腹部CT示意图讲解培训课件
结合解剖看腹部CT，轻松掌握腹部实质脏器分布（下篇）
结合解剖看腹部CT，轻松掌握腹部实质脏器分布（下篇）
仅供医学专业人士阅读参考
一文全解五个脏器的CT影像
上篇文章我们讲到腹部CT——肝脏分布的情况，今天我们就来讲一讲胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及肾上腺CT影像识别。
胆囊篇：掌握正常数值和分段胆囊结构相对容易，需要掌握的是胆囊相关的正常值、胆总管的分段。
胆囊位于肝下面的胆囊窝内，部分影像报告中将胆囊窝称为“胆囊床”。在CT图像上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，如果密度不均匀，最常见是胆汁淤积所致。
胆总管：由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。胆总管斜行向下与胰管合为肝胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头。胆总管分为4部分：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。
图1 胆囊及胆总管与邻近脏器
胆囊临床意义数值：胆囊正常的横径是2.5~3.5cm，超过4.5cm为增大（注意是横径）。胆囊壁光滑，薄厚均匀，正常胆囊壁的厚度是1~2mm，超过3mm为增厚。
图2 箭头所指处为胆囊
在CT上，肝内胆管纤细，正常不能显示，显示即表示有扩张；肝总管和胆总管管径相对较粗，表现为圆点状或管状低密度影，肝总管直径4~6mm，长约3~4cm，胆总管直径5~8mm，长约7~8cm，胆管壁通常不易显示。
胰腺篇：掌握两个标志胰腺分为胰腺头、颈、体、尾4部分（图3）。 图3 胰腺图
胰腺头部：胰右端的膨大部分，横断层面上呈圆形或椭圆形，胰头右侧的十二指肠降部及其后方的下腔静脉是确认胰头的标志。
胰腺颈部：胰头、体之间狭窄而扁薄的部分。肝门静脉或肠系膜上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体的标志。
图4 箭头所指处为胰腺颈部，胰腺头体交界处
胰腺体部：腹主动脉和脊柱前方略向前凸的胰组织、呈长条形。 胰尾：胰体向左缩窄伸向脾门的胰组织。
CT平扫图像：胰腺呈不规则的条状软组织密度影，当腺体萎缩或脂肪浸润时胰边缘可呈“羽毛状”或“锯齿样”改变。脾动、静脉分别位于胰上缘和后面的中央沟内，平扫时不易与胰实质区分。
放射科业务培训课件
放射科业务培训课件
尊敬的业务培训参与者，
欢迎参加本次放射科业务培训课程。在这个课程中，我们将探讨放射科的基本知识、操作技巧以及安全注意事项。以下是我们将要涵盖的内容：
1. 放射科的概述
- 什么是放射科？
- 放射科的重要性和作用
- 放射科的发展历程
2. 放射科的仪器和设备
- X射线机和设备的组成和功能
- CT扫描仪的原理和用途
- MRI扫描仪的原理和用途
3. 放射科的基本技术和操作
- X射线拍摄的步骤和技巧
- CT扫描的准备和执行流程
- MRI扫描的准备和执行流程
4. 放射科的安全标准和注意事项
- 辐射的潜在危害
- 辐射防护的基本原则
- 放射科的安全操作流程
5. 放射科的患者沟通与关怀
- 与患者建立信任关系的重要性
- 如何与患者进行有效的沟通和解释
- 患者的情绪管理和关怀技巧
通过本课程的学习，您将获得放射科的基本知识和技能，能够熟练操作放射科仪器和设备，并能够遵守放射科的安全标准。同时，您还将学会与患者进行有效的沟通和关怀，提供优质的医疗服务。
感谢您参加本次培训课程！祝您取得良好的学习效果。
祝好！
七年制医学课件-影像诊断-医学影像诊断学复习笔记三
1 / 3 七年制医学课件 影像诊断 医学影像诊断学复习笔记三
七年制医学课件 影像诊断 医学影像诊断学复习 笔记三 消
化 系 统（Digestive System） 回肠多为充盈像， 蠕动慢而弱。
