史英杰辨治小儿多发性抽动症经验
风”“ 、心悸 ” “ 忡 ” “ 、怔 、 胸痹 ” “ 核气 治疗本 病多从 风 、 、 、 ” 。 痰 肝 肾论治 ， 并 多以祛 风化痰 、 滋补 肝 肾为主要 治则 。 史英 杰 老师根据 多年 临床经 验 ． 为本病 属 “ 认 痰 饮” 范畴 ， 病机 与“ ” “ ” 痰 和 瘀 有关 。 因痰 可影 响气 机 升 降和气 血运行 ， 因而可产 生多种病 变 。 一旦 痰浊形
足 ， 不涵 木 ， 水 则肝 阳失 潜 ， 阳上越 ， 浮 阳亢 风 动 ； 又 因肝 主筋 ， 主疏 泄 ， 肝失 疏 泄 ， 筋失 所 养 ， 动筋 挛 ， 风
需 要 随证 加减 。 肾虚肝 旺型 ， 加益智 仁 、 桑椹 子 、 杞 枸 子 、 贞子 、 板 、 女 龟 生地 、 地 、 寄 生 、 熟 桑 生龙 骨 、 生牡 蛎、 珍珠母 、 钩藤 以益 肾健脑 ， 肝 潜 阳 ， 静 安神 ； 平 镇 脾 虚痰 湿型 ． 生薏 苡仁 、 加 白术 、 苓 、 茯 白蔻仁 、 杏仁 、 厚 朴 以健 脾祛 湿化痰 ； 肝郁 化火 型 ， 加栀 子 、 连 、 黄 磁 石、 茯神 、 柴胡 以疏肝 解郁化 火 。史 师在 遣方 用药方
１ 病 因病 机
扰及 心神 ， 神失所 藏则 呼叫秽 语 ， 动不 安 。小 儿体 抽
属稚 阴稚 阳 ， 腑娇 嫩 ， 气怯 弱 ， 体 发育 未臻 完 脏 形 机
善， 易被情 志精神 等 因素困扰 。若所 欲不遂 ， 情绪 抑
郁 而致五志 过极 ， 肝郁 化火 ， 极生风 ， 阳鼓 动 ， 火 风 肝
痰 化瘀 ” 基本 法 则 ， 结 合 患 儿 具体 情 况 采 取 辨病 与 辨 证 相 结合 的治 疗 思 路 ， 床 中取 得 了较 好 的疗 效 。 为 并 临
【 关键词】 儿科 ； 多发性抽动症 ； 痰瘀 同治 ； 中医经验 老
史英杰 老师 为 中国 中医科 学 院广 安 门医 院儿科 主任 医师 ， 士 生导 师 ， 承 中 医儿科 名 家刘 弼 臣 。 硕 师
匕 中医药 ２ ０ 京 ０９年 １月 第 ２ ８卷 第 １ 期 Ｂ ｉｎ ｏｒａ ｏ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＪｎ ａｖ２０ ． ｏ． ８Ｎ ． ｅｉ ￣Ｊｕｎｌ ｆ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ．ａｕ ｒ．０９ Ｖ １２ ．ｏ１ ｉ ｉ
史英杰辨治小儿多发性抽动症经验
风循 经 而上 ， 见 眨眼 、 鼻 、 眉 、 故 皱 举 喉部 发声 等 ； 或
肝气 郁 结 ， 渐耗 真 阴 ， 亏血 少不 能 滋养 肝经 ， 虚 阴 肝
中 医历代 文 献无 多 发性 抽 动症 病 名 的记 载 ， 但 可见相 似症 状 的描述 。如《 证治 准绳 ・ 幼科 ・ 慢惊 》 描
风动 ， 筋脉 失养 ， 见 面肌及肢 体抽搐 ； 为刚脏 ， 故 肝 性
喜条 达 ， 志所伤 ， 情 肝失 疏泄 ， 故精神 紧张 时可加 重 。 因此 ， 临床 中史 师将 本 病分 为 肾虚 肝 旺 、 虚 痰湿 、 脾 肝 郁化 火三 型 。
２ 辨 证 治 疗
在 ｓ Ｊ 多发性 抽动症 的治疗 方面 ，史 师提 出了 ｈＬ 从 肝 、 、 出发 ，痰 ”“ ” 脾 肾 “ 瘀 同治 ， 病 与辨 证 相 结 辨
成 。 于血 脉 ， 会壅 塞脉道 ， 响血流 ， 注 就 影 阻滞 气血运 行。 使脉络 瘀 阻。 痰瘀 相兼 为患 的病证 临床 表现不但 广泛 ， 而且 复 杂 、 重 ， 至 离奇 古 怪 。诸 多疑 难 杂 严 甚 症、 重症 ， 绵 久病 ， 常与 痰瘀 互 结有 关 。史 师认 缠 常 为 。 Ｊ Ｊ 先 天不 足或 后 天失 养 ， 若 ，Ｌ 肾精 亏虚 ， 阴不 真
