临床专业尿常规实验
临床尿常规检验的方法有哪些？
临床尿常规检验的方法有哪些？临床尿常规检验是评估人体健康状况和诊断疾病的重要手段之一。
临床尿常规检验提供了有关肾脏功能、泌尿系统疾病和全身性疾病的信息，对医生进行综合判断和决策提供了依据，有助于提早发现问题、及时进行干预和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
因此，临床尿常规检验应该被广泛应用于临床实践中。
然而，尿常规检验的准确性和可靠性取决于严格的操作规范和科学的方法选择。
本文通过对尿常规检验的方法进行探讨，旨在提供一种有效的指导，确保尿常规检验的准确性和可靠性。
1尿沉渣检验传统方法1.1染色尿沉渣镜检法染色尿沉渣镜检法是一种常用的尿液分析技术，通过对尿液沉渣进行染色观察，可以帮助医生判断和诊断一系列疾病和异常情况。
染色尿沉渣镜检法基于尿液中悬浮物质的特点，通过某些染色剂（如卢戈氏碘液）的作用，使悬浮物质显现出不同的颜色和形态，以便于观察和分析。
染色尿沉渣镜检法是一种十分精准的临床检查方法，但在实际应用中，该方法具有操作繁琐、费用高、耗费时间长等缺点，并不适合在临床治疗上推广使用。
1.2非染色尿沉渣镜检法非染色尿沉渣镜检法是一种不使用染色剂的尿液分析技术，通过直接观察和分析尿液沉渣中的形态特征和组织结构，来评估患者的健康状况和泌尿系统的功能情况。
常见的成分包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫卵等。
需要注意的是该方法需要在显微镜下同时算取10个视野以上的细胞的平均值，使尿常规检查的误差有效减少。
1.3尿沉渣定量法尿沉渣定量法是一种通过对尿液沉渣中的成分进行定量分析的技术，可以了解患者的尿液成分和各项指标的具体数值，以辅助医生做出准确的诊断和判断。
原理：尿沉渣定量法基于尿液中的颗粒物质在离心过程中的沉降速率与其浓度之间的关系。
通过对尿液经离心后沉淀下来的沉渣进行定量计数，可以得到不同成分的数量，并进而计算出各项指标的具体数值。
尿沉渣定量法是一种通过观察尿液中的沉淀物来评估疾病情况的方法。
尿常规正常值及临床意义
尿常规正常值及临床意义尿常规主要是指尿液中常规检查项目所测值与正常值对比来看看被测者身体是否存在问题的一种实验室检查。
临床检验中．最常见的检查莫过于血、尿、大便三大常规检验．这些检验费用低廉，速度快，可以了解到疾病的许多情况。
因此，被昵称为“三大常规”。
这三大常规一般可以初步反映人体系统的一些疾病。
尿量的正常范围：参考值24小时尿量为1000～2000ml，昼尿量与夜尿量之比为3～4:1，夜尿量＜750ml。
尿常规正常范围：pH 5～7；比重（SG）1.015～1.025；蛋白质（PRO）阴性；葡萄糖（GLU）阴性；酮体（KET）阴性；胆红素（BIL）阴性；亚硝酸盐（NIT）阴性；白细胞（LEU）阴性；红细胞（RBC）阴性；维生素C 20～100mg／L。
临床意义：1．pH：可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。
pH减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。
pH增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒等。
2．比重：正常人一天中尿比重为1.015～1.025之间，最大的波动幅度可达1.003～1.030之间；新生儿在1.002～1.004之间。
尿比重最高与最低比重之差，不应少于0.009。
尿比重减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
增高则多见于糖尿病高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
3．蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂等。
尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。
4．葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。
服用强氧化剂药物可出现假阳性。
服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴性。
5．酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。
6．胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。
