【新】pkp的护理查房ppt
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PKP术后护理PPT参考幻灯片
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附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
13
附图2：后突畸形纠正，椎体高度基本恢复正 常，术后次日即可下床活动
14
术前护理
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl
4
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
5
手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完 整性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角 度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取 俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记， 于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体， 使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥。 每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨
漯河市中心医院 郑艳红
1
前言
随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF)发 病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时 脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松 软内固定物锚定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满 足患者的需求。而椎体后凸成形术（PKP）可以达到稳定椎体、 恢复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用，能 够使患者早期恢复正常活动，目前已经广泛应用于新鲜和保守治 疗效果不佳的OVCF的治疗，疗效显著。
附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
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附图2：后突畸形纠正，椎体高度基本恢复正 常，术后次日即可下床活动
14
术前护理
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl
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资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
5
手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完 整性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角 度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取 俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记， 于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体， 使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥。 每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨
漯河市中心医院 郑艳红
1
前言
随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF)发 病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时 脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松 软内固定物锚定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满 足患者的需求。而椎体后凸成形术（PKP）可以达到稳定椎体、 恢复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用，能 够使患者早期恢复正常活动，目前已经广泛应用于新鲜和保守治 疗效果不佳的OVCF的治疗，疗效显著。
骨科教学查房pkp术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的护理课件
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.2006年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 2007;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med
髓文字核6 损伤
疼文字痛1
尿文潴字留5
5、临床表现
椎体活 动文受字限2
腹胀 腹文字痛4
椎体棘 突文后字凸3
学习交流PPT
10
一、骨质疏松性椎体骨折
诊断要点
治疗原则
1、外伤史及临床 表现
2、神经系统检查
3、影像学检查、 （X线拍片、MRI、 CT）
保守治疗
手术治疗 (PKP)
学习交流PPT
11
二、PKP术
痛的原因
痛评估
3、缓解疼 痛方法
4、药物止痛
学习交流PPT
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四、术前护理问题—焦虑
焦虑：与担心手术效果有关
护理：关心和鼓励患者，向患者和家 属做好该疾病及手术的相关解释工 作，举例以往一些手术效果显著地 案例，让患者充满信心地接受手术 及积极配合。
学习交流PPT
24
四、术前护理问题—自理能力缺乏
学习交流PPT
2
发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
椎体球囊扩张成形术(PKP)护理ppt
创伤所 致
老年骨 质疏松
骨折
三、 胸腰椎压 缩性骨折
病因
1.局部疼痛、压痛、叩击痛。
四
2.椎旁股紧张，腰椎活动受限，不能翻身
临
起立。
床
3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。
表
4.腹胀、腹痛。
现
5.急性尿潴留。
6.脊髓损伤表现和腰髓损伤表现。
诊断要点
1、外伤史及临床 表现 2、神经系统检查 3、影像学检查、 （X线拍片、MRI、 CT）
并发症 护理
知识缺 乏
疼痛护 理
术前护 理措施
体位护理
心理护 理
自理能 力缺乏 的护理
疼痛护理
疼痛 原因
疼痛 评估
缓解 疼痛
药物 止痛
心理护理
• 关心和鼓励患者，向患者和家属做好该疾 病及手术的相关解释工作，列举以往一些 手术效果显著地案例，让患者充满信心地 接受手术及积极配合。
