胎儿腹腔囊性回声诊断思路
胎儿胆囊内强回声的超声诊断意义
胎儿胆囊内强回声的超声诊断意义目的探讨胎儿胆囊内强回声的声像图特征及其成因。
方法选择2012年3月到2013年10月20例胎儿胆囊内强回声的超声资料和随访情况。
结果胎儿胆囊内强回声呈点状、颗粒状、长条状、团块状、条带状，后方回声增强，其形成机制是胆总管返流的肠内容物，属于生理现象。
结论：超声可明确诊断胎儿胆囊内强回声。
标签：胎儿胆囊；超声；内强回声孕14周后超声即可显示胎儿胆囊，晚孕时显示率近100%，胎儿胆囊显示为右上腹部的条状无回声，体积随孕周而增大，晚孕时胆囊会发生收缩而暂时不显示。
胎儿胆囊异常包括：①胆囊不发育：中晚孕超声无法显示胆囊无回声，常见于十二指肠闭锁、胆道闭锁、囊性纤维化等病症；②胆囊形态异常：呈弯曲状、近端增宽、双胆囊等；③胆囊内出现强回声可能为结石、淤积的胆汁、胆固醇结晶等，出生后可能会自行消失[1]。
选择2012年3月到2013年10月20例胎儿胆囊内强回声的超声资料和随访情况，现报告如下。
1 临床资料及方法1.1 一般资料选择2012年3月到2013年10月20例胎儿胆囊内强回声的超声资料和随访情况。
按常规对胎儿进行超声检查。
发现胆囊内有异常回声者，重点观察回声强度、大小、形态、后方有无增强或衰减。
1.2方法使用ACUSON512型彩色超声诊断仪，凸阵探头，探头频率1～4 MHZ。
孕妇取仰卧位，必要时侧卧位，首先常规检测胎儿躯体、胎盘和羊水状况，测量各项生长参数，然后在胎儿腹部横切面，显示胎儿肝脏后找左肝内脐静脉，胎儿胆囊与脐静脉位于同一平面，呈/茄形0，位于中线右侧，与脐静脉呈一锐角，近腹壁但与腹壁不相通，无搏动。
2 结果胎儿胆囊内强回声呈点状、颗粒状、长条状、团块状、条带状，后方回声增强，其形成机制是胆总管返流的肠内容物，属于生理现象。
20例胎儿胆囊内强回声中有16例在产前复查中消失，4例分别在生后5 d和30 d内随访消失。
所有阳性胎儿产程中均无明显异常。
3 讨论胎儿胆囊内胆汁有泥沙样强回声沉积，此现象可能为胆汁黏稠，胆固醇、胆红素等物质形成微细颗粒，受地球引力影响，声像图上显示为带状或团状强回声沉积，贴于远场侧胆囊壁，后方不伴声影，伴随胎动可见细密点状强回声在胆囊内弥散。
胎儿腹腔囊肿的健康宣教
胎儿腹腔囊肿的预防措施
01
定期产检：及时发现
胎儿异常情况
02
保持良好的生活习惯：
合理饮食、适量运动、
充足睡眠
03
避免接触有害物质：
如辐射、化学物质等
04
保持良好的心理状态：
减轻心理压力，保持
心情愉快
胎儿腹腔囊肿的护理要点
定期产检：及时发现胎儿腹 腔囊肿，并监测病情变化
保持情绪稳定：避免焦虑、 紧张等情绪，保持心情愉快
胎儿腹腔囊肿的健康 宣教
刀客特万目录ຫໍສະໝຸດ 01胎儿腹腔囊 肿概述
02
胎儿腹腔囊 肿的诊断与 治疗
03
胎儿腹腔囊 肿的预防与 护理
04
胎儿腹腔囊 肿的心理支 持
胎儿腹腔囊肿概 述
胎儿腹腔囊肿的定义
01
胎儿腹腔囊肿是一种胎儿发育过程中出现的异常情况，表 现为胎儿腹腔内出现囊性肿块。
胎儿腹腔囊肿可以分为先天性和后天性两种，先天性囊肿是
环境因素：母亲在怀孕期间接触有毒有害物质、辐射等， 可能导致胎儿腹腔囊肿的形成。
遗传因素：胎儿腹腔囊肿可能与家族遗传有关，父母或 家族成员中有类似疾病史，会增加胎儿腹腔囊肿的风险。
其他因素：胎儿腹腔囊肿的形成还可能与母亲孕期营养 不良、感染、药物使用等因素有关。
胎儿腹腔囊肿的 诊断与治疗
胎儿腹腔囊肿的诊断方法
的诊断依据。
胎儿腹腔囊肿的类型
单纯性囊肿：最常见的类型，囊肿
01
内不含有任何实质性组织 复杂性囊肿：囊肿内含有实质性组
02
织，如肝、肾、肠等 混合性囊肿：囊肿内既有实质性组
03
织，又有液体成分 囊性畸胎瘤：一种罕见的囊肿，囊
04
３例特殊类型胎儿腹腔占位并文献分析
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第３期·病例报道· ３例特殊类型胎儿腹腔占位并文献分析姜洁璇１ 王田华２ 王玉婷１ 曹梦杰１ 范冬梅１ 张蔼１ （１．青岛大学附属青岛妇女儿童医院／青岛市妇女儿童医院妇产科；２．青岛市妇幼保健计划生育服务中心妇保科，山东青岛，２６６０００）【摘要】 本文报道特殊类型的胎儿腹腔占位３例，产前分别考虑为卵巢囊肿、胆总管囊肿、畸胎瘤，出生后更正诊断为胎粪性腹膜炎、胆道闭锁、腹膜后畸胎瘤。
