龙胆泻肝汤临床应用
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤临床应用体会龙胆泻肝汤是一种古老的中药配方，用于治疗属于肝胆湿热证的临床疾病。
经临床实践证明，龙胆泻肝汤可以有效地治疗体内湿热病变造成的各种不适和症状，例如胁痛、嗳气、胸闷、脘痞、恶心、呕吐、食欲不振等。
本文将对龙胆泻肝汤的临床应用体会进行详细阐述。
龙胆泻肝汤的组成龙胆泻肝汤的主要成分包括龙胆草、连翘、栀子、黄芩、柴胡、枳实、泽泻、茯苓、芒硝等九味草药。
其中，龙胆草、黄芩、栀子具有清热、解毒的功效；连翘、柴胡具有舒肝散郁、平和肝气的功能；枳实可以燥湿化痰；泽泻、茯苓可以利水消肿；芒硝具有清退火毒的功能。
1. 治疗湿热所致的脘痞不适龙胆泻肝汤中的黄芩等清热草药可以清热解毒，对于湿热所致的脘痞不适有很好的疗效。
临床上常见的脘痞原因包括肝郁气滞、饮食不节、久坐不动等，龙胆泻肝汤可以通过调节人体肝胆的功能，促进胃肠道的消化吸收，从而消除脘痞不适的症状。
2. 缓解肝气郁结所致的胁痛龙胆泻肝汤中的柴胡具有疏肝解郁的作用，可以缓解肝气郁结所致的胁痛不适。
胁痛通常与肝胆湿热有关，龙胆泻肝汤可以通过清热解毒、通调肝胆、平衡人体气血运行等作用，达到缓解胁痛的效果。
3. 改善胸闷气短等不适症状龙胆泻肝汤中的茯苓、泽泻等利水消肿草药可以改善胸腹部气滞、水肿等不适症状。
此外，龙胆泻肝汤中的连翘、黄芩等清热解毒草药也可以调和人体阳气运行，缓解肝胆湿热所致的胸闷气短等不适症状。
4. 治疗消化不良所致的食欲不振、恶心、呕吐等症状龙胆泻肝汤可以促进胃肠道的消化吸收，改善消化不良所致的食欲不振、恶心、呕吐等症状。
同时，龙胆泻肝汤中的柴胡、茯苓等草药也可以调节人体水代谢，消除胃肠道内的水肿、积液等不适情况，减轻呕吐、恶心等症状。
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤临床应用体会龙胆泻肝汤是一种传统中医药方，起源于《伤寒论》，是由张仲景所著的一部古代医学巨著。
龙胆泻肝汤主治肝胆湿热、胆结石、慢性胆囊炎等疾病，具有清热利湿、泻火解毒、健胆消结、舒肝透疏、平肝熄风、安心安神等功效。
我是一名中医临床医生，多年来不断积累了许多关于龙胆泻肝汤的临床经验，下面将分享一些我对龙胆泻肝汤临床应用的体会。
龙胆泻肝汤在治疗肝胆湿热方面效果显著。
肝胆湿热是一种常见的中医病症，主要症状包括口苦口干、头晕头痛、口渴、恶心呕吐等。
龙胆泻肝汤可以清热利湿，缓解这些症状。
在我的临床实践中，许多患者服用龙胆泻肝汤后，感觉口干口苦等症状有所减轻，精神状态也明显好转。
龙胆泻肝汤在胆结石的治疗方面也有良好的效果。
胆结石是一种常见的胆道疾病，常常给患者带来剧烈的疼痛。
龙胆泻肝汤具有健胆消结的功效，可以帮助患者排出胆结石，缓解疼痛。
我曾经治疗过一位60岁的女性患者，因为胆结石导致频繁胆绞痛，经过连续服用龙胆泻肝汤一个疗程后，疼痛明显减轻，胆结石也有所缩小。
龙胆泻肝汤在慢性胆囊炎的治疗方面也表现出了很好的效果。
慢性胆囊炎是一种常见的急慢性胆道疾病，症状包括腹部不适、脾气暴躁等。
龙胆泻肝汤具有泻火解毒的功效，可以缓解慢性胆囊炎引起的疼痛和不适感。
我曾经治疗过一位患有慢性胆囊炎的中年男性患者，连续服用龙胆泻肝汤一个疗程后，症状得到了很大程度的改善。