张 霞 指 导 ： 英 杰 史
【 摘要 】近年来 ， 小儿多发性抽动症的发病率有逐年升高的趋势 ， 目前病 因和发病机制 尚不明确。史英杰主任根据多年 但
的 临 床 实践 和潜 心 研 究 ， 小 儿 多发 性 抽 动 症 这 － Ｊ 科 疑 难病 证从 病 因病 机 、 病 辨 证 、 方用 药 等 方 面 形 成 了较 为成 熟 的 认 对 Ｌ 辨 遣 识 及 治疗 思 路 ， 为 本 病 属 “ 饮 ” 畴 ， 机 与 “ ” “ ” 关 ； 床辨 证 分 为 肾虚 肝 旺 、 认 痰 范 病 痰 和 瘀 有 临 脾虚 痰 湿 、 郁 化火 三 型 ， 肝 治疗 以 “ 涤
合 的治 疗 思 路 ， 创立 了 由《 生方 》 痰名 方 “ 痰 济 化 涤
汤 ”半 夏 、 星 、 红 、 实 、 （ 胆 橘 枳 人参 、 茯苓 、 菖蒲 、 竹茹 、
甘草 ） 为主要 组成 的方剂 ， 因涤痰 汤主 要功用 为 涤痰 开窍 ， 而无化瘀 之功 ， 故史 师在原 方 的基础上 去补 益 之 人参 ， 加涤痰 化瘀 通络之 Ｊ 郁金 、 ｉ ｌ 天竺 黄 、 龙 、 地 僵 蚕、 全蝎 、 蜈蚣 、 归尾 、 赤芍 、 白芍等 ， 生 同时根 据病情
述 ：水 生肝 木 ， 为风化 ， “ 木 木克脾 土 ， 胃为脾 之腑 ， 故 胃中有 风 ， 瘛疯 渐生 ， 其瘛疚 症状 ， 两肩 微耸 ， 两手 下 垂， 时复 动摇不 已 ， 日慢惊 。 历代 中医学 者多把 本 名 ” 病归于 “ 瘛疲 ” “ 惊风 ” “ 、慢 、抽搐 ” “ 惕 肉明” “ 、筋 、 肝 风 证 ”“ 、风痰证 ”范 畴 ，也 有将其 归于 “ 颤震 ” “ 、 痉
热 ， 气互 结 ， 扰咽 喉 则可 见 吐痰 、 间发 出奇特 痰 上 喉 叫声 等 ； 失脾统 而成瘀 ， 窜经 隧 ， 阻窍路 ， 血 流 闭 又可
史师 从 事 中医 儿科 临床 ３ ０余 年 ， 治学 严 谨 ． 学验 俱
丰 ．尤 其在 小儿多 发性抽 动症 的病 因病机 、辨病 辨 证 、 方用药 等方 面形成 了较 为成熟 的治疗 思路 ． 遣 临 床疗效 显著 。现将其 经验 总结 如下
从痰、风辨治小儿多发性抽动症经验
例 ２ 患者 ， 男， ６ ７岁 ， ２ ０ １ １年 ８月 ２ ５日初 诊 。
主诉 ： 患者 汗 出 以 上 半 身 为 甚 ， 活 动 后 及 夜 眠 时 加 重， 无 乏力 ３ ａ 。 曾服用 敛汗 、 固表等 中药 汤药 ， 效不 佳 。现食 欲较 差 ， 夜 眠 尚可 ， 舌质淡红 ， 苔 白， 脉细 ，
治 疗 时应 辨 证 论 证 。 注重化痰 、 熄风。
关键词 痰； 风； 小 儿 多发 性 抽 动 症
症状 ， 如倦怠乏力 、 面色 萎 黄 、 纳食不佳 、 饮 食 偏 嗜 等 。脾 虚 则 不 能 正常 健 运 ， 痰 湿 内生 ， 经 络 阻滞 ， 引
中图分类号 ： Ｒ ２ ２
文献标志码 ： Ｂ
天 。方 中以 四君 子 汤 补益 脾 胃 ， 以生 地 黄 、 蒸首乌、 鳖 甲等 以补益 肾之 阴 阳 ， 使 脾 肾得 补 ， 气 血 相合 ， 营
卫 协调 ， 则汗 出 自止 。
（ 本 文承 蒙 陈 阳春 教授 指 导 ， 特 此谢 忱 ！ ）
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ２—１ ０ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ６—１ ２
（ 编 辑 马 虹 ）
沉 取无 力 。西 医 诊 断 ： 植 物 神 经 功 能紊 乱 。中 医诊
