妇产科-骨盆重要径线
妇产科护理学重点知识
妇产科护理学重点知识妇产科名词解释会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，妊娠期会阴组织变软，伸展性非常大，有利于分娩。
分娩时要注意爱护此区，以免造成会阴撕裂。
月经周期：两次月经第一日的间隔时刻，称为月经周期。
普通为21~35天，平均为28天。
妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。
妊娠全过程平均约40周，280天。
受精：精子和卵子的结合过程。
通常受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约为24小时。
着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。
早期妊娠：妊娠12周末往常。
中期妊娠：第13~27周末。
晚期妊娠：第28周及其后。
胎产式：胎儿躯体纵轴与母体躯体纵轴之间的关怀。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关怀。
总产程：即分娩全过程，是指从开始浮现规律宫缩至胎儿胎盘彻底娩出为止。
第一产程：又称宫颈扩张期。
从浮现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。
初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。
第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口开全至胎儿娩出。
初产妇约需1~2小时，经产妇别超过1小时。
第三产程:又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5~15分钟，别应超过30分钟。
埋伏期：是指从浮现规律宫缩开始至宫口扩张3CM。
约需8小时，超过16小时称为埋伏期延长。
活跃期：是指宫口扩张3CM至宫口开全。
约需4小时，超过8小时称活跃期延长。
胎头拨露：胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部位别断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。
胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期时胎头别再回缩。
产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官出乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时刻。
普通为6周。
胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的要紧缘故之一。
流产：凡妊娠别脚28周、胎儿体重别脚1000g而终止者。
妇产科学复习重点难点(笔记)
第一章女性生殖系统解剖第一节外生殖器一、女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴。
1、外阴组成:（一）阴阜：为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪丰富。
有呈倒三角形的阴毛.（二）大阴唇：两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点。
特点：皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。
（三）小阴唇:富含神经末梢,非常敏感。
（四）阴蒂:具有勃起性。
阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。
（五）阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区。
1.前庭球（球海绵体）具有勃起性的静脉丛组成。
2。
前庭大腺（巴多林腺）：大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大。
腺管向内开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。
正常不能触及。
当腺管口闭塞,形成囊肿或脓肿。
3。
尿道口：4。
阴道口及处女膜第二节内生殖器一、内生殖器及其功能内生殖器位于真骨盆,包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢。
（一)阴道：阴道是性交的器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道(1)位置与形态：阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成。
特点：横纹皱襞,伸展性大.阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。
受性激素影响有周期性变化。
阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿.后穹隆最深,与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流（二）子宫：1。
形态：倒置梨形,重量50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2~3cm,容量约5ml.（1）宫体与宫颈的比例婴儿期为1：2，成年妇女为2:1，老人为1：1（2）宫体与宫颈之间最狭窄的部分—-子宫峡部，非孕期长1cm。
上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。
（3）妊娠末期子宫峡部伸展达7～10cm→子宫下段。
2。
组织结构:宫体和宫颈的结构不同。
宫体：子宫内膜、肌层和浆膜层（脏腹膜）。
（1）子宫内膜:功能层和基底层。
肌层由平滑肌束及弹力纤维组成，肌束外纵，内环，中交叉。
骨盆的平面及径线骨盆腔
骨盆的平面及径线骨盆腔
骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：
(1)入口平面：共有3条径线：
1)入口前后径：也称真结合径。
平均值约为11cm。
2)人口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。
3)入口斜径：左右各一。
左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。
(2)中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线。
1)中骨盆前后径：平均值约为11.5c m。
2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。
两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。
(3)骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。
坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角的顶端是骶尾关节;两侧为骶结节韧带。
共有4条径线：
1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。
2)出口横径：即坐骨结节间径。
两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。
3)出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。
4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。
若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆重要径线歌
