颈动脉解剖
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颈动脉的应用解剖
颈动脉磁共振血管造影可以检测颈动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块等病变，评估血 管壁的厚度、血管腔的直径和血流速度等指标，为临床诊断和治疗提供重要依据 。
05 颈动脉的手术操作
CHAPTER
颈动脉内膜剥脱术
手术目的
颈动脉内膜剥脱术的目的是清除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复 颈动脉的通畅，预防脑缺血事件的发生。
颈动脉CT血管造影
01
颈动脉CT血管造影是通过多层螺 旋CT扫描，对颈动脉进行三维重 建，以显示颈动脉的解剖结构和 病变情况。
02
颈动脉CT血管造影可以清晰地显 示颈动脉狭窄、闭塞等病变，并 可对病变进行精确测量和评估， 为临床治疗提供重要参考。
颈动脉磁共振血管造影
颈动脉磁共振血管造影是一种无创、无辐射的检查方法，通过磁共振成像技术对 颈动脉进行扫描，可以清晰地显示颈动脉的解剖结构和血流状态。
颈动脉的应用解剖
目录
CONTENTS
• 颈动脉的解剖结构 • 颈动脉的功能和作用 • 颈动脉的临床应用 • 颈动脉的影像学检查 • 颈动脉的手术操作 • 颈动脉的护理和康复
01 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的部位和形态
部位
颈动脉位于颈部两侧，靠近喉结和胸 锁乳突肌，是头颈部的动脉主干。
颈动脉内的血流速度和方向会随着血管的粗细、弯曲度以及血管内的压 力和阻力而变化。颈动脉内的血流速度通常较快，尤其是在心脏收缩期
时，血流速度达到峰值。
颈动脉内的血流方向是由心脏向头部方向流动，这种流动方向有助于维 持脑部的正常生理功能。如果颈动脉内的血流方向发生改变，可能会导 致脑部供血不足，引起头晕、头痛等症状。
颈动脉的功能性病变
颈动脉的功能性病变通常是指颈动脉血 管壁的痉挛、狭窄或阻塞等病变，这些 病变会影响颈动脉的正常功能，导致脑
05 颈动脉的手术操作
CHAPTER
颈动脉内膜剥脱术
手术目的
颈动脉内膜剥脱术的目的是清除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复 颈动脉的通畅，预防脑缺血事件的发生。
颈动脉CT血管造影
01
颈动脉CT血管造影是通过多层螺 旋CT扫描，对颈动脉进行三维重 建，以显示颈动脉的解剖结构和 病变情况。
02
颈动脉CT血管造影可以清晰地显 示颈动脉狭窄、闭塞等病变，并 可对病变进行精确测量和评估， 为临床治疗提供重要参考。
颈动脉磁共振血管造影
颈动脉磁共振血管造影是一种无创、无辐射的检查方法，通过磁共振成像技术对 颈动脉进行扫描，可以清晰地显示颈动脉的解剖结构和血流状态。
颈动脉的应用解剖
目录
CONTENTS
• 颈动脉的解剖结构 • 颈动脉的功能和作用 • 颈动脉的临床应用 • 颈动脉的影像学检查 • 颈动脉的手术操作 • 颈动脉的护理和康复
01 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的部位和形态
部位
颈动脉位于颈部两侧，靠近喉结和胸 锁乳突肌，是头颈部的动脉主干。
颈动脉内的血流速度和方向会随着血管的粗细、弯曲度以及血管内的压 力和阻力而变化。颈动脉内的血流速度通常较快，尤其是在心脏收缩期
时，血流速度达到峰值。
颈动脉内的血流方向是由心脏向头部方向流动，这种流动方向有助于维 持脑部的正常生理功能。如果颈动脉内的血流方向发生改变，可能会导 致脑部供血不足，引起头晕、头痛等症状。
颈动脉的功能性病变
颈动脉的功能性病变通常是指颈动脉血 管壁的痉挛、狭窄或阻塞等病变，这些 病变会影响颈动脉的正常功能，导致脑
颈动脉三角
• 如颈动脉、迷走神经等 • 这些结构的变化可能提示颈 动脉三角的病变
颈动脉三角的 MRI检查有助 于诊断和评估
颈部疾病
02
• 如颈椎病、颈部肿瘤等
05
颈动脉三角的研究进展与展望
颈动脉三角的基础研究进展
颈动脉三角的 基础研究主要 关注血管、神 经和肌肉的生
物学特性
01
• 如血管再生、神经再生等 • 这些研究有助于理解颈动脉 三角的生理功能和病变机制
颈动脉三角的层次结构
颈动脉三角的 层次结构包括 浅层和深层
01
• 浅层：皮肤、皮下组织、颈 深筋膜 • 深层：颈动脉鞘、神经、肌 肉
颈动脉三角的 层次结构有助 于理解其内部 结构的排列关
系
02
• 浅层结构主要与皮肤和软组 织相关 • 深层结构主要与血管和神经 相关
02
颈动脉三角的血管与神经
颈动脉三角的主要血管
颈动脉三角：结构与功能
01
颈动脉三角的解剖学基础
颈动脉三角的界定与位置
颈动脉三角位于颈部前侧
• 上界：下颌骨下缘 • 下界：胸锁乳突肌上缘 • 外侧界：颈动脉鞘
颈动脉三角的中心结构 是颈动脉
• 分叉为颈内动脉和颈外动脉 • 为颈部主要的血管和神经结构
颈动脉三角与气管、食 管和甲状腺等重要结构
相邻
• 如脑梗塞、脑出血等
颈动脉三角的未来研究方向
颈动脉三角的未来研究方向包括基础科学研究和临 床应用研究
• 如基因治疗、干细胞治疗等 • 这些研究有助于提高颈动脉三角疾病 的诊断准确性和治疗效果
颈动脉三角的未来研究方向还包括疾病 预防和健康管理
• 如生活方式、饮食等 • 这些研究有助于降低颈动脉三角疾病 的发病率和死亡率
颈动脉三角的 MRI检查有助 于诊断和评估
颈部疾病
02
• 如颈椎病、颈部肿瘤等
05
颈动脉三角的研究进展与展望
颈动脉三角的基础研究进展
颈动脉三角的 基础研究主要 关注血管、神 经和肌肉的生
物学特性
01
