深静脉血栓滤网植入术后护理_讨论(1)
19例下肢深静脉血栓滤网置入术后及溶栓治疗的护理体会
19例下肢深静脉血栓滤网置入术后及溶栓治疗的护理体会下肢深静脉血栓(DVT)多由于手术创伤，血液高凝状态，长时间卧床等因素引起下肢血流缓慢，从而导致深静脉血栓形成；严重者下肢深静脉血栓栓子脱落，可形成肺栓塞(PE)而危及生命。
鉴于溶栓过程中易出现栓子脱落因此如何预防肺栓塞显得非常重要，常用方法为下腔静脉内滤器置入[1]。
我科于2008年1月～2011年12月共收治DVT19例，采用经皮股静脉穿刺置入下腔静脉滤器后行患侧静脉溶栓治疗，效果满意，现将术前、术中、术后及溶栓后护理体会介绍如下：1临床资料1.1 一般资料本组患者男12例，女7例我院上述时期共收治深静脉血栓患者19例，男12例；年龄最小35岁,最大72岁。
血栓位于左下肢13例，右下肢6例。
发病因素：骨折术后12例，外科前列腺电切术后4例，无明显致病因素3例。
19例均行静脉滤网置入及术后静脉溶栓治疗。
1.2 诊断1.2.1 临床表现DVT多发生在手术后第2周内，初起时小腿疼痛，腓肠肌压痛，渐出现患侧下肢肿胀，皮肤黄白或略有发绀，皮温可升高，浅表静脉曲张，高度肿胀。
1.2.2 辅助检查彩色多普勒超声是作为下肢深静脉血栓的有效诊断[2]，血流探头显示静脉内血栓的长度及血管腔堵塞的程度，本组已有病例均经彩色多普勒超声确诊，其中中央型8例，混合型11例。
1.2.3 治疗及结果19例患者均在局麻下，经健侧股静脉插管将滤器放置于肾静脉开口下缘水平以下2 cm的下腔静脉内。
经造影示造影剂通过良好，滤器张开完全，紧贴于下腔静脉管壁。
术后5 h内尿激酶50万IU从患侧肢体静脉持续泵入，低分子肝素钙4100u皮下注射12小时一次，并予以拜阿斯匹灵100mg+华法林2.5mg-3.75mg口服抗凝治疗。
大部分患者48 h后患侧肢体肿胀明显减轻；48～72 h后患肢腿围缩小，肢体颜色明显较前好转、红润，10～15天后患肢肿胀逐渐消退，卧位时腿围恢复与健肢相同，2例久站后患肢逐渐肿胀，考虑静脉瓣膜功能不全，加用弹力袜治疗肿胀消失。
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理概述下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的血栓形成，有时可以很危险。
在某些情况下，DVT可以致命。
下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVC滤器）是一种用于预防DVT并发症的治疗方法。
本文将介绍下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理。
手术前准备在进行下腔静脉滤器置入手术前，医生会给患者进行全面的医学评估，以确保其适合接受手术。
患者需要告知医生关于其药物过敏史、药物使用史、现有病史和过去的手术病史等信息。
在进行手术前，医生会要求患者进行一些必要的准备措施：1.饮食预备：手术前6小时内，禁食水和食物。
2.彻底清洁：手术前应进行彻底清洁以预防感染。
头发应该束起来，只留下必要的部分以供手术人员进行监控。
手术区域应该清洁，并严格遵守规定的消毒程序。
3.签署知情同意书：确保患者充分了解手术的风险和利益，可以在知情同意书上签字，证明已经理解了所有的信息。
手术过程1.患者完成上述准备后，在手术室内进行麻醉后，侧卧并进行必要的放置防护布。
2.用消毒剂消毒手术部位并进行铺手术单，医生在放置好相应的麻醉后，进行手术。
3.医生用超声技术或X线引导下，将滤器通过一根引导钢丝放置在下腔静脉内。
成功放置后，医生会取出引导钢丝和导管。
4.手术完毕后，将患者移回病床，监测其生命体征，并进行评估患者的术后护理。
术后注意事项1.观察患者的呼吸状况，特别是观察呼吸急促、呼吸困难等异常情况。
