失去 神经支 配 。 对于 Ｎｅ ｅ ｒ分类为 ４部 分骨折 的患者 ，由于肱骨近 端 ４个解剖 部分完 全分离 ，本切 口手 术入路骨 折端暴露 不如
妊娠合并结核病的诊治
妊娠合并结核病的诊治晋曌;王水利;代香兰【摘要】妊娠合并结核病,起病隐匿,进展快,早期症状与妊娠期生理反应相似,加之医务人员及患者担心影像学检查对胎儿的不良影响,使其不能正确对待,造成疾病容易误诊漏诊.此外妊娠合并结核病诊断困难、耐药率上升、死亡率增高,未来应加强妊娠前结核病筛查,提高医务工作者对该病认识,降低妊娠期女性死亡率.%Pregnancy accompanied with tuberculosis (TB is concealed at onset, with rapid development.And the early symptoms were similar as pregnancy reaction.In addition, medical staff and patient do not have a correct understanding about the imaging examination, so this disease is more easily misdiagnosed or missed for diagnosis.Moreover, pregnancy combined with TB is difficult to diagnose, so the drug resistance and the mortality are increased.In the future, pre-pregnant TB screening should be strengthened, Also, medical staff should improve the understanding of this disease, so to reduce the mortality of pregnant women.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2017(024)007【总页数】4页(P827-830)【关键词】妊娠;结核病;诊治【作者】晋曌;王水利;代香兰【作者单位】西安医学院,陕西西安 710068;陕西省人民医院呼吸内一科一病区,陕西西安 710068;西安医学院,陕西西安 710068【正文语种】中文近20年来，全球结核病疫情呈回升趋势。
妊娠合并肺结核60例临床分析
３ １ 肺 结柱 症 状 与 分 型 其 中 咳 嗽 ４ ． １例 ． 痰 ３ 例 ． 血 １ 咳 ９ 咯 ５ 例一 热 ２ 发 ０例 ， 痛 １ 胸 ， 促 ｌ ６例 气 ｊ例 。 １ 主 要 表现 为 嘎 痛 和 倒 下 肢 活 动 障 碍 ， 无 症 状 结 桉 口 ８ ， ３侧 肺 型 侧 Ⅱ型 ３ ６例 （ 例 并 １ 嘎椎 、 美节 结核 ｔ 髂 并 双删胸 膜炎 、 ４例 ７例 井 单 侧 胸 膜 炎 ） ．
１９ ９ ０年 至 ２ ｏ ｏ ｕ年 滨 州 市 结 核 肿 瘤 医 院 妇 产 科 住 院 女 患 者 一 取 有 典 型 肺 结 核 硅 状 ， 细 菌学 检 查 、 线 检 查 或 抗 结 樟 选 痰 Ｘ 治 疗 前 有 效 等 而 确 渗活 动性 肺 结 棱 或 同时 台 并 肺 外 结 核 ， 明 有 确 停 经史 或 近 期 产 科 情 况 （ 产 、 产 或 分 娩 ） 方 面 条 件 为研 流 引 两 究 对 象 ． ６ 例 ＝年 龄 从 １ 共 ０ ９拳 至 ３ ４岁 ． 均 ２ 平 ４岁
导 致 先 天 性 结 核 病 、 形 、 胎 等 ， 者 由 于 贫 血 、 细 胞 携 氧 畸 死 轻 红 能 力 下 降 ， 成 宫 内缺 氧 ， 儿 发 育 不 良或 早 产 、 产 等 。 说 明 造 胎 流
结桉病对妊娠不利 。
４ ２ 妊 娠 时 蛄 梏 病 的彰 响 ．
文 献 综 述 。 两 种 观 点 ： 种 认 为 妊 娠 促 使 结 核 病 恶 化 有 一 主 要 由 于 ： １妊 娠 使 机 体 负 担 加 重 ；２ 妊 娠 期 神 经 内 分 珏 发 （） （） 牛 改变， 中可 能孕激素对肺 血 管有扩张 作用 ， 其 甲状 腺 功 能 亢 进 使 机 体 代 谢 率 增 高 ， 液脂 类 含 量 增 多 ， 激 素 水 平 增 高 等 血 雌 均 有 利 于结 核 菌 繁 殖 ， 体 免 疫 功 能 低 下 ． 结 核 病 抵 抗 力 下 机 对 降 。爿 一种 观点 认 为 妊娠 对 结 核 病有 利 因 为 妊 娠 期 增 大 的 子 官 段 升 的 膈 肌 对 肺 产 生 类 似 于 人 工气 腹 的 治 疗 作 用 而 使 结 核 空 涮 闭 合 而 妊 振 机 体 新 陈 代 谢 增 加 ． 内营 养 物 质 储 藏 丰 体 富 均 有 利 于 结 核 病 灶 的修 复 从 临 床 表 现 上 ． 于 妊 娠 原 来 稳 由
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妊娠合并肺结核的诊治分析
