放射性皮炎的护理常规
放射性皮炎的护理常规
搁射性皮炎的照顾护士惯例之阳早格格创做搁射性皮肤黏膜益坏亦成搁射性皮炎，是大剂量电离辐射或者多次映照皮肤所引起的皮肤益伤.映照里积越大，映照时间越少，则皮肤益伤便越重，皮肤回复便越缓.搁疗后搁射区内皮肤萎缩、变薄、硬构制纤维化毛细血管扩弛，可出现搁射性的皮肤反应.搁射性皮肤反应，其爆收的程度是分歧的.有黑斑、搞性反应及干性反应.那是渐渐加重的历程，正在搁射治疗数日后，皮肤启初变黑，以来渐渐形成暗棕紫色，毛收易于脱降.映照剂量加大时，皮肤大概出现搞性表皮降屑，有的则出现干性表面脱降、破坏，以至产死暂没有愈合的溃疡，并陪随痛痛.常常分为四度：Ⅰ度-丘疹或者脱毛反应.Ⅱ度-黑斑反应.Ⅲ度-火泡反应.Ⅳ度-坏死及溃疡产死.临床上也可分为三度，将脱毛黑斑定为Ⅰ度，火泡干性皮炎为Ⅱ度，溃疡坏死为Ⅲ度.照顾护士要领：Ⅰ度益伤主要正在死收层，受电离辐射后毛囊萎缩，毛乳头火肿，表示为映照区沉度灼热、瘙痒，出现毛囊角化性丘疹，毛收紧动脱降，回复后皮肤搞燥、脱屑、沉度色素重着.普遍没有搞治疗即可自然消退，应注意皮肤呵护.Ⅱ度益伤搁疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时，出现黑斑反应.主要变更是实皮的毛细血管充血扩弛、通透性减少，表示为皮肤黑斑战火肿，局部瘙痒、痛痛、烧灼感.皮肤回复后，病灶区皮肤搞燥脱屑，色素重着持绝较暂.周到瞅察，禁用刺激性或者腐蚀性药物，可用龙脑滑石粉或者薄荷淀粉涂揩以支敛止痒或者消炎止痛；出现脱屑、裂皮时，忌用脚撕剥，免得益伤皮肤，制成熏染.搞性皮炎也可没有必药，实足回复后，普遍没有留痕迹.Ⅲ度益伤搁疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时，出现火泡.主要变更爆收正在实皮或者皮下血管，实皮小动脉的内皮细胞及仄滑肌肿胀并有空泡产死，可爆收宽重的小动脉的内膜炎，偶尔可爆收官腔关塞.表皮细胞退变，实皮战皮下构制血管益伤后，皮肤构制间液体潴留而产死火泡.随着症状加重渐渐混合为大火泡内含血性液体，有些产死糜烂里，有渗出液.临床症状：映照区皮肤偶痒、烧灼感并痛痛.皮肤受益范畴大者偶尔可陪齐身中毒症状，体温降下，黑细胞降下.那种益伤愈合后战遗留瘢痕战色素重着、新死皮肤弹性好、构制坚强，易受益伤而再次破溃.干性皮炎应暂停搁疗，有火泡病例应注意呵护火泡，预防破溃熏染，对付于大火泡且周围有明隐炎症或者弛力过大而必须减压者，可正在无菌支配下抽来液体或者剪启火泡.Ⅳ度益伤搁射治疗达6周安排、皮肤量大于7500cGy以上时，出现溃疡或者坏死反应.没有但是表皮受益而且乏及实皮，正在坏死、溃疡边沿肌纤维肿胀、血管内膜删薄关塞及血栓产死，肌肉筋膜及深部构制坏死.早期骨构制疏紧或者坏死.创里缺乏肉芽构制少暂没有愈.变现为痛痛剧烈、溃疡产死，益伤可深及皮下构制、肌肉以至骨骼.溃疡里搞燥、缺乏肉芽构制，边沿整齐，易合并熏染.可陪用下烧等中毒症状，偶尔能诱收齐身脓毒血败血症.Ⅳ度益伤多由于治疗剂量没有当引起，应克制再交触搁射线，对付于有溃疡坏死病灶要举止浑创处理，预防熏染，有博业护士换药，并协同一些敷料的使用，加快皮肤愈合，减少病人痛苦.。
放射性皮炎放疗期间皮肤护理
放射性皮炎放疗期间皮肤护理放疗是肿瘤治疗的方式之一，在接受放疗的过程中，肿瘤患者的皮肤部位会在放射线的影响下出现放射性皮肤反应，医疗领域将其称为放射性皮炎。
放射性皮炎是放疗诊治中最常见的并发症，其发病率高达9L4%。
1 .放射性皮炎概述放射性皮炎的主要表现为可逆性毛发脱落、皮炎、色素沉着、不可逆皮肤萎缩、皮脂腺、汗腺毁灭、永久性毛发缺失、放射性坏死、溃疡等。
放射性皮肤反应分为1 TV级I级放射性皮肤症状：放射皮肤部位出现滤泡样红斑，颜色为暗红色，偶发瘙痒感，干性脱皮，脱发，出汗减少。
II 级放射性皮肤症状：皮肤部位出现轻微黑色色素沉着，放射皮肤出现触痛性红斑，颜色鲜红色，片状湿性脱皮，中度水肿。
【II级放射性皮肤症状：皮肤部位明显黑色色素沉着，干性脱皮，皮肤裂纹，干反应，皮肤皱褶部位之外存在湿性脱皮，凹陷性水肿。
IV级放射性皮肤症状：皮肤部位重度黑色色度沉着、湿性反应（溃疡、出血），皮肤水肿、水泡、渗出、放射区皮肤部位出现破溃坏死表现。
放射性皮炎不仅会对肿瘤群体带来皮肤损坏，同时也会影响到放疗治疗效果，增加肿瘤患者医疗负担。
2 .放疗皮肤护理2.1放疗前护理心理指导：肿瘤患者的负性情绪较为严重，放疗之前需要重视这一问题，积极与患者进行沟通交流，询问患者的状况, 通过各种方式拉近双方距离，解答患者疑问，改善患者的心理状况，帮助患者勇敢面对疾病。
健康宣讲：放疗展开前，为患者发放放疗宣传手册，耐心细致的为患者以及其家属进行放疗重要性，放疗原理，放疗的效用，放疗不良反应讲解，提升患者以及其家属对于放疗的认知度，帮助患者认识到，虽然放疗会造成皮肤损害，但是只要积极治疗，就可以得到控制。
饮食指导：肿瘤群体通常会由于疾病的影响出现明显的营养不良症状，而放疗对机体造成的刺激会加重其营养不良水平，因此放疗前必须根据患者的具体状况为其制定相应的饮食方案，提升其营养状况。
日常行为指导：适当的运动以及良好的睡眠均能够改善肿瘤群体的心理状况，提升其健康指标，引导患者每日少量多次循序渐进进行锻炼，睡前泡脚，冥想改善睡眠质量。
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。
皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。