虽然２例产前误诊，但出生后都给予及时观察治疗，未耽误手术时机，且３例患儿预后均较好。
通过对３例特殊类型胎儿腹腔占位影像学特征的分析及对出生前后变化等资料的比较并结合文献复习，为胎儿腹腔囊性占位的产前咨询、妊娠结局、生后治疗提供参考。
【关键词】 胎儿腹腔囊肿；超声检查；妊娠结局【中图分类号】 Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】 Ｂ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０３．０１１ 通信作者：张蔼，Ｅｍａｉｌ：ａｉｚｈａｎｇｔｊ＠１２６．ｃｏｍ 随着产前诊断超声技术的进步，胎儿腹腔囊性占位在孕期的检出率呈上升趋势［１］，其临床结局也越来越受到产科医生的关注。
胎儿腹腔囊性占位以卵巢囊肿、肠系膜囊肿多见，多数出生后预后良好。
而少见的腹腔囊性占位包括胆总管囊肿、假囊肿型胎粪性腹膜炎、腹膜后畸胎瘤、囊肿型胆道闭锁等，其预后则主要取决于先天异常的潜在病因，出生后有需要手术治疗或功能受损的可能。
腹腔囊性占位产前准确评估对于评价囊肿预后以及产前产后一体化管理都具有重要的意义。
但由于产前影像学检查的局限性，产前胎儿腹部囊性占位的仍存在误诊漏诊风险。
本文介绍３例特殊类型胎儿腹腔占位，为胎儿宫内腹腔占位的产前咨询提供更多的参考信息。
病例１孕妇２５岁，孕３产０，孕３３＋３周外院产检发现胎儿腹腔巨大的囊性包块转诊我院胎儿医学中心。
我院ＩＶ级超声提示胎儿腹腔内生殖系统来源囊实性不均回声包块，范围约９．５ｃｍ×７．４ｃｍ×７．０ｃｍ，见包膜，内见絮状高回声（图１Ａ），ＣＤＦＩ内未探及明显血流信号（图１Ｂ），合并周围脏器明显受压及羊水指数２５．９ｃｍ。
胎儿卵巢囊肿的诊断和处理进展
作者单位：256603 滨州医学院临床学院小儿外科 （冯文玉 崔广和傅廷亮）通讯作者：傅廷亮 E-mail：drfutl@胎儿卵巢囊肿的诊断和处理进展冯文玉 崔广和 傅廷亮[关键词] 胎儿；卵巢囊肿；进展胎儿卵巢囊肿少见，但会影响卵巢的发育，如果发生扭转，则会导致卵巢缺失。
随着产前超声的发展，胎儿卵巢囊肿的发现率增加，目前胎儿卵巢囊肿的处理尚存在争议。
本文就胎儿卵巢囊肿的诊断和治疗进展综述如下。
1975年Valenti等[1]首先描述了胎儿卵巢囊肿，认为胎儿卵巢囊肿可能是由于母体雌激素分泌过多造成。
近年来，胎儿卵巢囊肿的发病率上升，可能与产前超声诊断的广泛应用有关。
除肾脏和胃肠道先天性畸形外，胎儿卵巢囊肿是产前检查发现的常见腹内肿物[2]。
正常新生儿卵巢可见小的囊肿，普遍认为囊肿直径大于2cm时即属于病理性[3]。
较大的卵巢囊肿会影响卵巢发育，甚至发生卵巢扭转、坏死，最终导致卵巢缺如。
因此胎儿囊肿的及时发现和合理处理具有重要的临床意义。
1 胎儿卵巢囊肿的原因胎儿期卵巢囊肿不常见，其发病原因尚未完全明了。
卵巢组织来自三个胚层：泌尿生殖嵴的间质，覆盖泌尿生殖嵴的生发上皮和卵黄囊内的生殖细胞。
女性胎儿性腺发育最早始于孕6～孕8周，卵泡随后由泌尿生殖嵴间质形成的卵泡膜包绕[4]。
孕20周胎儿卵巢中的卵原细胞数量达高峰，约有600～700万个，之后数量下降，出生时约含70～200万个初级卵母细胞，其中绝大部分进入第一次减数分裂前期的双线期，并长期停滞在此阶段。
这一时期母体雌激素、绒毛膜促性腺激素（HCG）和胎儿促性腺激素促使卵泡发育。
然而激素的过度产生，诱发了卵巢囊肿的形成。
胎儿期卵巢囊肿的发生可能与母体内激素生成失调有关[5]。
目前认为母亲患子痫、糖尿病、多胎妊娠及妊娠并发同种免疫反应时，胎盘产生大量HCG，胎盘激素分泌失调可导致卵巢囊肿的发生[6-7]。
产前超声检查可发现孕28～32周的胎儿卵巢囊肿。
胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断与鉴别诊断
胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断与鉴别诊断胎儿腹部囊性包块，常见于腹部的各个脏器。
根据超声结果难于判断囊肿的来源以及病理分型[1] 。
本文对我院胎儿腹部囊性包块超声检查进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 资料对象我院2009年1月到2014年1月发现425例妊娠妇女胎儿腹部有囊性包块，其中120 例引产或出生后确诊，作为此次研究对象。
