医学课件下肢静脉血栓滤网术后护理
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血管滤网介入术后护理措施
一、概述血管滤网介入术是一种微创手术，通过导管将滤网植入下腔静脉，以防止下肢深静脉血栓脱落形成致死性肺栓塞。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将介绍血管滤网介入术后的护理措施。
二、术前护理1. 了解患者病史、过敏史，做好术前准备。
2. 向患者讲解手术过程、术后注意事项及可能出现的不良反应，减轻患者焦虑情绪。
3. 做好皮肤准备，确保手术部位皮肤清洁、干燥。
4. 术前禁食、禁水4-6小时，防止术中呕吐。
5. 术前30分钟给予抗生素预防感染。
三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，保持平稳。
2. 严密观察穿刺点情况，防止出血、血肿。
术后24小时内，患者应平卧位，避免穿刺侧肢体活动。
3. 观察患者有无下肢肿胀、疼痛等症状，警惕肺栓塞并发症。
4. 术后24小时后，患者可改为半卧位，逐渐增加活动量。
5. 术后给予抗凝治疗，如低分子肝素或华法令等，预防血栓形成。
观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
6. 术后给予补液治疗，保持电解质平衡，预防血栓形成。
7. 观察患者尿量，防止肾衰竭。
8. 术后第1天开始，给予低盐、低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。
9. 术后定期复查肝肾功能、凝血功能等指标，监测抗凝治疗效果。
10. 指导患者进行下肢肌肉按摩，促进血液循环。
11. 术后1周，复查下肢静脉彩超，了解滤网位置及血栓情况。
12. 根据病情，制定个体化康复计划，如步行、游泳等。
四、出院指导1. 患者出院后，继续服用抗凝药物，遵医嘱调整剂量。
2. 严密观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
3. 保持良好的生活习惯，避免劳累、受凉、感冒等。
4. 定期复查肝肾功能、凝血功能等指标。
5. 术后3个月、6个月、1年进行随访，了解滤网位置及血栓情况。
6. 如出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状，及时就医。
五、总结血管滤网介入术后护理对患者的康复至关重要。
护理人员应掌握相关护理知识，密切观察患者病情，做好术后护理工作，确保患者顺利康复。
下肢静脉血栓滤网术后护理
减轻患者症状
下肢静脉血栓滤网术能够减轻患者下 肢肿胀、疼痛等症状，提高患者生活 质量。
护理的重要性
01
02
03
预防并发症
术后护理能够减少滤网放 置后可能出现的并发症， 如滤网移位、血栓形成等 ，确保手术效果。
促进患者康复
通过专者痛苦，提高患者满 意度。
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免污染和潮湿，定 期更换敷料。
指导患者进行适当的 下肢活动，促进血液 循环，预防深静脉血 栓形成。
观察伤口有无渗血、 渗液、红肿等感染迹 象，及时处理。
疼痛管理
01
评估患者疼痛程度，根 据疼痛评分给予相应的 镇痛措施。
02
对于轻度疼痛，可采用 非药物镇痛方法，如冷 敷、热敷、按摩等。
滤网术能够降低下肢静脉血栓脱落引发肺动脉栓塞等严重并发症的 风险，保障患者生命安全。
提高生活质量
经过滤网术治疗和精心护理后，患者可以逐渐恢复下肢功能，提高生 活质量。
未来研究方向
滤网材料改进
研究更加生物相容性、抗凝性 能优异的滤网材料，降低术后
血栓形成的风险。
滤网取出时机研究
探讨滤网在体内留置的最佳时 间，以平衡拦截血栓与减少并 发症之间的关系。
05
心理护理与康复指导
心理护理
缓解焦虑情绪
向患者解释手术过程和可 能的不适感，减轻其焦虑 情绪。
增强信心
鼓励患者表达感受，分享 成功案例，增强其战胜疾 病的信心。
家属支持
指导家属给予患者关心和 支持，共同应对术后恢复 过程中的挑战。
康复锻炼指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、抬腿等， 促进血液循环。
个体化治疗方案制定
下肢静脉血栓滤网术能够减轻患者下 肢肿胀、疼痛等症状，提高患者生活 质量。
护理的重要性
01
02
03