除了上述的病症之外，龙胆泻肝汤还在其他一些疾病的治疗中发挥了积极作用。
龙胆泻肝汤在治疗慢性肝炎、病毒性肝炎等肝脏疾病方面也有一定的疗效。
在治疗一些情绪失调引发的肝郁气滞、肝火上扰等症状时，龙胆泻肝汤也能够有效地发挥作用。
龙胆泻肝汤在临床应用中有着很好的效果，可以帮助患者缓解肝胆湿热、胆结石、慢性胆囊炎等症状，对于一些肝脏疾病和情绪失调引起的症状也有积极的治疗作用。
在使用龙胆泻肝汤时，患者要在医生的指导下进行合理的用药，并且注意调整饮食和生活方式，从而达到更好的治疗效果。
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤临床应用体会龙胆泻肝汤是一种传统的中药配方，用于治疗肝胆湿热、黄疸、肝炎、胆囊炎等疾病。
龙胆泻肝汤的主治功效是清热泻火，利胆解毒。
在临床实践中，龙胆泻肝汤常常被用于治疗各种肝病和胆病，取得了良好的疗效。
本文将结合临床医生的实际经验，对龙胆泻肝汤的临床应用体会进行总结。
龙胆泻肝汤在治疗肝炎方面具有显著疗效。
肝炎是一种常见的临床疾病，患者常常伴有发热、黄疸、乏力等症状。
龙胆泻肝汤具有清热解毒的作用，可以有效地改善肝功能，减轻黄疸等症状。
在临床实践中，医生们发现，龙胆泻肝汤结合其他药物治疗肝炎，可以加速肝细胞的修复和再生，缩短病程，提高治愈率。
龙胆泻肝汤在治疗肝炎方面具有重要的临床应用价值。
龙胆泻肝汤在治疗胆囊炎方面也表现出良好的疗效。
胆囊炎是胆囊内壁的炎症，常常伴有剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
龙胆泻肝汤具有利胆解毒的作用，可以促进胆汁的分泌和排出，减少胆囊内的炎症。
临床医生们在实践中发现，龙胆泻肝汤对胆囊炎患者有很好的治疗效果，能够快速缓解疼痛、恶心等症状，促进患者康复。
龙胆泻肝汤在治疗胆囊炎方面也具有重要意义。
龙胆泻肝汤具有清热泻火、利胆解毒的功效，对肝炎、胆囊炎、肝胆湿热病证等疾病具有显著的疗效。
临床医生们在实践中不断探索龙胆泻肝汤的应用，取得了丰富的经验和成果。
需要指出的是，在使用龙胆泻肝汤过程中，应根据患者的具体病情和体质特点进行个性化治疗，避免不适应症和副作用的发生。
龙胆泻肝汤虽然在临床上取得了良好的疗效，但并不是所有患者都适合使用，需要在医生的指导下进行合理使用。
希望未来可以有更多的临床研究和实践经验，进一步明确龙胆泻肝汤在不同疾病中的作用机制和疗效规律，为患者提供更好的治疗选择。
龙胆泻肝汤的临床应用
42（下转第43页）龙胆泻肝汤出自《医方集解》，具有清肝胆实火，泻下焦湿热之功，临床应用广泛。
《医宗金鉴•删补名医方论》言：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。
筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。
故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所以出也。
然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。
而妙在泻肝之剂反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。
”这指出了其适用于胁痛、口苦、耳聋、耳肿、筋痿、阴湿、热痒、阴肿、白浊、溲血等病。
