体检表(样本)
正常体检报告表
正常体检报告表1. 个人信息•姓名：[姓名]•性别：[性别]•年龄：[年龄]•身高：[身高]•体重：[体重]•体检日期：[体检日期]2. 体检项目2.1 体征指标项目结果参考范围血压[血压结果] 收缩压：90-140 mmHg舒张压：60-90 mmHg心率[心率结果] 60-100 次/分钟呼吸频率[呼吸频率结果] 12-20 次/分钟体温[体温结果] 36.5-37.5 ℃2.2 血常规项目结果参考范围白细胞计数[白细胞计数结果] 4.0-10.0 × 10^9/L红细胞计数[红细胞计数结果] 4.3-5.8 × 10^12/L血红蛋白[血红蛋白结果] 130-175 g/L血小板计数[血小板计数结果] 125-350 × 10^9/L血液分类[血液分类结果] 56%淋巴细胞、36%中性粒细胞、8%单核细胞2.3 尿常规项目结果参考范围尿糖[尿糖结果] 阴性尿胆红素[尿胆红素结果] 阴性尿酮体[尿酮体结果] 阴性尿潜血[尿潜血结果] 阴性尿蛋白[尿蛋白结果] 阴性尿比重[尿比重结果] 1.010-1.030尿酸碱度[尿酸碱度结果] 5.0-7.02.4 血生化指标项目结果参考范围尿素[尿素结果] 2.5-6.4 mmol/L肌酐[肌酐结果] 62-124 µmol/L尿酸[尿酸结果] 208-428 µmol/L总胆固醇[总胆固醇结果] 3.6-5.7 mmol/L甘油三酯[甘油三酯结果] 0.4-1.8 mmol/L血清谷丙转氨酶[血清谷丙转氨酶结果] 0-40 U/L血清谷草转氨酶[血清谷草转氨酶结果] 0-40 U/L白蛋白[白蛋白结果] 35-55 g/L糖化血红蛋白[糖化血红蛋白结果] 4.0-6.0%3. 结论与建议根据以上体检结果，您的整体体检情况良好，未发现明显异常。
以下是一些建议以保持良好的健康状态：1.积极参加体育锻炼，保持适当的运动量，增强体质。
体检表_精品文档
体检表一、基本信息•姓名：•性别：•出生日期：•身高（cm）：•体重（kg）：•血型：•手机号码：•电子邮箱：二、体征检查1. 体温（单位：℃）2. 脉搏（单位：次/分钟）3. 呼吸频率（单位：次/分钟）4. 血压（单位：mmHg）•收缩压：•舒张压：5. 身高体重指数（BMI）•BMI值：•结果解读：三、生理指标1. 血红蛋白（单位：g/L）2. 白细胞计数（单位：10^9/L）3. 血小板计数（单位：10^9/L）4. 血糖（单位：mmol/L）5. 尿酸（单位：umol/L）6. 肝功能检查•谷草转氨酶（单位：U/L）•谷丙转氨酶（单位：U/L）•总胆红素（单位：umol/L）7. 肾功能检查•尿素（单位：mmol/L）•肌酐（单位：umol/L）8. 血脂检查•总胆固醇（单位：mmol/L）•甘油三酯（单位：mmol/L）•高密度脂蛋白胆固醇（单位：mmol/L）•低密度脂蛋白胆固醇（单位：mmol/L）四、感官检查1. 视力检查•左眼：–近视度数（单位：度）：–远视度数（单位：度）：•右眼：–近视度数（单位：度）：–远视度数（单位：度）：2. 听力检查•左耳：–结果：•右耳：–结果：五、器官检查1. 心脏听诊•结果：2. 肺部检查•结果：3. 腹部检查•经验恶心、呕吐：•腹痛：•阵发性腹痛：•腹部肿块：•肝大：•脾大：•有压痛：•移动性浊音：4. 头部检查•头痛：•头晕：•失眠：•记忆力减退：•近期记忆力减退：•正面抵抗力低：•抽搐：•失眠：•失眠：•足下垂：5. 四肢检查•肿胀：•肩等关节疼痛：以上是体检表的模板，您可以根据具体情况进行填写。
(完整版)个体健康体检表
(完整版)个体健康体检表个体健康体检表（完整版）
基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
- 血型：
- 联系
- 电子邮箱：
体检项目
一、身体状况
- 体温（℃）：
- 血压（mmHg）：
- 心率（次/分钟）：
- 呼吸频率（次/分钟）：- 视力（左眼/右眼）：
- 听力（正常/异常）：
- 皮肤状况（正常/异常）：- 消化系统（正常/异常）：- 泌尿系统（正常/异常）：- 运动系统（正常/异常）：
二、血液检查
- 血红蛋白（g/dL）：
- 白细胞计数（10^9/L）：- 血小板计数（10^9/L）：- 血糖水平（mmol/L）：- 肝功能（正常/异常）：- 肾功能（正常/异常）：
三、生活方式和惯
- 是否吸烟（是/否）：
- 吸烟频率（支/天）：
- 是否饮酒（是/否）：
- 饮酒频率（次/周）：
- 是否进行适当锻炼（是/否）：
- 锻炼频率（次/周）：
结论及建议
