急诊分诊
急诊分诊
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
【五级（V级）分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得 不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险， 生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即 将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严 密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹 症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾 病次患／者分S）p、O2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜12500
创伤“黄金1小时”
创伤发生后的1小时内，患者若能 得到及时、有效的救治，将明显提高患者生存 率、减少并发症发生率。因此，创伤发生后第1 个小时又被称为“黄金1小时”。
《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》 2011.09.07
• 卫生部拟将急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的 病情分为“四级”
“是什么令你Biblioteka 适？”。2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
急诊分诊的名词解释
急诊分诊的名词解释急诊分诊是指在医院急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定患者的紧急程度和适当的医疗处理方式。
这项工作由专业的医护人员进行，目的是在有限的时间内对患者进行有效的排序和分流，以便最大程度地满足患者的需求并提供及时的医疗救治。
急诊分诊的过程通常包括以下几个步骤：1.登记和初步评估：当患者到达急诊科时，接待人员会进行登记，记录患者的个人信息和主要症状。
接着，医护人员会对患者进行初步评估，了解其病情和临床表现，并根据症状的严重性将其分为不同的优先级。
2.分级和分流：根据患者的病情严重程度和需要紧急处理的程度，医护人员会将患者分为紧急、急诊和非急诊三个不同的级别。
对于紧急患者，他们通常存在生命危险或需要立即救治的情况，将被立即安排进行救治。
急诊患者需要迅速得到医疗干预，但没有生命威胁。
非急诊患者则需要较长时间等待诊治。
3.资源协调和安排：分诊护士或医生会根据患者的分级和医疗需求，协调医疗资源并进行安排。
紧急患者可能需要进行复杂的医疗救治，包括手术或其他重大治疗。
急诊患者通常需要进行较短时间的观察和治疗。
而非急诊患者则可能需要辅助检查、门诊治疗或住院观察。
急诊分诊的目的是在医疗资源有限的情况下，能够尽量提高患者的满意度和治疗效果。
通过合理的分级和分流，能够确保紧急和急诊患者能够及时得到救治，同时减少非急诊患者的等待时间，并有效优化医疗资源的利用。
总之，急诊分诊是医院急诊科的重要环节，通过对患者进行初步评估、分级和分流，能够达到最大程度地满足患者需求并确保医疗资源的合理利用。
这一过程需要专业的医护人员进行，并且在实践中需要不断进行改进和优化，以提高急诊医疗服务的质量和效率。
急诊预检分诊制度(五篇)
急诊预检分诊制度1.急诊病人就诊最好有人员陪同。
2.转院病人或复诊病人请随带既往资料以便医生全面了解病情。
3.初到急诊，可询问急诊大厅预检台护士以便能及时分流到专科急诊就诊；诊疗全程过程中如遇到问题均可询问预检台护士。
4.急诊病人按先后顺序就诊，兼顾病情轻重。
如有危重病人，医护人员会首先抢救此类病人，此时需要其它就诊患者理解加以配合。
5.急诊病人经医生诊治后由医生根据病情轻重决定下一步去向：病情较轻者门诊治疗；病情较重者建议留院观察或安排住院治疗。
6.急诊挂号、就诊、付费、化验、取药及输液等均在一楼急诊完成；部分特殊检查需到专门检查室，医技楼一楼放射科(ct、____光胸透)二楼检验科。
7.急诊各处标有显着标识，并提供部分健康宣教知识，敬请就诊时留意查看。
急诊预检分诊制度（二）是指在急诊科就诊之前，对患者进行初步的评估和分诊，确定其病情的严重程度和紧急性，以便在有限的资源下合理安排诊疗顺序，从而提高急诊科服务的效率和质量。
