ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策
者下肢深静脉血栓的发生。
[关健词]宫下肢深静脉血栓 ICU 护理
[中图分类号] R 543.6; R459.7
[文献标识码] A
重 症监护 室( Intensive Care Unit, ICU) 患者 通常 存在 多
个发 生下肢深 静脉血栓形 成 ( Deep venous thrombosis,DVT)
1 临床资料 本组 DVT 患者共 18 例, 其中男 10 例, 女 8 例, 年龄在
18- 82 岁, 主要临床表现为: 下肢疼痛、肿胀, 浅静脉怒张、皮
温升 高、皮肤 色泽改变 , Homan 征阳 性, 且均经 彩色多 谱勒 检查证实。
2 方法
将 患 者 的 卧 床 时 间、心 肺 功 能 、动 静 脉 采 血 次 数 、机 械 通 气时间 、镇静和 肌松药的使用 作为参数, 对 18 例 DVT 患者
血次数与 DVT 的发生有关, 较多的静脉采血次数使 DVT 率 增加( P&l提出下肢 DVT 形成 的三大因素至今 仍 被 各 国学 者 所 公 认 [3]。
4.1 血流滞缓 下肢血液的回流主要靠胸腔的负压, 小腿 肌肉的收缩及静脉瓣膜防止血液倒流来维持。ICU 患者病情 危重, 合并有 多器官 功能衰竭 , 尤其因 心、肺功能 差而入 住 ICU 监护, 这些病人常予特级护理、绝对卧床休息, 其中大多 数神志呈昏迷状或因病情的需要而使用镇静剂或肌松药, 造 成患者主动、被动的长期卧床, 肢体的主动运动减少, 下肢肌 肉收缩力下降, 使静脉瓣膜 功能丧失; 当患者应用呼吸 机辅 助通气时( 特别是气道正压通气) 改变了胸腔内的负压状态, 主要表现为回心血量减少、心排血量和血压下降[4]; 心功能衰 竭特别是右心衰和 低血压时, 血液在外周循环 淤滞、下 肢静 脉血流缓慢。从表 1 中显示, ICU 患者卧床时间大于 7 天、心 功能衰竭、呼吸机的 应用、镇静剂 及肌松药的使用均 使 DVT 的发生率升高( P<0.05) 。Hoek 等报道[5]: 卧床患者时间 超过 10 天, DVT 发生率可达 60% 以上, 且多因素的存在 是 DVT 发生的最危险因素, 与本研究结果相符。
的危 险因素, 有报 道[1]: ICU 患者 DVT 的发 病率为 31% , 远 高于普通人群。而 DVT 也成为 ICU 患者致死和致残的主要
原因之 一[2]。作 者从 2003 年 11 月 - 2007 年 10 月本 院综合
ICU 科收治 DVT18 例的发病原因, 根据分析结果, 制定相应 的护理对策, 以预防和降低 ICU 患者 DVT 的发病率。
[摘要]目的 探讨重症监护室( Intensive Care Unit,IC U) 患者下 肢深静脉血栓形成( Deep venous thrombosis,DVT ) 的原因及
预防护理措施。方法 对 IC U 科 2003 年 11 月- 2007 年 10 月收治的 18 例下肢深静脉血栓形成的原 因作单因素分析, 并以此
为依据制定预防措施。结果 静脉采血次数与 ICU 患者下肢深静脉血栓形成的发生有关( P< 0.01) ; 长期卧床、心肺功能衰竭、
呼吸未正压机械通气及镇静和肌松药的使用均使下肢深静脉血栓的发生率增加( P< 0.05) 。结论 ICU 患者存在多种增加下肢
深静脉血栓发生率 的危险因素, 提高 医护人员对下肢深 静脉血栓形成机制 的认识, 有针对性制定预防 措施可以减少 IC U 患
r4597文献标识码a例数dvt卧床时间卧床1806333005卧床7天14612822心功能功能20115746005心功能1253240静脉采血次数静脉采血20次1685298001静脉采血20次15813823机械通气时间机械通气72h2128377005机械通气72h11410877镇静脱水药物使用未使用832241005使用24316658125中国医疗前沿chinahealthcareinnovationjanuary2008vol3no22008年01月的应用有创压的监测脱水利尿及肠外营养等手段均是icu最常见的治疗措施长期深动静脉导管的留置强缩血管活性药物的输注高浓度刺激性大的肠外营养液及甘露醇这些药物均加重了对静脉内膜的刺激与损伤也是icu患者好发静脉炎静脉血栓形成的主要原因之一