服用氯丙嗪,奋乃静、氟奋乃静、甲硫哒嗪、丙氯拉嗪等酚噻嗪类药物可出现假阳性。
临床专业尿常规实验
尿常规实验的发展前景
技术升级
随着检测技术的不断发展，尿常 规实验将逐步实现自动化、智能
化，提高检测效率和准确性。
检测指标拓展
未来尿常规实验将不断拓展检测 指标范围，包括更多种类的蛋白 质、激素等，以满足临床对疾病
诊断的需求。
个性化医疗
根据患者的个体差异，尿常规实 验将更加注重个性化检测，为患 者提供更加精准的诊断和治疗方
尿常规实验的注意事项
避免污染
在采集和处理尿液时，应 避免容器、尿道口和其他 物品的污染，确保标本的 准确性。
遵循操作规范
严格按照操作规范进行采 集和处理，避免操作不当 影响检测结果。
了解实验限制
了解尿常规实验的局限性， 对于特定疾病或指标的检 测可能需要其他实验方法。
03
尿常规实验的检测方法
化学检测法
05
尿常规实验的局限性及发 展前景
尿常规实验的局限性
尿液样本采集不便
人工操作误差
尿液采集需要患者自行完成，且易受 多种因素影响，如饮食、运动等，导 致尿液成分不稳定。
尿常规实验中涉及的人工操作较多， 如尿液的稀释、加样等，可能导致误 差和偏差。
检测指标有限
尿常规实验主要检测尿液中的蛋白质、 糖、酮体等常见指标，对于某些特定 疾病的诊断价值有限。
试纸法
通过将尿液浸湿试纸，观察试纸 的颜色变化来判断尿液中的化学 成分。这种方法简便快捷，但准 确度相对较低。
比色法
通过将尿液与标准溶液进行比色 ，观察颜色的深浅来判断尿液中 的化学成分。这种方法准确度较 高，但操作较为繁琐。
显微镜检查法
直接观察法
将尿液置于显微镜下直接观察，通过观察尿液中的细胞、结 晶、寄生虫等成分来判断尿液是否正常。这种方法需要经验 丰富的检验师进行操作。
尿常规检查及其临床意义
WBC镜检（白细胞镜检）RBC镜检（红细胞镜检）鳞状上皮（鳞状上皮细胞【镜检】）SG（尿比重）PH（尿酸碱度）LEU（白细胞【生化】）NIT（亚硝酸盐）PRO（尿蛋白）GLU（尿糖）KET（尿酮体）UBG（尿胆原）BIL（胆红素）ERY(尿红细胞【生化】)尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。
近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
(1)尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。
正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
(2)透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。
(3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
(4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。
①红细胞。
正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。
若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。
剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。
②白细胞。
正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
③小圆形上皮细胞。
正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。
若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。
临床尿常规检验的影响因素分析
临床尿常规检验的影响因素分析尿常规检验是临床最常用的检验项目之一，并广泛应用于临床，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
通过尿常规检验可以对泌尿系统疾病的诊断与疗效观察，也可以对其它系统疾病进行诊断，同时还可以对用药的安全进行有效的监护，尿常规检验对人体健康状况的评估有着重要的临床意义。
虽然采集尿标本和检验设备都比较简单，但是临床上出现检验结果与临床症状不符的状况比较常见，这就要求检验人员对有关影响尿常规检验的因素有一定的了解，从而在检验过程中掌握好每一个环节，提高尿常规检验结果的准确性。