重庆医科大学附属第一医院《影像诊断学》 教研室 ◎大 肠（large intestine） 一、 特 点（characteristic） 包括：
盲肠、 结肠（升、 肝曲、 横、 脾曲、 降及乙状结肠） 及直肠。
（一） 消化系统包括消化道和消化腺：
部位：
绕行于腹腔四周。
1． 消化道：
口腔至肛门（包括咽、 食管、 胃、 小肠、 大肠） ， 属空腔
结肠袋：
为结肠的主要 X 线特征， 呈大致对称的袋状凸出， 似串珠器官， 具有蠕动功能。
状。
2． 消化腺：
唾液腺、 肝脏、 胆系、 胰腺等。
除横结肠、 乙状结肠外， 其他各段大肠相对固定。
（二） 缺乏自然对比 粘膜皱襞：
横、 斜、 纵行相互交错； 盲肠、 升、 横结肠皱襞较密， 二、 检查方法 （check methods） 横、 斜行为主； 降结肠以下皱襞较稀， 纵行为主。
消化道检查主要依靠：
平片：
正常结肠内可含气和大便影。
1． X 线检查：
包括平片和造影检查； ◎肝 脏（liver） 2． CT、 MRI 为均匀软组织密度， CT 值为 55~75HU。
3． 胃镜 分肝左叶、 右叶和尾叶。
肝胆胰脾的诊断主要依靠：
CT、 MRI、 ERCP 和 USG 检查。
由肝 A 和门 V 双重供血。
肝门区结构包括肝总管、 肝 A 和门 V。
腹部及消化道影像征象图解（一）
腹部及消化道影像征象图解（一）
1靶征（肠套叠）
是肠套叠最常见的特征性CT征像，为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现，反映了套叠的各层肠壁、肠腔及肠系膜间的关系。典型排列为自外向内分别代表鞘部外层肠壁、鞘部肠腔内造影剂、鞘部内层肠壁、偏心性套入部肠系膜、套入部肠壁、套入部肠腔内造影剂。
肠套叠是指一段肠管及与其相连的肠系膜（套入部）被套如其相连的一段长管内（鞘部），导致肠内容物通过阻碍。婴儿由于大肠与小肠管径之比例相差大。故小肠易陷入大肠而被套牢。少数肠套叠可能来自某些器质性病变如美克尔憩室、肠息肉、异位胰腺、血管瘤、异物、复制肠管、淋巴增生、肿瘤、寄生虫等，其中以美克尔憩室最多，过敏性紫癫也常会合并肠套叠，大于2岁的小孩发生肠套叠，一定要考虑到这些病变。大于5岁的病例中，则以淋巴瘤为最多；成人肠套叠小肠多见，常伴发良性病变；结肠型肠套叠则更多由恶性病变继发。
良性病变有脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺瘤样息肉、美克尔憩室、术后粘连机场动力性病变等；恶性病变有转移瘤、腺癌、类癌、淋巴瘤及平滑肌肉瘤等。
由于肠套叠长轴与CT扫描层面的角度不同，表现各异。如扫描层面和迂曲的肠道相平行时，表现为彗星尾征或肾形征：即套叠近端肠系膜血管牵拉聚拢的征象。一般情况下，彗星尾征均与肾形肿块相伴出现。该肾形肿块为套鞘部游离缘与套入部近端肠管及肠系膜的CT斜切面图像，其中游离的套鞘呈弧形围绕套入部，形状若肾轮廓外形，而套入部近端肠管、肠系膜形状若肾蒂。此时，所谓彗星尾征的组成还应包括套入近端肠管。如果套叠的肠管与CT扫描垂直，则呈靶形征，即肿块影表现为圆形或类似环形。通常在肿块内可分辨出层样结构，推测可能是继发于套入部和鞘部间的液体或是肠壁水肿造成密度对比，类似同心圆形；当套入部肠壁显著水肿坏死或套入部肿瘤周围浸润累及肠系膜，肠系膜血管及脂肪、套叠时间较长，套入部系膜血管受挤压时，静脉血液回流障碍，套入部肠壁充血水肿、变硬，形成不完全性肠梗阻，套叠以上肠管蠕动增强，可引起代偿性肠管扩张肥厚，并可见肠系膜连同其血管纠集、扭曲，形成“漩涡征”。
局部解剖学课件_14腹部的局部解剖与操作_1__
局部解剖学（十四） 腹部的局部解剖与操作（1） 主要内容 Main Content 境 界 与 分
区 The boundary and region 表 面 解 剖 The surface anatomy 腹 前 外 侧
壁 The Anterolateral Abdominal Wall 一、境界与分区
Boundary and Region 1. 腹部的境界 2. (固有)腹腔的境界 上界：膈 下界：骨盆上口 3A.
