鼾症
小儿鼾症共14张精选PPT
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目录
• 小儿鼾症概述 • 小儿鼾症生理影响 • 小儿鼾症心理社会影响 • 小儿鼾症治疗方法及效果评估 • 小儿鼾症预防措施及家庭护理建
议 • 总结与展望
01
小儿鼾症概述
定义与发病原因
定义
小儿鼾症是指儿童在睡眠过程中出现 的响亮而粗糙的呼吸声，通常伴随着 呼吸暂停或呼吸不畅。
坐或等待。
学习困难
01
02
03
学习成绩下降
小儿鼾症可能导致患儿白 天疲劳、注意力不集中， 从而影响学习成绩。
阅读和写作困难
患儿可能在阅读和写作方 面遇到困难，表现为阅读 理解能力差、拼写错误等 。
数学和科学问题
患儿可能在数学和科学等 需要抽象思维和解决问题 的学科上表现不佳。
家庭负担
家庭关系紧张
04
小儿鼾症治疗方法及效果评 估
保守治疗措施
调整睡眠姿势
侧卧位睡眠可减少上呼吸道阻塞，改善通气。
减肥
过重或肥胖的患儿应控制饮食，增加运动，以 减轻体重。
避免使用镇静剂
镇静剂可加重上呼吸道阻塞，应避免使用。
手术治疗方式选择及适应证
腺样体切除术
适用于腺样体肥大引起 的鼾症，手术可显著改
善通气。
扁桃体切除术
小儿鼾症可能导致家庭关系紧张 ，因为患儿的睡眠问题可能影响 家庭成员的睡眠质量和日常生活
。
照顾者负担增加
照顾小儿鼾症患者需要付出更多的 时间和精力，可能导致照顾者负担 增加，出现焦虑、抑郁等情绪问题 。
经济负担
治疗小儿鼾症需要一定的经济支出 ，包括医疗费用、药品费用等，可 能对家庭经济造成一定负担。
避免熬夜
鼾症PPT演示课件
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
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血液学检查
通过血常规、生化等指标，了解患 者全身状况，排除其他可能导致鼾 症的全身性疾病。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可显示上气 道结构及邻近组织的异常，有助于 明确鼾症的病因和严重程度。
睡眠呼吸监测技术应用
多导睡眠图监测
01
通过记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图等多项生理指标，
01
经非手术治疗无效或效果不佳
02
手术时机把握
患者身体状况良好，无严重并发症
03
适应症选择和手术时机把握
经过充分术前评估和准备 选择合适的手术方式和时机进行干预
06 鼾症预防与康复 建议
加强锻炼，提高身体素质
有氧运动
如慢跑、游泳等，有助于提高心 肺功能，减少打鼾的发生。
口腔锻炼
如练习唱歌、吹奏乐器等，可以 锻炼口腔肌肉，减少因口腔肌肉
诊断标准与鉴别诊断
01
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03
04
05
诊断标准
鉴别诊断
上气道阻力综合征 发作性睡病 （UA…
癫痫
根据患者的症状、体征和多 导睡眠监测（PSG）结果， 可诊断鼾症。PSG是诊断 OSAHS的金标准。
在诊断鼾症时，需与以下疾 病进行鉴别
患者虽无明显的呼吸暂停和 低通气，但存在上气道阻力 增加，表现为打鼾、憋气等 症状。
鼾症科普课件ppt课件
目 录
• 鼾症概述 • 鼾症危害及影响 • 鼾症检查与评估方法 • 鼾症非手术治疗方法探讨 • 鼾症手术治疗方式及适应症分析 • 鼾症预防与康复建议
01 鼾症概述
定义与发病原因
定义
鼾症，又称打呼噜，是指在睡眠过 程中由于上呼吸道狭窄或阻塞导致 呼吸时发出响亮的声音。
鼾症手术后注意事项
