★深基坑边坡巡视检查记录表
深基坑检查记录表
深基坑检查记录表
1-2月份基坑支护安全检查记录表
检查人：XXX。
检查部位：污水处理站基坑
序号检查项目检查标准检查情况整改结果
1 施工方案施工方案经过上级审批，针对性强，能指导施工。
基坑深度超过5米的施工方案进行了专家论证。
符合要求无问题
2 临边防护临边深度超过2米的基坑施工设有临边防护措施，临边及其它防护符合要求。
符合要求无问题
3 支护设施坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
符合要求无问题
4 排水措施排水基坑施工设置有效排水措施；深基础施工措施采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
符合要求无问题
5 堆放物料坑边积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
符合要求
无问题
6 通道设置上下人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。
符合要求无问题
7 机械作业施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
符合要求无问题
8 监测作业按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
符合要求无问
题
一般项目基坑内作业人员设安全立足点；垂直环境作业
上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。
符合要求
无问题
注：本次检查未发现问题，无需整改。
深基坑检查巡视记录表格模板2
有无新的地下水露头
9
原有的渗水量和水质是否正常
10
基坑周边防护设施情况
11
基坑周边结构建筑物有无新பைடு நூலகம்裂缝
12
排水设备是否正常工作
13
是否有备用排水设备
检查人员（签名）：
年月日
核查意见：
安全负责人：年月日
深基坑检查巡视记录表
项目名称:大源渡航电枢纽二线船闸及鱼道工程检查日期：
总承包单位：中交第二航务工程局天气：
序号
检查内容
检查情况
整改情况
1
边坡堆载情况
坡顶截水情况
2
截水沟是否通畅
3
坡面有无隆起、下陷
4
土工布是否有破损情况
5
基坑边坡是否存在裂缝、塌边等情况
6
原有裂缝有无扩大、延伸情况
7
基坑坑底有无隆起、涌沙、涌土、管涌情况
深基坑危大工程巡视检查记录表
（6）其他：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）： 年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查； 2、本表一式一份，项目监理机构留存
（4）深基坑土方开控前节点验收资料是否齐全
2、现场检查
（1）临边防护：基坑开挖深度大于 2m 时，按规定播设临边防护设施
（2）边坡稳国：基坑坡度值符合施工方案要求 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求
（3）排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求
（4）坑边荷载：符合设计及专项方案要求
（5）管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护
危大工程巡视检查记录表
工程名称：
编号：
危大工程名称 深基坑工程
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
（1）有专项施工方案 经施工单ห้องสมุดไป่ตู้技术负责人审核 经总监理工程师审查
（2）经专家论证 专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认
（3）有基坑监测方案 方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章 监测记录符合方案要求
危大工程专项巡视检查记录表-互联网类
危大工程专项巡视检查记录表－互联网类关键信息项：1、工程名称：＿___________________________2、检查日期：＿___________________________3、检查人员：＿___________________________4、工程部位：＿___________________________5、施工进度：＿___________________________6、存在问题及整改要求：＿___________________________7、复查情况：＿___________________________11 工程概述111 对本次危大工程的总体情况进行简要介绍，包括工程的规模、性质、主要施工内容等。
112 说明工程所处的阶段和预计完工时间。
12 检查依据121 列出本次巡视检查所依据的相关法律法规、标准规范和施工方案等文件。
122 对依据文件的适用范围和重要条款进行简要说明。
13 检查内容131 深基坑工程1311 检查基坑支护结构的稳定性，包括支护桩、土钉墙、锚杆等的工作状态。
1312 查看基坑周边的排水系统是否畅通，有无积水现象。
1313 监测基坑边坡的位移、沉降等数据，分析其变化趋势。