预防并发症
术后护理能够减少滤网放 置后可能出现的并发症， 如滤网移位、血栓形成等 ，确保手术效果。
促进患者康复
通过专者痛苦，提高患者满 意度。
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免污染和潮湿，定 期更换敷料。
指导患者进行适当的 下肢活动，促进血液 循环，预防深静脉血 栓形成。
观察伤口有无渗血、 渗液、红肿等感染迹 象，及时处理。
疼痛管理
01
评估患者疼痛程度，根 据疼痛评分给予相应的 镇痛措施。
02
对于轻度疼痛，可采用 非药物镇痛方法，如冷 敷、热敷、按摩等。
滤网术能够降低下肢静脉血栓脱落引发肺动脉栓塞等严重并发症的 风险，保障患者生命安全。
提高生活质量
经过滤网术治疗和精心护理后，患者可以逐渐恢复下肢功能，提高生 活质量。
未来研究方向
滤网材料改进
研究更加生物相容性、抗凝性 能优异的滤网材料，降低术后
血栓形成的风险。
滤网取出时机研究
探讨滤网在体内留置的最佳时 间，以平衡拦截血栓与减少并 发症之间的关系。
05
心理护理与康复指导
心理护理
缓解焦虑情绪
向患者解释手术过程和可 能的不适感，减轻其焦虑 情绪。
增强信心
鼓励患者表达感受，分享 成功案例，增强其战胜疾 病的信心。
家属支持
指导家属给予患者关心和 支持，共同应对术后恢复 过程中的挑战。
康复锻炼指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、抬腿等， 促进血液循环。
个体化治疗方案制定
下肢静脉血栓护理PPT课件
第二部分：下 肢静脉血栓的
治疗
第二部分：下肢静脉血栓的治疗
下肢静脉血栓的症状：肿胀、疼痛、发 红ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ难以行走等。
下肢静脉血栓的治疗方法：药物治疗、 物理治疗、手术治疗。
第三部分：下 肢静脉血栓的
护理
第三部分：下肢静脉血栓的护理
下肢静脉血栓的康复护理：减 轻疼痛、促进循环、调节作息 、保持乐观情绪。
下肢静脉血栓 护理PPT课件
目录 第一部分：什么是下肢静脉血 栓 第二部分：下肢静脉血栓的治 疗 第三部分：下肢静脉血栓的护 理 第四部分：护理常识
第一部分：什 么是下肢静脉
血栓
第一部分：什么是下肢静脉血栓
什么是下肢静脉血栓：下肢深 部静脉系统血栓形成的疾病。
预防下肢静脉血栓的方法：加 强运动、避免长时间久坐、合 理膳食、不吸烟。
下肢静脉血栓的预防护理：加 强锻炼、注意休息、保持心情 舒畅、饮食调理。
第四部分：护 理常识
第四部分：护理常识
睡眠时保持足部的平稳、不高垫枕。 辅助用药前必须请医生指导。
第四部分：护理常识
在康复护理阶段中要注意与医 生的沟通，及时纠正不当的护 理行为。
谢谢您的观 赏聆听
下肢静脉血栓护理PPT
下肢静脉血栓概述
什么是下肢静脉血栓：下肢深静脉中形 成的血栓。 症状和表现：下肢肿胀、疼痛、杵状变 形、皮肤色素沉着等。
下肢静脉血栓概述
风险因素：长时间久坐、大手术后、怀 孕等。
护理措施
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
促进血液循环：经常活动、提升下肢、 按摩等。
风险评估和预防：根据病史和检查结果 评估患者风险，并采取相应预防措施。
护理记录：记录患者病情变化、护理措 施和效果，以便评估护理质量。
护理后注意事项
护理后注意事项
定期随访和复查：了解患者的护理效果 ，并及时调整治疗计划。 预防再发：鼓励患者维持健康生活方式 、遵循医生的建议，并定期监测血液凝 结功能。
护理后注意事项
康复指导：提供术后护理和恢复指导， 帮助患者早日康复。
护理措施
药物治疗：抗凝血治疗，如肝素、华法 林等。 心理支持：提供患者安全、温暖的环境 ，并积极与患者沟通。
护理常见问题
护理常见问题
如何区分深静脉血栓和浅表静脉炎：深 静脉血栓症状更明显，可能伴有杵状变 形；浅表静脉炎症状较轻，仅影响局部 。
情绪护理：患者可能情绪低落，需要提 供关怀和支持。
护理常见问题
下肢静脉血栓护理PPT
目录 引言 下肢静脉血栓概述 护理措施 护理常见问题 护理后注意事项
引言
引言
欢迎来到本次的下肢静脉血栓护理PPT ，本次的内容将涵盖下肢静脉血栓的定 义、症状、护理措施等方面。 通过本次的学习，您将能够更好地了解 如何提供适当的护理，并预防下肢静脉 血栓的发生和进展。
下肢静脉血栓概述
谢谢您的观赏 聆听
下肢静脉血栓患者的护理PPT
病情观察与评估