断： 汗证 ， 证 属 气 虚 血瘀 、 脾 肾两 虚 。治 宜 补 益脾 肾 敛 汗 。处 方 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ， 蒸首 乌 １ ５ ｇ ， 夏枯 草 ３ ０ ｇ ， 茯 苓 ｌ ２ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 鳖甲 １ ５ ｇ ， 生地 黄 ３ ０ ｇ ， 沙参 １ ２ ｇ ，
摘 要 小儿 多发 性 抽 动 症 多 与痰 、 风 有关 ， 痰 阻 经 络 是 其 发
从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟
从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟张涛河南省南阳市中医院儿七科小儿多发性抽动症又称抽动—秽语综合征、Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征，是儿科常见的一种精神行为障碍性疾病，其临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍［１］。
临床表现多种多样，常见头部、躯干、四肢局部肌肉的小抽动，或喉部发出奇特的叫声。
本病患病率高达３％［２］，且近年来有上升趋势，病因复杂，治疗周期长且易反复。
中医临证多从“肝”从“风”论治［３，４］。
其病因是多方面的，虽与“肝风”密切相关，但与肺热、痰火、心火、肝火、脾胃不和等亦有关系［５］，临床表现各异。
故笔者在平肝息风的同时，又从不同主症入手，审症求因，审因知机，辨证论治，取得了较好的临床疗效，临证心悟颇多。
兹结合验案总结如下。
1 面部症状，突出从肺论治承刘弼臣老中医“从肺论治”的学术思想［６］。
小儿肺常不足，易为邪侵，肺金宣降不及，则肝木有余而亢动；且肝肺相通，有经脉相连。
故此虽属“肝风症”，但治肝而不忘调肺，肝肺同治［７］，以肺为先。
本法适应证为头面部抽动症状为主者，常见摇头、挤眉、眨眼、耸鼻、吸鼻、咧嘴、噘嘴、嘴角抽动、伸舌、吹气、耸肩、清嗓子、扭头、点头、摇头等。
常伴有感冒症状，如咽红、咽痒、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏等。
且平素易患感冒，感则症状加重或反复。
或易患过敏性鼻炎、咽炎、结膜炎等，且多按此类病而久治不愈。
此以“风邪犯肺，引动肝风”［６］，外风引动内风，宜疏外风以息内风，自拟清肺息风汤。
药用辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根、山豆根、天麻、钩藤、半夏、全蝎、白芍、木瓜、伸筋草。
方中辛夷、苍耳子宣肺通窍畅气机，玄参、板蓝根、山豆根清热解毒利咽喉，防止外风引动内风；天麻、钩藤、白芍、半夏、全蝎以平肝息风化痰之功；木瓜、伸筋草祛风通络、舒筋活血，共奏清肺平肝、息风化痰。
眉毛动，加蔓荆子，关节响动，加桂枝、姜黄、当归。
病案１：患儿张某，男，８岁，２０１３年２月１０日初诊。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
小儿抽动症辨治心得
小儿抽动症辨治心得
周炜;王丽君
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2005(026)012
【摘要】小儿抽动症是儿童神经精神类行为异常疾病的一种,有称一过性小儿轻微脑功能障碍、多发性抽动症、冲动性肌痉挛、抽动-秽语综合征等.本病多见于4～14岁男童.其临床表现呈多样化,但以头面部动作为多,主要有挤眉弄眼、频繁眨眼、鼻动频频、呶嘴动唇、抖腿等,有部分儿童还可伴喉中不自主地发出怪声.以上症状
可单一出现,也可兼夹出现,一般在紧张、焦虑,或玩电脑、看电视过久后加重.别人越注意动得越厉害,若专心于某事或睡眠时则症状消失.近10年来,笔者摸索出一些辨
治抽动症的规律、方法与用药心得,现简要归纳如下.
