认识枕部蛛网膜囊肿
枕大池(即蛛网膜)囊肿 介绍
枕大池（即蛛网膜）囊肿介绍蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨发育改变本症多见于儿童及青少年男性较多左侧较右侧多见文章来源：首都医科大学宣武医院神经外科孙立泳住院医师首都医科大学宣武医院神经外科吴浩副主任医师疾病分类蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性症状体征[]病因病理颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型先天性蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大感染后蛛网膜囊肿脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿囊内充满脑脊液大多为多发性多见于儿童常见于视交叉池基底池小脑延髓池环池等处脑脊液循环通路受阻损伤后蛛网膜囊肿软脑膜囊肿其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折伴硬脑膜撕裂缺损其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连引起局部脑脊液循环障碍致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿使骨折边缘不断扩大称为生长性骨折囊肿可突于头皮下同时亦可压迫下方的脑皮层囊内充满清亮液体周围有疤痕组织如外伤时软脑膜破损则脑组织亦可疝入骨折处并有同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形本症多见于婴幼儿[]临床表现症状本病起病隐袭多无症状一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现⑴颅骨发育异常或巨颅畸形特别多见于小儿；⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动即玩偶头样症状；⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；⑷头痛但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；⑸癫痫；⑹脑积水(脑脊液聚集过多)；⑺颅内压增高；⑻发育迟缓；⑼行为改变；⑽恶心；⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ；⑿共济失调(肌肉运动不协调)；⒀幻听；⒁早老性痴呆多合并Alzheimer氏病老年患者(>岁) 症状老年患者(>岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：⑴痴呆；⑵尿失禁；⑶偏瘫；⑷头痛；⑸癫痫部位相关症状⑴幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；⑵额叶囊肿可出现抑郁；⑶左颞叶囊肿可有精神症状左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；⑷右侧裂区囊肿可导致在岁左右出现新发精神分裂症；⑸左中颅凹囊肿可有幻听偏头痛和发作性幻想；⑹多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联[]诊断常规应用CT和MRI检查一般可以确诊仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变应用脑脊液对比剂或流量测定检查对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价[]疾病治疗多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗而针对有症状者则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除治疗方式如下：引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔囊肿-腹腔分流将囊液引流至腹腔内囊壁切开：开颅手术切除囊肿各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿钻孔或针刺抽吸引流囊液针对癫痫或疼痛症状的药物治疗[]简介枕大池囊肿为良性脑囊肿的一种。