标签：尿常规检验；影响因素；目前对于临床检验室来说，尿常规检验是临床上不可忽视的一项初步检查，在尿常规检验的时候，在其采集前、运送过程中、分析中等各种因素都可能会对尿常规的检验产生一定的影响，因此，作为检验科的工作人员就应该规范尿常规检验标本采集前、采集中、采集后的操作，同时与患者充分沟通、采集后及时运输和贮存、尿液分析仪及时保养、正确的使用和正规操作等有有利于减少临床尿常规检验的误差，提高尿常规检验的可靠性和准确性。
1 尿常规检验的必要性尿常规检查是临床常用的重要检查项目之一，对于疾病的诊断及治疗的疗效判定有着重要的指导作用，尿常规检验对于疾病的诊断及治疗的疗效判定有着重要的指导作用，在临床检测工作中，尿常规的检验结果是否准确可靠，决定于尿液采集的新鲜，以及容器的清洁，检验的及时，试纸条的正确使用，仪器的规范操作，日常的定期维护和保养，只有这样才能给予临床提供真实正确可靠的检验依据。
一般来说，尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等。
尿常规检验主要是通过尿液分析仪和显微镜来进行分析检测的，无论是镜检还是用尿液分析仪，要获得尿常规稳定、可靠、准确的检查结果，防止临床诊疗做出错误的判断，实验室检验就要充分的考虑尿常规检查中的多种影响因素，并严格加以控制。
兽医临床诊断学（卞建春）实验9尿液常规检验
实验九尿液常规检验一、目的要求掌握尿液化学检验方法及尿沉渣的检查方法，并能认识某些沉渣及管型。
二、实验内容（一）尿液酸碱反应的测定1．器材广范pH试纸。
2．方法取一条广范pH试纸浸于被检尿中，数秒钟后取出试纸条，根据试纸的颜色改变与标准色板比色以判定尿液的pH值。
3．正常值健康家畜尿液的pH值为：马7.2～7.8，牛7.7～8.7，羊8.0～8.5，猪6.5～7.8。
4．临床意义草食动物尿液变为酸性，杂食动物的尿液显著偏酸或偏碱，都是不正常的，见于某些热性病、长期食欲不振、某些营养代谢病等。
（二）尿中蛋白质的检验1．原理蛋白质遇酸类物质，可发生凝固或沉淀。
2．器材中试管，滴管，试管架等。
3．试剂35％硝酸。
装入滴瓶中备用。
4．方法取中试管1支，滴加35％硝酸1～2ml（20～40滴），再沿试管壁缓缓滴加尿液，使两液重叠，静置5min，观察结果。
两液重叠面产生白色环者为阳性反应。
白色环愈宽，表示蛋白含量愈高，可用1～3个“+”号表示之。
5．注意事项马的尿液中含有大量的碳酸钙，因此应事先加入适量10％醋酸液使尿呈酸性，尿液透明，便于观察结果。
6．临床意义健康动物的尿中含有微量的蛋白质，用一般方法难以检出。
病理性蛋白尿见于肾炎、大多数急性热性传染病（如猪瘟、猪丹毒、流感等）和某些传染病。
（三）尿中潜血的检验健康家畜的尿液中不含有红细胞或血红蛋白。
尿液中不能用肉眼直接观察的红细胞或血红蛋白叫做潜血（或叫隐血），可用化学方法进行检查。
1．原理尿液中的血红蛋白或红细胞被酸破坏所产生的血红蛋白，有过氧化氢酶的作用（但并非为酶，因为被煮沸后仍有触媒作用），它可以分解过氧化氢而产生新生态氧，使联苯胺氧化为蓝色的联苯胺蓝。
2．器材与试剂小试管，滴管，联苯胺，冰醋酸，过氧化氢溶液3．方法联苯胺法：取联苯胺少许（约一刀尖），溶解在2ml冰醋酸中，加双氧水2～3ml，混合。
混合后，加入等量尿液，如果液体变绿色或蓝色，表示尿中有血红蛋白存在。
尿液的检验的实验报告
尿液的检验的实验报告
《尿液的检验实验报告》
尿液的检验是临床医学中非常重要的一项检查，可以帮助医生了解患者的健康
状况。
通过对尿液中各种成分的检测，可以揭示出患者的肾脏功能、代谢情况、感染情况等重要信息。
在进行尿液检验时，首先需要收集患者的尿液样本。
然后将样本送往实验室进
行检测。
常见的尿液检验项目包括尿常规、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿酸、尿素氮等。
在进行尿常规检验时，实验室会对尿液的颜色、透明度、比重、PH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞等项目进行检测。
这些项目可以反
映出患者的肾脏功能、糖尿病、尿路感染等情况。
除了尿常规外，尿液中的蛋白质、糖、酮体等项目的检测也可以帮助医生判断
患者的健康状况。
比如尿蛋白的检测可以帮助医生发现肾脏疾病，尿糖的检测
可以帮助医生诊断糖尿病，尿酮体的检测可以帮助医生了解患者的代谢情况。
通过尿液的检验，医生可以及时发现患者的健康问题，并进行相应的治疗。
因此，尿液的检验在临床医学中具有非常重要的意义。
总之，尿液的检验是一项非常重要的临床检查项目，可以帮助医生了解患者的
健康状况，及时发现潜在的健康问题。
因此，我们应该重视尿液的检验，并定
期进行相关的检查，以保障自己的健康。
尿常规检查实验报告
尿常规检查实验报告尿常规检查实验报告尿常规检查是一种常见的临床检查方法，通过检测尿液中的各种成分和指标，可以帮助医生判断身体的健康状况。