腹部的分区 3B. 腹部的分区 二、表 面 解 剖
The Surface Anatomy 体表标志 Surface landmark 表面投影 Surface projection 1.骨性标志
2. 软 组 织 标 志 3.体表投影 三、腹 前 外 侧 壁
The Anterolateral Abdominal Wall 浅层结构 Superficial structures 深层结构 Deep
structures The layers of the anterolateral abdominal wall （一）浅 层 结 构
The superficial structures 皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 1. Skin: thinner and more elastic
薄而富有弹性 Camper 筋膜 2. Superficial fascia：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。 Scarpa
筋膜 深层称为Scarpa` fascia，是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，向下在腹股沟下方约一横指处，紧附于股部的深筋膜，在耻骨结节之间，越过耻骨联合向下至会阴，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。 浅
筋
膜 2. Superficial fascia Superficial fascia consists of a layer of connective tissue that contains a
腹部及消化道影像征象图解（二）
腹部及消化道影像征象图解（二）
7腹茧征
全部或部分小肠被一层致密、灰白色的纤维膜所包裹,形似“蚕茧”,故称为腹茧症,又称为特发性硬化性腹膜炎、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等。多见于青春期女性。腹部CT十二指肠空肠交界处扭曲,肠系膜增厚伴上消化道扩张,提示不全性肠梗阻。X线可发现全部或部分小肠聚拢于某一部分，位置固定。CT检查有更助于腹茧症的术前诊断。CT能显示梗阻程度及包块内肠管的情况,还能显示包裹在肠管周围的纤维包膜。一旦观察到包膜便可诊断腹茧症。典型的CT表现为扩张的小肠肠袢固定在腹部的某一部位,并被增厚的包膜所包裹或分割。增强扫描示包膜强化明显,部分病例可见腹腔积液及肠管间积液。
鉴别诊断
需要与腹膜包裹症鉴别,后者
（1）结核性腹膜炎所致的腹膜纤维化:表现为腹膜与肠管及网膜间有不易分离的广泛致密粘连，网膜增厚，收缩成团，悬在横结肠处，病理可见典型的干酪样肉芽肿。
（2）腹膜包裹症:表现为小肠包绕在一层相对正常的腹膜当中，与肠管无粘连，肠蠕动不受限，其来源是胚胎发育中残留的脐囊，属发育异常。腹膜包裹症也是一种少见疾病，患者小肠被包绕在一层相对正常的腹膜当中。该病是胚胎发育中脐囊残留,并随小肠发生、发育而被包绕入腹腔,包囊颈部附于十二指肠,又名“十二指肠旁疝”。与腹茧症不同的是,腹膜包裹症小肠外被膜与正常腹膜相似,其内壁与小肠肠管并无粘连,小肠近似位于一个较小的腹膜腔中,肠管蠕动不受限,很少发生肠梗阻。
（3）硬化性腹膜炎:多发生于腹膜透析、腹腔化疗、腹部手术、肝硬化腹水及长期服用普拉洛尔等，全腹紧缩、质硬如板，腹膜壁层及全腹脏器广泛粘连，肠管间粘连紧密，难以分离。 8车轮征
腹部CT平扫，肠系膜血管增厚并延长聚集在一起，充满液体的扩张肠袢呈放射状排列的肠系膜血管周围。
当小肠扭转时，肠系膜根部相应发生扭转，肠系膜短变紧并沿着旋转轴呈漏斗形。这使得与肠系膜相连的得肠管呈同心园围绕在肠系膜血管周围，扭曲增厚的肠系膜血管占据中心，肠管扩张，肠腔内充满液体。分布在肠系膜上的血管由肠壁向扭转的肠系膜根部放射状排列，形成软组织密度的皱襞，形似车轮的辐条与中心的车轴相连，称作车轮辐条征。当所扫描的横断图像与扭转肠袢的长轴呈垂直位的时候，该征象显示最清楚。
中国腹部医学影像论坛新年礼物丨肾脏、输尿管、膀胱课件及病例汇总