作统计分析。
3 结果: 见表 1 表 1 影响 ICU 患者 DVT 发生的单因素分析(n,%)
参数
例数 DVT P 值
卧 床 时间
卧床 <7 天
180 6( 3.33) <0.05
心功能
卧床≥7 天 功能 <3 级
146 12( 8.22) 201 15( 7.46) <0.05
静 脉 采血 次 数
4.2 高凝状态 ICU 患者大多合并有心脑血管疾病, 大剂 量脱水、利尿剂的应用, 休克、脱水、血容量不足等常见原因, 都可使血液粘稠度 增加、凝 血酶原释放、血小板聚集功 能增 强, 增加了 DVT 发生的诱因。
4.3 静脉瓣膜损伤 ICU 患者常因病情的需要而频繁的诊 断 性抽 血 。疾 病 的 严重 程 度 与每 天 的 采血 次 数 、总 量 呈 正 相 关, ICU 患者平均每天采血的标本数目达 5- 24 个不等[6]。英国 的一项调查显示: ICU 每例患者日平均采血量为 66.1ml[7]。而 过多 、过 频 的 静脉 采 血 不同 程 度 上加 重 了 对静 脉 内 膜 的 损伤 , 尤其是在同一部位反复、多次的穿刺, 使静脉内膜下层胶原裸 露后激活血小板, 释放多种具有生物活性的物质, 启动内源性 凝血系统。同时, 静脉内膜损伤后, 释放凝血因子、组织凝血 活素、启 动外源性凝血途径 , 使血小 板和纤维蛋白沉积 并网 络各种细胞形成血栓[8]。从表 1 中可看出, ICU 患者静脉采血 次数与 DVT 的发生率有相关性( P<0. 01) 。其次, 血管活性药
心功能 >3 级 125 3( 2.40) 静脉采血 <20 次 168 5( 2.98) <0.01
静 脉采 血≥20 次 158 13( 8.23)
机 械 通气 时 间
机械通气 <72h
机 械 通 气≥7 2h
镇静 / 脱水 药物 使用 未使用
212 8( 3.77) <0.05 114 10( 8.77) 83 2( 2.41) <0.05
2008 年 01 月 第3卷 第 2期
中 国医 疗前 沿 China H ealthcare Innovation
January, 2008
Vol, 3 No.2
125
ICU 患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策
黄 静 林 婉娜 罗 玉珍 ( 江门市中心医院中山大学附属江门医院 IC U 科, 广东 江门 529071)
4 讨论
使用
243 16( 6.58)
从表 1 中结果表明: 导致 ICU 患者 DVT 的发生与多重 危险因素相关, ICU 内常规 性的治疗和监护如: 镇静 / 脱水
药物、机械通气等均使 DVT 的发生增 加( P<0.0 5) , 且静脉采
作者简介: 黄静(1971- ), 女, 主管护师, 广东江门市中心医院 IC U 科。
危重患者下肢深静脉血栓的预防及护理
危重患者下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓（DVT）是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、膝静脉及肌肉静脉窦），以及胭静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉。
ICU 患者病情危重常存在卧床、制动、高凝状态及血管损伤等因素，是DVT的高危人群，在DVT的发生、预防和治疗等方面有着明显的特殊性。
有研究[1]报道，ICU患者DVT的发病率31％，远高于普通人群。
因此，加强对患者DVT的观察及预防极其重要。
本文就我院ICU自2013年11月—2015年10月收治的DVT患者15例的发病原因进行分析，制定相应的护理对策，以预防和降低ICU患者DVT的发病率。