鼾症手术后注意事项鼾症手术是指通过手术方式治疗鼾症，一种睡眠呼吸紊乱症。
手术之后，患者需要遵守一些注意事项，以促进手术效果的恢复和预防并发症的发生。
以下是一些鼾症手术后的注意事项：1.术后休息：手术后需要适当休息，尤其是在早期的恢复时期。
避免剧烈的身体活动，避免过度劳累。
2.卧床休息：尽量保持卧床休息，避免长时间站立。
可以使用枕头来抬高头部，以减轻肿胀和不适感。
3.饮食：手术后的饮食要清淡易消化，避免过于油腻和辛辣的食物。
多吃一些蛋白质和维生素丰富的食物，以促进伤口的愈合和身体的康复。
4.避免用力：术后需要避免咳嗽、大笑等过度用力的行为，以免影响手术切口和瓦解手术效果。
5.注意口腔卫生：手术后口腔可能存在不适感和异味，要定期漱口，并注意保持口腔清洁，避免感染的发生。
6.注意观察伤口：术后要密切观察手术伤口的情况，如有任何异常，如红肿、渗液等，应及时就医。
7.减少刺激：术后要避免抽烟、喝酒，尽量避免接触污染和有刺激性的物质，以免影响手术伤口的愈合。
8.注意呼吸道保湿：手术后可能会有干燥、瘙痒等不适感，应适当增加室内湿度，多喝水，保持呼吸道湿润。
9.定期复检：术后要定期去医院复诊，按照医生的要求进行相关检查，以了解手术效果和康复情况。
10.遵循医嘱：术后要按照医生的嘱咐进行相关药物的使用，如消炎药、止痛药等，按时吃药，不可随意停药。
11.注意情绪调节：术后情绪波动可能比较大，要保持积极的心态，避免焦虑和压力，可以进行一些娱乐活动，放松身心。
12.饮食调节：术后可以咨询医生进行饮食的调整，有助于呼吸道的通畅。
如减轻体重、避免喝酒、戒烟等。
13.逐渐恢复正常生活：术后逐渐增加日常生活的活动量，但要避免剧烈的运动，保持适当的休息。
无论是哪种手术方式，鼾症手术后都需要经过一段时间的恢复期。
患者要积极配合医生的治疗和康复建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进伤口的愈合和身体的康复。
同时，手术后如有任何不适感或疑问，应及时向医生咨询和就医。
成人鼾症的诊断与治疗
详细询问患者打鼾、呼吸暂停等典型 症状，了解有无相关疾病史，如鼻炎 、鼻窦炎等。
体格检查
观察患者体型、面容、口咽腔结构等 ，评估是否存在上气道狭窄或阻塞。
实验室检查及影像学检查
实验室检查
进行血常规、生化等常规检查，了解患者身体状况，排除其他可能导致打鼾的全 身性疾病。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查手段，评估上气道结构及毗邻关系，明确狭窄 或阻塞部位及程度。
THANK YOU
感谢聆听
药物治疗目的
常用药物
药物治疗主要通过减轻喉部炎症、收缩血 管等方式改善鼾症症状。
包括抗炎药、抗过敏药、鼻腔喷雾剂等。
效果评估
注意事项
药物治疗效果因个体差异而异，一般需在 医生指导下进行试用和评估；若药物治疗 无效或症状加重，应考虑其他治疗方法。
药物治疗需遵循医嘱，不可自行滥用；同时 注意药物副作用和禁忌症。
腭咽成形术主要用于治疗因腭咽部狭窄导致的鼾症， 适应症包括腭咽腔狭窄、扁桃体肥大等。
手术效果通常显著，可有效改善呼吸道通畅度，减轻 或消除鼾声，提高睡眠质量。
术后需注意口腔卫生和饮食调整，以促进伤口愈合和 避免并发症。
舌根悬吊术和下颌前移术介绍
舌根悬吊术通过将舌根向前悬 吊，增加咽腔前后径，从而改 善呼吸道通畅度，主要用于治 疗因舌根后坠引起的鼾症。
紧急气管插管或气管切开
在必要时，采取紧急气管插管或气管 切开等措施，以建立人工气道，保证 患者呼吸通畅。
给予氧气支持
对于严重呼吸道梗阻的患者，及时给 予氧气支持，以改善患者的缺氧状况 。
心血管事件监测及干预
心电监测
术后对患者进行持续心电监测 ，及时发现心律失常、心肌缺 血等心血管事件。