急诊预检分诊制度的主要目的是解决急诊科人满为患、候诊时间长、资源浪费等问题。
通过对患者进行初步的病情评估，分为急诊患者和非急诊患者，将急诊科的优先资源合理分配给急需治疗的患者，同时也可以提高非急诊患者的就诊体验。
在急诊预检分诊制度下，通常会设置专门的急诊分诊室，由专业的护士或医生进行初步的评估。
他们会根据患者的主诉、病史、体征等信息来判断患者的紧急程度，并将其分配到相应的就诊区域。
紧急情况下，患者会优先得到急诊科的医生和设备的支持，非急诊患者则会在分诊室等待相应科室的就诊。
急诊预检分诊制度可以有效地降低急诊科的等待时间和拥挤程度，提高患者的满意度和就诊效率。
同时，它也有助于优化资源的利用，减少医疗资源的浪费。
然而，急诊预检分诊制度的实施需要医院和医务人员精心组织和协调，以确保评估准确性和分诊的准确性。
急诊预检分诊制度（三）是指在急诊科医院就诊时，将患者根据疾病情况严重程度和就诊需求进行分级预检，分为不同优先级，以便合理安排就诊顺序和资源分配。
急诊分诊标准(急诊科)
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
急诊分诊制度模板（三篇）
急诊分诊制度模板1. 目的：- 确保急诊患者能够得到及时和准确的评估与分诊，以便实施适当的治疗和护理。
- 优化急诊资源利用，提高急诊科工作效率。
2. 急诊分诊流程：a) 患者到达急诊科，由接诊护士进行初步评估和分诊，收集患者的基本信息、主诉和病史。
b) 根据患者病情的紧急性和急诊科资源情况，将患者分为不同的优先级，如以下分级：- 红色优先级：危及生命的急诊病例，如心脏骤停、严重创伤。
- 黄色优先级：急需治疗的急诊病例，如心绞痛、呼吸困难。
- 绿色优先级：一般急诊病例，如轻微扭伤、流感症状。
c) 分诊完成后，将患者转至相应的医生或医疗团队进行进一步评估和处理。
d) 在患者等待期间，及时进行疼痛缓解、休息和护理等措施，确保患者的舒适度和安全。
e) 当出现急需手术或转运的情况时，急诊分诊应及时与其他科室或医疗机构进行沟通和协调。
3. 急诊分诊标准：a) 红色优先级：出现以下症状或情况之一应分为红色优先级：- 心肺骤停- 严重外伤、大出血- 呼吸困难或窒息- 中毒、意识丧失、抽搐b) 黄色优先级：出现以下症状或情况之一应分为黄色优先级：- 剧烈疼痛、严重呕吐- 可能需要手术治疗的情况- 高热、持续恶心、腹痛等症状c) 绿色优先级：出现以下症状或情况之一应分为绿色优先级：- 轻微外伤、扭伤、划伤- 轻微呼吸道感染、低热、咳嗽等症状- 轻微过敏反应、轻微腹泻等症状4. 急诊分诊人员要求：a) 急诊接诊护士应具备专业的急诊护理知识和技能，能够快速准确地评估患者病情。
b) 急诊医生应具备丰富的急诊医学知识和诊疗经验，能够做出准确的诊断和治疗方案。
5. 急诊分诊记录：a) 急诊接诊护士应详细记录患者的基本信息、主诉和病史。
b) 急诊医生应记录患者的体格检查结果、诊断和治疗计划，并及时汇报给相关科室或医疗机构。
6. 急诊分诊数据统计与分析：a) 急诊科应按照一定的统计指标，定期对急诊分诊数据进行统计和分析，以评估急诊分诊制度的有效性和工作流程的改进空间。
急诊分诊流程和分诊标准
要点二
详细描述
重度病情患者病情危重，可能出现心跳骤停、呼吸衰竭、 大出血等紧急情况，生命体征不稳定。分诊护士应对患者 进行紧急救治，如心肺复苏、止血、建立静脉通道等，同 时尽快通知医生进行紧急处理，确保患者生命体征的稳定 。在救治过程中，应保持与医生的有效沟通，提供详细的 病情信息和护理记录，为患者的进一步治疗提供有力支持 。
05
分诊标准的应用实例
轻度病情患者的分诊处理
总结词
快速评估与初步处理
详细描述
轻度病情患者通常表现为轻微的疼痛、发热或轻微创伤等，生命体征相对稳定。 分诊护士应对患者进行快速评估，了解基本病情和需求，给予必要的初步处理， 如伤口止血、疼痛缓解等，并安排患者等待进一步的诊疗。
中度病情患者的分诊处理
04
分诊流程的优化建议
提高分诊护士的专业技能
定期培训
组织定期的分诊护士培训， 提高其专业知识和技能水 平，包括病情评估、紧急 处理等方面的能力。
实践经验积累
鼓励分诊护士积极参与实 际工作，通过实践经验的 积累，提高其判断和应对 能力。
考核与激励
建立分诊护士的考核机制， 对表现优秀的护士给予奖 励和激励，激发其工作积 极性和责任心。
THANKS
感谢观看
完善分诊制度与流程
制定明确的标准
制定清晰、具体的分诊标准和流 程，明确各环节的责任和要求， 确保分诊工作的规范化和标准化。
优化流程设计
对现有的分诊流程进行全面审查和 优化，减少不必要或冗余的环节， 提高工作效率。
信息化支持