病情观察与评估
指导医护人员密切观察患者的病情变化 ，包括烦躁、呼吸困难、腿部肿胀等症 状。 提供正确的评估方法，包括测量血压、 观察脉搏、检测疼痛等。
，避免过度运动或长时间 站立。
帮助患者进行乘坐或站立时的身体位调 整，保持正确的姿势。
病房护理
定期更换患者体位，避免长时间固定不 动。 帮助患者进行肢体的活动与被动运动， 促进血液循环。
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药物治疗与护理
药物治疗与护理
解释和指导患者正确使用药物，如抗凝 血剂和抗血栓药物。 提醒患者遵循药物治疗计划，定时服药 。
药物治疗与护理
跟进患者的用药记录，并监测药物的副 作用和效果。 优化患者的营养摄入，尽量减少影响药 物疗效的食物摄入。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理
提供预防静脉栓塞的方法，如定期翻身 、按摩、戴弹力袜等。 指导患者注意预防血栓后综合症的措施 ，如避免长时间久坐、合理用药等。
并发症的预防与处理
提供应对并发症的应急措施，如高热、 严重呼吸困难、急性疼痛等情况下的处 理建议。
康复护理与随访
康复护理与随访
提供康复护理的建议，包括逐渐增加日 常活动、遵循恢复计划等。 定期随访患者，了解康复进程和评估治 疗效果。
康复护理与随访
向患者提供必要的心理支持和建议，帮 助其应对疾病带来的负面情绪。
下肢静脉血栓患者的护 理PPT
目录 患者教育 病情观察与评估 病房护理 药物治疗与护理 并发症的预防与处理 康复护理与随访
患者教育
患者教育
需要向患者提供有关下肢静脉血栓的简 单介绍，包括病因、症状和治疗方法。 向患者指导如何正确佩戴和使用弹力袜 ，并解释它们的作用和好处。
下肢深静脉血栓滤网置入术后护理
２ 结果
中 部 、 、 腿 中部 及 大 腿 根 部 周 径 ， 做 记 录 。根 据 患 肢 周 膝 大 并 径 、 动度等综合评价疗效 ， 为显效 、 效 、 效 ３ 。 活 分 有 无 级 ３ ２ ３ 监 测 生 命 体 征 密 切 观 察 病 人 有 无 意 识 障 碍 ， 测 血 ． ． 监 压 、 搏 、 吸 、 温 的变 化 ， 做 好 记录 。密 切 观 察 四 肢 活 动 脉 呼 体 并
下 降 或 ＡＰ ＴＴ、 ＴＴ 明 显 延 长 ； 肢 肿 胀 消 退 或 明 显 消 退 ； 患 溶 栓 治 疗 ３ 无 效 者 。 溶 栓 治 疗 期 间 每 日测 量 患肢 足 、 、 腿 天 踝 小
将 导 丝 和 球 囊 通 过 血栓 部 位 ， 张 球 囊 打 通 被 栓 塞 的 血 管 ， 扩 如 果 球 囊 不 能 通 过 则 送 进 导 管 将 其 置 入 血 栓 中 ， 导 管 注 入 尿 经 激 酶 １万 Ｕ／ ｎ 保 留溶 栓 导 丝 ， 续 溶栓 治 疗 。所 有 患 者 住 ｍｉ， 继 院 治 疗 期 间 均 需 卧床 休 息 ， 高 患 肢 ３ 。 抬 ｏ。
近 年 来 ， 肢 深 静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 成 的 发 病 率 日 益 增 下 Ｄ 形 高 ， 继 发 于 静 脉 炎 、 科 手 术 后 或 长 期 卧 床 患 者 。 １４ 常 外 ８ ６年 Ｖ ｒｈ ｗ 提 出静 脉损 伤 、 流滞 缓 和 血 液 高 凝 状 态 ， ｉ ｏ ｃ 血 至今 仍 被 认 为 是 引 起 深 静 脉 血 栓 形 成 的 三 大 主 要 因 素 。 发 病 后 ， 肢 患 肿胀 疼 痛 ， 分 或 完 全 功 能 丧 失 ， 者 可 致 坏 死 需 要 截 肢 ， 部 重 甚 至血 栓 脱 落 随 血 流 阻 塞 肺 动 脉 ， 发 生 致 命 的肺 栓 塞 ＿ 。 因 可 １ ］
中 部 、 、 腿 中部 及 大 腿 根 部 周 径 ， 做 记 录 。根 据 患 肢 周 膝 大 并 径 、 动度等综合评价疗效 ， 为显效 、 效 、 效 ３ 。 活 分 有 无 级 ３ ２ ３ 监 测 生 命 体 征 密 切 观 察 病 人 有 无 意 识 障 碍 ， 测 血 ． ． 监 压 、 搏 、 吸 、 温 的变 化 ， 做 好 记录 。密 切 观 察 四 肢 活 动 脉 呼 体 并
下 降 或 ＡＰ ＴＴ、 ＴＴ 明 显 延 长 ； 肢 肿 胀 消 退 或 明 显 消 退 ； 患 溶 栓 治 疗 ３ 无 效 者 。 溶 栓 治 疗 期 间 每 日测 量 患肢 足 、 、 腿 天 踝 小