1 资料与方法1.1 一般资料 2013年11月—2015年10月我科收治的患者中发生DVT 15例（多普勒超声均显示单侧或双侧深静脉血栓形成），累及左下肢9例，右下肢3例，双下肢3例。
其中脑出血后遗症患者7例，骨科手术患者3例，大隐静脉手术患者1例，结直肠手术患者2例，其他2例。
1.2 方法所有患者实施深静脉血栓风险因素评估表。
目前国际医学界未有公认的标准应用于ICU住院患者DVT的风险评估，故借鉴ACCP会议和科室制定的深静脉血栓风险因素评估表[2]，具体见表1。
具体治疗方法：对有中危和高危风险者，推荐使用充气压力泵、低剂量肝素或低分子肝素梯度和压力袜等预防方式；对有超高风险者如择期进行下肢大手术，髋部、骨盆或下肢骨折，急性脊髓损伤及瘫痪患者，推荐应用低分子肝素预防联合物理预防及口服抗凝剂。
2 危险因素分析DVT分为原发性和继发性两类。
原发性是指没有诱因的突发性，占总发病率的15％～20％，多数与用力过度相关，如运动员手臂用力过猛，导致管壁受压损伤，引发急性血栓累及臂静脉。
继发性DVT是指由各种诱发因素，如留置中心静脉导管、植入心脏起搏装置，或癌症引起的血栓，占总发病率的75％～80％[3]。
ICU危重患者DVT主要是后者。
骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及干预对策
骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及干预对策标签：骨科术后；下肢深静脉血栓形成；危险因素；干预对策下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombos i s，DVT）是骨科患者术后常见的、严重的并发症之一。
有资料显示，外科手术后出现DVT的发生率为10％～80％。
DVT可并发致命的肺栓塞及影响患者生活质量的下肢深静脉血栓后综合征。
1危险因素分析1．1与患者自身有关的因素1．1．1年龄流行病学调查证实，DVT的发生率随着年龄的增大而升高。
原因包括：老年人活动减少、肌张力减低、慢性病增多、凝血因子活性增高，常合并多系统器官的生理性退变或器质性病变，使血液处于高凝状态等。
1．1．2性别女性患者有发生DVT的特殊因素，因为凝血系统对雌激素非常敏感，可引起血液粘稠度、纤维蛋白原、VII因子和x因子、血小板黏附和聚集等增加。
1．1．3生理解剖以左侧肢体多见。
左髂总静脉解剖上受右髂总动脉骑跨，其远侧血液回流相对较慢，部分人群左髂总静脉内还有粘连带状结构，造成左下肢DVT的发生率高于右下肢。
1．2与手术和麻醉有关的因素①血流异常：手术过程中的静卧和术后长期制动（>4d），易致下肢静脉通过下肢肌肉泵回流作用减弱，下肢丰富的静脉窦亦使血流停滞形成血栓。
②血管壁损伤：手术前、中、后，机体都处于应激状态，导致血管内皮损伤，促使胶原和基底膜暴露，致组织因子释放，促进血小板聚集，同时刺激内源性和外源性凝血系统，致血栓形成。
③血液成分异常：手术导致组织因子进入血液循环，促使凝血因子活化，血液凝固度增高。
④全身麻醉下手术时间≥30min是DVT发生的危险因素之一。
1．3客观因素①机械性损伤：静脉内长时间留置塑料导管或反复穿刺静脉。
②化学性损伤：静脉输入大量的血液制品、有刺激性的液体及药物均不同程度地激惹静脉内膜。
③感染性损伤：细菌血行感染可诱发静脉血栓形成。
2干预对策2．1医护人员思想高度重视，术前做好预防性护理宣教对具有高危因素的患者，术前详细讲解术后易发生DVT的原因、后果及预防方法，使其配合治疗护理；积极治疗原发病，讲解术后早期床上肢体活动的重要性，教患者及家属正确患肢功能锻炼。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。
因此，了解下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗方法非常重要。
一、病因和危险因素下肢深静脉血栓形成的原因通常较为复杂，主要包括以下几个方面：1、血流缓慢长时间的卧床、久坐（如长途旅行）、下肢制动等情况，会导致下肢静脉血流速度减慢，血液容易在静脉内淤积，从而增加血栓形成的风险。