【总页数】1页(P23-23)
【作者】周炜;王丽君
【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市
中医院,江苏,连云港,222004
【正文语种】中文
【中图分类】R749.94
【相关文献】
1.从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟 [J], 张涛
2.原晓风教授“三因为纲、五脏为目”辨治小儿多发性抽动症 [J], 崔洪涛;原晓风
3.从脑神与五脏神辨治小儿多发性抽动症共患病 [J], 张雯;王素梅;于文静;孙文军;崔霞
4.陈竹教授辨治小儿抽动症经验总结 [J], 骆弟琴; 陈竹; 阳和平; 李圣钻; 郑芝; 陈娜
5.从痰、风辨治小儿多发性抽动症经验 [J], 冯斌;都修波;郑宏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
治疗儿童抽动症的经验方
治疗儿童抽动症的经验方公众号组成：炒僵蚕6克，蝉蜕6克，广姜黄6克，制白附子3克，全蝎3克，生白芍12克，穿山龙9克，莲子心3克，生大黄3克，甘草6克。
以上为5～7岁小儿用量，临证可随年龄、视病情增减。
功效：升清降浊，化痰熄风。
主治：儿童多发性抽动症。
用法：水煎服，每日1剂，分早、晚饭后1小时服。
或用中药配方颗粒，每日一剂，分早、晚2次温开水化服。
方解：该方为郑启仲治疗儿童抽动症的经验方郑启仲认为，抽动症的病位在肝脾，病因为痰邪，病机为升降失常，肝风内动。
其依据有三：症多怪异，当责之痰：发病无明确病因，发作无明显诱因，抽动无一定规律；临床所见症状如眨眼、举眉、耸肩、努嘴、撞头、抖肩、怪声、秽语、咒骂、以及不自禁自残行为等，怪症百出，为痰作祟。
脾常不足，多痰之源：小儿“脾常不足”，易为饮食所伤，尤其在城市“洋餐”日多，膏粱厚味，常致积滞，聚湿生痰；小儿“阳常有余”，患病易从热化，而用药多寒凉，损伤脾胃，痰浊内生。
升降失常，抽动乃作：小儿“肝常有余”，家长望子成才，学习压力持续，日久则肝气郁滞，克脾碍胃，清阳不升，浊阴不降，痰引肝风，抽动乃作。
郑启仲把抽动症的病机概括为“痰邪内扰，气机失调，升降失常，肝风内动”。
治疗当以“升清降浊，平肝熄风，化痰止痉”为要。
在此观点指导下创拟了“升清降浊制动汤”，简称“升降制动汤”。
升降制动汤由升降散、牵正散、芍药甘草汤化裁而成。
升降散中僵蚕清热解郁，化痰息风，为治风痰之圣药；蝉蜕甘寒无毒，祛风止痉；姜黄辛苦性温，破瘀血而行气，理肝脾而散郁；大黄荡涤瘀浊，四药合用，僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，肝疏脾运，气机调畅，痰化浊清，风自息焉。
正如杨栗山在描述升降散的所治证候中说“如肉瞤筋惕者……苦笑无常，目不能闭者；如手舞足蹈，见神见鬼，似疯癫狂祟者……但服此散，无不取效。
”抽动症首发症状多起于面，牵正散中白附子祛风化痰，善治头面游走之风；全蝎搜风通络，与僵蚕、蝉蜕、白附子相伍，化痰通络，祛风止痉之力益彰。
从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟
复， 无恶心 、 呕吐 ， 无腹 胀 、 腹痛 ， 二便调 ， 夜寐可 ， 舌
红 苔薄 白脉 细 。考 虑 湿 热 已 退 ， 患者 处 化 疗 间 歇 期 ，