本文将从尿液的颜色、透明度、PH值、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞酯酶、红细胞、白细胞等方面介绍尿常规检查实验报告的内容。
尿液的颜色和透明度是尿常规检查中最直观的指标之一。
正常情况下，尿液的颜色应为黄色或琥珀色，透明度应为清澈透明。
如果尿液呈深黄色或浓绿色，可能是因为脱水或服用某些药物的原因。
而浑浊的尿液可能是尿路感染或结石的表现。
PH值是尿液的酸碱度指标，正常情况下应在5-8之间。
如果PH值偏酸或偏碱，可能是尿液中某些物质的代谢异常。
比重是尿液的浓度指标，正常情况下应在1.003-1.035之间。
如果比重过高，可能是脱水或肾功能异常的表现。
蛋白质是尿常规检查中常常关注的指标之一。
正常情况下，尿液中的蛋白质含量应该很低，甚至没有。
如果尿液中出现蛋白质，可能是肾脏受损或其他疾病的表现。
葡萄糖是尿液中的糖类指标，正常情况下应该没有葡萄糖。
如果尿液中出现葡萄糖，可能是糖尿病或其他疾病的表现。
酮体是尿液中的代谢产物，正常情况下应该没有。
如果尿液中出现酮体，可能是因为饮食不当或糖尿病等原因导致的脂肪代谢异常。
亚硝酸盐是尿液中的一种化学物质，正常情况下应该没有。
如果尿液中出现亚硝酸盐，可能是尿路感染的表现。
白细胞酯酶是尿液中的一种酶类物质，正常情况下应该没有或只有极少量。
如果尿液中出现白细胞酯酶，可能是尿路感染或其他炎症的表现。
红细胞是尿液中的一种血液成分，正常情况下应该没有或只有极少量。
如果尿液中出现大量红细胞，可能是尿路结石、感染或其他疾病的表现。
白细胞是尿液中的一种细胞成分，正常情况下应该没有或只有极少量。
如果尿液中出现大量白细胞，可能是尿路感染、肾脏炎症或其他疾病的表现。
通过对尿液中各种成分和指标的检测，尿常规检查可以提供一些关于身体健康状况的信息。
然而，尿常规检查结果只是初步的筛查，如果出现异常指标，还需要进一步的检查和诊断。
临床尿常规检验的方法有哪些？
临床尿常规检验的方法有哪些？发布时间：2021-09-03T06:34:22.211Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：姚小科[导读]姚小科（甘孜藏族自治州人民医院；四川甘孜藏族自治州626000）尿常规、血常规、大便常规是医学临床上的三大常规检验项目，其中尿常规检验不仅能对肾脏疾病的早期诊断有帮助，还对全身性疾病、糖尿病、血液病等的诊断有很大的影响和意义。
某些疾病的治疗效果及预后情况也是通过尿常规检验来反应和总结，和其他常规检查项目一样，能对患者的生理状况有进一步了解，以便对可能的疾病进一步诊断后，采取相应的治疗措施。
1.尿常规检验及具体内容尿常规检验是临床上较常见也较多的检验项目，能对人体的新陈代谢及肾脏部位组织的情况作出真是的反应，以便医师进一步诊断和确诊。
尿液是很多疾病的重要诊断指标，包括肾脏疾病、肝胆疾病、糖尿病、血液病等。
尿常规的检验项目较多，包括尿液颜色及透明度、尿液酸碱度、细胞管型检查、尿蛋白检查、尿比重及尿糖定性等的检查。
正常的尿液颜色为淡黄色，尿透明度较清晰，如果患者在尿检前大量饮水会使尿液颜色变淡，这属于正常现象。
尿液颜色可通过肉眼直观看到有无异常，如果呈红色，及血尿，则表明患者可能患有泌尿系统感染。
若呈深褐色或黄色，则说明患者的肝脏功能有损害或患有溶血性疾病。
若呈茶色，代表患者的肝胆出现了问题，例如黄疸病。
若呈乳糜状，则表明患者体内有丝虫或前列腺炎症。
还有一种情况为泡沫尿，如果出现，就意味着患者的肾脏有问题，应进一步确诊。
正常的尿液酸碱度值在6.5左右，通常呈弱酸性，红细胞和白细胞的正常范围分别为：男性：0/女性：0-2、男性：0-3/女性：0-5。
正常的尿蛋白检查结果为阴性，若出现尿蛋白增多的情况，则患者的肾脏可能出现病变。
2.尿常规检验的方法据悉，目前尿常规的检验方法主要有尿液干化学分析、显微镜下尿沉渣镜检以及肉眼检查等三种方式。
随着医学的不断发展，尿液化学分析仪的检查方法相较于传统方式而言，能获得更为准确、高效的检查结果。
实验 尿常规
实验原理
尿液分析仪工作的基本原理是反射光度法 用尿干化学分析试带与尿中相应化学成分反应， 产生颜色变化的试带被波长不同的发光二极管 照射后，产生反射光。反射光由光电管接受， 光信号转化为电讯号，电讯号传送至模拟数字 转换器，转换成数字信号，经微处理控制器， 自动显示结果。通常试带的颜色深浅与被测尿 中物质在一定浓度范围内呈正比，而与反射光 的强度呈反比。
草酸钙结晶
尿酸结晶
碱性尿中的结晶
尿酸铵结晶
磷酸氨镁盐结晶
胱胺酸结晶
酪氨酸结晶
胆固醇结晶（边缘缺口）
胆红素结晶
再
见!