②骨盆分女型、扁平型、类人猿型、男型等4类。女型：入口横径较长，耻骨弓（较）宽，呈横椭圆形。扁平型：在女型的基础上，横径长，耻骨弓宽，呈扁椭圆形。类人猿型：三条横径均短（骨盆入口、中骨盆、骨盆出口横径均短于前后径）。男型：男型者最少见，往往造成难产，入口呈三角形，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓型。
漏斗型骨盆：入口径线正常，中骨盆及骨盆出口平面都小。
骨盆倾斜度指妇女站立时，骨盆入口平面与水平面所成夹角，正常为60度。为了押韵，记成骨盆倾斜乘以3，不多不少180。
骨盆重要径线歌：
骨盆本来分真假，耻骨髂耻骶岬上。女盆入口横径长，再加弓宽称扁平。横径三短类人猿，三角弓高窄男型。棘间为10上下1，上记前后中下横。出口横径若稍短，加上后矢大15。髂棘20加3、6，髂嵴20加5、8，骶耻20或减2。结节8、9加半拉。耻骨弓角是90，不正常时小于8，真结合径常11，增长一指（1.5－2厘米）角对了（角对了，即对角径）。漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。骨盆倾斜乘以3，不多不少180。
⑨耻骨弓角是90度，小于80度为不正常（说小于8是为了歌诀顺口，因为耻骨弓角不可能是8度）。
⑩真结合径为11厘米，这个数字再加上1指（约1.5－2厘米），就变成12.5－13，这是对角径。角对了（哪个角呢，耻骨联合下缘是一个角，骶岬上缘中点是一个角。这两个角之间的距离是对角径。这里面有个上缘下缘容易记混，这样记：生孩子总是从耻骨联合下面出来，自然是耻骨联合下缘了）。
④如果出口横径稍短，那么只要出口横径加上后矢状径大于15厘米时也可正常产。
上面说的是骨产道，下面我们来看骨盆外测量：
妇产科学复习重点笔记
第一节骨盆一、骨盆的类型：分四种类型(一）女型（gynecoid type）：入口呈横椭圆形，入口横径〉前后径,耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。
最常见,为女性正常骨盆。
(二）扁平型（platypelloid type）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。
骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。
（三）类人猿型（anthropoid type）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。
两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。
骶骨较直，骨盆深。
较少见。
（四）男型（android type）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。
骨盆呈漏斗形，常造成难产。
临床上所见多混合型骨盆.骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。
二、骨盆平面和径线（一）骨盆入口平面呈横椭圆形前：耻骨联合上缘两侧：髂耻缘后：骶岬上缘4条径线.（1)入口前后径（真结合径)：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。
（2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。
考乐网，医师考试专业网站（3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。
左右各一.（二）中骨盆平面为骨盆最小平面。
前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
2条径线.（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。
(2）中骨盆横径：(坐骨棘间径）.两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。
(三)骨盆出口平面由两个不同平面的三角形所组成。
底边：坐骨结节间径.前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支.后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带. 本文来自于〈考乐网。
出口平面有4条径线：(1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11。
体格检查---妇产科
术前准备1.应详细询问年龄、职业、月经史和孕产史、既往史和手术史、此次妊娠经过（末次月经，推算预产期）、家族史、丈夫身体情况。
（口述即可）2.全身检查观察孕妇发育、营养及精神状态；注意步态及身高；注意心脏有无病变；注意脊柱及下肢有无畸形；检查乳房发育情况、乳头大小及有无乳头凹陷；测量血压；注意有无水肿；测量体重。
3..检查所需物品：听胎心用具、骨盆测量器。
4.1.体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。
检查者应站在孕妇的右侧。
5.2.视诊：注意腹部形状和大小。
6.骨盆外测量：①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。
测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23~ 26cm②髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位。
测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~ 28cm③骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。
此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外径与骨质厚薄有关，骶耻外径值减去1/2尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于盆入口前后径值。
④坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为〜9. 5cm也可用检查者的手拳概测，能容纳成人横置手拳则属正常。
此径线直接测出骨盆出口的横径长度。
若此径值＜8cm应加测出口后矢状径。
⑤ 出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
检查者戴手套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处，即可测量出口后矢状径，正常值为8〜9cm。
此值不小能弥补稍小的坐骨结节间径。
出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm表示骨盆出口狭窄不明显。
⑥耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90度，小于80度为不正常。
妇产科试题加解析 1000题
考点女性生殖系统解剖[A1型题］1．属于骨盆狭窄的径线是A．髂棘间径24Cm B．骶耻外径19Cm C．骨盆人口前后径10CmD．坐骨棘间径10Cm E．坐骨结节间径7．5Cm，出口后矢状径8Cm答案:C考点：骨盆狭窄解析：骨盆入口平面狭窄在我国妇女较常见。
测量骶耻外径〈18Cm，骨盆入口前后径<10Cm，对角径<11．5Cm。
故属于骨盆狭窄的径线是骨盆人口前后径lOCm，属于临界性狭窄。
故选C.2．外阴部外伤后最易发生血肿的部位是A．阴阜 B．阴蒂 C．大阴唇 D．小阴唇 E．会阴部答案：C考点：大阴唇的解剖特点解析：在解剖上，大阴唇皮下组织疏松，脂肪中有丰富的静脉、神经和淋巴管，若受外伤，容易形成血肿，疼痛较甚。
而阴阜、阴蒂、小阴唇、会阴部不易形成血肿，故选C。
