鼾症课件
合集下载
打鼾和和呼吸暂停课件
睡眠环境改善
研究如何通过改善睡眠环境，如 调整床垫、枕头等，来减轻打鼾
和呼吸暂停症状。
治疗方法的研究与改进
药物治疗
研究开发更加安全、有效的药物，用于缓解打鼾 和呼吸暂停症状。
手术治疗
研究更加微创、有效的手术方法，以解决打鼾和 呼吸暂பைடு நூலகம்问题。
非药物治疗
研究各种非药物治疗方法，如口腔矫治器、认知 行为疗法等，以提高治疗效果。
公共卫生问题
打鼾和呼吸暂停可能与肥胖、高血 压等慢性疾病相关，这些问题成为 重要的公共卫生问题，对社会造成 长期影响。
03 打鼾和呼吸暂停的诊断与 治疗
诊断方法
睡眠监测
通过多导睡眠监测仪（ PSG）进行夜间睡眠监测 ，以评估打鼾和呼吸暂停 的严重程度。
症状评估
询问患者是否有打鼾、白 天疲劳、夜间憋醒等症状 ，以及是否有高血压、糖 尿病等并发症。
呼吸暂停
呼吸暂停的主要症状是在睡眠中突然出现呼吸停止，同时可能出现憋气、喘息 、胸闷等症状。呼吸暂停可能导致夜间低氧血症，影响睡眠质量，增加心血管 疾病的风险。
发生的原因
打鼾
打鼾的发生与多种因素有关，包括肥 胖、呼吸道狭窄、软腭松弛、舌根后 坠等。此外，饮酒、吸烟、药物等也 可能导致打鼾。
呼吸暂停
患者李女士，通过减肥和生活方 式调整，减轻体重，打鼾和呼吸 暂停症状得到有效控制。
失败治疗案例
案例一
患者王先生，采用口腔矫治器治疗打鼾，因不适应导致失败，未能改善睡眠质量 。
案例二
患者赵女士，进行手术治疗打鼾，术后出现并发症，未能有效控制症状。
预防案例
案例一
某公司组织员工进行健康体检，发现 员工张某存在打鼾和呼吸暂停症状， 及时采取措施进行干预，避免了病情 恶化。
《鼾症的诊断和治疗》PPT课件
精品医学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中25心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
• 定义：（obstructive sleep apnea hypopnea
临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力
注意力不集中 记忆减退 肥胖 夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥 夜尿增多 入睡快、睡觉后不解乏
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿
清晨口干、头痛 夜间出汗 咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中13心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽 然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和 口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
19
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
睡眠障碍与年龄的关系
年龄与睡眠障碍：
睡眠障碍随年龄的 增加而增加
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
20
鼾症PPT演示课件
长期管理
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
鼾症科普课件ppt课件
结构和功能。
血液学检查
通过血常规、生化等指标，了解患 者全身状况，排除其他可能导致鼾 症的全身性疾病。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可显示上气 道结构及邻近组织的异常，有助于 明确鼾症的病因和严重程度。
睡眠呼吸监测技术应用
多导睡眠图监测
01
通过记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图等多项生理指标，
01
经非手术治疗无效或效果不佳
02
手术时机把握
患者身体状况良好，无严重并发症
03
适应症选择和手术时机把握
经过充分术前评估和准备 选择合适的手术方式和时机进行干预
06 鼾症预防与康复 建议
加强锻炼，提高身体素质
有氧运动
如慢跑、游泳等，有助于提高心 肺功能，减少打鼾的发生。
口腔锻炼
如练习唱歌、吹奏乐器等，可以 锻炼口腔肌肉，减少因口腔肌肉
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
04
05
诊断标准
鉴别诊断
上气道阻力综合征 发作性睡病 （UA…
癫痫
根据患者的症状、体征和多 导睡眠监测（PSG）结果， 可诊断鼾症。PSG是诊断 OSAHS的金标准。
在诊断鼾症时，需与以下疾 病进行鉴别
患者虽无明显的呼吸暂停和 低通气，但存在上气道阻力 增加，表现为打鼾、憋气等 症状。
鼾症科普课件ppt课件
目 录
• 鼾症概述 • 鼾症危害及影响 • 鼾症检查与评估方法 • 鼾症非手术治疗方法探讨 • 鼾症手术治疗方式及适应症分析 • 鼾症预防与康复建议
01 鼾症概述
定义与发病原因
定义
鼾症，又称打呼噜，是指在睡眠过 程中由于上呼吸道狭窄或阻塞导致 呼吸时发出响亮的声音。
血液学检查
通过血常规、生化等指标，了解患 者全身状况，排除其他可能导致鼾 症的全身性疾病。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可显示上气 道结构及邻近组织的异常，有助于 明确鼾症的病因和严重程度。
睡眠呼吸监测技术应用
多导睡眠图监测
01
通过记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图等多项生理指标，
01
经非手术治疗无效或效果不佳
02
手术时机把握
患者身体状况良好，无严重并发症
03
适应症选择和手术时机把握
经过充分术前评估和准备 选择合适的手术方式和时机进行干预
06 鼾症预防与康复 建议
加强锻炼，提高身体素质
有氧运动
如慢跑、游泳等，有助于提高心 肺功能，减少打鼾的发生。
