大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健
大肠黑变病53例分析
大肠黑变病53例分析摘要】探讨大肠黑变病的病因以及大肠黑变病与肿瘤的关系。
方法：回顾分析本院通过肠镜检查和病理确诊的53例大肠黑变病。
结果：大肠黑变病的致病因素为长期便秘，服用泻药，合并结肠癌2例。
结伦：大肠黑变病与长期便秘服用泻药关系密切，与结肠癌有一定关系。
【关键词】大肠黑变病色素沉着大肠黑变病（melanosis coli）：指大肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素物质的一种粘膜色素沉着为特征的非炎症性的良性可逆性病变。
随着肠镜的广泛应用，本病的检出率日见增多，2002-2010年间我院4000余例肠镜检查病例中，共发现本病53例，现报告如下：1、临床资料本组53例病例中，男28例，女25例，年龄21-75岁，平均46岁，病程6月-14年。
主要临床表现为便秘48例，便秘与腹泻交替、排便不畅、下腹隐痛5例；有50例长期服用泻药（如大黄苏打、牛黄解毒片、果导片、三黄片、排毒养颜胶囊、中药等），合并结肠癌2例。
2、内镜检查使用Ol ymp us电子肠镜，患者肠道准备清洁，51例送达盲肠，1例因乙状结肠包块、1例因直肠包块未能达到盲肠。
内镜下主要表现为大肠粘膜光滑，有棕色或褐色色素沉着，呈虎皮样、网条状或颗粒状分布，色素沉着区血管不易见到，肠壁软，蠕动尚可。
病变轻者仅见粘膜普遍灰暗，光泽度降低，见不到明显色素斑块。
病变分布全大肠35例，右半结肠7例，左半结肠9例，直肠2例。
合并结肠癌1例，直肠癌1例3、病理本组53例病例全部送检，病理组织学示粘膜上皮细胞大致正常，粘膜下层增厚，固有层有数目不等的含色素颗粒的单核吞噬细胞，有的散在，有的成簇出现，黑色素染色阳性。
4、讨论大肠黑变病是一种以大肠色素沉着为特征的非炎症性病变，被认为与便秘和长期服用泻药有关，其发生率文献报告在尸解标本中为0.04--11.2%[1]，国内报告为0.06—5.9%不等。
我院检查发生率在1.25%左右。
经研究发现与年龄及饮食习惯在关，随着年龄增长，60岁以上人群多见，男女比例无明显差异；高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食者易发生便秘，长期活动量少的易发生便秘，由于饮食习惯改变，大肠黑变病有逐年增加的趋势，本组病例约2/3出现于2005年以后。
大肠黑变病(精)
MC是否癌前病变是目前争 论的焦点，尽管一些研究 表明，泻药中的一些成分 具有潜在的基因毒性如致 癌力，但泻药的长期应用 是否加重其致癌性目前尚 无定论。
七、MC的治疗
1、去除诱因 对于服用刺激性泻剂者，首先停药，用 润滑性泻剂并增加纤维素和水的摄入。 对否认服用泻剂者，应仔细了解其生活 习惯，某些中药及美容类药品也含有蒽 醌类成分，不应忽视。
四、病理改变
光镜下：粘膜固有层有大量密集或散在 分布的含有色素颗粒的巨噬细胞，组织 体积较大，严重者胞浆内充满脂褐素样 色素颗粒细胞核被覆盖不易看见。部分 病变色素颗粒可存在于细胞外，并可见 浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。 用银氨液浸染法检验，黑色素阳性反应。
四、病理改变
电镜下：
1、占肠管基底部的内分泌细胞数目增多，细胞内充满 了神经内分泌颗粒，呈短杆状及椭圆形，十分致密。 少数颗粒见双层膜结构亮晕。 2、上皮细胞的线粒体内出现致密涂染的圆形物无分布 上的规律可循。 3、固有膜内除血管、神经纤维结构外，在见到吞噬色 素颗粒的巨噬细胞的同时见有纤维母细胞的吞噬现象， 其胞浆内出现数目不等的色素颗粒，这些颗粒的形状 和结构与巨噬细胞内的色素颗粒相同，同时见数量不 等的浆细胞、淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性白细胞。
六、与其他疾病的关系
2.与结肠癌的关系
MC与结肠恶性肿瘤的相关性问题一直备受关注，相关 研究屡见报道，但大规模的对照研究报道较少结论不 尽一致。目前对此问题仍在争论中，国内外学者在内 镜与组织学随访中均观察到正常大肠粘膜－MC－腺瘤 样息肉－肿瘤的病变过程。病理学及免疫组化研究显 示，蒽醌类泻剂可诱导结直肠粘膜上皮细胞凋亡导致 MC，但在严重的MC病例，肠上皮细胞的凋亡似乎被延 缓，并造成大肠腺瘤管延长，提示MC避过了某种保护 机制而成为大肠癌的危险因素。
结肠黑变病22例临床分析
２ＭＣ内镜下 诊 断 ：内镜 下 表现 为 结肠 黏 膜 呈 ．
棕褐色或黑褐色色素沉着性改变 ，呈现 出颗粒状 、 网格状或豹皮 、 蛇皮样改变 ， 观察病 变主要分 布 并
肠 段及 合并息 肉 、 肿瘤 情况 。
息 肉 ７ ， 中炎性增生性息 肉 ２ ， 例 其 例 腺瘤性息 肉 ５ 例； 伴发结直肠癌 ２ ， 例 均为腺癌 。 中 １ 其 例有便秘
作者单位 ：１０２ ｌ０３ 沈阳 ， 中国医科 大学 附属第 四医院消化科
通信作者 ： 温艳惠 。 ｍ ｉ ｃ ｕ ｈ ｗ ｈ ２ ． ｒ Ｅ ａ ： ４ ＿ ｙ＠１６ ｏ ｌｍ ｃｎ
・
５ ２・
中国医 师逑修杂志 ２ ９ ０ 年２ ０ 月５日 ３ 卷 ４ Ｃｉ Ｐｓ ＭｄＦｂ ａ ５ ２Ｏ，ｏ３， ． 第 ２ 第 期 ｈ ０ ｅ， ｒ ｒ ｔ Ｏ９Ｖ１２Ｎ ４ ｎ ｔ Ｊ ｅｕｙ ｈ ． ｏ
史２ ， 年 长期服用蒽醌类泻药 ， 行肠镜及病理检查证 实为直肠腺癌 ， 同时合并结肠多发性息肉。