利用信息化手段，如电子病历系统、 分诊排队系统等，提高分诊工作的 准确性和效率。
总结词
优先处理与稳定病情
详细描述
急诊鉴别分诊
急诊鉴别分诊xx年xx月xx日contents •引言•急诊分诊流程•急诊分诊的难点•分诊失误的后果•分诊失误的原因及措施目录01引言目的和背景急诊科面对的病种复杂急诊科作为医院的一线科室，需要面对各种急症、重症的救治工作，涉及的病种非常复杂。
医疗资源的有限性医疗资源包括医生、护士、药品和设备等都是有限的，需要根据病情的紧急程度和严重程度进行合理的分配。
及时救治的重要性对于急症、重症患者，及时救治是非常重要的，因此需要对病情进行快速的鉴别和分诊，以便尽快采取有效的治疗措施。
通过对病情进行鉴别和分诊，可以将患者按照病情的紧急程度和严重程度进行分类，以便于合理分配医疗资源，提高救治效率。
急诊分诊的意义提高救治效率通过分诊，可以将一些非紧急和非严重患者进行初步筛选，减轻医生的工作压力，让医生能够更专注于处理紧急和严重的患者。
减轻医生工作压力通过及时的分诊，可以让患者更快地得到相应的治疗，减轻其痛苦和焦虑，提高患者及其家属的满意度。
提高患者满意度02急诊分诊流程初步判断确定患者是否需要紧急治疗急诊医生首先需要判断患者是否需要紧急治疗，包括生命体征的评估、症状的询问等。
要点一要点二病史询问急诊医生需要详细询问患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以了解患者的健康状况。
体格检查急诊医生需要对患者进行体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，以及心、肺、肝、肾等重要脏器的检查。
要点三辅助检查根据鉴别诊断的结果，急诊医生可能需要安排一些必要的辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、影像学检查等，以帮助明确诊断。
鉴别诊断根据初步判断的结果，急诊医生需要进一步鉴别诊断，排除一些不常见的病因，确定主要诊断。
会诊对于一些病情复杂的患者，急诊医生可能需要请相关科室的专家进行会诊，以共同商讨治疗方案。
二级判断分级处理对于需要紧急治疗的患者，急诊医生需要立即进行处理，如心肺复苏、急救手术、紧急用药等。
紧急处理对于一些病情较重或需要特殊治疗的患者，急诊医生可以安排优先处理，如手术治疗、特殊药物治疗等。
急诊病人的病情等级及分诊要求
急诊病人的病情等级及分诊要求随着社会的发展和生活水平的不断提高，人们的生活压力增大，各种疾病也逐渐增多。
急诊科作为医院的重要部门，承担着救治急危重症患者的重要使命。
在急诊科，合理的分诊和病情评估是保证患者得到及时、有效救治的关键步骤。
本文将从急诊病人的病情等级及分诊要求的角度进行探讨。
一、急诊病人的病情等级划分1. 急诊病人的病情等级可分为五级，即红、橙、黄、绿、蓝五个等级。
具体划分如下：（1）红色等级：指患者病情危急，需要立即抢救的病人，如心肺骤停、严重外伤出血等；（2）橙色等级：指患者病情危急，需要立即处理的病人，如中度外伤、严重心脏病等；（3）黄色等级：指患者病情较重，需要尽快处理的病人，如发热、中度呼吸困难等；（4）绿色等级：指患者病情一般，可适当等待处理的病人，如轻微外伤、发热等；（5）蓝色等级：指患者病情稳定，可以普通门诊就诊的病人，如感冒、轻微扭伤等。
2. 划分病情等级的依据：（1）病情危急程度：主要根据患者的生命体征、病情稳定性等因素；（2）病情紧急程度：主要根据患者症状的急缓程度、可能导致的后果等因素。
二、急诊病人的分诊要求1. 对红色病人的要求：（1）要求急诊科立即组织专业人员进行抢救；（2）要求医护人员尽快对其进行评估和处理；（3）要求医院安排好相关设备和药品，保障抢救工作的顺利进行。
2. 对橙色病人的要求：（1）要求急诊科立即安排医生进行初步检查和处理；（2）要求安排好患者的住院手续，待条件允许时尽快转入重症监护室；（3）要求医院安排好相关设备和药品，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 对黄色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生优先处理，尽快进行评估和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，待病情稳定后视情况安排住院观察或出院治疗。
4. 对绿色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生进行初步检查和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，视情况安排住院观察或出院治疗。