120例孕妇平均年龄( 26.45 ±3.54 )岁，53例引产，67例正常分娩。
1.2 仪器与方法产前超声诊断仪型号为Philips IU22和ALOKA a 10彩色多普勒超声诊断仪，选用 2.5〜5.0 MHz的频率和腹部凸阵探头进行检查[2]。
据孕妇不同孕周进行产前超声检查，超声H级或者山级检查记录，发现胎儿腹腔异常出现囊性包块时，详细记录囊性包块的形态、位置、大小、血流状况及其邻近脏器的状况。
嘱咐孕妇间隔 3 周左右进行复查，根据胎儿孕周、病情程度和进展状况等合理建议孕妇进行引产或生产[3-4] 。
2 结果120例胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断结果见表1。
胎儿腹部囊性包块产前超声诊断出现8 例误诊，误诊率为 6.67%，其中（1）胆道源性囊性包块有 2 例胆总管囊肿误诊（2/120 ，1.67%），经尸体解剖确诊为胆道闭锁；（2）肝源性囊性包块出现 1 例肝囊肿误诊（1/120 ，0.83%），实际为胆总管囊肿；（3）肠道源性囊性包块出现 2 例十二指肠梗阻误诊（2/120 ，1.67%），其中 1 例为环状胰腺，另1 例为先天性巨结肠；（4）肾源性囊性包块出现2例肾囊肿（2/120 ，1.67%），实际为肠系膜囊肿；（5）生殖系统源性囊性包块出现1 例卵巢囊肿误诊（1/120 ，0.83%），实际为肠系膜囊肿。
不同来源的胎儿腹腔囊性包块的首次检出时间主要在孕21〜30周，胆道源性和肝源性主要集中在孕15〜25周时，而肠源性、肾源性等来源的囊性包块的首次检出时间主要在孕20〜30 周。
胎儿腹腔包块的产前超声征象与诊断思路
【 关键 词】 胎儿 ； 腹腔包块 ； 超声检查
一
、
资 料 与 方法
பைடு நூலகம்
二、 结 果
１ ． 研究对象 ： 本院 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ， 在 我 院
状 为呕吐 、 头 痛 和 颈 项 强 直 。 并 发 症 是 否 出现 以 及 出现 时 的 严 重 程度 与 ｍ ｍ量 和ｍ 液 在 蛛 网膜 残 存 时 间有 关 。而 蛛 网膜
但病情来势猛 ， 病情 凶险 。尤其对于年龄大的患者 ， 发病时脑 内出 血量较大 ， 经检查发现动脉瘤瘤体也较大 ， 治疗过程 中容 易产生脑血管痉挛等并 发症 ， 需要格 外认真 对待 。而尼莫
够较 大 的缩 短 治 疗 时 间 ， 减 轻 患 者及 其 家属 的经 济 负担 ， 改 善
生活质量 。仅采用 常规 的治疗方法虽然对病情也有一定 的作 用， 但效果不明显 ， 不能 达到预期 的治疗效 果 ， 不 利于患 者生
活质量的提高。
总之 ， 蛛网膜下腔出血在脑血管类疾病中虽发病率较低 ， 由表 】 可 以看 出 ， 采 用尼莫通联合缓 慢放脑脊液治 疗 的 观察组效果 明显优 于采用常规疗 法 的对 照组 ， 观察组 的治疗 对 患者的病情改善 和生活质量 的提高具有较大 的帮助 。 讨论 先 天性 动脉 瘤是蛛 网膜 下腔 出 血的最 主要原 因 ， 占发病总数的 ７ ５ ％， 脑 ｍ管 畸形 、 血管 炎等是 导致 蛛 网膜下 腔出血的其他 主要原 因 。蛛 网膜 下 腔出 血的主 要并 发症
分析 ， 两组 患者 的年龄 、 性 别 等无 较 大 差 异 ， 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者 的治疗效果差异 明显 ， 具有统 计学意 义
胎儿腹腔囊性占位的产前诊断及产后随访
胎儿腹腔囊性占位的产前诊断及产后随访蔡琪，严英榴，孙莉，孔凡斌，任芸芸(复旦大学附属妇产科医院超声科，上海200011)［摘要］目的：探讨不同程度胎儿腹腔囊性占位的妊娠结局和预后。
方法：研究对象为复旦大学附属妇产科医院2015年1月一2017年12月共135例因产前超声诊断为胎儿腹部囊性占位行多科会诊的病例。
结果：共发现胎儿腹部囊性占位135例，其中失访及产后未明确诊断17例。
其余118例均经引产后、生后手术或影像学的随访结果证实。
胎儿腹部囊性包块根据解剖位置主要分为肝胆来源16例(14%)；消化道来源24例(20%)；肾脏肾上腺来源27例(23%)；泌尿系梗阻38例(32%)；生殖系统来源13例(11%)0出现7例误诊，总符合率93.8%。