李 洪玉 温艳 惠
探讨结 肠黑 变病 的相关致病 因素 及其与 结肠 息 肉、结肠 肿瘤 的关 系。 方
２ ２ 结肠黑变病主
【 要 Ｊ 目的 摘
法
对结肠镜检出并经病理证 实的 ２ ２例结 肠黑变病患者 的临例有服用 泻药史 。 １ 伴发息 肉 ７例 ， 伴发结直肠癌 ２例。 结论
长 期服用 蒽醌 类泻 药 的 １ ６例患者 中Ⅲ度 ９ 例， 用药时间（４１ 士１． ） ３．１ ６ ６ 个月 ， ０ 分别与 Ｉ ３ 度 例
（． ７１ ７±３ １ 个 月 、Ⅱ度 ４例 （４６ ． ） Ｏ １． ３±１．８ 个 月 ０７ ）
不同分度大肠黑变病伴发息肉的内镜特点分析
287新医学研究论著2024年4月第55卷第4期不同分度大肠黑变病伴发息肉的内镜特点分析张雪 秦佳敏 文黎明【摘要】目的 探讨不同分度大肠黑变病（MC）伴发息肉的内镜特点。
方法 回顾性分析597例行结肠镜检查并诊断为MC患者的临床资料及内镜资料。
分析不同分度MC与年龄、性别、伴发肠道疾病的相关性。
并将不同分度MC合并息肉患者的性别、年龄、息肉大小、息肉病理类型等进行统计学分析。
结果 Ⅰ度MC比Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出合并息肉。
不同分度MC合并息肉大小比较有统计学意义，其中<0.5 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率（37.5%）低于Ⅰ度MC合并息肉组（67.11%）组和Ⅱ度MC合并息肉组（60.18%）；0.6~1.0 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率（57.50%）高于Ⅰ度MC合并息肉组（23.49%）组和Ⅱ度MC合并息肉组（25.66%）。
增生性息肉、管状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异有统计学意义（P均< 0.05）；炎性息肉、潴留性息肉、锯齿状腺瘤、管状-锯齿状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。
结论 Ⅰ度MC更易检出息肉，Ⅲ度MC更易检出0.6~1.0 cm息肉，Ⅰ度MC更易检出增生性息肉，而Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出管状腺瘤。
【关键词】大肠黑变病；不同分度；结直肠息肉；管状腺瘤Endoscopic characteristics of different grades of melanosis coli complicated with polyps Zhang Xue△， Qin Jiamin， Wen Liming.△Clinical School of Medicine， Southwest Medical University， Luzhou 646000， ChinaCorresponding author: Wen Liming， E-mail:*****************【Abstract】Objective To investigate the endoscopic characteristics of di ff erent grades of melanosis coli （MC） complicated with polyps. Methods Clinical and endoscopic data of 597 patients diagnosed with MC who underwent colonoscopy were retrospectively analyzed. The correlation of di ff erent grades of MC with age， gender and intestinal diseases was analyzed. The gender，age， polyp size and pathological type of polyps in patients with di ff erent grades of MC were analyzed statistically. Results Polyps were more commonly detected in gradeⅠMC than in gradeⅡand gradeⅢMC. The size of polyps signi fi cantly di ff ered among di ff erent grades of MC. The detection rate of < 0.5 cm polyps in gradeⅢMC was 37.50%， signi fi cantly lower than 67.11% in gradeⅠand 60.18% in gradeⅡMC. The detection rate of 0.6-1.0 cm polyps in gradeⅢMC was 57.50%， signi fi cantly higher than 23.49% in grade Ⅰand 25.66% in gradeⅡMC. The detection rates of hyperplastic polyps and tubular adenoma signi fi cantly di ff