132 模板工程及支撑体系1321 检查模板的安装质量，包括模板的平整度、垂直度、拼接缝等。
1322 查看支撑体系的杆件间距、连接方式是否符合设计要求。
1323 检查承重杆件的材质和规格是否满足施工荷载的要求。
133 起重吊装及起重机械安装拆卸工程1331 检查起重设备的登记备案情况和检验检测报告。
1332 查看起重机械的操作人员是否持证上岗，操作是否规范。
1333 检查起重吊装作业的现场警戒设置和指挥人员的配备情况。
134 脚手架工程1341 检查脚手架的搭设是否符合专项施工方案的要求。
1342 查看脚手架的立杆基础、扫地杆、剪刀撑等构造措施是否到位。
1343 检查脚手架的脚手板铺设、防护栏杆设置等安全防护情况。
监理安全巡视检查记录模板范本
监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月曰施工单位安全责任人：监理工程师一安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。
特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月日施工单位安全责任人：监理工程师：二〃三宝〃、〃四口〃防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/口否。
深基坑工程专项检查表(含资料清单)
应急预案
专项方案是否制定应急预案 应急预案措施是否得到落实
结论
检查结果
备注
基坑暴露情况
基坑无垫层无底板的暴露范围与时间是否满足 设计规定
施工质量 基坑支护结构有无明显施工缺陷
塔吊设置
塔吊开挖边坡或支护是否安全，临边塔吊有无 影响基坑安全
上下通道
人员上下是否有专用通道 专用通道设置是否符合要求
变形监测
是否按规定进行基坑支护变形监测 基坑支护变形值出现预警是否按规定程序有效 处理
临边防护 临边防护设置是否符合要求
排水措施 坑边荷载
是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排 水设施 材料、堆土等场地布置是否满足设计规定，现 场实际调整是否合理
土方开挖流程是否与挖土方案一致
土方开挖
挖土作业半径内禁止人员进入 按设计要求分层分段开挖土方，按设计坡比留 坡，严禁超挖
场地长期边坡有无护坡，有无巡视资料
深基坑工程专项检查表
项目名称
基坑设计单位 施工单位 监理单位
基坑支护简介
检查内容
设计资料
地勘资料、设计方案专家论证意见及回复、审 图意见及回复（若有）、蓝图及计算书等资料 是否编制专项施工方案、是否经过专家论证
施工资料
是否进行安全技术交底 基坑开挖条件验收资料（பைடு நூலகம்护结构质量检测报 告、支撑试块检测报告、锚杆基本试验报告
深基坑危大巡视检查记录
4、防护措施采用钢管、密目网进行防护到位；
5、施工作业人员完成了安全教育工作；
6、开挖过程中未出现违章指挥情况；
7、无违反工程建设强制性标准条文的情况。
发
现问题及源自处理意见
发现的问题及处理情况：监理组巡视检查 #楼基坑情况，存在问题，1、 #楼南侧基坑周边防护栏杆设置不规范；2、 #南侧边坡存在积水；处理情况，要求施工单位在基坑边坡做好排水截水措施，在地下室基坑临边必须设置高度不小于1.5m且不少于3到横杆的防护栏杆；
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：（#楼）编号：001
巡查项目
深基坑危大巡视内容
标
准
依
据
1、执行工程建设强制性标准条文
2、按专项施工方案实施施工
3、施工单位专职安全生产管理人员到岗工作
4、深基坑工程
巡
查
具
体
情
况
巡视部位：20#楼周边基坑天气情况：19℃至24℃阴转阵雨
1、基坑未出现裂缝滑坡情况；
2、开挖过程中无积水
项目监理机构：巡查人员：时间：
深基坑工程监理检查及巡视表
项目名称： 编号：
概况
基坑面积
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ开挖深度
底板
坑中坑
土质情况
□沙性土、□黏土、□淤泥质土、□其它
支护形式
安
全
管
理
管理人员配置
□符合 □不符合
到岗履职
□符合□不符合
安全员配置
□符合 □不符合
到岗履职
□符合□不符合
专项施工方案审批
方案论证情况
□不需专家论证 □未经专家论证
①验收合格部位设置验收标识牌，公示验收时间及责任人
②周边环境（道路、建筑、管线、河道、山体等）正常
③应急发电机及应急物资齐全
④距离施工挤土桩桩长1倍范围以内和基坑2倍开挖深度范围内的重要建（构）筑物需经安全鉴定并定期监测
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
发现问题及处理情况
监理检查人员
总监理工程师
③塔吊设置在坑边位置处的土体无明显变形
□是 □否
□是 □否
□是 □否
7、临边防护
①基坑临边防护符合要求
②支撑梁通道防护符合要求
③上下通道数量、位置和做法等符合施工方案要求
□是 □否
□是 □否
□是 □否
8、支撑拆除
①传力带、换撑位置和同条件试块强度符合要求
②拆除顺序符合要求
□是 □否
□是 □否
9、其它
□未按论证修改 □已按论证修改
施工企业技术负责人
□已审批 □未审批
总监理工程师
□已审批 □未审批
分包单位资质
审查
单位资质/人员资格
□已审查 □未审查