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院内分诊
• 分配治疗区 急诊科内区域相对分区: I类, II类, III类 院内分流: 手术室、ICU、烧伤病房、骨科病房、太 平间等。 • 提供病志, 无名氏者编号 • 沟通交流 1)通知报告有关部门 2)与医生、护士及时交流, 协调急救 3)与家属交流
谢 谢
成批伤的院内分诊任务
1. 检伤 • 初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 • 进一步评估: (1)意识 (2)颈椎损伤的可能性 (3)开放伤口 (4)骨折 (5)烧伤 (6)其它损伤
院内分诊
• 即刻稳定病情, 但不要卷入费时的抢救当中 • 病情紧急程度分级 I 级━━危重; II 级━━ 重症 III级━━非重症 来诊已死亡 • 颜色标志 I 级━━红色; II 级━━黄色; III 级━━绿色; 来诊已死亡━━黑 色
成批伤院前分诊
• 由于时间短促，要求快速进行，目的是决 定转送先后次序，所以比医院分诊简单， 以颜色分诊法常用，一般分红、黄、绿、 黑四种等级。红色表示病情危重需要立即 转运，黄色表示病情重需要尽快转运，绿 色表示病情一般可以暂缓转运，黑色表示 已死亡不必转运。在分诊时，只有患者在 气道阻塞或大出血两种情况时才立即处理， 其他情况均在分诊后再做处理。
评估的内容（一）
评估分为初步评估与进一步评估两个级别 (1)初步评估的重点是: ①气道通畅情况; ②呼吸情况; ③循估: 主要包括收集主观与客观信息 • 主观信息包括: ①自然情况:姓名、年龄、地址、等情况。 ②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、部位与范 围、程度、病程、持续时间、相关症状以及好转 与恶化的因素。 ③即往史与过敏史 • 客观信息包括: ①测量T, P ,R, Bp; ②应用望、触、叩、听的检查方法进行全身体格检 查或局部体检。
分析与诊断
II类:重症 (Urgent) • 病人病情比较严重,需尽快接受治疗,•但可 以在短时间之内等待治疗不会导致生命危 险或永久性损伤与致残。 • 例如: 腹痛不伴有生命体征的变化、多发 性骨折不伴有神经、血管损伤、局部撕裂 或划破伤无大出血或压迫可以止血者、心 肺功能衰竭不伴有严重的呼吸窘迫、高热、 尿潴留等。
• 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等
• 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书
分诊程序
分诊的具体程序是: • 护理评估 • 分析与诊断 • 计划 • 实施及评价
护理评估 (Nursing Assessment)
护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。 • 1. 目的: 帮助护士对下列事宜做出迅速的判断: • ①病情急重危程度; • ②病人就诊的顺序; • ③恰当的治疗区; • ④即刻需要实施的护理措施; • ⑤根据分诊标准规定需要开始的诊断性检 查项目; • ⑥合适的治疗者; • ⑦病人可选择的其它医疗服务部门。
• 根据分诊标准规定或医嘱,计划并实施必要 的检查与护理措施。 • 选择、护送病人到合适的治疗区。 • 选择通知合适级别的医生为病人治疗。
评价与记录
• 分诊护士不仅需要对急诊病人到来时进行 初步评估,判断病情类别,排列就诊次序,还 需要对那些等待就诊的病人病情进行及时 的观查,评价分诊工作的准确性或病人病情 变化情况。必要时,•需要对病情进行重新 评估、分类、更改就诊次序。 • 护士在分诊过程中所获得的信息、实施的 护理措施需要记录在医疗病志或护理病志 的首页上。
分诊的作用
• • • • 病人登记 (Patient registration) 治疗 (Medical treatment) 公众关系 (Public relation) 统计数字的收集与分析(Statistical data collection and analysis)
分诊处的设置
• 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
分析与诊断 (Analysis and Diagnosis)