治 予健 脾 益 气 固 本 ， 药用 ： 党参 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ， 茯 苓 １ ５ ｇ ， 薏苡仁 １ ５ ｇ ， 怀 山药 １ ５ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 枸 杞 子 １ ０ ｇ ， 白花 蛇 舌 草 １ ５ ｇ ， 半枝莲 １ ５ ｇ ， ７剂 ， 每 日 １剂 ，
［ ５ ］ 张晓阳． 张盂仁． 郭赛 珊 治疗 湿 热 证 的临 床 特 色 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中 医 药 信息杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ３ （ ２ ） ： ７ ８ － ７ ９ ．
手术治疗 ， 切 除 有 形 实邪 ， 但化 疗后仍 有腹 痛症 状 ，
且痛处 固定 ， 呈针 刺感 ， 均 提 示 存 在 瘀 血 内 阻 的 情
参 考 文 献
［ １ ］ 胡 华容 ． 湿 热证 治探 微 ［ Ｊ ］ ． 中国 中 医基 础 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １
（ １ ２） ： １ ５ ８ ８ — １ ５ ８ ９ ．
１ ５ ｇ ， 三棱 １ ０ ｇ ， 莪术 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， ７剂 ， 每 日 １剂 ，
水煎服 。
［ ２ ］ 刘宏艳 ， 韩娟 ， 肖 照岑 ． 《 温病条辨 》 湿热类温 病治法 研究 ［ Ｊ ］ ． 吉
林 中 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ３ ９ － １ ４ ０， １ ４ ４ ．
［ ３ ］ 彭 胜权 ． 温病学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ １ ３ ５ － １ １ ４ ３ ． ［ ４］ 吕文 亮 ． “ 湿热致瘀 ” 理论及 其临床意 义浅探 ［ Ｊ ］ ． 湖 北 中 医 学 院
辨证治疗抽动秽语综合征临床经验体会
【摘要】抽动秽语综合征主要病因为肝风、痰火，治宜滋补肾阴，平肝熄风，清热化痰，疏肝理脾。
在治疗本病辨证用药的同时，要“因时治宜”，结合经络走行及药物性味归经，根据小儿特殊生理病理指导临床用药，寻因推理把握病机。
辨证治疗抽动秽语综合征疗效满意。
【关键词】多动秽语综合征/中医病机；医学，中国传统；儿童；辨证论治doi:10.3969/j.issn.1674 3865.2009.02.002抽动秽语综合征,又称Tourette综合征,是一种多见于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病,临床特征是以一组或多组肌肉无意识的反复抽动以及各种发声障碍为主要症状,可同时伴见注意缺陷多动障碍、强迫障碍等行为问题。
近年来发病率有逐年增高趋势。
依据祖国医学“诸风掉眩,皆属于肝”、“诸热瞀瘛,皆属于火”、“诸暴强直,皆属于风”及万全“小儿肝常有余,脾常不足,肾常虚”的理论。
结合多年的临床实践及现代文献的研究,笔者总结出肾阴不足,肝风内动,痰火内扰,脾虚肝旺为抽动秽语综合征的病机,并认为肝风、痰火为主要病理因素,提出滋补肾阴，平肝熄风，清热化痰，疏肝理脾的治疗方法。