将 导 丝 和 球 囊 通 过 血栓 部 位 ， 张 球 囊 打 通 被 栓 塞 的 血 管 ， 扩 如 果 球 囊 不 能 通 过 则 送 进 导 管 将 其 置 入 血 栓 中 ， 导 管 注 入 尿 经 激 酶 １万 Ｕ／ ｎ 保 留溶 栓 导 丝 ， 续 溶栓 治 疗 。所 有 患 者 住 ｍｉ， 继 院 治 疗 期 间 均 需 卧床 休 息 ， 高 患 肢 ３ 。 抬 ｏ。
近 年 来 ， 肢 深 静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 成 的 发 病 率 日 益 增 下 Ｄ 形 高 ， 继 发 于 静 脉 炎 、 科 手 术 后 或 长 期 卧 床 患 者 。 １４ 常 外 ８ ６年 Ｖ ｒｈ ｗ 提 出静 脉损 伤 、 流滞 缓 和 血 液 高 凝 状 态 ， ｉ ｏ ｃ 血 至今 仍 被 认 为 是 引 起 深 静 脉 血 栓 形 成 的 三 大 主 要 因 素 。 发 病 后 ， 肢 患 肿胀 疼 痛 ， 分 或 完 全 功 能 丧 失 ， 者 可 致 坏 死 需 要 截 肢 ， 部 重 甚 至血 栓 脱 落 随 血 流 阻 塞 肺 动 脉 ， 发 生 致 命 的肺 栓 塞 ＿ 。 因 可 １ ］
下肢静脉血栓(滤器置入)围手术期护理PPT课件
部清洁干燥。
预防血栓形成
遵医嘱给予抗凝药物治 疗，定期监测凝血功能
，防止血栓形成。
处理并发症
如出现感染、出血、血 栓形成等并发症，应及 时报告医生并协助处理
。
03 术后恢复与监测
术后体位与活动指导
术后体位
术后患者应保持平卧位，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
活动指导
鼓励患者在术后24小时内进行床上活动，如翻身、屈伸肢体等，预防深静脉血 栓形成。根据恢复情况，逐渐下床活动，增加肌肉收缩，促进血液循环。
评估风险因素
根据患者的年龄、性别、 生活习惯、合并症等因素 ，评估下肢静脉血栓发生 的风险。
评估滤器置入指征
根据患者的具体病情和影 像学检查结果，评估滤器 置入的必要性和可行性。
术前检查与准备
实验室检查
完善血常规、凝血功能、肝肾功能等 实验室检查，了解患者的生理状态。
影像学检查
术前准备
根据患者的具体情况，进行术前讨论 ，制定手术方案和应急预案；指导患 者进行术前准备，如清洁皮肤、备皮 等。
出血
局部或全身性出血，如皮下瘀 斑、血尿、便血等。
感染
局部红肿、发热、疼痛等感染 症状。
滤器移位或闭塞
滤器位置改变或血流受阻，导 致下肢肿胀、疼痛等。
并发症预防措施实施
严密观察病情
定期监测患者生命体征、肢体肿胀程度、皮 温变化等。
遵医嘱规范使用抗凝药物
预防血栓形成，降低出血风险。
保持穿刺部位清洁干燥
其他副作用
长期服用某些药物可能导致骨质疏松、肝功能损害等副作 用。患者应定期接受相关检查，及时发现并处理这些副作 用。
06 心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
预防血栓形成
遵医嘱给予抗凝药物治 疗，定期监测凝血功能
，防止血栓形成。
处理并发症
如出现感染、出血、血 栓形成等并发症，应及 时报告医生并协助处理
。
03 术后恢复与监测
术后体位与活动指导
术后体位
术后患者应保持平卧位，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
活动指导
鼓励患者在术后24小时内进行床上活动，如翻身、屈伸肢体等，预防深静脉血 栓形成。根据恢复情况，逐渐下床活动，增加肌肉收缩，促进血液循环。
评估风险因素
根据患者的年龄、性别、 生活习惯、合并症等因素 ，评估下肢静脉血栓发生 的风险。
评估滤器置入指征
根据患者的具体病情和影 像学检查结果，评估滤器 置入的必要性和可行性。
术前检查与准备
实验室检查
完善血常规、凝血功能、肝肾功能等 实验室检查，了解患者的生理状态。
影像学检查
术前准备
根据患者的具体情况，进行术前讨论 ，制定手术方案和应急预案；指导患 者进行术前准备，如清洁皮肤、备皮 等。
出血
局部或全身性出血，如皮下瘀 斑、血尿、便血等。
感染
局部红肿、发热、疼痛等感染 症状。
滤器移位或闭塞
滤器位置改变或血流受阻，导 致下肢肿胀、疼痛等。
并发症预防措施实施
严密观察病情
定期监测患者生命体征、肢体肿胀程度、皮 温变化等。
遵医嘱规范使用抗凝药物
预防血栓形成，降低出血风险。