口腔锻炼
如练习唱歌、吹奏乐器等，可以 锻炼口腔肌肉，减少因口腔肌肉
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
04
05
诊断标准
鉴别诊断
上气道阻力综合征 发作性睡病 （UA…
癫痫
根据患者的症状、体征和多 导睡眠监测（PSG）结果， 可诊断鼾症。PSG是诊断 OSAHS的金标准。
在诊断鼾症时，需与以下疾 病进行鉴别
患者虽无明显的呼吸暂停和 低通气，但存在上气道阻力 增加，表现为打鼾、憋气等 症状。
鼾症科普课件ppt课件
目 录
• 鼾症概述 • 鼾症危害及影响 • 鼾症检查与评估方法 • 鼾症非手术治疗方法探讨 • 鼾症手术治疗方式及适应症分析 • 鼾症预防与康复建议
01 鼾症概述
定义与发病原因
定义
鼾症，又称打呼噜，是指在睡眠过 程中由于上呼吸道狭窄或阻塞导致 呼吸时发出响亮的声音。
2024《鼾症的诊断和治疗》课件pptx
01鼾症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因临床表现及分类临床表现分类根据病因和临床表现，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）两大类。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02鼾症检查方法Chapter病史采集体格检查血液检查030201常规检查特殊检查多导睡眠监测（PSG）通过监测患者睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图等指标，评估睡眠质量及呼吸暂停情况。
鼻咽喉镜检查使用鼻咽喉镜观察鼻腔、咽腔、喉腔的狭窄程度及黏膜情况。
肺功能检查评估患者呼吸功能，包括肺活量、通气功能等。
影像学检查CT 检查X线检查通过CT扫描头颈部，三维重建气道结构，更准确地判断狭窄部位及程度。
MRI检查03鼾症治疗方法Chapter改善睡眠环境控制体重避免饮酒口服药物某些口服药物如抗组胺药、抗抑郁药等可以减少喉部肌肉松弛，改善打鼾症状。
鼻腔喷雾剂使用鼻腔喷雾剂可以缩小鼻腔通道，减少空气流量，从而减轻打鼾。
注射药物对于严重打鼾的患者，医生可能会建议使用注射药物来缩小呼吸道，减少打鼾。
鼻腔手术腭咽成形术激光手术04并发症预防与处理Chapter常见并发症介绍呼吸暂停白天嗜睡心血管疾病代谢紊乱01020304控制体重侧卧睡眠避免饮酒和服用镇静剂戒烟预防措施建议处理方法指导口腔矫治器治疗通过佩戴口腔矫治器来改善口腔结构，减少喉部阻塞，从而减轻打鼾症状。
持续正压通气治疗使用持续正压通气设备来保持患者呼吸道通畅，改善睡眠质量，减少呼吸暂停次数。
手术治疗对于严重的鼾症患者，可以考虑手术治疗来扩大呼吸道、减少喉部阻塞。
但手术治疗存在一定风险，应在医生指导下进行。
药物治疗针对鼾症的药物治疗主要是缓解症状，如使用鼻腔扩张剂、抗过敏药物等。
但药物治疗效果有限，且长期使用可能存在副作用。
05患者教育与心理支持Chapter患者教育内容鼾症的基本知识01生活方式调整02治疗方法和效果03心理支持重要性缓解焦虑和压力鼾症可能导致患者和家属的睡眠质量下降，引发焦虑和压力。
鼾症ppt课件
4
5
诊断检查
• ①注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查； • ②纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度； • ③舌运动情况是否后移； • ④咽腔是否狭窄、塌陷； • ⑤会厌是否向喉内移位； • ⑥多导睡眠图检测（包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、 呼 吸暂停次数及血氧饱和度等）； • ⑦睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后 气道有无狭窄和阻塞； • ⑧鼾声的声级测定和声谱分析。
护理措施 1、注意观察病情 2、创造良好的睡眠环境 3、养成良好的饮食习惯 4、坚持体育锻炼，控制体重 5、注意并发症的治疗 10
预防保健
增强体育锻炼，保持良好的生活 习惯。对于肥胖者，要积极减轻 体重，加强运动。 鼾症病人多有血氧含量下降，故常 伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠 度增高，心脏负担加重，容易导致 心脑血管疾病的发生，所以要重视 血压的监测，按时服用降压药物。
避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症 状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及 低氧血症。尤其是睡前饮酒。只有保持鼻、 咽部的通畅，才能减轻鼾声。睡前禁止服 用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢 调节的抑制。
A B C D E
鼾症病人还应预防感冒并及时治 疗鼻腔堵塞性疾病。
采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜， 避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠， 加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个 小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
治疗
现在医学研究证实，鼾症发生的主要原 因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处 发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软 组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自 由通过咽部的气道。目前国内外能治疗 鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺 素片促进新陈代谢，具有一定功效，服 药期间可以缓解，但不能治愈。