ered among di ff erent grades of MC complicated with polyp （all P < 0.05）. No statistical signi fi cance was observed in the distribution of inflammatory polyp，retention polyp， serrated adenoma and tubular-serrated adenoma among di ff erent grades of MC complicated with polyp （all P > 0.05）. Conclusions Polyps are more commonly detected in gradeⅠMC. Polyps of 0.6-1.0 cm in size are more likely to be detected in grade ⅢMC. Hyperplastic polyps are more commonly detected in gradeⅠMC， whereas tubular adenoma in gradeⅡandⅢMC.【Key words】Melanosis coli ； Di ff erent grades； Colorectal polyp； Tubular adenoma大肠黑变病（MC）是一种可逆的、大肠黏膜固有层中巨噬细胞内色素聚集的一种以黏膜色素沉着为特征的非炎症性疾病，病因和发病机制尚不清楚［1-2］。
大肠黑变病的临床及内镜特征分析
大肠黑变病的临床及内镜特征分析田华;汪和明;黄艳春;陈杰;戴艳清;杜秀珍【摘要】目的：探讨大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。
方法总结23596例接受结肠镜检查的患者中发现大肠黑变病患者的病例资料，对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。
结果共发现大肠黑变病715例，检出率3.03%，其中男性检出率2.86%，女性检出率3.17%，女性高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；其中老年组患者占67.1%，中青年组患者占32.9%，中年组明显高于青年组（P<0.05）；病变多累及1个或多个肠段，左半结肠和右半结肠发生率较高；193（27.0%）例伴有大肠腺瘤，68（9.51%）例伴有结肠癌；401（56.1%）例患者有便秘，358（50.1%）例有服用泻药史。
结论大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致，女性高于男性，病变多位于左半结肠和右半结肠；大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性，其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P49-51)【关键词】大肠黑变病;内镜检查;便秘;泻剂【作者】田华;汪和明;黄艳春;陈杰;戴艳清;杜秀珍【作者单位】523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科【正文语种】中文大肠黑变病（Melanosis coli,MC）是一种以大肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性良性大肠疾病。
临床主要表现为便秘、腹痛、腹部不适等，有相关药物服用史[1]。
近年来，随着对该病认识水平的提高以及电子肠镜的普及，大肠黑变病的内镜检出率有明显上升趋势，本文就我院2003年1月至2013年1月进行大肠镜检查诊断为大肠黑变病的患者进行统计分析，探讨其临床与内镜特点，为临床进一步正确认识和处理该病提供参考资料。
88例大肠黑变病临床内镜及病理分析
88例大肠黑变病临床内镜及病理分析作者：段秀芳徐伟丽来源：《中国实用医药》2013年第01期【摘要】目的分析结肠黑变病（MC）的病因、预后与大肠肿瘤的关系。
方法回顾性分析我院2006年10月至2012年10月经结肠镜检查确诊的88例结肠黑变病患者的临床资料。
结果便秘患者58例（65.91%），其中长期服用泻药患者43例（48.86%），无明确服泻药史患者15例（17.04%）；合并结肠息肉25例，其中管状腺瘤性息肉12例，增生性息肉5例，炎性息肉8例；合并结肠癌1例。
结论结肠黑变病可能与长期便秘及服用泻药有关，泻剂中多为蒽醌类。
结肠黑变病与结肠肿瘤的关系值得进一步研究。
【关键词】结肠黑变病；便秘；泻剂；结肠癌作者单位：453002河南新乡市第二人民医院消化内科（段秀芳），病理科（徐伟丽）结肠黑变病（melanosis coli，MC）是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种少见的非炎症性、良性、可逆性的疾病［1］。
随着结肠镜检查的普及，结肠黑变病的检出率明显增加。
我院自2006年10月至2012年10月经电子结肠镜检查2180例患者，发现结肠黑变病88例，占同期检出率的4.03%，现报告如下1资料与方法1.1一般资料本组88例结肠黑变病患者，男26例，女62例，发病年龄21～87岁，平均51.2岁，其中50岁以上58例，占65.91%（58/88）。
主要临床症状有腹部不适、憋胀、下腹痛、便秘、粘液便或粘液血便等。