保持穿刺部位清洁干燥
其他副作用
长期服用某些药物可能导致骨质疏松、肝功能损害等副作 用。患者应定期接受相关检查，及时发现并处理这些副作 用。
06 心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
下肢静脉血栓病人护理的详细PPT课件
药物治疗：抗凝治疗的作用和常用药物 物理治疗：如何进行下肢静脉血栓的机 械治疗
治疗方法
外科治疗：手术干预的适应症 和注意事项
护理措施
护理措施
卧床休息和活动：合理的卧床时间和活 动安排
饮食调理：饮食宜忌及饮食纤维的重要 性
护理措施
用药指导：药物的正确使用和 副作用的预防
并发症预防
并发症预防
预防静脉血栓栓塞的措施 下肢静脉血栓病并发症的预防和处理
康复护理
康复护理
下肢静脉血栓病后的康复护理 方法和措施 康复训练的重要性和常用训练 项目
总结
总结
下肢静脉血栓病护理的要点和注意事项 通过合理的护理措施帮助患者恢复健康
谢谢您的观 赏聆听
下肢静脉血栓病诊断与评估 治疗方法 护理措施 并发症预防 康复护理 总结
引言
引言
静脉血栓病的定义和背景 下肢静脉血栓病的危害和常见 症状
诊断与评估
诊断与评估
静脉血栓病的诊断方法 下肢静脉血栓病的评估指标和工具
诊断与评估
临床表现和病史的重要性
治疗方法
治疗方法
治疗方法
外科治疗：手术干预的适应症 和注意事项
护理措施
护理措施
卧床休息和活动：合理的卧床时间和活 动安排
饮食调理：饮食宜忌及饮食纤维的重要 性
护理措施
用药指导：药物的正确使用和 副作用的预防
并发症预防
并发症预防
预防静脉血栓栓塞的措施 下肢静脉血栓病并发症的预防和处理
康复护理
康复护理
下肢静脉血栓病后的康复护理 方法和措施 康复训练的重要性和常用训练 项目
总结
总结
下肢静脉血栓病护理的要点和注意事项 通过合理的护理措施帮助患者恢复健康
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下肢静脉血栓病诊断与评估 治疗方法 护理措施 并发症预防 康复护理 总结
引言
引言
静脉血栓病的定义和背景 下肢静脉血栓病的危害和常见 症状
诊断与评估
诊断与评估
静脉血栓病的诊断方法 下肢静脉血栓病的评估指标和工具
诊断与评估
临床表现和病史的重要性
治疗方法
治疗方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其 解除因疾病对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之 忧。
向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。
自理能力下降
备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 搬动或移动整个患肢时应将整个髋关节抬起。 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活
体格检查
护理诊断
焦虑 自理能力下降 疼痛 有感染的可能 有血栓形成的危险 知识缺乏：功能锻炼和出院后的自护知识
焦虑
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产 生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。
通过积极地和患者交谈，用通俗的语言讲解手术的原理及手术安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，从而解除患者的思想顾虑， 愉快地接受手术治疗。
指导患者做踝泵运动及股四头肌收缩运动；术后可使用AV泵，每天2小时；或使用弹力绷带包扎患肢，防止下肢静 脉扩张
遵医嘱预防性用抗凝药物(低分子肝素钙针)
DVT病因
静脉壁损伤 血管壁损伤或异物置入 血液高凝状态
下肢静脉的解剖
下肢静脉分成深浅两组
1.深静脉位于肌肉中间与 动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静 脉，到大腿称股静脉， 是后续于髂外静脉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有血栓形成的危险
严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜的情况，警惕肺 栓塞形成（轻者出现呼吸急促、心率增快、烦躁不安或表 情淡漠，重者可引起呼吸困难、严重紫绀、昏迷、甚至呼 吸循环衰竭而突然死亡）