5
诊断检查
• ①注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查； • ②纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度； • ③舌运动情况是否后移； • ④咽腔是否狭窄、塌陷； • ⑤会厌是否向喉内移位； • ⑥多导睡眠图检测（包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、 呼 吸暂停次数及血氧饱和度等）； • ⑦睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后 气道有无狭窄和阻塞； • ⑧鼾声的声级测定和声谱分析。
护理措施 1、注意观察病情 2、创造良好的睡眠环境 3、养成良好的饮食习惯 4、坚持体育锻炼，控制体重 5、注意并发症的治疗 10
预防保健
增强体育锻炼，保持良好的生活 习惯。对于肥胖者，要积极减轻 体重，加强运动。 鼾症病人多有血氧含量下降，故常 伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠 度增高，心脏负担加重，容易导致 心脑血管疾病的发生，所以要重视 血压的监测，按时服用降压药物。
避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症 状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及 低氧血症。尤其是睡前饮酒。只有保持鼻、 咽部的通畅，才能减轻鼾声。睡前禁止服 用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢 调节的抑制。
A B C D E
鼾症病人还应预防感冒并及时治 疗鼻腔堵塞性疾病。
采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜， 避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠， 加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个 小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
治疗
现在医学研究证实，鼾症发生的主要原 因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处 发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软 组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自 由通过咽部的气道。目前国内外能治疗 鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺 素片促进新陈代谢，具有一定功效，服 药期间可以缓解，但不能治愈。
2024版《鼾症的诊断与治疗》ppt课件
改善患者睡眠质量，减少睡眠 中断，提高患者生活质量。
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
2024版睡眠呼吸暂停综合症(打鼾)课件
治疗依从性
患者是否能够积极配合治疗， 如佩戴呼吸机、进行口腔锻炼
等，对预后有重要影响。
并发症情况
如患者伴有高血压、冠心病等 并发症，可能会增加治疗难度
和影响预后。
年龄和健康状况
年轻且健康状况良好的患者预 后通常较好。
25
提高预后的建议
定期随访
加强自我管理
患者应定期到医院进行随访，及时了解病情 变化和治疗效果，调整治疗方案。
认知行为疗法
帮助患者认识到自己的不良睡眠 习惯，并学会如何改变这些习惯。
2024/1/27
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放 松技巧，以减轻患者的紧张和焦虑 情绪。
心理教育
提供关于打鼾和睡眠呼吸暂停综合 症的心理教育资料，帮助患者了解 疾病对心理健康的影响，并提供应 对策略。
21
家庭参与和社会支持
睡眠呼吸暂停综合症(打鼾)课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 引言 • 睡眠呼吸暂停综合症概述 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 患者教育与心理支持 • 预防与预后 • 总结与展望
2
01
引言
Chapter
2024/1/27
3
目的和背景
提高对睡眠呼吸暂停综合症的认识和理解 探讨打鼾与睡眠呼吸暂停综合症的关系 提供有效的预防和治疗建议，改善患者生活质量
积极配合治疗
根据医生的建议，选择合适的治 疗方法并积极配合，以期获得最
佳的治疗效果。
2024/1/27
30
THANKS
感谢观看
2024/1/27
31
呼吸暂停。
双水平正压通气（BiPAP）
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白天嗜睡 精神神经 症状
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
危
害
容易引起交通意外 — 及易发生瞬间小睡
内分泌紊乱 — 糖尿病、代谢紊乱等 心脑血管疾病 — 高血压、中风、冠心病等 生活质量降低 — 经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退 干扰他人休息 — 巨大的鼾声影响睡伴睡眠 工作能力下降 — 注意力不集中、记忆力减退
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力 注意力不集中 记忆减退
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿 清晨口干、头痛