便秘史最长22年，最短6个月。
其中56例，占63.6%（56/88）有便秘的患者均服用过泻药，如芦荟胶囊、番泻叶、减肥茶、排毒养颜胶囊等。
这些药物含番泻苷或大黄酸，均属蒽醌类，用药时间1个月至20年不等。
1.2诊断方法我们用olympus电子结肠镜（型号CFV701）进行全结肠检查，发现病灶均取材，标本经10%甲醛溶液固定，石蜡包埋切片，常规行HE染色，进行病理组织学诊断。
大肠黑变病60例临床及内镜资料分析
细胞 含有脂 褐素样 物质 的一种黏膜 色素
沉 着 性 病 变 ，也是 一 种 非 炎 症 性 、 良 性 、可逆性 的病变 。 目前公 认 的主要 病 因是服用蒽 醌类药 物和慢 性便秘 。服用 蒽醌类泻药 出现大肠黑变病 的最 短时间４ 个 月。 目前 多数学 者认为 大肠黑变 病 的
胶 、水 果 、蔬 菜 、玉 米 等 。③ 适 量 运
动 ，培 养定 时排 便的 良好 习惯 ，鼓 励患 者早餐 后排便 ，如不能排 出可在 晚餐后 再次排便 ，使患 者逐渐恢 复正常 的排便 习惯 。另外顺 时针按摩腹 部 、直肠 协调
醌类 泻药 的关 系。蒽醌类 泻药 的致病作
用 目前 已基本达成共识 。随着结肠镜检
发病 机制是 长期服用 蒽醌类 泻药诱 导肠 上皮 细胞凋 亡 ，凋 亡小体 被巨噬 细胞 吞 噬后转 化 为典 型 的脂褐 色 或其 他色 素 ， 这些 含有色 素的 巨噬细胞 不断聚集 ，最
终发 展为典 型的大肠 黑变病 。少数 患者 未服 用过蒽 醌类泻药 ，推测 可能 与结肠
运动锻炼 等也很 必要 。④ 在排便 习惯 的 训 练 中可结合药 物清洁肠 道 ，例 如渗透 性 泻药 聚乙二醇 ４ ０ ０ ０ 散 剂ｆ １ ０ ｇ ／ 次 、１ ～２
神异常 紧张者经 心理疏导无 效可试 用药 物治疗 。⑥ 对有 直肠括约肌 及盆底 肌功 能紊乱 的患者可采 用生物反 馈治疗 。对 直肠结构异常的患者必要 时可手术治疗 。
高 国 内对 这一病变 的认识 ，现将 临床及
内镜资料分析如下。
资 料 与 方 法
内粪 渣 中有 害物质刺 激有关 。大肠 黑变 病为 一种 良性 病变 ，消除致 病 因素 可逆 转 。本病以老年人和 中青年多见 ，老年 男性 多与女性 ，但 中青年 中则女性显 著
大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健
大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着，引起非炎症性良性病变，原因未明属临床少见病，但近年来发病率有所增加［1］。
本文回顾性分析我院自2007年5月～ 2009年5月进行肠镜检查2100例，结合病理切片共查出大肠黑变病21例，现总结分析如下。
1 临床资料本组21例患者来自本院门诊肠镜检查室，所有病例均经病理切片明确诊断。
其中男11例，女10例。
年龄32～78岁，平均60岁。
临床症状：均有长期便秘史，左下腹胀痛，大便带粘液等症状，2例伴有肝硬化史。
共同特点：长期服用牛黄解毒片（丸）﹑潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。
检查方法：所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇，中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备，采用电子肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。
2 结肠镜诊断结果21例中病变多位于近端累及右半结肠患者16例，5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。
内镜下表现为黏膜色泽的改变，呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹，或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上，部分色素颗粒状，血管纹理隐约可见或消失，视野反光减弱，显得暗淡，甚至黑暗无光。
病理检查：21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞，用银氨液染法检验，黑色素阳性反应。
符合大肠黑变病的病例改变。
8例伴有单发或多发性息肉，病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌，部分上皮呈轻中度增生，有恶变可能，因此发现息肉及时给予摘除［2］。
3 讨论大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。
其病因目前仍不十分清楚，一般认为该病变发生与长期服用蒽醌类泻剂，包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关，这类药物含树脂性物质，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而形成黑变，且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比［3］。