请分析以下化验单
某女，成年，清晨空 腹尿检查如图 据此应首先怀疑 _____ A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．肾病综合症
透明管型和红细胞
颗粒管型（无染色〕 透明管型（S染色〕
颗粒管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色〕
蜡样管型（S染色〕
红 细 胞 管 型
细 胞 管 型
白 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
上 皮 细 胞 管 型
类圆柱体
肾衰竭管型 蜡样管型
其它
颗粒管型
蜡样管型
脂肪管型
脂肪管型
结晶体
尿液结晶体
VitC
VitC具有较强的还原性。尿液中的VitC含量 的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖、白细 胞及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰程 度随VitC浓度的增加而增加。因此VitC检测 的作用在于提示其他项目检测结果的准确性， 防止假阴性结果的出现，使各项干化学检测 结果更准确、更科学。
尿沉渣（显微镜）检查
尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到 的形态各异的盐类结晶体
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物理学检查
1 颜色：
正常尿液：一般呈淡黄色至深黄色；清澈透明
尿色：取决于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等， 还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。
• ①红色尿:肉眼血尿，浅红至红色，颜色深浅和出 血量成比例 。 • ②茶色或酱油色尿 :血红蛋白尿，透明 • ③乳糜尿 :牛奶状，不透明 • ④脓尿:混浊，放置后脓细胞下沉，上层变清 • ⑤深黄色尿:胆红素尿，泡沫亦呈黄色 • ⑥黑色尿:
• 观察尿有形成分： • 细胞：红细胞，白细胞，上皮细胞 • 管型 • 结晶 • 其他：真菌孢子，细菌
操作
• 1、混匀尿液后取一滴在干净玻片上 • 2、显微镜观察：先用低倍镜观察有形成分分布 情况，再用高倍镜确认。 • 计数：至少观察十个视野。
镜检报告方式
• 细胞成分：每高倍镜视野所见的最低值至最高值 正常参考：红细胞0-3/HP，白细胞0-5/HP 上皮细胞：少量 • 管形（透明）：每低倍镜视野平均值 正常参考：0-1/LP • 尿结晶：无结晶为（-），以所占每一高倍视野面积 +(1/4)，2+(1/2),3+(3/4)，4+(满)报
4、尿中(KET)酮体检验
• Rothera氏尿酮体检验法 • 原理：亚硝基铁氰化钠溶解于尿中时，被分解为 亚铁氰化钠Na4Fe(CN)6、亚硝酸钠NaNO2、氢氧 化铁Fe(OH)3和[Fe(CN)5]3-。如尿中有可检出量的 酮体（丙酮、乙酰乙酸），在碱性环境中即与试 剂作用生成异硝基（HOON=）或异硝基胺 （N2HOON=），再与[Fe(CN)5]3-生成紫红色复合 物。
报告方式
阴性（－） 弱阳性（+） 阳性（+ +） 强阳性（+ + + ~ ++++）
[临床意义]
• 阳性见于糖尿病酮症酸中毒，感染性疾病（肺 炎、伤寒、结核等发热期）、严重呕吐、腹泻、 长期饥饿、禁食、全身麻醉（氯仿、乙醚）后， 磷中毒，服用降糖灵等。
其他化学检查
• NIT（亚硝酸盐） • URO（尿胆原） • BIL（胆红素） • OB (隐血) • Leu（白细胞）
显微镜下的上皮细胞
表层移行上皮细胞，多圆形或不规则圆形，核较小， 居中，体积为为白细胞4-6倍左右 主要来自于膀胱。
显微镜下的上皮细胞
鳞状上皮细胞，扁平而薄，胞体最大，圆形或卵圆 形，胞核很小。
显微镜下的上皮细胞