鼾症的原因与治疗方法
定期开展针对鼾症的健康教育活动，如讲座、义 诊等，帮助公众了解鼾症的危害及防治方法。
3
加强医患沟通
医生在与患者沟通时，应注重解释鼾症的病因、 治疗方法及注意事项等，增强患者对治疗的信心 和依从性。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因和临床表现，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征（OSAHS）。单纯性鼾症仅表现为打鼾，而OSAHS则伴有睡眠呼吸暂停 和低通气等症状。
02 鼾症生理机制
呼吸道结构异常
鼻腔狭窄
喉腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通 气不畅。
如会厌过长、声带松弛等造成喉部通 气障碍。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、腺样体增生等引起咽 腔通气受阻。
神经调节失衡
中枢神经系统异常
如脑干呼吸中枢调节功能异常，导致呼吸节律紊乱。
周围神经病变
如喉返神经麻痹等，影响喉部肌肉的正常收缩和舒张。
肌肉松弛与气道塌陷
肌肉松弛
随着年龄增长，肌肉逐渐松弛，尤其是口腔和喉部肌肉，导 致气道变窄。
气道塌陷
在睡眠过程中，由于重力作用，气道可能发生塌陷，进一步 加重鼾症症状。
减肥
过重的人更容易出现鼾症。减 轻体重可以改善睡眠质量，减
少鼾症的发生。
避免饮酒
饮酒会使喉部肌肉松弛，导致 呼吸道变窄，从而引发鼾症。 避免饮酒可以改善睡眠质量。
使用特制枕头
特制枕头可以保持头部和颈部 的正确位置，减少呼吸道受压
，从而减轻鼾症症状。
04 患者教育与生活 调整
改善睡眠环境
睡眠环境安静
05 并发症预防与处 理
高血压并发症预防
控制体重
过重和肥胖是高血压的危险因素，通过合理饮食和适量运动，保 持健康的体重。
2024鼾症ppt课件
鼾症ppt课件•鼾症概述•鼾症对健康的影响•鼾症的检查与评估•鼾症的非手术治疗方法•鼾症的手术治疗策略•总结与展望鼾症概述定义与发病机制定义鼾症，又称打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种在睡眠过程中由于上呼吸道狭窄使悬雍垂发生振动而发出的鼾声。
发病机制主要与上呼吸道解剖结构异常、肌肉功能障碍、神经调控失衡等因素有关。
流行病学特点发病率鼾症在人群中的发病率较高，成年人尤为常见。
危险因素包括年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯以及家族遗传等。
临床表现及分型临床表现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等。
分型根据临床表现和严重程度，鼾症可分为单纯型、阻塞型和中枢型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合患者病史、临床表现及多导睡眠监测等检查结果进行诊断。
鉴别诊断需与鼻塞、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等引起的夜间呼吸不畅进行鉴别。
鼾症对健康的影响睡眠质量下降鼾症导致的呼吸道狭窄或阻塞，使得患者在睡眠中频繁出现呼吸暂停或低通气现象，导致睡眠质量严重下降。
患者可能出现夜间憋醒、睡眠不安稳等症状，影响深度睡眠和快速眼动睡眠（REM）的比例，导致白天精神萎靡、注意力不集中。
白天疲劳、嗜睡01由于夜间睡眠质量差，鼾症患者白天常感到疲劳、嗜睡，影响工作和生活质量。
02长期疲劳和嗜睡还可能导致记忆力减退、反应迟钝等认知功能下降的表现。