2、血管内皮损伤手术、创伤、化学物质刺激等都可能损伤血管内皮细胞，使内皮下的胶原暴露，激活凝血系统，促进血栓形成。
3、血液高凝状态某些疾病（如恶性肿瘤、自身免疫性疾病）、怀孕、口服避孕药、遗传性凝血因子异常等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
常见的危险因素包括：年龄较大（大于 40 岁）、肥胖、吸烟、近期有大手术史（尤其是骨科、妇产科手术）、心力衰竭、既往有 DVT 或肺栓塞病史等。
二、症状和体征下肢深静脉血栓形成的症状和体征因人而异，常见的表现有：1、下肢肿胀这是最常见的症状，通常是单侧下肢肿胀，从足部开始，逐渐向上蔓延。
肿胀的程度可能不同，严重时皮肤发亮，按压有凹陷。
2、疼痛患肢可能会出现疼痛，多为胀痛或钝痛，在活动时加重。
3、皮肤温度升高由于炎症反应，患肢的皮肤温度可能会比健侧高。
4、浅静脉扩张在血栓形成的部位，浅表静脉可能会扩张。
如果血栓脱落，随血流进入肺动脉，可能会引起肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状。
三、诊断方法1、临床评估医生会询问患者的症状、病史（如近期的手术、创伤、疾病等），并进行体格检查，观察下肢的肿胀、疼痛、皮肤温度等情况。
2、血液检查包括D二聚体检测。
D二聚体升高对诊断DVT 有一定的提示作用，但特异性不高，在其他疾病（如炎症、肿瘤）时也可能升高。
3、超声检查这是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法。
通过超声可以直接观察到静脉内是否有血栓形成，以及血栓的位置、大小、形态等。
下肢深静脉血栓护理措施
下肢深静脉血栓护理措施概述下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的疾病，主要发生在下肢深静脉系统。
如果不加以及时干预和护理，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，对于已经确诊或高度怀疑患有下肢深静脉血栓的患者，护理措施非常重要。
护理措施1. 定期观察患者病情对于已经确诊或高度怀疑患有下肢深静脉血栓的患者，护理人员应定期观察患者的病情。
包括观察患者的疼痛程度、肿胀情况和颜色变化等。
如果发现病情有所恶化，应及时报告医生，并采取相应的措施。
2. 给予药物治疗根据医生的医嘱，对于下肢深静脉血栓患者，护理人员应按时给予药物治疗。
常用的药物包括抗凝药物和抗血小板药物。
在给药过程中，护理人员需要严格按照给药时间和剂量，注意监测患者的凝血功能指标并及时报告医生。
3. 鼓励活动和早期行走对于下肢深静脉血栓患者，适度的活动和早期行走对恢复非常重要。
护理人员应鼓励患者在医生的指导下进行适度的肢体运动，避免长时间长时间卧床不起。
可以根据患者的情况，采取适当的辅助措施，如提供支持性的袜子、卷曲脚趾、进行踝关节运动等。
4. 注意休息与睡眠在康复期间，下肢深静脉血栓患者需要充分的休息和良好的睡眠。
护理人员应帮助患者调整姿势，提供舒适的睡眠环境，避免噪音和刺激因素的干扰。
如有必要，可以适度给予镇静剂，以帮助患者获得充分的休息。
5. 穿戴加压弹力袜加压弹力袜是一种常见的预防和治疗下肢深静脉血栓的辅助措施。
护理人员应帮助患者正确穿戴加压弹力袜，并定期更换，以确保其有效性。
在穿戴过程中，需要注意避免过紧或过松，避免对皮肤造成压力损伤。
6. 给予抗感染治疗下肢深静脉血栓患者容易发生感染，因此护理人员需要给予相应的抗感染治疗。
包括使用外用抗菌药物进行局部处理，定期更换敷料，定期进行感染指标监测等。
如发现感染迹象，应及时报告医生，并采取相应的治疗措施。
7. 提供心理支持对于下肢深静脉血栓患者，心理支持是非常重要的。
ICU患者深静脉血栓形成的原因分析及护理对策
进行 分组并统计各 组深静脉血 栓发生率 ，结 果未显示深静 脉血栓发生 率 随体质量增加 而增加的趋势 ，故 不认为体质量 是深静脉血 栓发生 的
危 险因素 。
２ ． ５其 他
原发疾病为 脑卒 中和严重感染 的患者深 静脉血栓 的发生率 较高 。脑卒