注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况，及有无异常感 觉、有无被动牵拉足趾痛，及时发现血栓形成的迹象。如 肢体疼痛，进行性加重，被动牵拉趾可引起疼痛，严重时 肢体坏死，为动脉栓塞；肢体明显肿胀，严重时肢端坏死 则为静脉栓塞。
去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除 压力，保持正确、舒适的体位。
药物治疗：必要时使用镇静止痛药物。
有感染的可能
术前准备应严格按骨科手术常规进行，局部皮肤有破损、 感染灶时不能手术，需待治愈并稳定一段时间后进行。术 前常规用抗生素进行预防性治疗
术后充分引流，保持引流管固定通畅，以免局部血液淤滞 引起感染
动。 进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便
秘。
指导患者进食高营养、高维生素、易消化的食品。保持心 情舒畅，增进食欲；在床上进行适当的活动，促进胃肠蠕 动。
疼痛
心理护理。给予同情、安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快 的谈话，转移病人的注意力。
观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、伤口出血情 况，加以分析，如疼痛长期不能缓解，可能有继发感染， 应引起重视。
Carlin等证实3种患者发生肺栓塞的 风险为普通创伤患者的20倍。
严重头部损伤和昏迷 脊柱损伤和神经系统缺陷 骨盆骨折合并长骨骨折
多系统或者较大创伤的患者发生深 静脉血栓形成的风险大于50%，致 死性肺栓塞的发生率为0.5- 2.0%。
肺栓塞是在第一天存活后创伤患者 第3大最常见的死亡原因。
2.浅静脉于皮下，主要为 大隐和小隐静脉。大隐 静脉起自足背静脉网的 内侧，在下肢内侧上行 至腹股沟韧带下方卵圆 窝处进入股总静脉。
血流滞缓
Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因 素。
静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积 聚。
细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素 和组胺等物质均可诱发血栓的形成。
敷料有渗血或渗液时应及时更换，保持切口敷料干洁。换 药时严格无菌操作。
术后继续应用抗生素 注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，
体温、血象、血沉是否正常，如有异常，及时处理。 留置导尿管时，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低
位尿液引流，每天更换引流袋，鼓励患者多饮水，防止尿 路感染，恢复自主排尿后及早拔除尿管
危险因素 OR值（95% 置信区间）
年龄 > 40 岁
血液高凝状态
组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手 术、组织坏死和输血反应等。
药物所致—见于长期使用雌激素导致血管 内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生 肝素血小板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、 癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血 症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等
创伤患者中深静脉血栓形成的发生 率
因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船 旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起 DVT
血管壁损伤
生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的 肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血 小板黏附的物质。