中层移行上皮细胞，呈鱼形、梨形、纺锤形，也 称尾形上皮细胞。主要来自于肾盂。
底层移行上皮细胞，呈圆形，体积为白细胞1-2倍， 也称小圆上皮细胞。来自输尿管、膀胱、尿道
显微镜下的管型
白细胞管型，以中性粒为主，白细胞数量占据管 型腔1/3以上。
显微镜下的管型
肾小管上皮细胞管型，多见于急性肾小管坏死
显微镜下的管型
腊样管型，管型宽大，两端不整齐可略弯曲，常有切迹， 表面光滑、质地厚、折光度高，有些管型明显扭曲折叠。 提示严重肾小管变性坏死，预后不良
三 尿液结晶 常见结晶大部分为生理性结晶，一般无临床意义。 如大量或持续性出现，常作为尿路结石的诊断依 据之一。 （1）酸性尿结晶：尿酸盐、草酸钙、磺胺结晶、 胆红素、亮氨酸、酪氨酸、胆固醇结晶等。 （2）碱性尿结晶：磷酸钙、碳酸钙和尿酸钙结晶 等。
操作
• 1）试管中加入新鲜尿液3~5ml。 • 2）将亚硝基铁氰化钠混合试剂约2.0g加至上述 试管中，振摇助溶。 • 3）用滴管慢慢加入浓氨水约2ml，使之复盖尿 液面。 • 4）静置2min后观察结果。如两液交界面呈现红 紫色环，则为阳性。
结果判断
反应结果
5min内无紫色环 缓慢出现淡紫色环 接触时立即显淡紫色环而后 转深紫色 立即出现深紫色环
• ①原理：加热使蛋白质变性凝固，加稀醋酸pH 下降，约达蛋白质等电点，有利于已变性蛋白进 一步沉淀，同时可消除加热析出的磷酸盐或碳酸 盐所致的混浊。 • ②器材：酒精灯、大号试管、试管夹、滴管 • ③试剂：5%醋酸
操作
• 1）加尿液 取大号试管一支，加清晰尿液至试管 2/3处。 • 2）加热 用试管夹夹住试管下端，将试管中尿液 上1/3段斜置酒精灯火焰上加热至沸腾即止，轻轻 直立试管，在黑色背景下观察煮沸部分有无混浊。 • 3）加酸 滴加5%醋酸3~4滴。 • 4）再加热 继续加热再煮沸，立即观察结果。 • 5）判断结果
显微镜下的管型
透明管型，呈圆柱体状，长短粗细不一，两边平 行，两端钝圆，可有少许颗粒和细胞粘附在管型 外。
显微镜下的管型
颗粒管型，颗粒总量超过管型的1/3，可分粗颗粒 管型和细颗粒管型
显微镜下的管型
红细胞管型，管型内充满红细胞。
显微镜下的管型
血红蛋白管型，溶血时或红细胞管型在尿路中停 留时间较长时，红细胞破坏，血红蛋白被释放。
• 正常为1.015~1.025
• 随机尿：1.003ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1.030 • 首次晨尿：>1.020
临床意义
• 尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶 质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。 • 在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋 白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。 • 尿比重<1.010时为低渗尿，见于肾浓缩功能受损， 如慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多 尿期等。 • 慢性肾功能不全时出现等张尿，比重常固定于 1.010士0.003。
草酸钙结晶
胆红素结晶
见于黄疸患者尿中和肝癌、肝硬化和 有机磷中毒患者尿中
尿中大量出现胱氨 酸结晶时多为肾或 膀胱结石的征兆。
胱氨酸结晶
磺胺药物结晶
与治疗期间磺 胺药物用量过 多或代谢有关。
尿常规检查实验
目的要求
• 掌握尿液一般检验的原理和操作。 • 掌握尿蛋白、尿糖、尿酮检验的原理和 操作。 • 掌握尿沉渣的镜下形态。 • 掌握尿液人绒毛膜促性腺激素检查原理 和操作
尿理学化学试验
• 颜色 • 透明度 • 比重（SG）1.0151.025 • 酸碱度（PH）4.5-8.0 • 葡萄糖（GLU）阴性 • 蛋白质（PRO）阴性 • 酮体（KET）阴性 • 尿胆原（URO）阴性/ 弱阳性 • 尿胆红素（BIL）阴性 • 亚硝酸盐（NIT）阴性 • 潜血（BLO）阴性 • 白细胞反应（LEU)阴性