中患者多合 并有高血压 、糖尿病 以及肢 体瘫 痪 、行 动不便 等情况 ，加 上 长时 间应 用脱水药 物 ，患者 血液浓缩 ，血浆黏度 增高 ，同时肢体活
１一般 资料 ２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 ，我科 共收治 了１ ０ ７ 例 患者 ，其 中严重外 伤 骨折患者２ ５ 例 ，脑 卒 中患者４ １ 例 ，严 重感染患者２ ０ 例 ，肿瘤 患者 １ ８
２ ． ３深静 脉血 栓形成与卧床时长 的关系 有不少研 究报道长期 卧床患者肌 力会降低 ，肌 肉收缩活动 下降 ， 静 脉瓣膜功能丧 失 ，容易发生 深静 脉血栓 。我们观察此组 患者 ，住 院
护 理 能够 减 少其 发生 。
【 关 键 词 】深静 脉血 栓 ；形成原 因 ；护理 对 策 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ — ０ ５ ４ ５ － ０ ２ 将患者按 年龄分组 ，统计各 组患者深静脉血栓的发生率，详 细结果
者 年龄 、卧床 时 长 以及静脉 瓣 膜损 伤 有 关。重视 高危 患者 的护理 ， 密切观 察患者 下肢 皮肤 情 况、给 予 患者被 动活 动下肢 、鼓励 有 条件 的患
者 主 动 活动 并尽 量 减 少对下 肢静 脉 瓣膜 的损 伤 有助 于 减 少深静 脉 血栓 的 发生 。结论 Ｉ Ｃ Ｕ 患者深静 脉血 栓 发 生有 多方 面危 险 因素 ，有 效 的
ICU患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理措施
力 梯度 ， 日≥３次 ， 每 配合 深 呼 吸 锻炼 ， 加 速 下 肢 可 静 脉 回流 。陈廖斌 等 报 道 ， 手 术后 麻 醉作 用 消 对 失 的患者 ， 双下 肢 的股 四头肌收缩 运 动 ， 情允许 做 病 的情况 下做 双下肢 抬 高 训 练 ， 励 并督 促 患 者 床 上 鼓
到腹 主 动 脉 分 叉 和 右 侧 髂 动 脉 及 腹 股 沟 韧 带 的
因 。因此积极 有效 地 防治 Ｄ Ｔ 可 降低 Ｉ Ｕ患 者 Ｖ ， Ｃ 的致残 率与病 死率 ， 现将 ＩＵ患者 发生 Ｄ Ｔ的高危 Ｃ Ｖ
因素 和护理 措施综 述如 下 。
体 ， 诱 发 Ｄ Ｔ 。输 入 血血 型 不 同 发 生 率 也 不 可 Ｖ 同 ， Ｏ型血 Ｄ Ｔ发生 率 明 显高 于 ０型 血 ， 非 Ｖ 提示 红
回流减 慢 ， 重静 脉淤滞 ， Ｄ Ｔ发 生率 升高 。 加 使 Ｖ
１ ５ 体 质量 目前认 为肥胖 不是 独立 的危 险 因素 ， ． 但 在绝 经期 妇女 ， 质 量 指数 ＞３ ． 体 ０ ０时 ， Ｖ Ｄ Ｔ发 病 的 危 险 性 明 显 增 高 ， 后 Ｄ Ｔ 发 生 率 可 增 加 术 Ｖ
关 ， 其关 联性 有待 进一 步研究 证实 。 但
２ 护 理 措 施 ２ １ 预 防 性 护 理 ．
２ １ １ 常规体位 ： ．． 无禁 忌 证 、 情允 许者 ， 病 常规 抬 高 下 肢 ２ ２ 。 膝 下 垫一 长软 枕 ， 肢 充 分 保 暖 ， ０～ ５ ， 下 室 温 控制 在 ２ ２～２ ％ 。２ ｈ翻身 侧 卧 １ ， 减轻 对 ４ 次 以 下 腔静脉 和髂 静脉 的压 迫 。 ２ １ ２ 早 期活 动 ： ．． 王梅 新 认 为应 指 导 及 鼓 励 长 期 卧床 患者按 以下 程序 进 ； 肢 锻 炼 ： 后 ６ ｈ踝 ， 亍下 术 关 节交 替做 跖屈 和背 屈 运 次 日进 行 主 动 旋 转 活 功， 动， 同时帮助 其 由踝关 节 开 始 自下 而上 依 次 做 比 目
如何预防ICU患者的深部静脉血栓
如何预防ICU患者的深部静脉血栓深部静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指血栓形成在深部静脉系统中的一种疾病。
ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）患者由于长时间卧床、血液黏稠度增加、血管内皮损伤等因素的影响，深部静脉血栓的发生率明显升高。