静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降 解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活 内源性及外源性凝血途径，导致血栓形 成。
查房目的
1、掌握下肢深静脉血栓病人的术前、术后 护理
2、熟悉下腔静脉滤器置入术 3、了解各种滤网的类型
病史汇报
病史汇报：患者，女，87岁，入院诊断：右股骨粗隆骨 折、十二指肠癌术后，于5-11入院，入院后完善相关检 查：下肢影像检查提示：右股骨粗隆骨折。下肢动静脉彩 超提示：右侧股总静脉、大隐静脉近端血栓形成并部分闭 塞；双侧下肢动脉粥样硬化并斑块形成；右侧胫后动脉狭 窄。CT提示：右肺小结节，双肺散在纤维化灶。右肺 中、下叶支气管轻度扩张。主动脉及冠状动脉硬化。肝右 叶多发低密度灶。诊断：1.右股骨粗隆骨折;2.十二指肠癌 术后；3.右下肢静脉血栓形成并部分闭塞；4.贫血；5.肺 部感染。5-15日患者在DSA室行下腔静脉滤器置入术。术 程顺利，术中于双肾静脉下方水平置入下腔静脉滤器。术 中、术后患者未诉不适，安返病房。5-16日手术室在全麻 下行右股骨粗隆骨折切开复位、髓内钉固定术，术后予 ICU监护
向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。
自理能力下降
备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 搬动或移动整个患肢时应将整个髋关节抬起。 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活
体格检查
护理诊断
焦虑 自理能力下降 疼痛 有感染的可能 有血栓形成的危险 知识缺乏：功能锻炼和出院后的自护知识
焦虑
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产 生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。
通过积极地和患者交谈，用通俗的语言讲解手术的原理及手术安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，从而解除患者的思想顾虑， 愉快地接受手术治疗。
指导患者做踝泵运动及股四头肌收缩运动；术后可使用AV泵，每天2小时；或使用弹力绷带包扎患肢，防止下肢静 脉扩张
遵医嘱预防性用抗凝药物(低分子肝素钙针)
DVT病因
静脉壁损伤 血管壁损伤或异物置入 血液高凝状态
下肢静脉的解剖
下肢静脉分成深浅两组
1.深静脉位于肌肉中间与 动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静 脉，到大腿称股静脉， 是后续于髂外静脉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有血栓形成的危险
严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜的情况，警惕肺 栓塞形成（轻者出现呼吸急促、心率增快、烦躁不安或表 情淡漠，重者可引起呼吸困难、严重紫绀、昏迷、甚至呼 吸循环衰竭而突然死亡）
注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况，及有无异常感 觉、有无被动牵拉足趾痛，及时发现血栓形成的迹象。如 肢体疼痛，进行性加重，被动牵拉趾可引起疼痛，严重时 肢体坏死，为动脉栓塞；肢体明显肿胀，严重时肢端坏死 则为静脉栓塞。
去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除 压力，保持正确、舒适的体位。
药物治疗：必要时使用镇静止痛药物。
有感染的可能
术前准备应严格按骨科手术常规进行，局部皮肤有破损、 感染灶时不能手术，需待治愈并稳定一段时间后进行。术 前常规用抗生素进行预防性治疗
术后充分引流，保持引流管固定通畅，以免局部血液淤滞 引起感染
动。 进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便
秘。
指导患者进食高营养、高维生素、易消化的食品。保持心 情舒畅，增进食欲；在床上进行适当的活动，促进胃肠蠕 动。
疼痛
心理护理。给予同情、安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快 的谈话，转移病人的注意力。