根据以上检查结果，综合评估您的个体健康状况如下：
- 总体健康状况：（良好/一般/较差）
- 需关注的问题：（列出需特别关注的身体状况或指标）
- 建议：（包括改善生活方式、进行进一步检查等方面的建议）
请注意，以上仅为初步评估结果，如有需要，请咨询医生进行
详细的诊断和治疗。
签字确认
我确认上述信息真实有效，并同意进行健康体检。
签字：__________ 日期：__________。
健康体检表
健康体检表1. 个人信息•姓名：•性别：•出生年月：•身高：•体重：•联系方式：2. 体检日期•日期：•医院/体检中心名称：3. 体征检查3.1 血压检查•收缩压：•舒张压：3.2 心率检查•心率：3.3 体温检查•体温：4. 体格检查4.1 肤色•正常：•异常描述：4.2 口腔•牙齿情况：•咽喉情况：4.3 眼睛•视力：4.4 耳鼻喉•听力：•鼻腔情况：4.5 胸部和腹部•肺部情况：•心脏情况：•腹部情况：4.6 四肢和关节•四肢情况：•关节情况：5. 实验室检查5.1 血常规检查•血红蛋白：•白细胞计数：•血小板计数：5.2 尿常规检查•尿蛋白：•尿糖：•尿酸碱度：5.3 肝功能检查•谷丙转氨酶：•谷草转氨酶：•总胆红素：5.4 肾功能检查•尿素氮：•肌酐：•尿酸：5.5 血脂检查•总胆固醇：•甘油三酯：•低密度脂蛋白胆固醇：5.6 血糖检查•空腹血糖：•餐后2小时血糖：6. 影像学检查6.1 X光检查•部位：•检查结果：6.2 超声波检查•部位：•检查结果：7. 结论•总结体检结果，包括存在的异常及建议的处理方法。
以上为健康体检表，供参考使用。
根据个人情况进行必要的调整并在体检过程中提供准确的信息，以获得准确的体检结果。
体检结果应在专业医师指导下进行解读，并及时采取相应措施，以维护自身健康。
体检表填写模板
体检表填写模板一、个人基本信息。
姓名，______________________ 性别，_______ 年龄，_______ 职业，_____________。
联系电话，____________________ 电子邮箱，____________________。
二、体格检查。
1.身高，_______cm。
2.体重，_______kg。
3.血压，_______mmHg。
4.心率，_______次/分钟。
5.呼吸频率，_______次/分钟。
6.体温，_______℃。
三、生活方式。
1.吸烟，□是□否（如果是，请填写每天吸烟量和吸烟年限）。
2.饮酒，□是□否（如果是，请填写每天饮酒量和饮酒年限）。
3.饮食习惯，_______________________。
4.睡眠情况，_______________________。
5.运动情况，_______________________。
四、既往病史。
1.高血压，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。
2.糖尿病，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。
3.心脏病，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。
4.肝炎，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。
5.其他疾病，_______________________ （如果有，请填写确诊时间和治疗情况）。
五、家族病史。
1.高血压，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。
2.糖尿病，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。
3.心脏病，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。
4.肝炎，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。
5.其他疾病，_______________________ （如果有，请填写家族成员和确诊时间）。
六、体检项目。
1.血常规。
2.尿常规。
3.肝功能。
4.肾功能。
5.血脂。
6.血糖。
7.心电图。
8.胸部X光。
9.腹部B超。
10.其他，_______________________。
（完整word版）普通医院体检表.doc
（完整word版）普通医院体检表.doc
XXXX医院健康体检表
日期 : 年月日编号 : 姓名性别年龄民族