为了预防ICU患者的深部静脉血栓，以下是一些有效的预防措施：一、行动与活动ICU患者长时间卧床会增加静脉血栓形成的风险，因此，适量活动是预防深部静脉血栓的重要手段之一。
医护人员应鼓励患者进行主动的肢体活动，包括活动双腿、进行足踝运动等。
对于无法主动活动的患者，床边抬腿运动和被动运动（如翻身）也能有效刺激血液循环，降低血栓形成的风险。
二、合理的药物预防药物预防是预防深部静脉血栓的重要措施之一。
常用的药物包括抗凝血药物和抗血小板药物。
抗凝血药物如肝素等能够抑制血栓的形成，而抗血小板药物如阿司匹林可以防止血小板的聚集。
然而，药物预防需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定使用方式和剂量。
三、穿戴弹力袜弹力袜是一种可以提供渐进式压力的袜子，能够增加下肢静脉回流，减少下肢静脉压力，从而降低深部静脉血栓的形成风险。
对于ICU患者，尤其是卧床不起的患者，穿戴弹力袜能够有效地帮助预防深部静脉血栓。
四、保持血液稀释ICU患者长时间卧床会导致血液黏稠度增加，增加深部静脉血栓的发生风险。
因此，保持良好的水分平衡十分重要。
医护人员应确保患者充足的水分摄入，避免脱水。
同时，定期检测患者的血液黏稠度水平，根据实际情况酌情给予血液稀释药物。
五、教育和宣传教育和宣传工作对于预防ICU患者的深部静脉血栓同样重要。
医护人员应向患者及其家属详细解释深部静脉血栓的危害和预防方法，同时提供相关宣传资料和指导，增强患者的预防意识。
此外，医护人员还应定期开展相关培训，提高护理人员的防护水平和认识。
综上所述，预防ICU患者的深部静脉血栓是一项重要的工作。
通过合理的行动与活动、药物预防、穿戴弹力袜、保持血液稀释以及教育宣传等措施的综合应用，可以有效地减少深部静脉血栓的发生风险，提高患者的治愈率和生存质量。
ICU病人发生深静脉血栓的原因分析及护理对策
进行 处理 ， 计数资料 比较采用 检验 ， 检验水准 ＝ ．５ ００。
２ 结
３ 讨
３级） 静 脉采血次数 （＞ ０次 ） 机械通气 的时间（＞７ ） 、 ２ 、 ２ｈ 等
为 ， 血液成分改变 、 血管 壁改 变 以及 血液 流变学 改变 为形
成 血栓 的三要 素 ， 即通 常情况 下 ， 血管 内皮系统 、 纤溶 和凝血 系统之间的调控及相互作用 可 以维 持血液 的正 常状态 ， 但若
通气 、 气管插 管 、 镇痛与镇静等多种 因素 的影 响 ， Ｄ Ｔ的临 使 Ｖ
因素分析 ， 以此为依 据制定预防措施。结果 ： 并 本院 １０例 Ｉ Ｕ病人发生深静脉血栓 的 ２ ， ８ Ｃ ４例 发病率为 １．３ ， ３ ３ ％ 其中年龄 （ ６ ＞ ０岁） 卧床时间 、
（＞ ） 心功能（＞３级 ） 静脉采血次数 （＞ ０次） 机械通气时间（＞ ２ｈ 等均为 ＤＶ ７ｄ 、 、 ２ 、 ７ ） Ｔ发生的高危险因素 。结论 ：Ｃ ＩＵ病人发生 Ｄ Ｔ可由多种 Ｖ 危险 因素所致 ， 采取 积极有效 的预防措施 ， 可有效 降低 ＩＵ病人 Ｄ Ｔ发病率。 Ｃ Ｖ
护理实践 与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ （ ３期 上半月版
・７ ・ ７
ＩＵ病人发生深静脉血栓 的原 因分析及护理对策 Ｃ
石
摘 要
崛
龙碧 霄
目的： 探讨 ＩＵ病人发生深静脉血栓 （ Ｖ ） Ｃ Ｄ Ｔ 的原 因以及护理对策。方法 ： 随机抽 取本院收治 的 Ｉ Ｕ病人 １０ ， Ｃ ８ 例 对其 发病原 因进行单
深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成的护理措施深静脉血栓塞形成（DVT）：是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。
一、评估内容1、询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