如果患者出现上述情况，应及时就医处理。
2.观察患者下肢的肿胀情况，特别是观察肿胀的程度和情况。
及时记录下肢周围的测量值，以便及时评估患者静脉曲张的状况。
3.鼓励患者咳嗽，以帮助消除肺炎和其他呼吸道问题的风险。
4.确保患者尽量保持活动，避免在床上久坐不动或病房内走动不足，以减少深静脉血栓再次形成的风险。
5.饮食护理：手术后患者必须保持充足的水分和营养，以减少感染和其他并发症的风险。
血管滤网介入术后护理措施
一、概述血管滤网介入术是一种微创手术，通过导管将滤网植入下腔静脉，以防止下肢深静脉血栓脱落形成致死性肺栓塞。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将介绍血管滤网介入术后的护理措施。
二、术前护理1. 了解患者病史、过敏史，做好术前准备。
2. 向患者讲解手术过程、术后注意事项及可能出现的不良反应，减轻患者焦虑情绪。
3. 做好皮肤准备，确保手术部位皮肤清洁、干燥。
4. 术前禁食、禁水4-6小时，防止术中呕吐。
5. 术前30分钟给予抗生素预防感染。
三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，保持平稳。
2. 严密观察穿刺点情况，防止出血、血肿。
术后24小时内，患者应平卧位，避免穿刺侧肢体活动。
3. 观察患者有无下肢肿胀、疼痛等症状，警惕肺栓塞并发症。
4. 术后24小时后，患者可改为半卧位，逐渐增加活动量。
5. 术后给予抗凝治疗，如低分子肝素或华法令等，预防血栓形成。
观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
6. 术后给予补液治疗，保持电解质平衡，预防血栓形成。
7. 观察患者尿量，防止肾衰竭。
8. 术后第1天开始，给予低盐、低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。
9. 术后定期复查肝肾功能、凝血功能等指标，监测抗凝治疗效果。
10. 指导患者进行下肢肌肉按摩，促进血液循环。
11. 术后1周，复查下肢静脉彩超，了解滤网位置及血栓情况。
12. 根据病情，制定个体化康复计划，如步行、游泳等。
四、出院指导1. 患者出院后，继续服用抗凝药物，遵医嘱调整剂量。
2. 严密观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
3. 保持良好的生活习惯，避免劳累、受凉、感冒等。
4. 定期复查肝肾功能、凝血功能等指标。
5. 术后3个月、6个月、1年进行随访，了解滤网位置及血栓情况。
6. 如出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状，及时就医。
五、总结血管滤网介入术后护理对患者的康复至关重要。
护理人员应掌握相关护理知识，密切观察患者病情，做好术后护理工作，确保患者顺利康复。
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术后的护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术后的护理下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。
安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉〔1〕。
术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳度过围术期。
本文主要探讨术后病人的护理体会。
1临床资料目前临床有较多下肢深静脉血栓的患者，其中有一部分需要手术的患者，但无论是手术还是大剂量溶栓抗凝，都需要植入下腔静脉滤器，以防肺动脉栓塞。