[临床意义]
• 1.生理性蛋白尿：功能性（暂时、轻度）：见于 剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感 神经兴奋。 • 2.病理性蛋白尿：分肾小球性、肾小管性、混合 性、溢出性、组织性蛋白尿，并按尿中蛋白含 量分轻、中、重三类。
临床意义
• l 轻度（ Pro<0.5g/24h）：见于肾小管、肾小球病 变非活动期，肾盂肾炎，体位性蛋白尿。 • l 中度（Pro0.5～4.0g/24h）：见于肾炎、高血压 肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。 • l 重度（Pro>4.0g/24h）：见于急慢性肾小球肾炎， 红斑狼疮肾，肾病综合征。
[临床意义]
• 1.了解体内酸碱平行情况。
• 强酸性尿：见于代谢性酸中毒，痛风症、糖尿病、 肾结石、白血病、坏血病等。
• 碱性尿：见于碱中毒、肾小管酸中毒，泌尿道变 形杆菌感染、原发性醛固酮增多症。 • 2.通过尿pH值动态观察，指导临床用药，预防泌 尿道结石形成和复发，减轻泌尿道微生物的感染。
2 尿蛋白(PRO)定性试验（加热醋酸 法）
显微镜下的红细胞（正常）
浅黄色双凹圆盘状， 直径7-8um
显微镜下的红细胞（异形）
大红细胞，部分呈锯齿样改变
显微镜下的红细胞（异形）
棘形红细胞，也称芽孢状红细胞或肾小球性红细 胞（G1细胞）
目前认为棘形红细胞>5%是肾小球性血尿的特征 性标志。
显微镜下的红细胞（异形）
泡状突起，部分呈哑铃状，可能与患者尿中红细 胞膜改变、比密、渗透压、放置时间有关。
化学检查
1 pH值（广泛试带法） • 原理：PH试纸是多种指示剂混合的试带，其pH范 围在1~14之间，试带遇酸呈现红色，遇碱呈现蓝 色，试带显色后与标准比色板比色即可得pH近似 值。 • 参考值： • 在正常饮食条件下 ，晨尿多偏弱酸性: pH5.5～ 6.5，平均pH6.0 • 随机尿 pH4.5～8.0
操作
• 操作：将试带浸入尿中，1秒钟后取出，准确 1min时在自然光下与标准色板比较并报告。 • 结果判断 :参照标准色板，最接近的颜色即为测 定结果。
[临床意义]
• 1.生理性糖尿（一过性、暂时性）：见于食饵性糖 尿、应激性糖尿（颅脑外伤、脑血管意外、情绪激 动）、妊娠性糖尿（妊娠末期、哺乳期）。 • 2.病理性糖尿：见于真性糖尿（胰岛素分泌不足， 血糖浓度超过肾阈值而致）、肾性糖尿（肾小管对 Glu重吸收功能减退，肾糖阈降低所致），其他糖尿 （生长激素、肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素都可 使血糖浓度升高引致糖尿）。
• 当病变同时累及肾小球、肾小管时，高分子量、 低分子量蛋白质均增多，此时，应进行24h尿蛋白 定量动态观察将有助于病程观察和疗效判断。
3 尿糖(GLU)定性试验 （葡萄糖氧化酶试带法）
原理：本法有两个连续的酶反应系统。葡萄糖氧化酶-过 氧化物酶 首先，葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的作用下，失 去两个氢离子，形成葡萄糖酸内脂，再经水化形成葡萄 糖酸。氢离子与空气中的氧结合形成过氧化氢。在过氧 化氢酶的作用下，受体邻联甲苯胺脱氢，过氧化氢被催 化放出新生态氧，受体被氧化成蓝色氧化型邻联甲苯胺。
2 比重(SG )（浮标法）
• 尿比重是指在4℃条件下尿液与同体 积纯水的重量之比，取决于尿中溶解 物质的浓度，与固体总量成正比，常 用来衡量肾脏浓缩与稀释功能。
器材与操作
• ①器材 比密计1支、比密筒1个 。 • 比密计刻度、结果读数介绍。 • ②方法 充分混匀尿液，斜持比密筒，将尿液沿壁 倒入，若有气泡可用吸水纸吸去。将比密计放入 加以捻转使其游离悬浮于尿中，待比密计停稳后 读取与尿液凹液面相切的刻度。