蛛网膜囊肿是由什么原因引起的
蛛网膜囊肿是由什么原因引起的蛛网膜囊肿是一种脑部的疾病，属于一种非常罕见的疾病。
它通常是由于蛛网膜囊肿破裂导致的。
这种囊肿是在大脑蛛网膜中形成的，患者通常在年轻时就会发现它。
在这篇文章中，我们将探讨蛛网膜囊肿是由什么原因引起的。
首先，遗传因素是引起蛛网膜囊肿的主要原因之一。
研究表明，有一定家族史的人患有蛛网膜囊肿的风险较高。
这意味着如果你的直系亲属患有蛛网膜囊肿，那么你患上这种疾病的风险也会增加。
许多研究都指出，该病与染色体突变有关，这些突变会导致脑膜的畸形形成。
其次，蛛网膜囊肿也可能是在子宫内发育期间的异常发育引起的。
胎儿在发育期间，如果受到外部环境或染色体异常的影响，脑部的某些组织可能无法正常发育，从而导致蛛网膜囊肿的形成。
此外，过度的蛛网膜溶解也可能是导致蛛网膜囊肿的原因之一。
蛛网膜囊肿主要由脑脊液和蛛网膜组成。
如果脑脊液的产生过多，或者蛛网膜的溶解功能异常，就会导致脑膜中的压力增加，从而形成囊肿。
最后，外伤也是蛛网膜囊肿的一个潜在原因。
如果头部遭受严重的外伤，例如事故或跌倒，可能会导致蛛网膜破裂，进而发展成蛛网膜囊肿。
这是因为外伤会导致蛛网膜疏松和压力变化，进而引起囊肿的形成。
总的来说，蛛网膜囊肿是由多种原因引起的罕见疾病。
遗传因素，胎儿发育异常，过度的蛛网膜溶解和外伤都可能导致囊肿的形成。
尽管蛛网膜囊肿的具体形成原因尚不完全清楚，但了解这些潜在原因可以帮助医生更好地诊断和治疗蛛网膜囊肿，为患者提供更好的治疗方案。
除了上述提到的原因外，还有一些其他因素可能与蛛网膜囊肿的形成有关。
一种可能的原因是感染。
脑部感染可以导致炎症和组织损伤，进而导致蛛网膜囊肿的形成。
感染可能是由细菌、病毒或寄生虫引起的。
当感染侵入脑膜时，免疫系统会释放炎症介质，这可能导致蛛网膜的破裂和囊肿的形成。
蛛网膜囊肿还可能与其他脑部疾病有关。
有些研究发现，蛛网膜囊肿与脑室系统的异常有关。
脑室是脑部内部的液体填充腔，负责产生和循环脑脊液。
蛛网膜囊肿课件
其他治疗方法的优点在于创伤小、恢复快，但可能无法根治蛛网膜囊肿，且存在一定的复发 率。
03
蛛网膜囊肿的预防与护理
ห้องสมุดไป่ตู้
预防措施
保持健康的生活方式
诊断
蛛网膜囊肿的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等，可明确囊肿的位置、 大小及对周围组织的压迫情况。
02
蛛网膜囊肿的治疗方法
药物治疗
01
药物治疗主要用于缓解症状和减 轻囊肿对周围脑组织的压迫。常 用的药物包括抗炎药、抗癫痫药 和类固醇等。
02
药物治疗的优点在于方便、无创 ，适用于轻度症状的患者。但药 物治疗并不能根治蛛网膜囊肿， 且长期使用可能产生副作用。
定期进行体检
合理饮食、适量运动、规律作息，增 强身体免疫力。
通过体检及时发现蛛网膜囊肿，以便 早期治疗。
避免头部外伤
在运动或日常生活中，注意保护头部 ，避免意外受伤。
日常护理
01
02
03
注意观察病情变化
定期检查囊肿大小、位置 及对周围组织的压迫情况 ，以便及时调整治疗方案 。
保持良好心态
避免过度紧张、焦虑，积 极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
患者情况
患者是一位22岁的女性，因 视力减退和头痛就诊。
诊断过程
头部影像学检查显示颅内蛛网 膜囊肿压迫视神经。
治疗建议
医生建议手术治疗，以解除囊 肿对视神经的压迫。
患者预后
经过手术治疗，患者的视力逐 渐恢复，头痛症状明显减轻。
典型案例三
蛛网膜囊肿 病情说明指导书
蛛网膜囊肿病情说明指导书一、蛛网膜囊肿概述蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。
最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。
多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。
也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。
在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT 和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。