• 护理评价---通过沟通，病人消除顾虑，接 受了手术治疗。
• 在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一 个工作通道，将一个特制的约15mm的气囊 送入椎体中心，然后给气囊充气，膨胀的 气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形 恢复到正常栓体的样子时，取出气囊，再 向椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝 固后可稳定性，这就保证了复原 椎体不会 被压缩，而脊柱的畸形也就纠正。
二、护理查房 目的
• 随着社会的发展，
胸腰椎骨折的患者 日益增多，患者的 需求及自我保护意 识不断增强。如何 提高骨科临床护理 水平，确保服务质 量，是我们做好护 理工作的关键。
了解：PKP定义及适应症
熟悉：胸腰椎压缩性骨 折的病因、临床表现、 诊断要点及治疗原则
骨科教学查房pkp术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的护理课件PPT
功能锻炼
1、术日可行踝泵运动
2、股四头肌
A、平躺于床上，在右腿膝 下放一个捲紧的毛巾。 B、2.用膝后部顶压毛巾， 此时应感到大腿前方肌肉 （股四头肌）用力绷紧。维 持此姿势10秒，放鬆肌肉。 C.重複动作10下，再换左腿 重複动作，每天3回。
3、手术后第一起可 行直腿抬高
1、平躺于床上，双手放 于胸前，两腿保持膝关 节伸直。
1、鼓励深呼吸、做有效的咳嗽动作。 3、使用便盆，不要硬塞 。 2、慢慢抬高右腿，在高处停留10秒后慢慢放下。 损伤并产生相应症状、运动和各项功能
密盖息（鲑鱼降钙素） ID：8 入院时间：2016年12月5日
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 2007;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society. 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。
脊柱无侧弯，胸腰段压痛、叩痛明显，伴活动受限，双下肢抬高试验阴性。
姓名：候莲花 性别：女 年龄：73岁
2006年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
四、术前护理问题—自理能力缺乏
1、胸12椎体压缩性骨折 2、骨质疏松
四、术前护理问题—躯体移位障碍
美国每年估计(女性，>29岁)
PKP术后护理ppt课件
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b.美国每年估计(女性，>29岁)
d.1996年美国估计(新病例，所有年
骨质龄疏的松女性性骨）折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer
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资料 6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平均年龄72岁。椎体骨折部位 Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完整性，排 除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角度。各项检查证 实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取俯卧位，腹部悬空，Ｃ 型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记，于背部一侧用导针经皮刺入 病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正 部分后凸畸形，然后再注入骨水泥。每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎 2～5 ml ,平均3 ml 。术中出血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、 纠正部分驼背及压缩骨折的目的。
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前言
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发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000 1,500,000
1,500,00 0a
椎体
1,000,000 髋 骨
腕部 500,000 其它
肢体部位 0 骨质疏松
椎体球囊扩张成形术(PKP)护理业务学习ppt
• 预防泌尿系感染
• 1、鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。 • 2、保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每
天会阴清洁2次。 • 3、多喝橙汁、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对
预防尿路感染有益。
• 护理评价---该病人术前无上述并发症发生
七、术后护理问题
况 • 5、鼓励病人在床上活动 • 6、使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，
指导患者腰腾空，再将便盆放入。
术前并发症的护理
• 预防肺部感染
• 1、鼓励患者做全身的锻炼，如深呼吸、做有效的 咳嗽动作
• 2、定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 • 3、多饮水，稀释痰液，促进排除
术前并发症的护理
球囊扩张成形术
PKP的适应症
•
①有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎
体压缩骨折：
②椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折
危险者。
③Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血
坏死。
④不稳定的压缩骨。
⑤多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面
失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。
⑥椎体骨折不愈合或囊性变。
椎体球囊扩张成形术（PKP） ------护理查房
主要内容
• 一、PKP定义及适应症 • 二、护理查房目的 • 三、病因 • 四、临床表现 • 五、诊断要点及治疗原则 • 六、病历报告 • 七、护理问题 • 八、护理措施 • 九、功能锻炼 • 十、健康教育 • 十一、出院指导
一、什么是椎体球囊扩张成形术 （PKP）？
知识缺乏
• 1、告知患者及家属手术方式方法，术中采取的体 位，手术需要的时间，做手术与不做手术的区别 等等。
• 2、术前教会病人基本的功能锻炼 • A：踝泵运动、股四头肌收缩 • B:深呼吸及有效咳嗽 • C：直腿抬高