大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良，导致胃肠功能紊乱，排便不规律产生便秘；精神及肛周病变引起的便秘；其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征；外科病如直肠套叠等引起的排便困难。
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大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健
发表时间：2010-10-26T13:34:59.623Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：王振喜杨建林鲁爱珍常淑红[导读] 结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。
王振喜杨建林鲁爱珍常淑红漯河医学高等专科学校第二附属医院（河南漯河 462300 ［中图分类号］R574.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0074-02 健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着，引起非炎症性良性病变，原因未明属临床少见病，但近年来发病率有所增加 ［1］ 。
本文回顾性分析我院自2007年5月～ 2009年5月进行肠镜检查2100例，结合病理切片共查出大肠黑变病21例，现总结分析如下。
1 临床资料
本组21例患者来自本院门诊肠镜检查室，所有病例均经病理切片明确诊断。
其中男11例，女10例。
年龄32～78岁，平均60岁。
临床症状：均有长期便秘史，左下腹胀痛，大便带粘液等症状，2例伴有肝硬化史。
共同特点：长期服用牛黄解毒片（丸）﹑潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。
检查方法：所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇，中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备，采用电子肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。
2 结肠镜诊断结果
21例中病变多
位于近端累及右半结肠患者16例，5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。
内镜下表现为黏膜色泽的改变，呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹，或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上，部分色素颗粒状，血管纹理隐约可见或消失，视野反光减弱，显得暗淡，甚至黑暗无光。
病理检查：21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞，用银氨液染法检验，黑色素阳性反应。
符合大肠黑变病的病例改变。
8例伴有单发或多发性息肉，病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌，部分上皮呈轻中度增生，有恶变可能，因此发现息肉及时给予摘除 ［2］ 。
3 讨论
大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。
其病因目前仍不十分清楚，一般认为该病变发生与长期服用蒽醌类泻剂，包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关，这类药物含树脂性物质，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而形成黑变，且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比 ［3］ 。
大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良，导致胃肠功能紊乱，排便不规律产生便秘；精神及肛周病变引起的便秘；其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征；外科病如直肠套叠等引起的排便困难。
本文21例患者除黑病变外常伴有大肠息肉及癌的发生，故结肠镜检查应全结肠检查，以免遗漏病情。
4 预防保健
4.1采用科学的方法，除养成早睡早起，睡眠充足，精神也要放松，保持良好的心态，便秘不易形成，还要着重从生活调摄方面治疗便秘，培养正确的排便习惯;多喝水，多吃纤维素高的食品，如蔬菜水果，食物宜清淡、易消化，忌辛辣燥热之品。
4.2适当运动，养成定时排便的良好习惯，按摩腹部以辅助治疗。
4.3药物治疗:蒽醌类泻剂的滥用，停用蒽醌类泻剂，运用对大肠粘膜无刺激性的泻剂，如聚乙二醇4000等，必要时可使用胃肠动力药及有润肠作用的食物，一般3～ 12个月色素可消退。
4.4结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。
参考文献
［１］孟荣贵，喻地洪。
结直肠黑变病的病因探讨。
肿瘤防治研究，1991；18（4）:217 ［2］何代文.大肠黑变病临床与病理学研究 .重庆医科大学学报，2001，26（3）:316-317 ［3］吴锡琛。
大肠疾病的内镜表现。
消化道内镜术。
南京：江苏科技出版社，1992：19。