英文名称：arachnoid cysts其它名称：软脑膜囊肿相关中医疾病：痰瘀阻络ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型会遗传，如先天性蛛网膜囊肿发病部位：头部,颅脑常见症状：头痛、癫痫发作、偏瘫、失语主要病因：先天发育异常、颅脑外伤、颅脑感染检查项目：头部 CT、MRI 检查、脑池造影重要提醒：无明显症状表现者，可先保守治疗，定期复查；囊肿逐渐增大，符合手术指征时，应选择合适的时机进行手术切除。
临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性（先天性）蛛网膜囊肿。
（2）继发性（获得性）蛛网膜囊肿。
2、Nabors 分类（1）Ⅰ型 a：为硬膜外蛛网膜囊肿（无脊神经纤维）。
（2）Ⅰ型 b：为骶管内蛛网膜囊肿或称骶管内脊网膜膨出。
（3）Ⅱ型：为硬脊膜外蛛网膜囊肿含神经根，包括神经鞘囊肿或称 Tarlov 囊肿。
（4）Ⅲ型：为硬脊膜内蛛网膜囊肿。
二、蛛网膜囊肿的发病特点三、蛛网膜囊肿的病因病因总述：目前蛛网膜囊肿的病因尚未明确，可能与先天性发育异常及颅脑外伤、颅内感染等因素有关。
基本病因：1、先天性蛛网膜囊肿由胚胎发育异常而形成的囊肿，与蛛网膜下腔、脑池关系密切。
2、继发性蛛网膜囊肿又称假性蛛网膜囊肿，是由颅脑外伤、颅内感染或出血引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚而形成的囊肿，囊壁可见炎性细胞或含铁血黄素沉着，囊液蛋白质含量高，可为黄色或血性。
枕大池蛛网膜囊肿的CT诊断及临床意义
报 道 了 巨枕 大 池 的 ＣＴ 影像 特 点 。按 照 Ｒａｓｈｅｅｄ 的 诊 断 标 准 ，凡 在 ＣＩ＂扫 描 上 枕 大 池 超 过 ２ｃｍ × ２ ｃｍ 者 ，即称 为 巨大 枕 大池 ，一 般 认 为在 小 脑 皮 质或 小脑蚓 部距 离枕 骨 内板 超 过 １０ ＩＴＩＩＴＩ时 的枕 大 池 ，即可 定义 为 巨枕大池 ｌ５ｊ。
枕 大池 （ＣＭ ）又 称 小 脑延 髓 池 （ＣＣ），位 于小 脑与延髓 之间 ，临床上可在此进行穿刺抽取脑脊 液 检查 。枕 大 池蛛 网膜囊 肿 （ＣＭＡＣ）是指 发 生 于 枕 大 池 的 蛛 网膜 囊 肿 ，归 类 于颅 内蛛 网 膜 囊 肿 （ＩＡｃ）。本研究选取 ＣＭＡＣ患者 １０例 ，对 ＣＭＡＣ 的 ＣＴ表现进行 回顾性分析 ，并结合相关文献 探 讨其 ＣＴ特征、影像学鉴别诊断及其临床意义 ，现 将 结 果报 告如 下 。
颅内蛛膜囊肿的认识和外科治疗研究进展
１ ． ２蛛 网膜 囊肿 内外存 在 渗透 压 差 认 为囊 内渗透 压 高 于脑 脊 液 ， 脊液 在 渗 透压 差 的 推 动 脑 下 ， 囊 外 转 移 至 囊 内 ， 于继 发 囊 肿 囊 内有 含 铁 血 黄 素 的 有 由
沉积 、 炎症 细 胞 等异 常 成分 的 存在 ， 内外 渗 透 压可 能 不 同 。 囊
【 ｙｗｏ ｄ 】 ａｈ ｏｄｃｓ ； ａｎ ｓｓ Ｉｄｃ ｔ ｎｆｒ ｕｇｒ； ｕｇ ａ ｔ ａｍ ｎ； ｅｉｗ Ｋｅ ｒ ｓ Ａｒｃ ｎ ｉ ｙｔ Ｄｉ ｏｉ；ｎ ｉ ｉ ｒｅｙ Ｓ ｒｉｌ ｒ ｔ ｅ ｔ Ｒ ｖｅ ｓ ｇ ａｏ ｏ ｓ ｃ ｅ
颅 内蛛 网膜囊 肿 （ ｔ ｃａ ｉｌ ｒｅ ｎ ｉ ｙｔ， Ｃ） ｉ ｒ ｒｎａ ａａ ｈ ｏｄｃｓｓＡ 多为 先 ｎａ
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先天性疾病蛛网膜囊肿病人的护理知识健康教育
先天性疾病蛛网膜囊肿病人的护理知识健康教育一、蛛网膜囊肿的基础知识什么是蛛网膜囊肿？答：蛛网膜囊肿是一种良性病变，发生于颅内和椎管内，是脑脊液样液体包裹在蛛网膜内所形成的囊腔，分为先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中，由脱落于蛛网膜下腔的蛛网膜小块发展而成，或因蛛网膜发育异常所致，可随年龄增长囊液增多产生占位效应；后者是由外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，致脑脊液病理性积聚造成。
先天性蛛网膜囊肿是肿瘤吗？是良性还是恶性的？答：先天性蛛网膜囊肿不是肿瘤，它属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。
蛛网膜囊肿会有什么症状？蛛网膜囊答：蛛网膜囊肿起病隐袭，多无症状。