• 1、鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。 • 2、保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每
天会阴清洁2次。 • 3、多喝橙汁、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对
预防尿路感染有益。
• 护理评价---该病人术前无上述并发症发生
七、术后护理问题
况 • 5、鼓励病人在床上活动 • 6、使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，
指导患者腰腾空，再将便盆放入。
术前并发症的护理
• 预防肺部感染
• 1、鼓励患者做全身的锻炼，如深呼吸、做有效的 咳嗽动作
• 2、定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 • 3、多饮水，稀释痰液，促进排除
术前并发症的护理
球囊扩张成形术
PKP的适应症
•
①有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎
体压缩骨折：
②椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折
危险者。
③Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血
坏死。
④不稳定的压缩骨。
⑤多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面
失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。
⑥椎体骨折不愈合或囊性变。
椎体球囊扩张成形术（PKP） ------护理查房
主要内容
• 一、PKP定义及适应症 • 二、护理查房目的 • 三、病因 • 四、临床表现 • 五、诊断要点及治疗原则 • 六、病历报告 • 七、护理问题 • 八、护理措施 • 九、功能锻炼 • 十、健康教育 • 十一、出院指导
一、什么是椎体球囊扩张成形术 （PKP）？
知识缺乏
• 1、告知患者及家属手术方式方法，术中采取的体 位，手术需要的时间，做手术与不做手术的区别 等等。
• 2、术前教会病人基本的功能锻炼 • A：踝泵运动、股四头肌收缩 • B:深呼吸及有效咳嗽 • C：直腿抬高
PKP术后护理医疗知识课件
不要完全依靠球囊撑开，球囊撑开压缩椎体的能力很有限！ 术前椎体上缘的抬起,即使一点点，对重度的 ，都非常利于术中的操作
①新鲜骨折:术前应用布带上提法纠正后突 ②陈旧性的:
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
折的目的。
5
医药护理
6
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
医药护理
7
医药护理
8
医药护理
9
医药护理
10
结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均4 个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活动 无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分为使用非 甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服用麻醉止 痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患者的镇 痛效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、中部各 恢复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前后对比图： 见附图1、附图2）
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附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
医药护理
①新鲜骨折:术前应用布带上提法纠正后突 ②陈旧性的:
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
折的目的。
5
医药护理
6
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
医药护理
7
医药护理
8
医药护理
9
医药护理
10
结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均4 个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活动 无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分为使用非 甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服用麻醉止 痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患者的镇 痛效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、中部各 恢复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前后对比图： 见附图1、附图2）
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附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
医药护理
《pkp术后护理》ppt课件
静脉血栓的形成。
抗凝治疗
对于高危患者，医生可给予抗凝 药物，如华法林、普通肝素等， 以预防血栓形成。但需注意监测 凝血功能，防止出血等并发症的
发生。
穿戴弹力袜
术后患者可穿戴合适的弹力袜， 以增加下肢静脉回流，降低血栓
形成的风险。
胃肠道功能紊乱的处理
饮食调整
根据患者胃肠道功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质、半流质过 渡到普食。避免刺激性食物和油腻食物的摄入，减轻胃肠道负担。
术后护理的目标和期望结果
缓解疼痛
术后护理的首要目标是缓解患者的疼 痛，提升患者的舒适度。
恢复功能
通过专业的康复训练，促使患者尽快 恢复椎体功能，减少活动限制。
预防并发症
术后护理还包括对患者的全面观察和 照料，以预防可能出现的并发症，如 感染、出血等。
提升患者满意度
优质的术后护理能够提升患者对医疗 服务的满意度，增强医患之间的信任 。
《pkp术后护理》 ppt课件
contents
目录
• PKP术后护理概述 • 术后常规护理 • 术后并发症的预防与护理 • 康复护理与出院指导 • 护理实践中的注意事项与技巧 • 总结与展望
01
CATALOGUE
PKP术后护理概述
Байду номын сангаас
PKP手术简介
定义
PKP，全称经皮椎体后凸成形术，是一种微创手术，用于治疗椎体压缩性骨折 。
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、腹胀等症状，给予相应的药物治疗， 如止吐药、促胃肠动力药等。
心理支持
术后患者应保持良好心态，医护人员可给予心理支持和疏导，减轻患 者焦虑和紧张情绪，有助于胃肠道功能的恢复。