根据临床实践及疗效筛选出全蝎、僵蚕、钩藤、白芍、石菖蒲、郁金、生龙牡等组合成方，自创抽动灵作为基础方，根据患儿的不同症状表现辨证分型，多年来治疗了抽动秽语综合征取得了较为满意的疗效，同时对于同一药物的不同剂量的使用所产生的疗效判定有了更深刻的体会，从控制症状发生的频率到最终的明显好转，甚至症状消失的过程中，认识到充分运用中药的药理机制，以发挥药物的最大疗效，对于提高用药的可靠性和稳定性有长远意义。
现将多年潜心研究治疗小儿抽动秽语综合征的临床经验总结报道如下。
1 病源在肝，涉以肺脾，痰为其病理产物以疏肝健脾调肺，熄风化痰止痉为治疗大法。
自创抽动灵，以全蝎、天麻、钩藤、白芍为君药疏肝熄风止痉；党参、白术、僵蚕、菖蒲等为臣药健脾调肺化痰；蝉衣、郁金、炙甘草为佐使之品，切中病因病机，并根据临床辨证灵活用药，收效明显。
孩子频繁眨眼、耸肩、摇头，这是抽动症还是多动？看行医四十余年的京城儿科老中医怎么说
孩子频繁眨眼、耸肩、摇头，这是抽动症还是多动？看行医四十余年的京城儿科老中医怎么说有“抽动”、“多动”现象的孩子现在遍及世界！不过，直到目前原因未明。
有关病因有多种说法，但均无可靠依据。
有一个客观事实不容忽视！就是，我国古代医书并无这两个病的记载，也无相关症状的描述，所以可以推断：这两个病可能是现代病！那么，现代与古代有何不同呢？本期，固生堂中医邀请北京区域史英杰主任，分享他数十年来治疗小儿抽动症的经验。
孩子抽动症的病因？现代和古代有什么不同呢？首先，多了工业污染。
是否与此有关呢？经考证：无污染的国家也有抽动多动的孩子，所以这个推断不能成立。
是否与食品添加剂有关哪？的确值得研究！从我们近三十年的临床观察，绝大多数抽动、多动的患儿都有偏食、挑食。
可以大胆设想：抽动抑或多动，是否因某些营养素或微量元素缺乏或过多，某些食品添加剂它影响了脑功能呢？因为病因不清，所以目前无论中、西药，都是对症治疗，不是对因治疗。
因而疗效都不是百分之百。
只能说中药比西药副作用少点，疗效好点。
我院儿科治疗小儿抽动、多动症起于八十年代，已积累了较为丰富的临床经验。
抽动症的治疗效果抽动多以眨眼、挤鼻、喉中出声等各种怪动作为主要症状，并且多数病程较长。
古人讲“怪病多痰，久病多瘀”。
我本人用《济生方》“涤痰汤”加减，从“痰”从“瘀”入手，治疗小儿抽动症多年，取得了较好疗效；至于多动，临床多以冲动任性等为主要表现。
治疗多以抑制“肝亢”为主，与抽动有所不同，服中药疗效也是肯定的。
一般用药1个月左右能看出效果。
至于疗程，我主张3-6个月。
就是需要继续服药，中间最好停15—30天，避免长期服药出现不良反应。
症状轻微可以减为每日1次，无症状巩固10天左右可停药观察。
配合多样化、天然食品，少吃零食、少喝饮料，尤其是罐装饮料。
注意劳逸结合，放松心情，避免紧张劳累。
本病病因不清，但至今并未确定有器质性病变，停药就是症状反复也坏不到哪去，没有必要紧张。
中医治疗儿童多发性抽动症的辨证思路与方法
不集 中等精神症状愈 加严重 ， 病 程迁延 ， 故 本病实 为本虚标实之
证。
３ 审 因 论 治
聂广， 樊群．毒损肝 络假说 （ 见 周伯 平 ， 崇 雨 田主编 ）・病毒 性肝
［ Ｊ ］ ． 传染病信息 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５（ ３ ） ： １ ３ ８ — １ ４ ２ ．