因此术后的监护及护理观察更具有重要意义。
据报道，每10万人中本病的发病率为0.117%（117例）〔2〕，是一种不可忽视的周围血管疾?Ｎ铱平?年来护理行下腔静脉滤器术的病人20例，均收到显著效果。
2术后护理2．1密切观察病情变化给病人一个安静、舒适的环境，备好急救药品及器材，严格观察生命体征的变化，尽管下腔静脉滤器的放置可使肺栓塞的发生率下降至0.2%～5%〔3〕，但仍需密切观察有无突发的咳嗽、咯血、胸痛、呼吸急促、心动过速、焦虑等症状，采用常规心电监护以观测血氧饱和度是否进行性降低，心电图有无心肌缺血的表现〔4〕。
及时掌握血气分析的变化，当PO2＜8.0kPa,PCO2＞7.32kPa时，立即通知医生。
2．2体位及伤口的观察病人取平卧位，观察穿刺处敷料有无渗血，绷带不宜过紧。
观察皮温、颜色、感觉，触摸远端动脉搏动情况并做记录。
2．3应用溶栓药物注意事项剧烈的振荡和室温下超过8h均可使配制好的尿激酶活性降低，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。
应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度〔5〕。
加强巡视，防止药液渗入皮下。
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术患者的护理体会
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术患者的护理体会目的：总结下腔静脉虑器植入术前术后护理经验，提高护理理质量及病人满意度。
方法：我院应用下腔静脉虑器防止15例深静脉血栓病人并发症发生的护理措施及效果。
结果：15例手术均成功，未出现术后并发症发生，满意度100%。
结论：下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的术前术后护理及健康教育可明显减轻病人术前恐惧.术后疼痛及避免术后并发症发生。
标签：下腔静脉虑器深静脉血栓护理深静脉血栓形成血栓脱落引起的肺栓塞的后果是严重的，它不仅会给病人带来痛苦[1].增加病人治疗的费用和住院时间，而且疼痛等症状还影响病人生活的各个方面，而滤器置入是预防肺栓塞的重要措施。
现将我院血管外科2013年1月至6月安置下腔静脉虑器15例报告如下：1.资料与方法：2013年1月至2013年6月下肢深静脉血栓患者105例，年龄在15岁至90岁之间，其中有15人安置下腔静脉虑器，6人为女性。
2.手术方法：取左侧腹股沟韧带下方，股动脉内侧约1厘米处为穿刺点，消毒铺巾后，利多卡因局麻，穿刺针穿刺大隐静脉，并植入血管鞘。
插入超滑导丝，推至下腔静脉，延导丝推入造影导管至下腔静脉，并推入造影剂。
于第一腰椎平面，造影观察双侧肾静脉开口及情况。
拔出造影导管及血管鞘，留下超滑导丝。
顺导丝将下腔静脉滤器输送导管至下腔静脉2.3腰椎平面，送入下腔静脉滤器，释放至2.3腰椎之间位置。
造影检查无异常，拔出导丝导管，加压包扎穿刺点术毕。
2.1术前护理2.1.1心理护理：每位患者的心理.生理.社会环境.接受文化教育都有不同，对本组每一位患者运用恰当的语言技巧，着重介绍手术的必要性，术后的恢复过程及最终效果，消除或减轻护着对手术的恐惧心理，调整患者达到最佳的心理状态来面对手术，配合治疗。
2.1.2饮食护理：指导病人进食低脂，粗纤维，清淡饮食。
避免卧床引起便秘。
术前禁食。
2.1.3皮肤护理：告知病人皮肤准备的重要性，取得配合后给予清洁双侧腹股沟及会阴皮肤并剃出毛发，在备皮时动作轻柔，避免损伤皮肤，备皮完成后用温水擦洗备皮区域，，保持皮肤清洁完整。
下肢深静脉血栓滤器置入术后溶栓的护理
下肢深静脉血栓滤器置入术后溶栓的护理【关键词】深静脉血栓；滤器置入；护理下肢深静脉血栓其发病急、病情重、进展快，若不及时治疗有引起肺栓塞的可能，甚至危及生命。