• 该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类, 以 决定病人就诊的先后次序。 一般将病情严重程度 分为三类: I类: 危及生命或肢体的急重症(Life or limbthreatening)病人需要立刻进行抢救与治疗,否则 将会有失去生命或肢体的危险。例如: 心跳呼吸 突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、 重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制的动、 •静脉大出血、中毒、休克等。
• 建立有效循环 观察脉搏、血压、皮肤色泽， 无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功 能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通 路，积极查找病因或出血来源，注意控制 严重的外出血。
多发伤现场分诊时采取的抢救措施
• 简单的神经系统检查 观察意识水平、瞳 孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体 活动。
• 彻底暴露患者 在不影响体温的情况下， 可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与 伤情评价。
分析与诊断
III类: 非重症 (Non-urgent) • 病人需要检查与治疗,但时间并不是关键性 因素。他们等待就诊的时间没有限制性。 这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适, 无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。 • 例如: 皮疹、慢性头痛、低热、高血压、 慢性关节炎、腰痛、扭伤、感冒等。
计划与实施
多发伤现场分诊时采取的抢救措施
维护呼吸功能 观察呼吸的频率、幅度、 节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤。 换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若换 气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气 管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸 支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度(Sp O ２)监测。
多发伤现场分诊时采取的抢救措施
院前分诊流程图
多发伤现场分诊时采取的抢救措施
• 体位安置 对轻症或中重度患者在不影响 急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧 位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一 侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 • 畅通呼吸道 观察口腔或咽喉部有无异物、 舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法 有三种：①仰头举颌法；②仰头举颏法； ③托颌法。
分诊标准规定
分诊标准规定是医生与护士共同制定、讨 论通过的有关决定病情严重程度及安置病 人到合适治疗区接受治疗的一系列文字规 定。
成批伤的院内分诊
定义
• 同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中 毒即称为成批伤。
成批伤
成批伤的特点
• • • • 突发性强 损伤人员多 损伤的种类和性质复杂 发生地点环境差
急诊分诊
安徽医科大学第一附属医院急救中心 张泓
内容
• • • • • • 分诊定义 分诊作用 分诊处的设置 分诊程序 分诊标准规定 成批伤的院内分诊
分诊的定义
急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单 迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病 人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、 恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过 程, 称为分诊。