• 如血管再生、神经再生等 • 这些研究有助于理解颈动脉 三角的生理功能和病变机制
颈动脉三角的层次结构
颈动脉三角的 层次结构包括 浅层和深层
01
• 浅层：皮肤、皮下组织、颈 深筋膜 • 深层：颈动脉鞘、神经、肌 肉
颈动脉三角的 层次结构有助 于理解其内部 结构的排列关
系
02
• 浅层结构主要与皮肤和软组 织相关 • 深层结构主要与血管和神经 相关
02
颈动脉三角的血管与神经
颈动脉三角的主要血管
颈动脉三角：结构与功能
01
颈动脉三角的解剖学基础
颈动脉三角的界定与位置
颈动脉三角位于颈部前侧
• 上界：下颌骨下缘 • 下界：胸锁乳突肌上缘 • 外侧界：颈动脉鞘
颈动脉三角的中心结构 是颈动脉
• 分叉为颈内动脉和颈外动脉 • 为颈部主要的血管和神经结构
颈动脉三角与气管、食 管和甲状腺等重要结构
相邻
• 如脑梗塞、脑出血等
颈动脉三角的未来研究方向
颈动脉三角的未来研究方向包括基础科学研究和临 床应用研究
• 如基因治疗、干细胞治疗等 • 这些研究有助于提高颈动脉三角疾病 的诊断准确性和治疗效果
颈动脉三角的未来研究方向还包括疾病 预防和健康管理
• 如生活方式、饮食等 • 这些研究有助于降低颈动脉三角疾病 的发病率和死亡率
颈动脉解剖标志点
颈动脉解剖标志点
颈动脉是人体颈部的一条重要血管，它为大脑提供了大部分的血液供应。
在颈动脉的解剖中，有几个重要的标志点可以帮助医生进行准确的定位和操作。
首先是颈动脉的起始点，也称为颈动脉球。
它位于颈部的甲状软骨上缘，是颈动脉的起点，也是颈动脉分叉的位置。
在这个位置，可以通过触摸来感受颈动脉的搏动。
其次是颈动脉的分叉点，它位于颈动脉球的上方，是颈动脉分成颈内动脉和颈外动脉的位置。
这个位置也是颈动脉狭窄和动脉瘤等疾病的好发部位。
另外，还有一个重要的标志点是颈动脉窦。
它位于颈动脉的分叉处，是颈动脉的一个膨大部分，内部有压力感受器，可以调节血压。
在颈动脉窦处，医生可以通过触摸来感受颈动脉的搏动，并判断颈动脉是否存在狭窄或其他异常。
最后，还有一个标志点是颈总动脉的末端，也称为颈内动脉的起始点。
它位于颈动脉的分叉处下方，是颈内动脉的起点，也是颈动脉超声检查的重要部位。
总之，颈动脉的解剖标志点对于医生进行颈动脉的检查和治疗非常重要。
医生可以通过这些标志点来准确地定位颈动脉的位置和形态，从而进行更加精准的操作。
颈动脉解剖实验报告
一、实验目的1. 了解颈动脉的解剖结构，包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的走行、分支和毗邻关系。
2. 掌握颈动脉的解剖标志，如颈动脉结节、颈动脉鞘等。
3. 学习颈动脉的手术入路和操作技巧。
二、实验时间2023年10月27日三、实验地点解剖实验室四、实验器材1. 成人尸体解剖标本2. 解剖刀、剪、镊子、缝针、注射器等3. 解剖图谱、解剖模型五、实验步骤1. 颈动脉走行观察- 将尸体置于解剖台上，头颈伸展，观察颈动脉的走行路线。
- 找到颈动脉结节，观察颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的起始部位。
- 观察颈动脉在颈部的主要分支，如甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉等。
2. 颈动脉鞘解剖- 沿颈动脉走行方向，分离颈动脉鞘，观察其结构。
- 识别颈动脉鞘内的结构，如颈内静脉、迷走神经、颈交感干等。
3. 颈动脉分支观察- 观察颈内动脉的主要分支，如眼动脉、脉络膜动脉、大脑前动脉等。
- 观察颈外动脉的主要分支，如甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉等。
4. 颈动脉手术入路- 在尸体上模拟颈动脉手术入路，观察手术步骤和注意事项。
- 学习颈动脉结节的解剖位置和作用。
5. 颈动脉解剖操作- 在尸体上分离颈动脉，观察颈动脉的解剖结构。
- 观察颈动脉壁的层次结构，如内膜、中层和外膜。
- 观察颈动脉周围的神经和血管。
六、实验结果1. 颈动脉走行：颈总动脉起始于颈动脉结节，向上分为颈内动脉和颈外动脉。
颈内动脉进入颅内，分布于脑和眼眶内；颈外动脉分布于头颈部和颜面部。
2. 颈动脉鞘：颈动脉鞘由颈内静脉、迷走神经和颈交感干组成，包裹颈动脉和颈内静脉。
3. 颈动脉分支：颈内动脉的主要分支包括眼动脉、脉络膜动脉、大脑前动脉等；颈外动脉的主要分支包括甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉等。
4. 颈动脉手术入路：颈动脉手术入路主要包括颈前入路和颈后入路。
颈前入路可暴露颈动脉鞘和颈动脉；颈后入路可暴露颈动脉和椎动脉。
5. 颈动脉解剖操作：颈动脉壁由内膜、中层和外膜组成。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
颈内动脉解剖PPT
血管狭窄
斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症 状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分 为轻度、中度和重度狭 窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞，导致 脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑 缺血发作（TIA）或脑 卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一， 主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面 。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后 动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支，主 要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支 包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉 是颅内血管中最为重要的一支，因为其供 血区域广泛且关键，包括基底节、内囊等 重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能 导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上，流动的血液表现为低信号，即流空效应，可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症，MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA（数字减影血管造影）可清 晰显示颈内动脉及其分支的血管 造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤，X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭 塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块，表现为沿血管壁的高密 度影。
斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症 状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分 为轻度、中度和重度狭 窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞，导致 脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑 缺血发作（TIA）或脑 卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一， 主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面 。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后 动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支，主 要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支 包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉 是颅内血管中最为重要的一支，因为其供 血区域广泛且关键，包括基底节、内囊等 重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能 导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上，流动的血液表现为低信号，即流空效应，可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症，MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA（数字减影血管造影）可清 晰显示颈内动脉及其分支的血管 造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤，X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭 塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块，表现为沿血管壁的高密 度影。
全系颈动脉疾病B超诊断图解
无
澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准
狭窄程度 PSVCCA
斑块评估
正常 <50% >50% 闭塞
<100 <130 >130,局部增速100% 探测不到
无斑块 有斑块 有斑块 有斑块
影响诊断准确性的因素
1、多种原因可影响ICA血流速度，PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。 2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时，对侧ICA血流速度增大， PSVICA会高估
最准确指标：CCA近端及ICA远端重度狭窄或闭塞、 心功能衰竭、主动脉瓣高度狭窄、甲亢等。 4、使用小的取样容积成为血管检查规范 。 5、普勒角度校正方法：轻~中度狭窄，以血管长轴为参考； 重度狭窄，以狭窄处射流束方向为参考。
超声诊断标准
美国放射学会专家组二维和彩色多普勒超声诊断ICA狭窄标准
狭窄程度
闭塞
1、灰阶图像表现管腔透声差、内膜面可有斑块、管腔内为实 性弱回声。
2、彩色多普勒表现管腔内无彩色血流信号。椎动脉闭塞时可 有侧支循环建立，在椎动脉远段仍有低速血流显示。侧支 血流可来自颈外动脉分支等。
3、脉冲多普勒表现：无血流频谱；或仅能检测到椎静脉频谱
病例1
病例2
国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准
狭窄程度