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒 夜间咳嗽
肥胖
夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥
夜间出汗
咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
6.舌后坠，下颚后缩或下颚过小；
7.家族遗传病，特殊基因疾病：例如Treacher
Collins, Down syndrome, Aperts syndrome
8.內分泌疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症
9.酒精、镇定剂及安眠药等
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
睡眠障碍与年龄的关系
年龄与睡眠障碍： 睡眠障碍随年龄的 增加而增加
基 本概 念
• 打鼾：俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼 吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起， 鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴
有不同程度的缺氧症状
• 鼾症：鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时
即可称做鼾症
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
基 本概 念
SAHS严重程度划分标准
• 根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血 氧饱和度下降情况（SaO2）来划分 AHI=（呼吸暂停总次数+低通气总次数）/睡眠时间 • 病情分度 轻度 中度 重度 AHI（次/h） 5-20 21-40 >40 夜间最低SaO2（%） 85-89 65-84 <65
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
SAHS诊断标准
• 呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,
AHI）：指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气
的次数。
• 低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水
平降低50%以上，并伴有SaO2）较基础水平下降
≥4%或伴有觉醒。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
病 因
4、机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌 肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气道狭窄而出现 打鼾
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
病 因
5、肥胖、脖子粗短 6、内分泌疾病：甲状腺功能 减退症 7、性别：男性明显高于女性 8、 9、吸烟
10、遗传
11 、年龄：随年龄增长，打 鼾发生率上升
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道 虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻 和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
混合性睡眠呼吸暂停 （MSA）
既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为 先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动， 随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性 增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸 腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态
腹式呼吸同时暂停
混合型（mixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暂停过程 中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼
吸暂停
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
• 定义：（obstructive sleep apnea hypopnea
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
syndrome）指睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起 的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴打鼾、睡眠结 构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状， 并可导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多 系统的损害。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1836年英国作家狄更斯的小说“匹克威克外传”中描述了一个胖男孩面 色紫红、全身浮肿，一天中大部分时间都在吃与睡，且睡眠时鼾声如 雷 1956年Buvwell首先报告了一例匹克威氏(Pickwickian)综合征，其特征为 上呼吸道阻塞，也就是现在所称的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)