本文介绍3例该方的临床应用。
耳聋患者女性，44岁，2020年12月28日初诊，自述耳聋50天，近期为著。
刻诊：耳鸣、耳聋、口苦、咽干、小便黄少，体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
舌质红，苔黄，脉弦数。
西医诊断：神经性耳聋。
中医诊断：耳聋（肝火上炎型）。
中医治法：清肝泻火通窍。
方以龙胆泻肝汤加减，药取：龙胆草10g，栀子10g，泽泻10g，车前子15g（包煎），当归10g，柴胡10g，甘草3g，生地10g，蝉蜕10g，石菖蒲10g，磁石18g（先煎），神曲10g。
水煎服，7剂，每日1剂，分3次温服 。
服药后忌食生冷、油腻之物以及海鲜。
1月4日二诊：患者自述服药后症状明显改善，由持续性耳聋转为间断性耳聋，要求继续调药，用药如下：龙胆草10g，栀子10g，泽泻10g，当归10g，柴胡6g，蝉蜕10g，甘草3g，生地10g，磁石20g，石菖蒲10g，赤芍6g，川芎6g。
水煎服，7剂，每日1剂，分3次温服，调护事宜同上。
后随访2周，患者耳聋已痊愈。
分析：本方所治之证皆由肝胆实火循经上炎或湿热下注所致。
肝胆实火上炎，故见耳鸣、耳聋、口苦、咽干，湿热下注故见小便黄少，舌质红、苔黄、脉弦数皆为肝胆实火之征。
方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。
龙胆泻肝汤临证应用
龙胆泻肝汤临证应用龙胆泻肝汤的药物组成是龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、甘草。
其功能为泻肝经实火，利肝胆湿热。
笔者运用本方治疗多种疾病，每获奇效。
1．肢麻浮肿张某，女，32岁。
半年来上肢麻木，时轻时重，重则双手麻胀不能握拳，下肢浮肿。
伴食欲不振，脘腹胀满，大便溏泻。
舌质红绛，苔黄腻，脉沉数。
投龙胆泻肝汤加益母草、佛手、香橼3剂，诸症大减。
《素问?六节脏象论》言肝为“罢极之本”，罢极之本指四肢。
《灵枢?九针论》云：“肝主筋”，筋即筋膜，筋膜得其所养，则运动有力而灵活，否则就会出现肢体麻木，屈伸不利。
肝主疏泄，条达气机，使津液的输布、代谢正常。
一旦失常，则产生痰湿、水浊等病理产物，停于肠胃则出现腹胀便溏，循经郁于肌肤，则出现浮肿。
本案属肝经湿热，用龙胆泻肝汤清除湿热，加益母草利水消肿，加佛手、香橼健脾利湿除胀，标本得治，筋膜得养。
2．头沉胀痛吴某，40岁。
时感头沉痛胀，甚则如重石压顶，不能转侧，耳鸣如刮狂风，呼啸不停，舌质红绛，齿痕深陷，脉涩艰难。
投龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明，4剂诸症消失。
肝脉络于头，胆脉络于耳，肝胆二经，被湿热之邪所壅，清阳之气不得开，清窍失充失养，则头沉胀，耳暴鸣，用龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明，引湿热之邪下行，湿热一去，肝胆之气通利，清窍得养，则头清耳聪。
3．足跟疼痛张某，女，56岁。
足跟疼痛2年余，不敢站立，行路蹒跚，体胖腰圆，满面通红如醉酒状。
舌胖嫩，齿痕多，脉沉数。
前医按肾虚诊治，服补肾药数剂，久治无效，笔者投龙胆泻肝汤加薏苡仁、防己、木瓜、通草，服5剂，足跟痛除。
《素问?五脏生成篇》：“肝受血能视，足受血能步，掌受血能握，指受血能摄。