3．欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A．圆韧带 B．卵巢固有韧带 C．卵巢悬韧带 D．阔韧带 E．主韧带答案：B考点：子宫固定装置解析：子宫固定装置主要有4条韧带，分别为子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫阔韧带及宫骶韧带,行全子宫加双附件切除时均需切断.而卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，行全子宫加双附件切除，不需要切断卵巢固有韧带。
故选B。
4．左侧卵巢静脉一般汇入A．髂总静脉 B．髂内静脉 C．髂外静脉 D．肾静脉 E．腹主静脉答案：D考点:卵巢静脉回流途径解析：根据解剖特点，卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛与同名静脉伴行，右侧汇人下腔静脉，左侧汇入肾静脉，而不是髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉或腹主静脉,故选D。
5．关于子宫的描述，正确的是A．成年女子的子宫长约7~8Cm，宽约4～5Cm，厚约4-5CmB．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C．幼年时宫体和宫颈的比例是2：1D．子宫峡部上端是组织学内口E．子宫峡部下端为解剖学内口答案：B考点：子宫的形态解析:成年女性的子宫长约7~8Cm，宽4～5Cm,厚2—3Cm,所以选项A错误;子宫体与子宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为l：2,青春期为1:1,生育期为2：1，老年期又为1：1，所以选项C错误；子宫峡部的上口，在解剖学上较狭窄,称解剖学内口,所以选项D错误;峡部外口因黏膜组织在此处由子宫内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口，所以选项E错误；子宫颈与子宫体相接的部分稍狭窄,称子宫峡部,故选B6．关于子宫韧带的解剖，正确的是A．圆韧带起于子宫角，上于腹股沟 B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D．主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间E．子宫动静脉从阔韧带部穿过答案：D考点：子宫韧带的解剖组织学解析:圆韧带起自双侧子宫角的前面，穿行于阔韧带与腹股沟内，止于大阴唇前端，故A错。
妇产科护理学名词解释
妇产科护理学名词解释 1、解剖学内口/组织学内口：子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。
2、精子获能：精子进入阴道后，经宫颈管进入子宫腔，受子宫内膜白细胞产生的α与β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精的能力，称精子获能。
3、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称孕卵植入。
4、初乳：在妊娠后期，尤其近分娩期，挤压乳房时可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。
5、早孕反应：妊娠早期（约停经6周左右），约有半数妇女出现不同程度的恶心，或伴呕吐，尤其于清晨起床时更为明显，称为早孕反应。
一般于妊娠12周左右自行消失。
6、席汉综合征：当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。
临床上称之为席汉综合症。
7、黑加征：妊娠6~8周时，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。
8、胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动成为胎动。
孕妇于妊娠18~20周时开始自觉有胎动，每小时约3~5次。
9、胎心音：每分钟120~160次，在妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。
24周以后多在胎儿背侧听得最清楚。
10、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系成为胎产式。
11、胎先露：最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。
12、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系成为胎方位，简称胎位。
（枕先露以枕骨、面先露以、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
13、预产期计算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7；如为阴历，月份减3或加9，日期加15。
14、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm 。
15、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm 。
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骨盆本来分真假，耻骨髂耻骶岬上。
女盆入口横径长，再加弓宽称扁平。
横径三短类人猿，三角弓高窄男型。
棘间为10上下1，上记前后中下横。
出口横径若稍短，加上后矢大15。
髂棘20加3、6，髂嵴20加5、8，
骶耻20或减2。
结节8、9加半拉。
耻骨弓角是90，不正常时小于8，
真结合径常11，增长一指（－2厘米）角对了（角对了，即对角径）。
漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。
骨盆倾斜乘以3，不多不少180。
（
注解：
①以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界将骨盆分为真骨盆和假骨盆。
（记住：真假骨盆分界用耻骨联合上缘，而对角径用的是耻骨联合下缘）
②骨盆分女型、扁平型、类人猿型、男型等4类。
女型：入口横径较长，耻骨弓（较）宽，呈横椭圆形。
扁平型：在女型的基础上，横径长，耻骨弓宽，呈扁椭圆形。
类人猿型：三条横径均短（骨盆入口、中骨盆、骨盆出口横径均短于前后径）。
男型：男型者最少见，往往造成难产，入口呈三角形，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓型。
③棘间为10上下1，上记前后中下横：骨产道有三条重要的径线，我们先记坐骨棘间径10，坐骨棘间径就是中骨盆横径。
在中骨盆的上面是入口前后径11（记住啊，先记中骨盆10，入口在中骨盆的上面，因此加1，10＋1＝11。
出口在中骨盆的下面，就减1，10－1＝9，那么出口横径（即坐骨结节间径）就是9）
记正常径线的时候，上口（骨盆入口）记前后径，中骨盆及下面的骨盆出口记横径。
为什么呢因为正常骨盆上口前后径短，中骨盆及骨盆出口以横径为短。
而我们只记最短的径线。
④如果出口横径稍短，那么只要出口横径加上后矢状径大于15厘米时也可正常产。
上面说的是骨产道，下面我们来看骨盆外测量：
⑤髂棘间径：20加3或6，即23－26厘米。
⑥髂嵴间径：20加5或8，即25－28厘米。
⑦骶耻外径：20或减2，即18－20厘米。
…
⑧坐骨结节结径：8（或9）加半拉。
8＋＝，9＋＝。
即－厘米。
⑨耻骨弓角是90度，小于80度为不正常（说小于8是为了歌诀顺口，因为耻骨弓角不可能是8度）。
⑩真结合径为11厘米，这个数字再加上1指（约－2厘米），就变成－13，这是对角径。
角对了（哪个角呢，耻骨联合下缘是一个角，骶岬上缘中点是一个角。
这两个角之间的距离是对角径。
这里面有个上缘下缘容易记混，这样记：生孩子总是从耻骨联合下面出来，自然是耻骨联合下缘了）。
漏斗型骨盆：入口径线正常，中骨盆及骨盆出口平面都小。
骨盆倾斜度指妇女站立时，骨盆入口平面与水平面所成夹角，正常为60度。
为了押韵，记成骨盆倾斜乘以3，不多不少180。