我们于2009年1月至10月共收治15例下肢深静脉血栓患者，通过静脉滤器置入，行尿激酶溶栓，均达到了较好的疗效。
现将术前、术后的护理体会总结如下。
1 临床资料下肢深静脉血栓患者15例，男9例，女6例，年龄在26~76岁，病史2~9 d。
其病因为流产术后3例，脑梗死后2例，上呼吸道感染后2例、癌症晚期2例，术后、外伤各1例，不明原因4例。
2 方法患者在“C”形臂下经对侧股静脉滤器置入，经导管对血栓部位予以尿激酶注入，其中6例患者下肢深静脉血栓完全溶解（造影显示），余9例仅部分溶解，留置鞘管回病房，用微量泵持续经留置鞘管尿激酶静脉溶栓。
同时，由患侧足背静脉予以尿激酶加压推注溶栓。
3 结果15例滤器置入均获成功，技术成功率100%，术后静脉尿激酶溶栓效果显著，均治愈出院。
4 护理体会4.1 术前护理4.1.1 心理护理向患者及家属介绍放置静脉滤器的目的、方法、简单手术过程，并例举成功的病例，使其消除紧张、恐惧心理，积极配合手术。
4.1.2 术前注意事项术前嘱患者稍抬高患肢，以促进静脉回流，勿按摩、挤压、剧烈运动患肢，以防栓子脱落引起肺栓塞。
4.1.3 术前准备术前6 h禁食水，训练床上大小便，给予双侧腹股沟备皮、碘过敏实验、做好出凝血时间及凝血酶原时间的测定。
4.1.4 做好护理记录主要包括双下肢足背动脉波动、皮肤颜色、皮温、肿胀程度、术前准备情况等。
4.2 术后护理4.2.1 介入术后一般护理监测血压、神志、呼吸变化，绝对卧床24 h，穿刺侧下肢制动12 h，12 h后勿过度弯曲，以防体内导管扭折。
4.2.2 观察与记录穿刺部位有无出血、血肿、双下肢皮肤温度、色泽及双侧足背动脉搏动情况。
4.2.3 术后需取得患者配合嘱患者12 h内饮水1500 ml以上,以促进造影剂的排泄，同时观察尿量是否与饮水量大致相当，防止肾衰。
下肢深静脉血栓滤网置入术后及溶栓治疗的护理观察-最新资料
下肢深静脉血栓滤网置入术后及溶栓治疗的护理观察下肢深静脉血栓其实是一种周围血管疾病，产生的病因主要包括以下三大要素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤以及血液高凝状态，单一的因素无法致病，2个或3个共同作用才形成了急性下肢深静脉血栓[1]。
下肢深静脉血栓的临床症状包括了肢体突然肿胀、患病部位伴有疼痛，需要及时入院进行治疗[2]。
本文选取我院22例急性下肢深静脉血栓给予网置入术及溶栓治疗，临床上取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月～12月在我院进行治疗的22例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，其中男14例，女8例，年龄24～75岁，平均年龄（41.5±9.8）岁，病程0.5天～1周。
其中左下肢发病的患者13例，右下肢发病患者9例，其中17例患者的发病原因明显，5例患者并未无明显的发病原因。
1.2 纳入标准所有的患者均出现了不同程度的肿胀、疼痛，患者在入院之后，均进行了X线、彩超检测，均确诊为急性下肢深静脉血栓；所有的患者以及家属均了解本次研究的目的，同意并且配合医院的治疗，不会突然放弃治疗和护理，中途离开医院。
1.3 治疗方法所有的患者给予全麻，采取网置入术及溶栓治疗，进行手术时在，在患者的下肢深静脉将长血管鞘置入，在患者的肾静脉开口下缘2 cm处放置滤器，通过造影确定开口位置。
并给予患者皮下注射4100 U的低分子肝素钙，1次/12 h，以7天为1个疗程。
注射后的第4天给予患者口服华法林，华法林1次/d，2.5 mg/次，重叠3天，调整华法林的用量，当患者的PT达到了理想值时，需停止注射低分子肝素钙，维持华法林。
最后加介入溶栓治疗，患者在手术后的2 h内，将400000～220000 U的尿激酶注射于足背静脉中，维持一周的静脉注射溶栓治疗，药物总用量少于400万U。