一肿示意图些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位性病变相似临床表现，比如：头痛、癫痫、脑积水（脑脊液聚集过多）、颅内压增高、发育迟缓、行为改变、恶心、偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪）、共济失调（肌肉运动不协调）、幻听。
婴幼儿还可出现头颅增大、局部颅骨畸形、生长迟滞、早熟等，偶见交通性或梗阻性脑积水的症状。
蛛网膜囊肿的发病原因是什么？答：蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。
先天性蛛网膜囊肿是在胎儿时期，蛛网膜发育出现异常；继发性的多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连所致。
蛛网膜囊肿可以治愈吗？答：蛛网膜囊肿的手术治疗中每种手术方式都有其明显的优点和缺点。
据文献显示，在一些病例中囊肿的再发生率接近25%，所以蛛网膜囊肿有一定的复发概率。
二、蛛网膜囊肿的术前健康指导蛛网膜囊肿如何确诊？答：CT和MRI是诊断蛛网膜囊肿的最好手段，而MRI是蛛网膜囊肿的首选检查，可以很清楚地显示囊肿的位置，以及它们与相邻皮质和血管的关系。
蛛网膜囊肿如何治疗？答：（1）对无临床症状者进行保守观察。
（2）对有明显临床症状者则应采取积极的手术治疗。
蛛网膜囊肿手术的目的是清除囊液，切除囊壁，解除其对脑组织的压迫，建立有效的脑脊液循环并防止复发。
239蛛网膜囊肿医学影像学
右侧额部蛛网膜囊肿
右侧额部蛛网膜囊肿
MRI表现
（1）T1WI低信号，T2WI高信号，DWI低信号 （2）囊液内蛋白和脂类成分较高时，信号稍高于 正常脑脊液 （3）增强扫描无强化，无法显示囊肿壁 （4）对中线和颅后窝囊肿显示更佳
左侧颞极蛛网膜囊肿
右侧额顶部蛛网膜囊肿
鉴别诊断
1、表皮样囊肿：密度、形态、DWI 2、脑穿通畸形性囊肿：形状多不规则，与脑室或 （和）蛛网膜下腔相通，占位较轻 3、Dandy-Walker综合征：后颅窝，畸形 4、变异性枕大池：形状不规则，无占位效应
➢ 临床上部分患者无症状，部分患者可出现颅 内占位性病变相似表现
CT表现
1. 局部脑裂或脑池扩大 2. 囊肿内容物与脑脊液密度完全一致 3. 局部颅骨变薄、膨隆，局部脑组织受压 4. 脑池造影CT 可勾画出囊肿范围，亦可
显示囊肿是否与蛛网膜下腔相通
左侧颞极蛛网膜囊肿
右侧颞极蛛网膜囊肿
枕部蛛网膜囊肿
同学们
下节课再见！
概述
蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst）指脑脊液在脑外异常的局限性积聚， 分原发性和继发性两种。
临床与病理
➢ 囊壁多有透明而富有弹性的薄膜组成，囊内 充满脑脊液
➢ 原发性：蛛网膜内囊肿，好发于侧裂池、大 脑半球凸面
➢ 继发性：蛛网膜下腔的
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认识枕部蛛网膜囊肿
颅内的蛛网膜囊肿指的就是脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的囊袋状结构而成的囊肿。
分为先天性和继发性两种，先天性是由于胚胎发育异常导致，多见于儿童，在病理上其囊腔与蛛网膜下隙完全隔开，形成了一个真正闭合的囊肿，也称之为真性蛛网膜囊肿。
而继发性的一般与炎症、外伤、手术等方面有关系。
今天以一例先天性的病例图像来一起解读在磁共振上的表现：
首先我们要明白先天性蛛网膜囊肿的好发年龄及部位，先天性的好发人群为儿童；好发的部位为外侧裂池、鞍上池、枕大池及大脑半球的凸面，在极个别情况下会发生在脑室内，此比例的年龄为8岁，部位在枕大池。
MR信号分析,在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号，T2 FLAIR上为低信号，实质就是与脑脊液信号相似。
边缘是光滑锐利的，在靠近颅骨侧可以看见囊肿对颅骨的压迹。
鉴别的诊断为：大枕大池枕大池在小脑皮质或小脑蚓部距离枕骨内板超过
10mm，即可确定为大枕大池。
大枕大池可见于任何年龄，大小各异，但第四脑室正常，无占位效应，无脑积水，无枕骨受压变薄，颅后窝大小正常，无小脑蚓部菱缩，在MR上表现为类似脑脊液的MR信号。
总之来说，枕部蛛网膜囊肿有张力，其周边枕骨可能会受压变薄，其次，小脑幕会受压变形，第四脑室会受压移位，可能会导致相应幕上积水；枕部的大枕大池一般没有任何症状。