观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、伤口出血情 况，加以分析，如疼痛长期不能缓解，可能有继发感染， 应引起重视。
Carlin等证实3种患者发生肺栓塞的 风险为普通创伤患者的20倍。
严重头部损伤和昏迷 脊柱损伤和神经系统缺陷 骨盆骨折合并长骨骨折
多系统或者较大创伤的患者发生深 静脉血栓形成的风险大于50%，致 死性肺栓塞的发生率为0.5- 2.0%。
肺栓塞是在第一天存活后创伤患者 第3大最常见的死亡原因。
2.浅静脉于皮下，主要为 大隐和小隐静脉。大隐 静脉起自足背静脉网的 内侧，在下肢内侧上行 至腹股沟韧带下方卵圆 窝处进入股总静脉。
血流滞缓
Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因 素。
静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积 聚。
细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素 和组胺等物质均可诱发血栓的形成。
敷料有渗血或渗液时应及时更换，保持切口敷料干洁。换 药时严格无菌操作。
术后继续应用抗生素 注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，
体温、血象、血沉是否正常，如有异常，及时处理。 留置导尿管时，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低
位尿液引流，每天更换引流袋，鼓励患者多饮水，防止尿 路感染，恢复自主排尿后及早拔除尿管
危险因素 OR值（95% 置信区间）
年龄 > 40 岁
血液高凝状态
组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手 术、组织坏死和输血反应等。
药物所致—见于长期使用雌激素导致血管 内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生 肝素血小板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、 癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血 症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等
创伤患者中深静脉血栓形成的发生 率
因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船 旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起 DVT
血管壁损伤
生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的 肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血 小板黏附的物质。
静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降 解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活 内源性及外源性凝血途径，导致血栓形 成。
查房目的
1、掌握下肢深静脉血栓病人的术前、术后 护理
2、熟悉下腔静脉滤器置入术 3、了解各种滤网的类型
病史汇报
病史汇报：患者，女，87岁，入院诊断：右股骨粗隆骨 折、十二指肠癌术后，于5-11入院，入院后完善相关检 查：下肢影像检查提示：右股骨粗隆骨折。下肢动静脉彩 超提示：右侧股总静脉、大隐静脉近端血栓形成并部分闭 塞；双侧下肢动脉粥样硬化并斑块形成；右侧胫后动脉狭 窄。CT提示：右肺小结节，双肺散在纤维化灶。右肺 中、下叶支气管轻度扩张。主动脉及冠状动脉硬化。肝右 叶多发低密度灶。诊断：1.右股骨粗隆骨折;2.十二指肠癌 术后；3.右下肢静脉血栓形成并部分闭塞；4.贫血；5.肺 部感染。5-15日患者在DSA室行下腔静脉滤器置入术。术 程顺利，术中于双肾静脉下方水平置入下腔静脉滤器。术 中、术后患者未诉不适，安返病房。5-16日手术室在全麻 下行右股骨粗隆骨折切开复位、髓内钉固定术，术后予 ICU监护