1.4 护理方法（1）术前护理。
患者在治疗过程中可能会出现身体不适，精神焦虑[3]，容易产生悲观、抑郁的情绪，医护人员需要安慰患者，以友好的态度与患者交流，不断的鼓励患者，疏导患者的不良情绪，帮助患者建立信心，让患者的心情保持平稳，心情积极向上，这样才有利于患者的治疗。
腔静脉滤器置入在深静脉血栓手术治疗中的护理体会
腔静脉滤器置入在深静脉血栓手术治疗中的护理体会1临床资料1.1一般资料：本组15例，男11例，女4例，年龄27～83岁，除1例女性患者为左颈内静脉血栓外，其余14例均为下肢深静脉血栓，发病距就诊时间14小时～10天,所有病例均有较明显的临床症状，2例有大腿肿胀表现，全部病例均经血管彩色多普勒超声检查或静脉血管造影确诊。
1.2治疗方法1.2.1滤器植入加手术取栓：在15例永久性腔静脉滤器中，选用Tvap Ease 滤器1例，为左颈内静脉血栓病例，滤器经右股静脉植入上腔静脉，西蒙斯镍钛滤器（Simou Nitinol Filter,SNF)14例，其中4例在手术暴露股静脉后直视下穿刺股静脉释放滤器，10例经健侧采用Seldinger技术穿刺置管释放滤器，14例在释放滤器前均行穿刺的髂静脉及下腔静脉造影，滤器均成功放置在肾静脉开口水平下方，L2～3之间13例，L3～4之间1例，所有病例在腔静脉滤器释放成功后在相应部位切开静脉，采用Fogarty导管顺行或逆行取栓，辅以挤压驱出血栓。
1.2.2药物治疗：VCF放置后，即行积极的溶栓、抗凝治疗。
除1例颈内静脉血栓外，14例病人都经患肢足背静脉滴注尿激酶30万U溶于5%葡萄糖注射液250 ml,1小时滴完，每天2次，连续1周。
同时给低分子肝素钙0.4 ml皮下注射，每天2次，1周后停用并改为口服华法令3 g，每天1次，持续3～6个月，同时静脉滴注复方丹参注射液、低分子右旋糖酐改善微循环。
1.3结果：15例VCF置入全部成功，滤器支脚均完全张开，随访3～24个月，发生滤器倾斜2例，倾斜角度均小于15度，所有病人手术治疗中及术后临床观察未发生PE症状。
1例颈内静脉血栓治疗效果明显，彩超证实血流通畅。
11例患肢疼痛缓解，肿胀消退，皮肤温度、颜色恢复正常，肌张力下降，恢复正常劳动力。
2例患肢肿胀明显减轻，皮肤颜色及温度较前明显好转，沉重感好转，能进行家务劳动。
1例体征有改善、肿胀稍消退，但主观症状无明显减轻，视为无效，总有效率92.9%（13/14）。
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目前症状
经过治疗及护理现患者左下肢肿胀较前好转，左 下肢仍活动障碍。体查：左手肌力3级，左侧下肢 肌力无明显好转，左侧小腿皮温较之右侧稍高， 左侧足背皮温稍低，左侧大腿中段标记线处周长： 44cm，左侧小腿中段标记线周长28cm，
PT四项及华法林的用量调整见下图：
华法林用量调整
项目名称
25日结果
护理措施
肢体活动障碍：
1.将患肢置于功能位，防止爪形手，足下垂等后遗症。 2.定时翻身拍背，防止压疮发生。 3.经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩关节僵硬。 4.做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动
关心病人 。 5.告知患者及家属废用综合症发生的危害。
护理措施
静脉血栓形成 1.注意观察病人肢体有无疼痛、肿胀及皮温、颜色的变化。 2.坚持肢体功能锻炼，每天4次，每次30下，按摩肌肉。 压疮 1.每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身
滤网置入处
术前护理 术后护理 术后并发症
术前护理