【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。
自觉灼热与瘙痒。
3〜6周后出现脱屑及色素沉着。
(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。
自觉灼热或疼痛。
经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。
溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。
溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。
很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。
损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。
在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。
潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。
久之可引起癌变。
【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。
2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。
2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。
放射性皮炎护理
鼻咽癌放射性皮炎的护理鼻咽癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，占头颈部肿瘤的百分之七十以上。
临床上对鼻咽癌的治疗一般一放射治疗为主，放射性皮炎是常见的放疗反应之一。
严重的放射性皮炎的出现，将直接影响放疗效果，增加了患者的痛苦、经济负担以及医院的住院负荷。
我科采应综合护理模式对鼻咽癌放疗患者实行了科学的护理，有效的降低了放射性批炎的发病程度。
现介绍如下：放射性皮炎分级标准：1度放射性皮炎的主要临床表现为局部有烧灼感、刺痒、毛囊区扩张，照射区皮肤出现红斑，并有色素沉着；2度放射性皮炎的主要临床表现为照射区皮肤充血、水肿、水疱、液体渗出，伴有轻度疼痛；3度放射性皮炎的主要临床表现为形成溃疡，溃疡加深累及皮下及深层组织，疼痛明显。
综合护理模式：每天进行一次护理查房，检查放射区域，通过观察与询问，了解局部皮肤的完整性，观察有无破损、脱屑、水疱、溃疡；同时观察皮肤的颜色是否发红、变黑；询问患者皮肤有无异常感觉，有无痒、痛。
掌握具体的症状与体征，根据放射性皮炎分型标准作出适当的判断、评估。
分级护理的落实：总的护理原则是：维护放射野局部清洁、干燥、通风，防止继续损伤。
对每位进行放疗的患者均进行1级皮炎期前的皮肤保护宣教，让其了解、掌握原则，积极配合。
具体措施：（1）放射野局部皮肤尽量暴露，防止任何形式的搔抓与太阳照射。
（2）适宜的着装，避免紧身、化纤内衣几高领套衫，减少局部静电刺激与磨檫。
（3）不宜私自擦药及使用护肤化妆品，防止金属离子涂敷到皮肤上产生潜在的损伤因素。
（4）有刺痒时，要给患者作好宣传教育工作，防止起自购外用药使用外出是避免日光照射，紫外线能直接灼伤皮肤。
同时应避免局部过热，减少毛细血管充血、渗出，防止红、肿、痛、痒。
刺痒时给予清热解毒祛风止痒的中药“消风散”内服，配合皮炎平外敷。
（5）局部皮肤有破损时，用湿润烧伤膏外涂。
根据出现皮损的情况作出正确的判断与评估，制定相应的护理措施，进行分级护理，能有效地降低起发病程度，把皮损控制在最低范围内，甚至减少其发生。
放射性皮炎的护理查房ppt课件
健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴 露放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃25℃左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服， 注意保暖，预防感冒
健康教育
2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和 饮食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、 高糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同 时可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、 猪蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同 时应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤 细胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放 疗后反应，维持大便通畅
放射性皮炎的护理
主要内容
放射性皮炎的基本知识 病情介绍 护理措施 健康教育
放射性皮炎的概念
放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上, 出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破 后,表皮糜烂、渗液
Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱, 皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡, 难以愈合
健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别 是治疗过程中可能出现的合并症及预防方法， 防止不必要的顾虑及恐惧
健康教育
2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及 预防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软 的内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或 热水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可 选用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局 部皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等， 告知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物 品，以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知 病人照射野标记线的重要性，注意保持照射野 皮肤界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水 重新描上
放射性皮炎的护理
影响因素
内在ห้องสมุดไป่ตู้素
• 内在因素有患者的照射部位、年龄、 皮肤情况、营养状况， 以及皮肤皱 褶部位（腋窝、腹股沟） 潮湿部位 （乳腺下、会阴部） 较易出现皮肤 反应， 此外表面涂抹有油脂或含有 金属元素的物质等， 也常可加重皮 肤的反应。
外在因素
• 外在因素包括放射线能量、放疗剂 量及分割方式等均对放射性皮肤反 应程度有影响。
1 放射性皮炎的分级标准 2 症状 3 影响因素 4 处理方法 5 治疗药物
放射性皮炎的分级标准
• 主要表现为放疗时照射野皮肤的急性炎 性反应，分为三度：
症状
• 一般在照射10次后皮肤开始发干、 发痒，出现紧绷感。
• 随着照射次数的增加，逐渐出现红 斑、脱屑，严重者出现水疱、溃疡。
内在因素
放射性皮炎的护理
概述
• 放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症, 约 • 87 %的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮
肤反应 , 其中湿性脱皮的发生率为10 %～ 15 %。 • 另有资料显示, 乳腺癌患者中放疗结束时约10 %
会发生湿性脱皮, 只有4 %～ 8 %的患者无明显皮 肤反应。
目录
对症下药
• 在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重； • 对干性脱皮（皮肤脱皮、脱屑），医生会给予含激素的外用软膏或放肤
膏局部涂抹，对局部瘙痒可外敷冰片滑石粉，但发生湿性脱皮（表皮出 现水疱、水肿，进而水疱溃破、表皮溃烂、渗液）时禁用冰片滑石粉。 • 若患者出现湿性脱皮，永久性脱毛，需局部涂抹大量的放肤膏治疗。 • 若合并感染，要用药物清洗消毒伤口，使用抗生素以预防感染，再需局 部涂抹大量的放肤膏治疗。
（2）如有切口，应将切口妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的 切口，必须在其愈合后方可行治疗。
放射性皮炎的护理
放射性皮炎放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。
本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和擦伤。
既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。
因此，必须采取措施，防止皮炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。
ⅰ放射性皮炎的一般分期:Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。
Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。
Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。
ⅱ健康教育:根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。
ⅲ预防性护理:放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
ⅳ皮肤护理:●交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
●照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
●如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