”本例并非血虚不荣，足跟失养而痛不能步，乃肝经湿热下注。
湿为阴邪，易扰阴位，足跟为人体最低下之处，水湿之邪下沉足跟，湿阻血脉，不通则痛，前有众医，以虚证诊治，投以补药，邪不得出，故不愈。
用龙胆泻肝汤加薏苡仁、木瓜等药，湿热得除，诸症自消。
龙胆泻肝汤的临床应用--中西医结合《方剂学》
龙胆泻肝汤的临床应用--中西医结合《方剂学》《医宗金鉴》所载龙胆泻肝汤，由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地各9克，木通、车前子、泽泻、当归、甘草各6克组成。
方中龙胆草泻肝胆，去湿热；黄芩、栀子助其清热去湿之力；木通、车前子、泽泻清利湿热，使邪从小便而出；为了防止火邪、湿热和苦燥淡利之药伤阴，故以生地、当归滋养阴血以柔肝；肝胆性喜条达，火邪或湿热犯之；则气机被郁，故又用柴胡疏之，并作为引经药；甘草除协助龙胆草、黄芩、栀子清热解毒外，尚有调和诸药及避免苦寒伤胃之作用。
因此，本方泻中有补，疏中有养，既泻肝，又保肝，攻不伤正，养不留邪，实为泻肝胆、利湿热之良方。
上方所以苦寒与甘淡同用，是由于肝火多挟湿热之缘故。
因为肝在右胁下，胆附于中，两者互为表里。
肝喜畅达而恶抑郁，"胆者，中精之腑"，以通降为顺。
肝胆气机调畅，则脾胃升降运纳不失其常。
倘若长期精神抑郁，肝气不疏，久而不解，则易化火，亦可导致胆气不利，胆汁瘀滞，化为湿热。
肝气乘脾，脾失健运，水气不化，湿停中焦，无论化热与否，皆可加剧肝郁。
如此恶性循环，乃肝火常挟湿热之理也。
肝火内扰，藏魂失司，则失眠多梦。
其梦多在山林树下，江河之中者，欲求其凉而解之也。
火邪上炎，则头痛头晕，口苦目眩，烦躁易怒；刑肺则咳，伤及肺胃之络则鼻衄、吐血；内迫血海，月经当下不下而上逆则为倒经；扶湿热则肝胆气机受阻，脾胃升降失司，故临床每见胸胁满痛，下利呕逆，苔黄腻等；湿热熏蒸胆汁不循常道而外溢则为黄疸；湿热下注则为淋痛尿血，腰痛，少腹胀痛，带多而黄，粘稠腥臭。
由于肝脉"循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹，挟胃，属肝络胆，上贯隔，布胁肋，循喉咙之后，上入顽颡，连目系，上出额；与督脉会于颠"，胆脉之支者，"从耳后入耳中，出走可前"，故火邪或湿热犯之，其病变则又可通过上述经脉及其所络脏腑、形骸表现出来，而为阴肿阴痛，阴中溃烂，子痈，乳痈，胁痈，咽喉肿痛，目赤肿痛，耳前后肿，耳痛耳聋等症。
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤临床应用体会【摘要】龙胆泻肝汤是一种古老的中药方剂，具有清热泻火、疏肝解郁的功效。
本文将探讨龙胆泻肝汤在临床应用中的体会和意义。
首先介绍了龙胆泻肝汤的历史背景和临床应用体会的意义。
然后详细讨论了龙胆泻肝汤在治疗肝炎、胆囊炎、肝气郁结和肝阳上亢等疾病中的具体症状和疗效。
最后总结了龙胆泻肝汤在现代临床中的启示和意义，强调其对调理肝脏功能、改善肝胆疾病的重要作用。
通过对龙胆泻肝汤临床应用体会的深入研究，可以更好地指导临床实践，提升治疗效果，为患者带来更好的健康和生活质量。
【关键词】龙胆泻肝汤、临床应用、体会、肝炎、胆囊炎、肝气郁结、肝阳上亢、启示、现代临床。