心理：与病人及家属交流，解释下腔静脉滤器置 于手术的安全性和必要性，再加上费用昂贵，经 济负担较重，使患者对手术有一定的了解，增强 信心，
饮食：进食低脂，粗纤维，清淡饮食，如青菜， 粗粮保持大便通畅。
体位：采用上半身抬高150，下肢抬高25度，受力 均匀。髂股静脉呈松驰状态，利于患肢静脉回流， 减轻肿胀。患者严禁挤压，按摩，防止血栓脱落 至肺栓塞，指导患者患肢制动。
术后护理
肢体护理：穿刺部位弹力绷带加压包扎24小时，右侧下肢 制动6小时，盐袋加压6小时，穿刺侧下肢伸12小时，注意 穿刺部位有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉博动情 况，每日三次测患肢足，踝，膝，大腿周径并记录，观察 水肿消退情况，
溶栓抗凝治疗护理：出血是其主要并发症，观察有无皮肤， 粘膜牙龈，大小便有无出血，静脉穿刺有无渗血或出血， 老年人更要观察有无头痛，呕吐，意识障碍等情况，警惕 脑出血发生，
6-19在局麻下介入治疗放置深静脉血栓滤网后静脉溶栓 治疗。患者复查血常规提示白细胞稍高，有低热，未予 特殊处理， 从左侧足背浅静脉泵入尿激酶20万u，输注 尿激酶时压脉带捆扎左侧踝关节，左侧踝关节压脉带每 10分钟左右放松30秒，使用尿激酶溶栓三天后患者下肢 肿胀明显减轻，
图片示例
病情演变
体查：T：36.5℃，Ｐ：82次/分，R：19次/分， Bp：160/80mmHg。神清合作，口齿稍不清，双瞳 孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵，左侧肢体肌 力0级，右侧肢体肌力5-级。
病情介绍
床旁吞水实验阴性，口角右歪，伸舌左偏（左侧中枢性 面舌瘫），左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，颈项部明
时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。 2.睡气垫床，以减轻局部受压。 3.保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦
洗，更换干净衣裤。 4.给予低盐低脂，粗纤维素、富含维生素高蛋白饮、增强抵
抗力。
护理措施
焦虑 1、主动向病人介绍病室环境及病友；消除由于环境所造成的
紧张感。 3、建立良好的护患关系，关心安慰病人，了解病人的需求，
华法林 2.5mg
华法林 1.6mg
讨论
预防偏瘫患者静脉血栓形成 的有效措施？
深静脉血栓滤网置入术后如 何进行肢体功能锻炼？
深静脉血栓滤网后术后护理还 有哪些我们没做到位的？
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge
Review
护理问题
生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 躯体移动障碍：与一侧肢体运动丧失有关。 焦虑：与健康状况改变、经济负担等有关。 潜在并发症：压疮、深静脉血栓、废用综合症 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
护理措施
生活自理缺陷：卧床期间生活得到满足
1.将病人使用的用物放在易拿取的地方，以便病人随时取用。 2.嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理 3.及时更换床单保持床单位清洁。 4.教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决。 5.指导家属定时协助病人排便。 6.恢复期加强肢体功能锻炼。
局限性增厚 （2） 主动脉冠状动脉硬化。
目前诊断
1、急性脑梗塞 2、高血压病（3 级 极高危组） 3、冠心病； 4、低钾血症； 5、慢支、肺气肿、肺部感染； 6、动脉粥样硬化症.