心血管疾病风险增加鼾症与高血压、冠心病等心血管疾病密切相关。
长期的低氧血症和高碳酸血症可损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化和血栓形成的风险增加。
鼾症还可引起心律失常、心肌缺血等心血管事件，严重时可导致夜间猝死。
长期的低氧血症和高碳酸血症还可影响脂肪代谢，导致血脂异常和肥胖等问题。
鼾症还可引起性激素分泌紊乱，影响男女性功能和生育能力。
鼾症可引起胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，增加糖尿病的患病风险。
代谢紊乱及内分泌异常鼾症的检查与评估问诊及体格检查问诊详细询问患者打鼾的病史，包括打鼾的频率、强度、是否有呼吸暂停等。
儿童鼾症诊断标准
儿童鼾症诊断标准
“哎呀，李老师，我家孩子晚上睡觉老打呼噜，这是怎么回事呀？”家长焦急地问。
“别着急，家长。
儿童鼾症可不能小觑啊。
儿童鼾症的诊断标准主要有这么几个方面。
首先呢，就是孩子打呼噜的频率比较高，几乎每晚都打。
而且打呼噜的声音比较大，有时候隔着房间都能听到。
咱们就遇到过这样一个孩子，叫明明，他就是经常打呼噜，声音还特别响。
然后呢，还要观察孩子有没有呼吸暂停的情况。
就是打着打着呼噜，突然没声音了，过一会儿又开始打。
这一点很关键哦。
像之前有个小朋友叫乐乐，他妈妈就发现他睡觉的时候会有这种呼吸暂停的现象。
再有就是孩子白天的精神状态。
如果孩子因为晚上睡觉打呼噜、呼吸不畅，导致白天容易犯困、注意力不集中，这也可能是鼾症的表现。
比如有个学生叫慧慧，她上课老是打瞌睡，后来一了解，才知道她晚上睡觉打呼噜很严重。
另外呢，我们还会结合一些检查来诊断。
比如做个鼻咽镜检查，看看腺样体是不是肥大。
还有多导睡眠监测，可以更全面地了解孩子晚上睡觉的情况。
当然啦，这些标准不是孤立的，要综合起来判断。
如果家长发现孩子有这些症状，一定要及时带孩子来医院检查。
因为儿童鼾症如果不及时治疗，可能会对孩子的生长发育产生不良影响。
比如影响孩子的身高，还可能导致孩子记忆力下降、学习成绩不好。
所以啊，家长们一定要多留意孩子的睡眠情况，有问题及时找医生，可别不当回事儿呀。
”李老师认真地给家长解释着。
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鼾症与“三高”
五官科洪平
人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠好，身体才能健康，而睡眠障碍则严重影响生活质量，甚至降低寿命。
国际上将每年的3月21日定义为“世界睡眠日”，“我国现有大约2亿人睡眠打鼾，近3亿人失眠，各种睡眠障碍性疾病正成为一个日益突出的公共卫生健康问题”，睡眠疾病可以引起全身多系统损害，睡眠医学涉及临床诸多学科。
我国从80年代初才正式提出并临床推广、研究----阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS），既本文所说的“鼾症”。
一，OSAHS基本概念
1、本病可发生于任何年龄，多见于40岁以上男性，女性则多见于妊娠期
和绝经后，8岁以下儿童多发。
2、OSAHS定义：夜间监测7小时呼吸暂停加低通气达到每小时5次或以
上。
3、呼吸暂停：呼吸停止达10S以上（气流消失）.低通气：呼吸气流降低
50%以上，持续10S以上，且伴有4%以上血氧饱和度下降。
4、分为中枢性、阻塞性、混合性三种。
阻塞性胸腹呼吸运动仍然存在，耗
O2，Sao2下降较多,常伴微觉醒。
5、阻塞主要发生在咽部,81%发生在软腭后区，多为原发性,鼻腔疾病易导致
气道负压,阻塞加重。
6、睡眠低氧血症是指动脉血氧饱和度低于90%的状态。