1. 引言1.1 龙胆泻肝汤临床应用体会的意义值得注意的是，龙胆泻肝汤在治疗肝胆疾病方面的应用体会不仅仅在于其药理作用，更重要的是在临床实践中积累了丰富的经验，形成了一套相对完备的应用规范和用药技巧。
龙胆泻肝汤的临床应用体会的意义在于其对于传统中医理论的阐释和诠释，为中医药的发展提供了可贵的经验。
龙胆泻肝汤的疗效证实了中医药在治疗肝胆疾病方面的独特优势，进一步强化了人们对中医药的信任和推崇。
1.2 龙胆泻肝汤的历史背景龙胆泻肝汤，又称龙胆泻肝丸，是一种经典中药方剂，起源于《伤寒杂病论》。
龙胆泻肝汤的历史可以追溯到东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，该方首次被收录在并被用于治疗伤寒病。
在《伤寒杂病论》中，龙胆泻肝汤被列为治疗伤寒初期的经典方剂之一。
随着时间的推移，龙胆泻肝汤逐渐在临床上得到广泛应用，并被用于治疗多种疾病。
在宋代，陆羽的《肝疟论》中进一步对龙胆泻肝汤进行了系统的总结和分析，使其在中医临床中更加重要和广泛。
在明清时期，龙胆泻肝汤的临床应用进一步得到完善和发展，成为治疗肝胆疾病的重要方剂之一。
如今，龙胆泻肝汤已成为现代临床中常用的治疗方剂，广泛应用于治疗肝炎、胆囊炎以及其他相关疾病。
龙胆泻肝汤的历史背景丰富多彩，经过几千年的发展和演变，其临床应用体会逐渐丰富，为中医药传承和发展提供了宝贵的经验。
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤是一种传统中草药方剂，是由药材黄芩、栀子、枳实、龙胆、泽泻、生姜、大枣组成的。
龙胆泻肝汤在临床上被广泛应用于治疗肝胆湿热、黄疸、胆道疾病、胃肠炎
症等病症。
在我的实践中，龙胆泻肝汤对胆汁淤积引起的胃肠功能紊乱有良好的疗效。
患者出现
的症状包括恶心、呕吐、上腹部胀痛、胃肠胀气、消化不良等，经过中西结合的治疗多次
缓解，但病情总是反复。
通过详细询问患者病程和症状综合分析，发现患者与饮食、生活
规律等方面有关，因此在基础治疗的基础上进一步加强了饮食和生活方式的指导，并加入
龙胆泻肝汤治疗，症状明显缓解，反复发作的次数也减少了。
另外，龙胆泻肝汤在治疗黄疸上也有很好的效果。
黄疸是由肝脏和胆道疾病引起的，
严重影响了患者的生活和工作。
在临床实践中，我们发现龙胆泻肝汤不仅有清热解毒、利
胆通淋的作用，还能促进胆道排泄，缩小肝脏和胆囊的大小，降低体内胆红素含量，改善
黄疸症状。
患者服用龙胆泻肝汤后，大便颜色明显改变，黄疸症状明显减轻，并且没有引
起其他不良反应。
总之，龙胆泻肝汤是一种中草药方剂，具有清热解毒、利胆通淋、改善黄疸等功效。
临床应用广泛，适用于肝胆湿热、黄疸、胆道疾病、胃肠炎症等病症。
但需要注意的是，
因为药物的配方和用量需要根据患者的具体情况来调整，因此在服用龙胆泻肝汤前应咨询
专业医生，以免引起不良反应。
同时，应重视饮食和生活方式的调整，加强身体的免疫力
和抵抗力，预防疾病的发生。
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龙胆泻肝汤临床应用
636000 四川省巴中市巴州区红十字医院陈从勇
【摘要】龙胆泻汤乃（李东垣方条《古今医方集成》泻肝胆经湿热，疗效满意。
【主题词】龙胆泻肝汤临床应用泻肝胆湿热
龙胆泻肝汤，清泻肝胆经湿热，此方治肝胆实火和肝经湿热的病症。
近几年来，笔者运用此方治疗、阴痒、胁痛、月经不调、带状疱疹收到一定疗效。