入院用药
入院后遵医嘱予一级护理，告病重，心电监护+血 氧饱和度测定，睡气垫床，测血压、脉博、神志、 瞳孔、呼吸Q2H，予泰嘉、奥扎格雷抗血小板聚集， 血栓通改善血液循环、神经节苷酯、B族维生素营 养神经，他汀类调节血脂，稳定斑块，七叶皂甙 脱水，电针及穴位康复治疗。
PT 凝 血 酶 原 时 16.2S↑ 间
TT凝血酶时间 12.9S↓
INR国际标准化 1.42↑ 值
APTT 活 化 部 分 正常 凝血活酶时间
28日结果 31.3 ↑
正常 2.8 ↑
29日结果 35.6 ↑
正常 3.2 ↑ 4-21 0.7-1.3 20-40
华法林 3.125mg
促进造影剂排泄：造影剂对肾脏有害，术后鼓励多饮水， 并观察尿量，颜色及性状。
鼓励后期加强肢体主动及被动功能锻炼，防止新的血栓形 成。
术后并发症
肺栓塞：为了防止穿刺时造成有栓子脱落，术后予以心电 监护，严密监测生命体征变化，询问病人有无呼吸困难， 咯血，胸痛，烦躁不安，濒死感，晕厥等症状。
头颅磁共振：1、多发脑梗（右侧大脑半球顶叶急性脑 梗）；双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲；2、部分脑动脉痉 挛、狭窄；3、颈3/4、颈4/5、颈5/6椎间盘突出；颈椎骨 质增生。
相关检查结果
颈部血管彩超:双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。右侧锁 骨下动脉起始处斑块形成。
心脏彩超:1.左房增大。左室顺应性减退。 腹部BUS提示：脂肪肝。 胸部CT平扫：（1）慢支、肺气肿、肺部感染；双侧胸膜
复查下肢血管彩超提示：左侧 下肢深静脉广泛血栓形成。股 浅、股深静脉、胫前静脉可见 细小静脉血流。左侧胫前动脉 硬化性闭塞（足背动脉侧支供 应 ） 目 前 改华法林继续抗凝。 左侧小腿皮温较之右侧稍高， 左侧足背皮温稍低，
（左侧大腿中段标记线处周长： 46cm，左侧小腿中段标记线周 长28cm， ）
显压痛，头部转动未见明显障碍。 既往史：有“高血压病”最高180/100mmHg，未规律服药
以及监测血压，有“冠心病”病史。有颈椎着地史，十余 年前有左腿外伤史，未就诊，留有长期跛行。
相关检查结果
入院查CT示：多发脑梗塞，脑白质病；脑动脉硬化，
电 解 质 ： 钾 （ K ） 3 . 1 8 m m o l / L ， 予 补 钾 后 血钾： 4.1mmol/L,血小板374×10^9。
深静脉血栓滤网植 入术后护理讨论
郴州第四人民医院
神经内科
2015 - 6
病史回顾
目前症状
护理问题 与措施
相关检查 结果
病情演变
术前术后 护理
病情介绍
基本资料：患者、女、72岁、农民。
临床表现：突发左侧肢体活动障碍天，发病时摔 倒1次，其后出现颈项部疼痛于2015-6-4平车护送 入神经内科治疗，无发热、头痛以及呕吐、意识 障碍。
出血：1、包括皮肤，黏膜出血和颅内出血，2、观察内容： 患者无出血点，牙龈有无异常出血，有无血尿，黑便。患 者有持续性头痛，视力模糊，恶心，呕吐，神志不清，预 防脑出血。定期检查凝血酶原时间。清淡饮食，保持大便 通畅。
血栓形成后综合征：1主要表现：下肢水肿，肢体明显胀 痛，伴间歇性跛行；瘙痒，形成经久不愈的溃疡，治疗原 则：保持深静脉通畅，减轻深静脉高压，避免引起静脉功 能不全。
满足病人的需要。 4、指导病人采取放松疗法 知识缺乏 1、告知患者及家属疾病的相关知识。 2、耐心解释疾病及其治疗情况，如起病慢，呈渐进性。 3、与病人及其家属讨论常用药物的潜在副作用及其注意事项。
病情变化
患者6月4日入院，6月17日患者整个左侧下肢肿胀明显， 左侧小腿皮温增高，左侧足背皮温减低，左侧足背动脉 搏动减弱，左侧大腿围：49.5cm，左侧小腿中围31.5cm； 6月18日彩超示：左侧下肢深静脉广泛血压栓形成。左 侧胫前动脉硬化性闭塞。遵医嘱予低分子肝素5000u， q12h，暂时停用氯吡咯雷；同时观察左侧下肢肿胀以及 皮温、血供情况等；