2、评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状3、询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措4、DVT的辅助检查：血浆D二聚体测定，彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法），静脉造影：是DVT诊断的“金标准”，放射性核素血管扫描检查，螺旋CT静脉造影二、护理问题1、有肺栓塞的危险—与栓子脱落引起肺动静脉有关2、有出血的危险—与使用溶栓治疗有关3、疼痛—与深静脉血栓形成有关所致水肿有关4、焦虑—与肿胀消退缓慢有关四、护理措施1绝对卧床休息10~14d，抬高患肢20°~30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈活动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2、每班窥察下肢肿胀程度及皮肤温度、光彩及足背动脉搏动，每日丈量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。
3、溶栓护理：（1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。
静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。
（2）疗效观察。
用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。
注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。
（3）并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。
要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。
同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。
（4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。
ICU深静脉血栓预防PPT课件
02
卧床期间，下肢肌肉泵功能减弱 ，导致下肢静脉血液回流受阻， 增加了深静脉血栓形成的风险。
创伤与手术
创伤和手术导致血管内皮损伤，暴露 出胶原蛋白和弹性蛋白，成为血小板 和凝血因子黏附的位点，启动内源性 凝血途径，形成血栓。
icu深静脉血栓预防ppt课 件
• 引言 • icu深静脉血栓的成因分析 • icu深静脉血栓的预防措施 • icu深静脉血栓预防的监测与评估 • 结论与建议
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引言
icu深静脉血栓的危害
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增加死亡风险
深静脉血栓可能导致肺栓 塞，从而增加患者的死亡 风险。
影响生活质量
深静脉血栓可能导致患肢 肿胀、疼痛，严重时可能 导致残疾，影响患者的生 活质量。
行为预防
要点一
戒烟
吸烟会损伤血管内皮细胞，增加血液 黏稠度和血小板聚集的风险，因此戒 烟是预防深静脉血栓形成的重要措施 之一。
要点二
控制饮食
合理控制饮食可以改善血液循环、降 低血液黏稠度和增强身体免疫力等途 径，从而降低深静脉血栓形成的风险 。建议多食用富含膳食纤维、维生素 和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷类等。
增加医疗负担
深静脉血栓的并发症和治 疗费用可能给患者和医疗 系统带来巨大的经济负担。
icu深静脉血栓的成因
长期卧床
ICU患者可能需要长时间 卧床，导致下肢血液流动 减慢，增加血栓形成的风 险。
疾病和药物因素
某些疾病和药物可能增加 血液的凝固性，从而促进 血栓的形成。
血管损伤
手术、创伤和其他原因可 能导致血管损伤，成为血 栓形成的起始点。