7、微觉醒是指睡眠中的短暂觉醒,频繁发生可干扰正常的睡眠结构。
8、AHI（呼吸暂停指数）、BMI（体重指数）、LP（血清瘦素）、PSG（多导
睡眠监测）-----诊断OSAHS的金指标
二、OSAHS体态，特征
<1>肥胖<2>颈粗短，双下巴，下颌小<3>软腭和悬雍垂畸形<4>扁桃体肥大
（儿童腺样体肥大）<5>鼻中隔偏曲，下鼻中肥大，泡状中鼻甲，鼻息肉等鼻腔疾病。
三、OSAHS有哪些危害
OSAHS患者由于长期的低氧血症会造成多靶器官受损，带来相应的疾病，现代新医学所谓的“三高”是指“高血压、高血脂、胰岛素抵抗”，D
型综合征就是“三高”+超重，E型综合征就是D型+鼾症，胰岛素抵抗就是我们说的Ⅱ型糖尿病。
高血压患者中OSAHS患病率为30%——50%，OSAHS患者中高血压患病率为50%——80%，且多为难治型高血压，单纯用药物治疗效果较差，血压高多发生在夜间和清晨，稍活动后血压反而下降，约50% OSAHS患者有冠心病，并伴严重心律失常，80% OSAHS心动过缓，65%——95%急性脑血管病患者中有OSAHS，55%脑血管意外发生在夜间，易猝死，OSAHS是造成胰岛素抵抗的主要原因，同时生长激素分泌下降，影响儿童生长发育，记忆力下降，睾丸素分泌减少导致男性阳痿及性功能减退等等内分泌性疾病。
四、OSAHS的治疗
OSAHS是一种常见病，多发病及多学科病。
写这篇文章的目的就是为了引起同行们的重视并和同行共勉改变陈旧的观念，针对这类病人，单纯的药物治疗效果很差。
就像瘦素抵抗与肥胖，胰岛素抵抗与糖尿糖，醛固酮抵抗与高血压一样，解决它的根本问题在于解决缺氧问题。
1.戒烟、酒及避免服用镇静安眠药物
2.减体重，合理、科学的饮食和运动
3.CPAP（气道正压呼吸机）、阻鼾器
4.手术治疗：术后随诊6——12个月
1)H——UPPP术式为我国韩德民首创，国际标准，近2年我科实施
了改良式H_UPPP手术
2)鼻腔扩容术+常规鼻部手术
3)舌骨悬吊术，软腭前移术，颏前徙术等
鼾症手术是多个手术的集合体，不是单纯某一个手术。
关健在于分析病因，认真查体，仔细阅片，解决主要矛盾，不放过次要矛盾。
我科开展手术治疗OSAHS 已近4年，效果满意，近期效果100%，远期疗效达90%，省内仅几家医院开展了这方面的手术治疗，本地区仅我院开展。
是因为手术的风险性相对较大，手术相对较复杂，加之医生、患者对OSAHS认知少，近2年病人渐多，希望大家共同努力，让OSAHS患者看到蓝天、看到希望。
五、个案举例
1、叶xx，男，35岁，2012年1月就诊，术前典型症状，站着能睡觉，整天头痛、头晕、无力、精神状态极差，有“轻生”念头，术后改善80%
2、徐xx，男，34岁，2012年6月就诊时开车易疲劳，头晕、乏困、鼾声大，术后半年反弹，轻度缺氧症状（恢复到术前1/3），建议去北京同仁医院行睡眠动态MRI+PSG检查，为OSAHS混合性，中枢性为主，同仁建议无需再次手术，CPAP治疗，因无明显缺氧症状，未采纳。
3、张xx，男，48岁，老师，2013年7月就诊，老师开会、备课、讨论问题时嗜睡，术后改善明显，无不适
4、吴xx，男，56岁，退休村干部，2013年12月就诊，术前发生心率失常，晕倒。
高血压病8年，术前2联降压药+利尿药治疗，血压无反应，术后药物控制血压，恢复正常
5、余xx，男，62岁，退休干部，2013年就诊，开车等红绿灯时嗜睡，高血压，8年前就诊北京同仁医院，医生诊断OSAHS，建议手术，未手术，曾通过饮食运动，戒烟、酒方式，效果不佳，建议CPAP治疗后体重下降，无缺氧症状，降压药是治疗前用量1/4，能控制正常范围。
6、马xx，男，36岁，个体，2015年2月就诊，睡眠鼾声大，晨起头痛，头晕，白天嗜睡，精神差，家人一致要求去南昌手术，患者坚持本院手术，术后随访至今，效果满意。