重睑成形术

重睑俗称双眼皮，就是在上睑有上睑皱褶，一般的内眦呈尖角形，没有内眦皱裂（俗称内眦赘皮）。

它是在内眦角部自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性的蹼状皮肤皱褶。

重睑术（双眼皮）就是通过手术方法，在上睑的适当位置，将上睑的皮肤的真皮与上睑提肌的腱膜或睑板缝合固定，使睑板前的皮肤和睑板粘连，能一同被提起，从而形成上睑皱褶（即双眼皮）。

重睑成形术的适应症以及禁忌症
1、适应症
⑴一般16～18岁以后手术
⑵眼裂较长，眼皮较薄，鼻梁较高者，手术效果最好
⑶一只眼单眼皮，一只眼双眼皮者。

⑷双眼皮较窄，称假双眼皮者
⑸上睑皮肤松弛，睁眼平视时，上睑皮肤因松弛过长卷垂下来，压住睫毛，睑裂缩小，
睁眼费力，影响视力者。

⑹眼裂形成“眯缝眼”、“三角眼”、“八字眼”、“大小眼”等。

⑺从整个面部协调讲，瓜子脸、长圆形脸者好。

2、禁忌症
⑴睑裂较短，鼻梁较低，内眦间距过宽者，术后不理想。

⑵疤痕体质的人，过敏体质的人
⑶有上睑下垂，睑内外翻者，应处理之后再行考虑
⑷有严重心、肝、肾、脑疾病患者，青光眼患者，孕妇及严重血液疾病患者不适合手
术。

二、重睑成形术的设计
东方人与西方人的眼睛各有不同的特点。

西方人的眼睛多半是眼窝较深，长睫毛，微上翘，眼裂宽而长，眦角钝，内眦赘皮少见，闭睑时，睑裂呈水平状，颞侧均比鼻侧高1mm。

而东方人的眼睑，有些无上睑皱裂，眼窝多半丰满，睑裂较细，眦角稍尖，内眦赘皮多见，闭睑时睑裂呈倾斜状，颞侧比鼻侧约高出2mm。

鉴于以上特点，患者、医生的审美观点和能力不同，个人目的不同，手术方法各异。

在设计手术时，必须考虑到我们东方人的特点。

在术前应详细分析单睑的五个特征，即：①整个上睑较厚和较臃肿；②上睑的皮肤下垂，将睑缘遮盖，有些在外⅓处有假性上睑下垂；③睑裂比较细小；④睫毛较短且较稀疏，平视时垂直向下；⑤内眦呈圆弧形，有时又内眦赘皮。

还要注意观察患者的审美观，心理状态，行手术的动机和原因；每个患者的年龄、性别、职业、种族等情况；手术后形成的重睑能否与面型协调一致等。

设计重点是按患者具体情况，定好重睑线，即上睑皱褶的位置，就是成全双，中双，半双、隐双。

多数人喜欢双眼皮成全长一致宽度（全双），也有喜欢双眼皮内外皆窄，而中央较宽（中双），或内窄外宽（半双或广尾型）。

睑裂较长，鼻梁较高，可取全双。

眼裂较短，鼻梁较矮者，可取半双（广尾型）。

眼裂及鼻梁适中者，也可取中双（新月型）。

术前用龙胆紫（现是专用画线笔）预定重睑皱褶线，一般掌握该线离上睑缘5.5～7mm 左右即可，并视患者具体情况加减。

可视上眼睑紧张度、皮下脂肪的多少，将上眼睑分为无力型、正力型、超力型三种。

其预定重睑皱褶线参考下表数据。

可以让患者手持面镜，观看所要形成的重睑是否满意，然后再固定画线，准备手术。

对于年纪较轻，上睑皮肤不松弛和脂肪不过多的单睑者，适用缝线结扎法或埋线法。

对年龄较大，上睑的皮肤较松弛和脂肪过多的单睑者，适用切开法。

年纪轻，但呈肉泡眼状，上睑臃肿，皮下脂肪多，眼轮匝肌较发达，也需切开法手术，切除过多的皮下脂肪，切除一条轮匝肌。

对于因面部肿瘤、瘢痕术后，外伤、烧伤修整术后眼的美容术，二期用植皮法行重睑成形术。

三、手术方法
根据每种方法的特点，传统上可将其概括为三种方法：结扎法、埋线法、切开法。

又由这三种方法演变了很多精细手术方法。

重睑术并发症
1、睫毛外翻：多由于采用Hotz法时，矫枉过正，应重新修正缝合。

2、血肿：多由于手术止血不彻底，或损伤动脉弓引起，应彻底止血、包扎。

3、眼睑肿胀，皮肤色泽异常：由于手术损伤组织太多，有渗血，或缝合过紧过松，学循环不良，应查明原因，及时处理。

4、瘢痕增生：由于感染引起，或由于瘢痕体质关系，切口处产生肥厚性瘢痕，此亦需及早处理。

5、上睑异常：
⑴切口处皮肤粘连引起上睑外形异常
⑵形成三重睑
⑶由于除去过多的脂肪及皮下组织,引起上睑过度凹陷.
⑷由于感染形成疤瘌眼
⑸由于缝合过紧，或组织粘连，上睑活动不利落
⑹手术损伤提上睑肌，引起上睑下垂。

几种方法优缺点比较：
1、风险结扎法，手术简单，术后眼皮水肿、充血、泪溢、眼分泌物较多，术后反应大。

改
良法，可起到与缝线结扎法相同的作用，若操作轻、细‘术后眼部肿胀轻，分泌物少，很受欢迎。

2、埋线法手术操作要求严格，一定要缝经睑板或睑板上缘，手术可以立竿见影，手术快，
消肿快，不需住院，术后当天就可以离院。

但是由于技术要求高，各人的体质不同，部分患者手术后保持时间短，或对埋线有排异反应（极少）。

3、切开法手术效果确实，保持时间长，但是需要恢复时间长，多数为3～6月才能完全消
肿，因此开始双眼皮又大又肿，暂时不自然。

对肉泡眼、三角眼、上睑皮肤松弛者，切开法是必需的。