现举临床病案如下：一、阴痒
李某某，女，48岁，已婚，患者近两年来，月经周期紊乱，近半年来阴痒，有时痒痛交作难忍，白带呈水样、量多、有味，舌红苔薄黄，脉弦，此乃肝经湿热下注，治以清肝化湿热。
方选龙胆泻肝汤加减。
方药，龙胆草30g，黄芩、技子、生地黄、柴胡各15g，当归10 g，甘草3 g，泽泻10 g，前仁10 g，丹皮10 g，床子20 g，地肤子20 g。
阴痒痛均减轻，舌红苔薄，原方再进三剂，诸证消失。
讨论：本例阴痒，其病因为肝经湿热下注，侵犯阴道以致阴痒，以湿丛热化，湿热并重是此例辩证要点，肝之经脉绕阴部入少腹，因此与肝经有密切关系。
二、胁痛
陈某某，女，38岁，干部，间断发作右胁疼痛近两年，多因
油腻饮食后发作，此次发作两天有余，无明显放射痛，腰部有胀感，口中干苦，嗳气泛恶，食不香，大便干，面色萎黄，舌苔白微黄，脉弦细，B超提示，胆囊炎。
查体：体湿37.6℃，心率82次/分，律齐，腹平软。
右上腹有压痛，无反跳痛，白血球总数9600mm³中性80%，淋巴20%，诊断为慢性胆囊炎急性发作，证属湿热内蕴，肝气失疏，胆府不利，治用疏肝利胆，清化湿热，方选龙胆泻肝汤加减方药：黄芩15 g、技子15 g、柴胡15g，龙胆草15 g，木通10 g，车前仁10 g，当归10 g，玉米须15 g，郁金15 g，槟榔15 g，丹参15 g，甘草3 g，服药5剂后，胁痛大减，有时作呕、头昏、小便稍黄此为性热，壅遏气机，故需加重理气化湿之品，原方中加沉香6 g，乌药10 g，再进三剂，诸证消除。
讨论：胆囊炎一般多归临床于“胁痛”范畴，胁痛包含疾病范围较广，可与肝、胆、脾等病变有关，本例符合于“胆瘅”，此由胆邪逆于胃、胆胃失降所致，所谓“邪在胆、逆在胃、胆液泄则口苦”，临床以口苦、呕恶、脘腹胀痛等为特征，治当遵循腑病宜通宜降之理。
三、月经不调
周某某，女，40岁，已婚，干部，患者月经失常已久，每月后期，量少，色黑有块，经来少，腹胀痛，伴有头痛头晕，午后五心烦热，汗出口干，喜凉饮，失眠，小便黄有热感，面色萎黄，舌红少津，脉细数，此乃湿热郁闭三焦，络
脉受阻，肝失疏泄，胆火上蒸，以致月经不利，治宜清热利湿，消瘀行滞，方选龙胆泻肝汤加减。
方药：龙胆草、生地、车前仁、当归、技子、黄芩、柴胡10 g，甘草3 g，鸡血藤、泽泻、牛夕、桃仁10 g。
连服三剂，烦热、口干、汗出、俱减，在原方中加青蒿、知母各15 g，再进四剂诸症消失，食欲增进。
讨论：本例月经不调，乃由湿热郁闭，脉络阻滞而成，湿郁则化热，热郁则血结，以清泄湿热为主。
若单调经不清除湿热，则热愈盛则血愈结，月经则终不调。
四、带状疱疹
杨某某，女，38岁，腰部起疱疹，呈绿豆大小有水泡，有烧灼感疼痛，周围皮肤充血，部份水泡糜烂、结痂、舌红、脉弦。
此乃肝胆火热、瘀阻经脉，治宜清肝熄风，活血止痛通络，方选龙胆泻肝汤加减。
方药：龙胆草30g，柴胡10 g，黄柏15 g，技子15 g，当归15 g，生地15 g，丹皮10 g，床子15 g，泽夕10 g，赤药10 g，甘草3 g，板兰根20 g，每日一剂，连服三剂。
疼痛减轻，疱疹大部结痂。
原方中加姜虫10 g，蜈蚣3条。
再进三剂全愈。
讨论：带状疱疹祖国医学称为“蛇丹”“火带疱”，认为系肝胆火热所致，“诸痛疡疮，皆于火”，因肝胆火热瘀阻经脉，热灼皮肤，故皮肤红肿疱疹，本病例系肝胆火盛，故以龙胆泻肝汤加减治疗，方证相合，疗效理想。
2013年6月25日。