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肾脏、输尿管、膀胱课件
1 【专题】成人肾脏间叶源性肿瘤
2 64层螺旋CT血管成像对马蹄肾供 血动脉的解剖学观察
3 多房囊性肾瘤影像诊断
4 喝水预防肾结石：自来水与瓶装水，软水与硬水，有区别吗？
5 肾实质常见肿瘤性病变的影像学诊断
6 肾细胞癌TNM分期的CT表现
7 肾细胞癌的病理分类变化
8 肾嫌色细胞癌影像诊断
9 肾血管病变影像学表现大汇总
10 肾血管系统的影像学评价
11 肾脏病变影像诊断
12 肾脏良性肿瘤的CT表现
13 肾脏囊性病变的CT诊断
14 肾脏囊性肿块的Bosniak分级，2019版本
15 肾脏占位2例-嗜酸性细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌及分析
16 肾脏肿瘤影像诊断思路
17 血液系统疾病累及肾脏、肾周组织影像学表现（一）
18 血液系统疾病累及肾脏及肾周组织的影像学表现（二）
19 【原创】肾占位处理原则与影像分析
20 64层螺旋CT血管成像对马蹄肾供血动脉的解剖学观察
21 大家一起来学习：多房性囊性肾瘤
22 囊性肾癌的影像诊断
23 肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后病例汇总
24 透明细胞肾癌的诊断与鉴别要点你Get✔了吗？
25 专题丨肾脏实性肿瘤的MR鉴别诊断
26 【WHO分类】肾脏肿瘤（2016版）
27 【双语病例】髓质海绵肾（IVP、CT）+鉴别诊断
28 12年雕琢，2016 WHO肾脏肿瘤分型更新
29 放射科那点事儿｜体检查出肾囊肿，我们该怎么办呢？
30 综述：肾血管病变的多模态影像学评估
31 肾血管平滑肌脂肪瘤影像表现（上）
32 肾血管平滑肌脂肪瘤影像表现（下）-EAML
33 精彩解剖丨肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺
34 6种输尿管病变MR表现汇总
35 （输尿管下端）内翻乳头状瘤
36 (盆腔及输尿管处)恶性血管外周细胞瘤（HPC）
SPECTCT临床应用讲座培训课件
SPECTCT临床应用讲座培训课件
欢迎各位参加今天的培训课程，本讲座将重点介绍SPECTCT技术在临床应用中的重要性和优势。SPECTCT作为一种结合了放射性核素显像和计算机断层扫描的影像技术，已经在临床诊断和治疗中发挥了巨大的作用。在本课程中，我们将深入探讨SPECTCT技术的原理、临床应用和未来发展方向。
一、SPECTCT技术的原理
SPECTCT是Single-Photon Emission Computed Tomography和Computed Tomography的缩写。其原理是结合了核医学的放射性核素显像和射线成像技术的CT扫描。放射性核素被注射到患者体内，然后以放射性分析方法来检测患者身体内的代谢活动和疾病情况。同时，CT扫描提供了患者的解剖结构信息，通过两种技术的结合，我们可以同时获得功能和解剖信息的立体图像，从而提高了临床诊断的准确性。
二、SPECTCT的临床应用
SPECTCT技术在多个领域都有广泛的临床应用。以下是其中一些重要领域的简要介绍：
1. 心血管疾病诊断和治疗
SPECTCT技术在心血管疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。通过注射放射性核素进行心肌灌注显像，可以评估冠状动脉供血情况，判断心肌缺血区域，为导管介入治疗提供准确的定位信息。 2. 癌症筛查和评估
SPECTCT技术在癌症的早期筛查和评估中也具有重要意义。通过注射特定的放射性核素，我们可以检测肿瘤的代谢活动并确定其位置。与传统核医学显像相比，SPECTCT技术能够提供更准确的肿瘤位置和大小信息，有助于制定更精确的治疗方案。
3. 骨科疾病诊断和治疗
SPECTCT技术在骨科疾病的诊断和治疗中也具备独特的优势。通过注射放射性核素来检测骨髓病变、肿瘤和骨折等疾病的情况，可以更好地评估病变的程度和范围，为手术治疗提供精确的定位和规划。