李子征 ， 裴振安 ， 林青海 ， 等 ．中医体质 分型与 乙肝病 毒感染 的相 关性研究［ Ｊ ］ ．中国中医基础 医学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７（ ２ ）： １ ８ ９—１ ９ ０ ．
贾庆字 ， 尤万庆． 增 免调肝 解毒 汤治疗 无症状 型乙型肝 炎病毒携 带者 ９ Ｏ例疗效观察［ Ｊ ］ ． 河北 中医 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： ９ ０ ０—９ ０ １ ．
多发性抽动症它 是 以多发 性 、 运 动性抽 动 或伴 发声 性抽 动
气怯弱 ， 机体 发 育 未臻 完 善 ， 易 被饮 食 、 情 志 等诸 多 因素 干扰 。 肝主疏泄 ， 调 畅情 志 ， 肝气偏亢 ， 肝 失疏泄 ， 故 临床患儿大 多具有
急躁易怒或胆怯 的情 志症 状 。肝为 刚脏 ， 体 阴用 阳 ， 如土虚 ， 气 血化生不足 ， 肝元 以制 ， 则木火 愈 旺 ， 肝风 扰动愈 甚。且久 病耗
来， 我们临床运用中药 和针灸 、 耳针 等外治 及心 理情 志疗 法治疗
取得较好疗效 。现就试从 中医学 的角度 对其 治疗儿 童多发性 抽
动症 的辨证思路 与方法作 一探 讨 ， 并 对五音 相 关情 志疗 法治 疗
提 出些 思 考 。 １ 临 床 表 现
中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
肝木 ， 肝 木有 余 ， 肝肺 相通 ， 肺金 宣 降不及 ， 则肝 气有 余 而亢 动 。在抽 动 症 的 中 医分 型 中 ， 风 邪 犯 肺 引动 肝 风者 多伴 有 呼吸 道感 染 的症 状 ， 而 反 复 的 呼 吸道
巴胺受 体 阻 滞 剂 ， 但 因副 作 用 较 多 不 宜 持 久 运 用 。
中医药 治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 多 发 性 抽 动 症 有 较 大 的优 势 ， 可 以
伸 筋草 ， 性微苦 、 辛、 温， 归肝经 ， 舒筋活络 ； 木 瓜， 性酸、 温， 归肝 脾 经 ， 舒筋活络， 和 胃化 湿 。小 儿 “ 脾 常不 足 ” ， 脾虚失运 ， 聚液成痰 ， 兼夹 肝风， 走 窜 全身 ， 引 起全 身肌 肉抽 动 ， 加 之 肝气 失 调 ， 导致 风 动 痉挛 ， 出现 四肢抽 动 明显 ， 如 甩手 、 握拳 、 摆臂 、 踢腿、 跺脚 等 。 因此 ， 对 于 四肢 抽 动 明显 者 ， 可在健 脾 化痰 或平 肝熄 风 的基 础 上 ， 运用 天 麻 、 钩藤 、 蜈 蚣 等 药 物 治 内风 ， 熄 风 止痉 ， 减少 抽 动 ； 配 以木瓜 、 伸筋草 ， 熄
风、 柔筋 并用 ， 达 到制动 、 止痉 的作 用 。
４ 白芍 、 甘 草 ｄ ， Ｊ Ｌ 多发 性抽 动症 无论 是脾 虚肝 亢 、 痰 热动 风 ，
还是 阴 虚 风 动 ， 主 要 病 机 均 为肝 风 内 动 。《 黄帝 内 经》 日： “ 木位 之主 ， 其泻 以酸 ， 其 补 以辛 。 ” 芍 药甘 草 汤方 中芍 药酸 泻 肝 木 、 养 血柔 肝 、 缓急止痛 ， 伍 以甘 草之 甘缓 可加 强缓 急之 效 ， 故 重 用 并 作 为 主方 治 疗 痉挛 性疾 病 ； 白芍 与 炙 甘 草配 伍 ， 既可 酸 干 化 阴 、 缓 解筋 脉 拘急 ， 又能疏络 ， 多 用 于 腹 肌 抽 动 明 显 的 患