籍贯婚否职业联系方式贴照
所在单位片处
既往史
内
血压mm/Hg 发育及营养状况
科
心脏肺脏
外
身高公分体重公斤四肢
科
淋巴甲状腺脊柱
五眼视力右: 左: 辨色能力
官
科咽喉嗅觉
身形评估标准□偏胖□肥胖□偏瘦□消瘦□
心电图
彩超检查肝：双肾：
( 检查项目 : 肝、胆、脾、
胆：胰：
胰、双肾、女性子宫及
脾：子宫及附件：
附件 )
化验室血常规：肝功能：
( 检查项目：血糖、血尿常规：血糖：
脂，女性白带常规 ) 乙肝两对半：白带常规：
健康评估
医院公章
年医师签字：医师签字：医师签字：医师签字：医师签字：医师签字：医师签字：
月日
备注：检查前一天忌喝酒、忌高糖食品；体检时需空腹，女性需提前憋尿。
说明：检验结果正常的，即写“正常”（无疾病写“无”），辨色力栏内写正常或某种色盲或色弱；其它疾病或缺陷，记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能：不能确定诊断的，填写初步印象和主要症状；未做检查的科目，在栏内划一斜线“ / ”。
体检表电子版
体检表电子版
体检表
个人信息：
姓名：性别：年龄：身份证号：联系电话：
体检日期：体检医院：
一、基本体征
1.身高： cm
2.体重： kg
3.体质指数： kg/m²
4.血压： / mmHg
5.脉搏：次/分钟
6.呼吸：次/分钟
二、心电图检查
心电图结果：
三、眼部检查
1.视力左眼：
2.视力右眼：
3.色觉：
4.眼压：
四、耳鼻喉科检查
1.耳朵听力：
2.鼻子嗅觉：
3.喉咙检查：
五、口腔检查
口腔检查结果：
六、心脏科检查
1.心脏听诊：
2.心脏彩超：
3.心肌酶谱：
七、呼吸科检查
呼吸系统检查结果：
八、血常规检查
血常规检查结果：
九、血生化检查
血生化检查结果：
十、其他检查
其他检查结果：
十一、医师评估
综合分析以上检查结果，本人健康状况良好 / 有一些健康问题，需注意。
建议进行进一步的检查 /治疗。
具体情况详见医师给出的具体建议。
医师签名：年月日。
体检表模板-体检表模板正常
胸 部 透 视 心肺正常 1
体格 检查 结果
结 论：
备
注
其他 2
其他
主检医师签字： 年月日
医师签字：
招生体检站盖章： 年月日
注：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒 严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
体检表模板-体检表模板正常
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
性别
出生年月 联系电话
签字：
矫正 右 视力 左
度数 度数
签字：
一寸报名 照片
医师 意见：
科 色觉： 正常 1 其他
色弱 2
单色能辩 3 单色不能辩 4
签字：
听力 右
米左
米 签字：
五 官 嗅觉：正常 1 迟钝 2 消失 3 科
颜面部： 正常 1 其他 2
签字： 其他
心率
次/分 血压
/
内 发育及营养状况：良好 1 一般 2 差 3 神经及精神： 正常 1 其他 2
科 肺及呼吸道： 正常 1 其他 2
其他
耳疾：正常 1 其他 2 口吃：正常 1 其他 2
Kpa 签字：
心其他 2
脾：未及
1 1
其他
2
身长
厘米 体 重
千克
外 皮肤：正常 1 其他 2 四肢：正常 1 其他 2
关节：正常 1 其他 2
科 其他
脊柱：正常 1 其他 2
签字： 淋巴： 正常 1 其他 2 甲状腺：正常 1 其他 2
签字： 医师 意见：
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2
栏
身 体 状 况
身压
心脏
有无妨碍从事特种作业的疾病：
体检结论
（注：2栏由医生填写）
医生盖章医院盖章：
年月日
3
栏
初次领证日期：xxxx年xx月xx日考试类型： —|初□复
理论知识考试时间：实际操作考试时间：
申报考试项目：准考证号：
考试点意见：
（盖章）
年月日
4
栏
签证部门意见：
（盖章）
年月日
*样本*（注：红色字体为必填项）
天津市特种作业人员考试登记表
工种类别：低压电工作业/高压电工作业/焊接与热切割作业/高空作业/制冷与空调作业
填表日期：xxxx年xx月xx日
1
栏
姓名xxx联系电话xxxxxxxxxxx
（单位盖早）
照片
身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxx文化程度xx
工作单位（填现工作单位）