• • • • • • • • • 口鼻气流 血氧饱和度 心电 鼾声 胸腹呼吸运动 脑电图、眼动电图和颏下肌群肌电图 体位 胫前肌肌电图 摄像监控
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
OSAHS的诊断……多导睡眠图（1）
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
OSAHS的发病机理 基本特征
●上气道阻塞的位置主要在咽部 ● 咽腔的大小在于咽肌使咽腔关闭和开放的压 力的平衡
● 通常咽部解剖和/或伴咽结构的异常
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
临床检查
体格检查：身高、体重、颈围；有否短颈及口唇紫 绀，小颌；扁桃体大小；悬雍垂及咽侧索情况；舌 根高低与悬雍垂软腭的距离；舌根淋巴组织；喉腔， 鼻腔情况；鼻咽部。 做了以上检查，对狭窄部位做到心中有数，是一处 狭窄，还是多处狭窄，首先该处理什么
60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1969 年德国学者 (Kuhlo) 应用气管切开术，治疗 SAS ，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段 1981 年 Fujita 创 用 腭 咽 成 形 术 (Uvulopharyngopalatoplasty， UPPP)。同年澳大利亚医师开始经鼻面罩 将压缩空气输入的方法治疗此病(持续气道内正压，CPAP) 1990 年 Kakami 报 告 了 激 光 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 (Laser assisted vualopala plasty, LAVP） 1993年Teriss应用舌骨前移术扩大下咽气道
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征(OSAHS)
湘潭市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 彭正加 2015-6-3
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
背 景
• 睡眠疾病
近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们 生活和生命质量的疾病 ，是咽科学研究的“热 点”，3月21日是“世界睡眠日”
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep Apnea
失眠多梦
胸痛
夜尿增多
入睡快、睡觉后不解乏
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
睡眠打鼾 呼吸暂停
上气道阻力心、咽炎 觉 醒 睡眠 片断 睡眠 不宁
窒 息 血氧 降低 血二氧化 碳升高
呼吸暂停危害人体健康示意图
血酸度 增加
体循环血 肺循环血 管收缩 管收缩
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
OSAHS的诊断
一、常规检查项目： 红细胞计数，红细胞压积，
血液粘稠度，尿液检查，血压情况，肺部
情况如：肺功能、血气分析、胸片，心脏
检查：心电图等。
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
OSAHS的诊断
二、影像学检查：
– 鼻咽、口咽、喉咽侧位X光拍片 – 上气道CT扫描三维重建（平卧位下） – MRI ，可了解气道软组织情况，如能在睡眠状 态下成像更为真实可靠
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
病
因
1 、鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大 , 鼻粘膜充 血肥厚、慢性鼻炎等 2 、咽部原因：扁桃体肥大，腺样体增大肥大，悬雍垂肥大 软腭肥大低垂，舌体肥大，舌根异位甲状腺肿切除术等 3、先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌 偏小、下巴内缩
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
我国是于80年代初，协和医院黄席珍教授首先
开展了这方面的工作，并于1987年成立了我国
第一个睡眠医学实验室。1989年成立了专门的
学术机构——中国睡眠医学会
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
分 型
阻塞型（obstructive sleep apnea, OSA）：指鼻和口腔无气 流，但胸腹式呼吸存在 中枢型（control sleep apnea, CAS）：指鼻和口腔气流与胸
植物神经 功能紊乱
下丘脑垂 体内分泌 功能紊乱
肾功 能损 害
红细胞生 成增 多
动脉硬 化加速
心律 不齐
睡眠质 辗转翻 量下降 动易诱 发癫痫
生长激素 夜尿增加 减少，糖、 蛋白尿 脂肪代谢 紊乱，肥 胖，性欲 减退
红细胞 增多 症
心脑血 管疾病
心肌梗塞 脑栓塞 脑卒中
高血压
肺动脉 高压肺 心病
心 律 失 常
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
SAHS危险因子
1.超重与肥胖：超过理想体重的120%以上者， 较有危险性；BMI≥28kg/m2为肥胖； 2.性别：男性得病的机会约为女性的2~9倍； 3.颈围：男大于43cm，女性大于38cm者； 4.扁桃体肥大； 5.鼻中隔偏曲；
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
SAHS危险因子
反复发作呼吸暂停及低通气而导致低氧，
高碳酸血症及多系统器官功能损害才是真
正意义的SAHS！