目的：探讨妊娠合并肺结核的诊断与治疗方法。
方法：回顾性分析我院就诊的妊娠及产后肺结核病患45例的预后情况。
结果：妊娠早期发生原发型肺结核18例（40.00%），继发型肺结核2例（4.44%），血行播散型肺结核3例（6.67%），结核性胸膜炎1例（2.22%）；妊娠中期发生原发型肺结核4例（8.89%），继发型肺结核6例（13.33%），血行性播散型肺结核1例（2.22%）。
妊娠晚期发生原发型肺结核2例（4.44%），继发型肺结核5例（11.11%），血行播散型肺结核3例（6.67%）。
45例患者中发生咳嗽41例（91.11%），胸痛14例（31.11%），乏力31例（6&89%），咳痰35例（77.78%），咯血11例（24.44%），盗汗31例（68.89%），发热27例（60.00%），纳差34例（75.56%）。
经过治疗后所有患者症状均有所改善，其中有2l例患者转氨酶升高，后经保肝、支持治疗后恢复正常。
24例妊娠早期患者经治疗后终止妊娠；11例妊娠中期患者中7例住院引产，4例经治疗后均安胎至足月；10例妊娠晚期患者产前未接受治疗，均适时终止妊娠，新生儿均存活，早产6例，剖宫产7例。
结论：做好妊娠合并结核病孕前、孕期的疾病检测，并选择合理的治疗方案，适时终止妊娠，对母婴预后具有重要意义。
标签：妊娠；肺结核；诊治
妊娠合并肺结核是指预期妇女在患肺结核病期间出现妊娠，或孕妇在妊娠期间发生了肺结核病，在妊娠妇女中占2%～7%，对母儿健康有较大危害，可引发流产、胎儿感染、早产、宫内死亡、妊娠中毒症等多种妊娠合并症，其围产期死亡率高达30%～40%。
因此早期发现并及时治疗对母婴健康至关重要。
本研究对我院就诊的妊娠合并肺结核患者的诊断与治疗方法进行了回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月至2016年4月就诊的妊娠合并肺结核患者45例：年龄20～38岁，平均年龄（28.35±3.21）岁；早期妊娠24例，中期妊娠11例，晚期妊娠10例；初产妇32例，经产妇13例。
1.2诊断标准
参照中华医学会结核病学分会2000年制定的结核病诊断和治疗指南。
1.3方法
根据患者不同情况给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺不同组合进行治疗。
2结果
2.1妊娠合并肺结核发病情况
妊娠早期发生原发型肺结核18例（40.00%），继发型肺结核2例（4.44%），血行播散型肺结核3例（6.67%），结核性胸膜炎1例（2.22%）；妊娠中期发生原发型肺结核4例（8.89%），继发型肺结核6例（13.33%），血行性播散型肺结核1例（2.22%）。
妊娠晚期发生原发型肺结核2例（4.44%），继发型肺结核5例（11.11%），血行播散型肺结核3例（6.67%）。
2.2妊娠合并肺结核临床特点
45例患者中发生咳嗽41例（91.11%），胸痛14例（31.11%），乏力31例（68.89%），咳痰35例（77.78%），咯血11例（24.44%），盗汗31例（68.89%），发热27例（60.00%），纳差34例（75.56%）。
2.3疗效及妊娠结局
经过治疗后所有患者症状均有所改善，其中有21例患者轉氨酶升高，后经保肝、支持治疗后恢复正常。
24例妊娠早期患者经治疗后终止妊娠；11例妊娠中期患者中7例住院引产，4例经治疗后均安胎至足月；10例妊娠晚期患者产前未接受治疗，均适时终止妊娠，新生儿均存活，早产6例，剖宫产7例。
3讨论
由于妇女妊娠前后特殊生理情况的变化，结核病对妊娠妇女的健康影响较大，孕妇肺结核发病率是普通人群的5倍。
妊娠妇女机体免疫力降低，甲状腺功能亢进，雌激素水平升高使肺毛细血管通透性增加等均使围产期结合妇女死亡率升高，可达30%～40%。
活动性肺结核可引发流产、难产、早产及妊娠中毒征等多种妊娠合并症，反复的咳嗽、咯血不得不中止妊娠。
胎儿因长期营养不良或缺氧可导致宫内生长受限甚至死胎。
有报道称妊娠合并肺结核产妇若不经治疗，其阴道出血、产前子痫和晚期妊娠胎儿流产率可增加10倍。
但妊娠合并肺结核临床症状表现不典型，早期与正常妊娠生理反应较为类似，此外，妊娠期妇女不宜行腹部CT或X线胸片检查，常常导致延误病情。
本研究中45例患者中发生咳嗽41例（91.11%）和咳痰35例（77.78%），在所有患者症状中占到大多数，而引起临床医师的重视而做进一步的检查进行确诊。
妊娠合并肺结核具有与非妊娠患者相同的治疗方法，但在治疗过程中应严密监测孕妇和胎儿的情况，确保两者安全。
本研究中给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，其中利福平由于对胎儿具有致畸作用，不建议在妊娠早中期应用，而其他三种药物可酌情选用。
本研究所有患者经过治疗后症状均有所改善，对于早中期胎儿适时进行终止妊娠。
对于妊娠晚期的肺结核患者应母婴隔离，禁止母乳喂养。
综上所述，做好妊娠合并结核病孕前、孕期的疾病检测，并选择合理的治疗方案，适时终止妊娠，对母婴预后具有重要意义。