04
CATALOGUE
抗凝治疗
对于高危患者，医生可给予抗凝 药物，如华法林、普通肝素等， 以预防血栓形成。但需注意监测 凝血功能，防止出血等并发症的
发生。
穿戴弹力袜
术后患者可穿戴合适的弹力袜， 以增加下肢静脉回流，降低血栓
形成的风险。
胃肠道功能紊乱的处理
饮食调整
根据患者胃肠道功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质、半流质过 渡到普食。避免刺激性食物和油腻食物的摄入，减轻胃肠道负担。
术后护理的目标和期望结果
缓解疼痛
术后护理的首要目标是缓解患者的疼 痛，提升患者的舒适度。
恢复功能
通过专业的康复训练，促使患者尽快 恢复椎体功能，减少活动限制。
预防并发症
术后护理还包括对患者的全面观察和 照料，以预防可能出现的并发症，如 感染、出血等。
提升患者满意度
优质的术后护理能够提升患者对医疗 服务的满意度，增强医患之间的信任 。
《pkp术后护理》 ppt课件
contents
目录
• PKP术后护理概述 • 术后常规护理 • 术后并发症的预防与护理 • 康复护理与出院指导 • 护理实践中的注意事项与技巧 • 总结与展望
01
CATALOGUE
PKP术后护理概述
Байду номын сангаас
PKP手术简介
定义
PKP，全称经皮椎体后凸成形术，是一种微创手术，用于治疗椎体压缩性骨折 。
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、腹胀等症状，给予相应的药物治疗， 如止吐药、促胃肠动力药等。
心理支持
术后患者应保持良好心态，医护人员可给予心理支持和疏导，减轻患 者焦虑和紧张情绪，有助于胃肠道功能的恢复。
04
CATALOGUE
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
护理查房
NURSING ROUND
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题 小结
与分局举办的“廉政文化警言格句”，“廉政文化摄影比赛”的征 觉观看分局放映的廉政警示教育片，通过多种形式的学习全所干部思想上有了明显提高 了明显进步，作风上有了明显转变，纪律上有了明显增强。工商所党支部2006上半年工 总结
习型工商所结合起来，规定了学习时间和内容，明确了学习目的和要求，考核、奖励等 调动大家的学习热情，广大党员在学习中刻苦钻研、解难释疑，尝
到了甜头，进一步激发了浓厚的学习兴趣。 （1） 党支部始终把抓好集中学习作为先 的基础工作，坚持把学习贯彻“三个代表”重要思想贯穿始终，使广大党员切实加深了 表”重要思想的科学内涵和精神实质的理解。学习教育中，大家真学、勤学、善学，采 记笔记、写心得、典型介绍等丰富多采的形式，把学习活动搞得有声有色，既达到了共 的，又促进了学习教育活动的深入开展，保证了教育活动的质量。据统计，支部党员人 会等文章1篇以上。 （2）加强正面教育、提高党员素质。认真学习《党章》，围绕先 荣八耻”和国家工商总局进一步落实依法行政、文明执法六项禁令进行对照
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
以护理质量为中心的评价性查房
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
2006年是实施“十一五”规划的开局之年，半年来，**工商所党支部按照年初局党总支 支部目标管理考核责任书》和县直工委党建目标的要求，自始至终贯彻落实。半年来， 十六届五中全会精神为指导，不断深入实践“三个代表”重要思想,狠抓党建工作，以党 作的开展，回顾半年支部的主要工作如下
： 一、根据党建有关文件精神和县局2006年《党员目标管理考核责任书》的要求，进 善了支部工作制度。 制定了**工商所党支部《学习制度》、《年度工作计划》、《党员 任书》、《工作目标考核责任制度》、《党风廉政建设制度》、《信息制度》、《党章 计划、社会主义荣辱观学习教育实施方案等，并列入年终党建工作目标考核的一项重要 了支部工作的正常开展。 二、抓学习教育，提高党员素质。 支部把先进性教育活动与
分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
Hale Waihona Puke 按教学查房的指导思想分类传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
护理查房
NURSING ROUND
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题 小结
与分局举办的“廉政文化警言格句”，“廉政文化摄影比赛”的征 觉观看分局放映的廉政警示教育片，通过多种形式的学习全所干部思想上有了明显提高 了明显进步，作风上有了明显转变，纪律上有了明显增强。工商所党支部2006上半年工 总结
习型工商所结合起来，规定了学习时间和内容，明确了学习目的和要求，考核、奖励等 调动大家的学习热情，广大党员在学习中刻苦钻研、解难释疑，尝
到了甜头，进一步激发了浓厚的学习兴趣。 （1） 党支部始终把抓好集中学习作为先 的基础工作，坚持把学习贯彻“三个代表”重要思想贯穿始终，使广大党员切实加深了 表”重要思想的科学内涵和精神实质的理解。学习教育中，大家真学、勤学、善学，采 记笔记、写心得、典型介绍等丰富多采的形式，把学习活动搞得有声有色，既达到了共 的，又促进了学习教育活动的深入开展，保证了教育活动的质量。据统计，支部党员人 会等文章1篇以上。 （2）加强正面教育、提高党员素质。认真学习《党章》，围绕先 荣八耻”和国家工商总局进一步落实依法行政、文明执法六项禁令进行对照
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
以护理质量为中心的评价性查房
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
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护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
2006年是实施“十一五”规划的开局之年，半年来，**工商所党支部按照年初局党总支 支部目标管理考核责任书》和县直工委党建目标的要求，自始至终贯彻落实。半年来， 十六届五中全会精神为指导，不断深入实践“三个代表”重要思想,狠抓党建工作，以党 作的开展，回顾半年支部的主要工作如下
： 一、根据党建有关文件精神和县局2006年《党员目标管理考核责任书》的要求，进 善了支部工作制度。 制定了**工商所党支部《学习制度》、《年度工作计划》、《党员 任书》、《工作目标考核责任制度》、《党风廉政建设制度》、《信息制度》、《党章 计划、社会主义荣辱观学习教育实施方案等，并列入年终党建工作目标考核的一项重要 了支部工作的正常开展。 二、抓学习教育，提高党员素质。 支部把先进性教育活动与
分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
Hale Waihona Puke 按教学查房的指导思想分类传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
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查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料