PSV（cm/s） EDV(cm/s)
PSV起始端/PSV椎间 隙段
正常或＜50% 50%69% 70%99% 闭塞
＜170 ＞175，＜200 ＞200 无血流信号
＜34 ＞34，＜60 ＞60 无血流信号
＜2.5 ＞2.5，＜4.1 ＞4.1 无血流信号
鉴别诊断
椎动脉弥漫性性狭窄时应注意与椎动脉发育异常鉴别，如椎动脉缺如、 椎动脉发育不良、椎动脉入横突位置变异等。
澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准
狭窄程度 PSVCCA
斑块评估
正常 <50% >50% 闭塞
<100 <130 >130,局部增速100% 探测不到
无斑块 有斑块 有斑块 有斑块
影响诊断准确性的因素
1、多种原因可影响ICA血流速度，PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。 2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时，对侧ICA血流速度增大， PSVICA会高估
最准确指标：CCA近端及ICA远端重度狭窄或闭塞、 心功能衰竭、主动脉瓣高度狭窄、甲亢等。 4、使用小的取样容积成为血管检查规范 。 5、普勒角度校正方法：轻~中度狭窄，以血管长轴为参考； 重度狭窄，以狭窄处射流束方向为参考。
超声诊断标准
美国放射学会专家组二维和彩色多普勒超声诊断ICA狭窄标准
狭窄程度
闭塞
1、灰阶图像表现管腔透声差、内膜面可有斑块、管腔内为实 性弱回声。
2、彩色多普勒表现管腔内无彩色血流信号。椎动脉闭塞时可 有侧支循环建立，在椎动脉远段仍有低速血流显示。侧支 血流可来自颈外动脉分支等。
3、脉冲多普勒表现：无血流频谱；或仅能检测到椎静脉频谱
病例1
病例2
国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准
狭窄程度
PSV（cm/s） EDV(cm/s)
PSV起始端/PSV椎间 隙段
正常或＜50% 50%69% 70%99% 闭塞
＜170 ＞175，＜200 ＞200 无血流信号
＜34 ＞34，＜60 ＞60 无血流信号
＜2.5 ＞2.5，＜4.1 ＞4.1 无血流信号
鉴别诊断
椎动脉弥漫性性狭窄时应注意与椎动脉发育异常鉴别，如椎动脉缺如、 椎动脉发育不良、椎动脉入横突位置变异等。
颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】
6、用微导丝及脑保护装置通过颈动脉病变段，释放脑保护装置的滤器。 造影，确定滤器的位置及滤器内血流通畅。
7、选用适宜的支架，支架选择根据颈总动脉的直径，一般超出1到2mm 。一般从颈总动脉一直铺到颈内动脉，覆盖颈外动脉。
8、适度的剩余狭窄是可以承受的。不应片面追求解剖形态学的完美。
9、回撤脑保护装置，再行颈动脉造影和颅内动脉造影，了解颅内血供改 善情况。如果发现局部血管痉挛，可以从长鞘内注射血管扩张药物， 如婴粟碱和硝酸甘油。
北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕
• 狭窄程度与假设的正常远侧腔相比，此腔 远在球部以远，此处的血管壁变成平行的 • a=2，b=5 • %狭窄=60% • NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应 用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，
颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕
• 用远处可见的无病变处颈总动脉的 • 直径做比较 • a=2，d=10 • %狭窄=80%
• 如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度
• 而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病 变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径
大脑中动脉、椎动脉颅内段和基底动脉狭窄时，正 常血管直径的测量：
如果病变为局限性狭窄，不影响目标血管的起始段，那么近端正常血管 平直、非迂曲的最宽局部作为参考直径。
支架类型
公司
颈动脉支架一览
名称
锥形支架近/远端 直径mm 长度mm
直形支架 直径mm 长度mm
不锈钢
开环 镍钛 合金
闭环 镍钛 合金
混合 型支 架
Boston
Abbott
Cordis ev3 Abbott
Wallstent
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2020/11/4
27
颈内动脉 – 颈动脉窦
• 动脉粥样硬化斑块，通常在 发生在分叉处
• 也称为颈动脉窦 (直径： 7.5mm)
• 颈动脉狭窄常常发生在颈动 脉分叉处
• 颈动脉狭窄在青春期就开始 发生
• 是最常见的颈动脉疾病
2020/11/4
28
头颈部动脉
• 颈动脉窦 • 颈动脉小球
2020/11/4
Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA:
Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
16
主动脉弓常见变异
• 左颈总动脉来自无名动脉:
− 这是正常的变异
− 人群发生率 7%
− 这种变异对选择性插管非常 困难
Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams
• 在颈部一般没有分支 • 是4根给大脑供液的2支主要血管 • 一般分为七部分 • 为大脑和眼睛供血
• Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
2020/11/4
35
椎动脉
2020/11/4
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基底动脉系统
• 基底动脉
− 直径：34mm
− 基底动脉分为左、 右大脑后动脉
(PCA)
− 是颅内的主 要血管
• 对大脑循环 很重要
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Willis环
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• 前交通动脉
− 通常称为大脑前动脉 − 连接左右大脑半球前的
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II型 动脉弓
I II III
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III型主动脉弓
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I II III
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主动脉弓常见变异
• 左颈总动脉和无名动 脉共同开口于主动脉 弓:
− 通常称为“牛角型动脉”
− 这是很常见的变异 − 人群发生率 25 -
30%
•
Source- Osborn, Ann Diagnostic Cerebral
• 直径：4- 6mm • 为头面部和颈部供血 (不
包括眼睛和大脑) • 在颈内动脉的前内侧 • 有8根主要的血管分支–通
过这些分支可以区分颈内 动脉和颈外动脉 • 因为有分支，向上延升逐 渐变细 • 颈外动脉有病变一般不处 理
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颈内动脉
• 直径：4-7mm • 是颈动脉比较粗的分支
• 颈总动脉70%的血流向颈内动脉 30%的血流向颈外动脉
− 右锁骨下 − 右颈总
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无名动脉
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• 直径：7-10mm • 称为无名动脉或者头
臂干 • 向上分出右颈总动脉
和右锁骨下动脉 • 从右锁骨下动脉分出
右椎动脉 • 右锁骨下动脉为右上
肢体供血
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左颈总动脉
• 起始直径：7-10mm • 直接从主动脉弓发出 • 为脑部和颈部供血
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颈内动脉 – 颈动脉窦 压力感受器
颈动脉窦感受到血压 的增加
压力感受器同时发出 一个信息促使血管舒 张
压力感受器感受到这个 信息并传递到心脏，促 使心率下降
降低心率和降低血压
Stimulation of baroreceptors = Lower heart rate and blood pressure
• 颈内动脉分支:
− 大脑前动脉(ACA)
− 大脑中动脉 (MCA)
Middle Cerebral Artery
Internal Carotid Artery
Image courtesy of Dr. Mark Wholey
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颅内动脉
• 侧面:
− 颈内动脉虹吸部的 位置对颈动脉疾病 的介入治疗非常重 要
Textbook Software. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven, 1998
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主动脉弓
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• 主动脉弓的三个组成
部分:
− 升主动脉
• 主动脉起始部到无名 动脉开口，有主动脉 瓣
• 长度 - 5 cm − 主动脉弓部
• 是主动脉弯曲的部 分
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椎基底动脉供血系统
• 起源于左右锁骨下动脉 • 左右椎动脉 • 加入基底动脉 • 基底动脉分为左右大脑后动脉 (PCA)
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椎动脉
• 直径：3- 6mm • 从左右的锁骨下动脉发出 • 为小脑和后面的大脑半球供血 • 穿过椎间孔进入颅腔 • 左右椎动脉和基底动脉形成椎基底动脉系统
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左锁骨下动脉
Left Vertebral Artery
• 直径：7- 10mm
• 向上分出左椎动脉
• 为左上肢供血
• 有 0.5%的血管变异， 左椎动脉直接从主动脉 弓发出
•
Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd
Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and
颈动脉
演讲者：赖厚金 日期：2008年12月8日
颈动脉解剖
培训提纲
• 动脉解剖 • 脑部血管和血液供应 • 主动脉弓 • 颈部和脑部的血液供应 • 椎基底动脉供血系统 • Willis环
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血管结构
外膜
纤维结缔 组织
内膜
内皮细胞
Image property of Abbott Vascular
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脑部的血液供应
• 脑部的血液供应主要通过两
套不同的供血系统:
− 颈动脉系统
• 颈动脉
− 椎基底动脉系统
• 椎动脉
Images courtesy of Dr. Mark Wholey
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脑部的血液供应
• 颈动脉系统:
− 是脑部的主要供血系统 − “前循环”
• 椎基底动脉系统:
− 要参考同侧倾斜位和侧 位
• 最有可能找到血管开口
− 手推或机械注射造影剂
• 3cc/秒，总量 6cc
− 要了解更详细的信息:
• 前后位 (AP) • 侧位
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颈动脉分叉
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颈动脉分叉
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颈动脉分叉
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颈外动脉
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动脉(ACA)
• 后交通动脉
− 通常称为大脑后动脉 − 连接两侧大脑后的动脉
和颈内动脉
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头颈部动脉
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Willis环
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颈动脉解剖 – 小结
• 大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出来的血管供 应
• 大脑的血液供应依赖两套供血系统
• 颈动脉供血系统 • 椎基底动脉供血系统
*在颈动脉支架植如入手术中病人需要心电监护*
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颅内血管
• 颅内血管情况是诊断颈动脉疾病的重要部分:
− 有些血管异常是颅内疾病的前兆 − 可以通过威利斯环来综合评价 − 多达2 0％的动脉瘤，血管畸形是通过颈动脉检查发现的
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脑部动脉
Anterior Cerebral Artery
• 分出血管分支 − 降主动脉
• 向下直行
•
Baum, S. and Pentecost, M. Abrams Angiography.
Bibliomed Textbook Software. Philadelphia, PA:
Lippincott-Raven, 1998
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主动脉弓血管分支
• 脑部、颈部和上肢供血 • 左颈总动脉 • 左锁骨下动脉 • 无名动脉
and Wilkins, 1999
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主动脉弓其它变异
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颈总动脉
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• 平均直径：7- 10mm • 右颈总动脉起源于无
名动脉
• 左颈总动脉起源于主 动脉弓
• 终止于颈内颈外动脉 分叉处
• 向上分为颈内和颈外 动脉
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颈总动脉分叉
• 在第3、4颈椎分为颈内 和颈外动脉
− 大脑后半球的血液供应 − 主要供应小脑和脑干 − “后循环”
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主动脉弓
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• 主动脉是人体最大的动脉，携 带含氧血远离心脏
• 从心脏的左心室发出，有主 动脉瓣
• 第一分支是冠状动脉，为心脏 本身供血
• 平均直径 ：17 - 20mm
•
Baum, S. and Pentecost, M. Abrams Angiography. Bibliomed
• 动脉粥样硬化绝大部分发生在颈动脉分叉处
• 对颈动脉疾病的治疗很大程度上取决于主动脉弓的 解剖分型
• Willis环在在大脑的供血血管狭窄或闭塞的评估中 至关重要
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