4. 炎症和感染的诊断
SPECTCT技术在炎症和感染的诊断中也具备很高的准确性。通过注射放射性标记的白细胞，我们可以检测到体内炎症和感染的范围和程度，为临床医生提供治疗方案的依据。
2021.010腹部检查讲稿
正常腹部检查讲稿
授课对象：16临床 授课时数：临床-4学时
授课教师： 职称：中级 授课内容：腹部检查
同学们，大家好！今天我给大家示范正常腹部检查，然后同学们分组练习，最后集中抽同学考核重点内容。
一、体表标志及分区
(一)体表标志
前面有胸骨的剑突、肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、脐、髂前上棘、腹股沟韧带、耻骨联合，背面有第十二肋骨、肋脊角。
（二）腹部分区
1.四区分法 通过脐划一水平线与一垂直线，分为左上腹、左下腹、右上腹、右下腹
2. 九区分法 二条水平线：两侧肋弓下缘的连线和两侧髂前上棘的连线；二条垂直线：左右髂前上棘至腹中线的水平线的中点分别作垂直线。分区为：左右上腹（季肋部）、左右侧腹（腰部）、左右下腹（髂窝部）、上腹部、中腹部（脐部）及下腹部（耻骨上部）等九区
二、视诊
（一）注意事项
1.检查室内温暖，光线充足而柔和，嘱受检者排空膀胱。
2.受检者低枕仰卧，暴露腹部，上至剑突，下至耻骨联合，腹部及全身肌肉松弛。
3.检查者站在受检者右侧，从上到下观察全腹，必要时眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线观察。
(二)内容
1.腹部外形 观察受检者腹部外形，注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，为全腹性还是局限性改变。正常人腹部平坦，两侧对称，小儿和体胖者腹部饱满，老年人和消瘦者腹部低平。蛙腹、尖腹
2.呼吸运动 观察受检者腹式呼吸，即腹壁随呼吸而上下起伏，注意有无增强、减弱或消失。正常时男性及儿童以腹式呼吸为主，女性则以胸式呼吸为主。
3.腹壁静脉 观察受检者腹壁静脉有无显露或曲张。正常人腹壁静脉一般不显露，消瘦或皮肤白皙者隐约可见，皮肤较薄而松弛的老年人可见静脉暴露于皮肤，但常为较直条纹，不迂曲。腹部静脉血流方向
4.胃肠型和蠕动波 观察受检者腹部有无胃肠蠕动波。正常人腹部一般看不到胃肠蠕
CT课件
1 Brilliance 16日常操作
开关机介绍：
开机步骤：
使用系统前，请确认房间达到适当的条件(上：扫描间；下：操作间)：
1、闭合电源总开关（墙壁配电柜内）；
2、闭合稳压器总开关（部分稳压器还需闭合稳压输出开关）；
3、开启变压器（TEAL）电源；
4、开启UPS（如果关闭）；
5、开启重建计算机。按开机按钮直到绿灯亮起，开机顺序是从上到下, 等待SERVER1(最下)的 DISK
ACTIVITY 灯熄灭；{64有３个按钮，16只有1个按钮}
6、开启主计算机；用户名：CT，无密码。EBW的用户名是：MD
7、等待机器提示开启扫描架控制盒：顺时针旋转控制盒的钥匙到底，5秒后放手，听到继电器“的”一声，等待几秒钟后机架才会显示数据。
关机操作：
1、确认扫描已结束，打印及图像传输已完成，将扫描控制盒上的钥匙旋至关机位置以关闭扫描架。
2、单击Home （主页）窗口上的Logout （注销），应用软件退出。
3、从选项窗口选择Shutdown，点击OK. 主计算机将关闭。
4、关闭重建计算机：打开重建计算机柜门，分别按住每个计算机的开关机钮（大约5秒），直到绿灯熄灭。
5、关闭UPS。
6、关闭变压器电源（警告：在扫描架没有关闭之前不能关闭变压器电源）。
7、断开稳压器总开关，断开电源总开关（墙壁配电柜内）。
8、重新开启电源前最少等待2分钟，保持机房温度和湿度始终在允许范围内。
扫描流程：
Home（主页）- Start Study（开始检查）- Protocols(方案)- Plan Scan (计划扫描) - View Scan（查看扫描） - End Study（结束检查）- Processing（处理）－点击切换到图像处理窗口。
射线管调节（球管预热）
---每天在扫描病人之前必须进行球管预热
1 、请检查扫描室，确保现场无人。