ⅴ饮食护理:患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。
放射性皮炎的护理
护理措施
放射野皮肤的护理：
1.保持局部皮肤的清洁干燥，预防感染。 2.充分暴露放射野皮肤，避免机械性刺激，穿 柔软宽松的纯棉内衣，无领或低领。 3.放射野皮肤可用生理盐水清洗，禁用碱性肥 皂搓洗，不可用酒精、碘酒等对皮肤有刺激 的药物，不可贴胶布。 4.外出时防止暴晒及风吹雨淋。
护理措施
心理护理
消除焦虑情绪恐惧心理，增强患者战胜疾病的 信心，顺利完成治疗。
饮食护理
营养丰富，高蛋白、高热量、高维生素、低脂 饮食，清淡易消化、无刺激食物，禁烟酒，忌 辛辣食物。
预防措施
1、放疗时避免过大剂量。 2、详细观察放疗后皮肤，如已发生皮炎应及时 评估，必要时停照，并定期随访。 3、从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程 并加强防护措施。 4、定期体检，发现异常及时处理。
放射性皮炎的治疗
一般治疗
一旦发生应及时停止放射线治疗，并注意保 护，避免外部刺激。
放射性皮炎的治疗
急性放射性皮炎I和II度
红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出 的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜 剂、软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及 其他护肤霜等，亦可选用皮质激素类霜剂或软 膏。
放射性皮炎的分级和临床表现
Ⅱ度（湿性反应）：
在Ⅰ度反应的基础上，出 现明显的充血、水肿、水 泡形成。水泡穿破后，表 皮糜烂、渗液。
放射性皮炎的分级和临床表现
Ⅲ度 放射性溃疡
真皮层受损，经久不愈
Байду номын сангаас
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变 薄，毛细血管扩张，色 素沉着或色素减退而呈 斑状，表皮干燥变脆弱， 皮下组织萎缩，弹性消 失，易受损伤而形成溃 疡，难以愈合。
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放射性皮炎的护理常规
放射性皮肤黏膜损坏亦成放射性皮炎，是大剂量电离辐射或多次照射皮肤所引起的皮肤损伤。
照射面积越大，照射时间越长，则皮肤损伤就越重，皮肤恢复就越慢。
放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。
放射性皮肤反应，其产生的程度是不同的。
有红斑、干性反应及湿性反应。
这是逐渐加重的过程，在放射治疗数日后，皮肤开始变红，以后逐渐变为暗棕紫色，毛发易于脱落。
照射剂量加大时，皮肤可能出现干性表皮落屑，有的则出现湿性表面脱落、破损，甚至形成久不愈合的溃疡，并伴有疼痛。
通常分为四度：Ⅰ度-丘疹或脱毛反应。
Ⅱ度-红斑反应。
Ⅲ度-水泡反应。
Ⅳ度-坏死及溃疡形成。
临床上也可分为三度，将脱毛红斑定为Ⅰ度，水泡湿性皮炎为Ⅱ度，溃疡坏死为Ⅲ度。
护理方法：
Ⅰ度损伤
主要在生发层，受电离辐射后毛囊萎缩，毛乳头水肿，表现为照射区轻度灼热、瘙痒，出现毛囊角化性丘疹，毛发松动脱落，恢复后皮肤干燥、脱屑、轻度色素沉着。
一般不做治疗即可自然消退，应注意皮肤保护。
Ⅱ度损伤
放疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时，出现红斑反应。
主要
变化是真皮的毛细血管充血扩张、通透性增加，表现为皮肤红斑和水肿，局部瘙痒、疼痛、烧灼感。
皮肤恢复后，病灶区皮肤干燥脱屑，色素沉着持续较久。
严密观察，禁用刺激性或腐蚀性药物，可用冰片滑石粉或薄荷淀粉涂擦以收敛止痒或消炎止痛；出现脱屑、裂皮时，忌用手撕剥，以免损伤皮肤，造成感染。
干性皮炎也可不用药，完全恢复后，一般不留痕迹。
Ⅲ度损伤
放疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时，出现水泡。
主要变化发生在真皮或皮下血管，真皮小动脉的内皮细胞及平滑肌肿胀并有空泡形成，可发生严重的小动脉的内膜炎，有时可发生官腔闭塞。
表皮细胞退变，真皮和皮下组织血管损伤后，皮肤组织间液体潴留而形成水泡。
随着症状加重逐渐融合为大水泡内含血性液体，有些形成糜烂面，有渗出液。
临床症状：照射区皮肤奇痒、烧灼感并疼痛。
皮肤受损范围大者有时可伴全身中毒症状，体温升高，白细胞升高。
这种损伤愈合后和遗留瘢痕和色素沉着、新生皮肤弹性差、组织脆弱，易受损伤而再次破溃。
湿性皮炎应暂停放疗，有水泡病例应注意保护水泡，防止破溃感染，对于大水泡且周围有明显炎症或张力过大而必须减压者，可在无菌操作下抽去液体或剪开水泡。
Ⅳ度损伤
放射治疗达6周左右、皮肤量大于7500cGy以上时，出现溃疡或坏死反应。
不仅表皮受损而且累及真皮，在坏死、溃疡边缘肌纤维肿胀、血管内膜增厚闭塞及血栓形成，肌肉筋膜及深部组织坏死。
晚期骨组织疏松或坏死。
创面缺乏肉芽组织长期不愈。
变现为疼痛剧烈、溃疡形成，损伤可深及皮下组织、肌肉甚至骨骼。
溃疡面干燥、缺乏肉芽组织，边缘整齐，易合并感染。
可伴用高烧等中毒症状，有时能诱发全身脓毒血败血症。
Ⅳ度损伤多由于治疗剂量不当引起，应禁止再接触放射线，对于有溃疡坏死病灶要进行清创处理，避免感染，有专业护士换药，并配合一些敷料的使用，加快皮肤愈合，减轻病人痛苦。
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