结论：产前超声可发现胎儿腹部囊性占位，对预测与评估胎儿发育、妊娠结局及生后治疗有重要作用，可为临床处理及治疗提供参考。
［关键词］腹腔；超声检查，产前［中图分类号］R714.5；R445.1【文献标识码］A［文章编号］1008-1062(2019)01-0042-04D01:10.12117/jccmi.2019.01.013Prenatal ultrasound diagnosis and postnatal follow-up of fetal abdominal cystic massCAI Qi,YAN Ying-liu,SUN Li,KONG Fan-bin,REN Yun-yun(Department of Ultrasound,Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University,Shanghai200011,China)Abstract:Objective：To investigate the prenatal ultrasound diagnosis of fetal abdominal cystic mass and their clinical outcomes after birth.Methods:135cases of fetal abdominal cystic mass diagnosed by prenatal ultrasound were retrospectively analyzed from Jan.2015to Dec.2017in Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University.Results：In this study,135 cases of fetal abdominal cystic mass were included,of which17cases were diagnostic uncertainty or were lost after birth.The remaining118cases were confirmed by follow-up after birth,postnatal surgery or imaging results.According to the anatomical location,the cystic masses of fetal abdomen were mainly divided into five group,16cases of hepatobiliary(14%),24cases of digestive tract(20%),27cases of renal adrenal gland(23%);38cases of urinary obstruction(32%),and13cases of reproductive system(11%).Seven cases were misdiagnosed,and the coincidence rate was93.8%.Conclusion:Prenatal ultrasound can be used to find fetal abdominal cystic mass,which plays an important role in predicting and evaluating fetal development,pregnancy outcome and postnatal treatment,providing the reference for clinical treatment.Key words：Abdominal cavity;Ultrasonography,prenatal随着产前筛查技术的提高与推广，产前发现胎儿畸形的比例明显上升。
产前超声诊断胎儿腹部囊性包块临床研究论文
产前超声诊断胎儿腹部囊性包块的临床研究【摘要】目的研究产前超声诊断对胎儿腹部囊性包块的临床意义。
方法选取2010年3月至2012年3月我院行产前超声会诊的70例孕妇为研究对象，根据产前超声诊断结果，对比胎儿出生后结局和超声诊断结果之间的关系。
结果产前超声诊断显示，胎儿卵巢囊肿、肾源性囊肿及消化道梗阻是最为常见，也最易诊断的；而肠系膜囊肿相对少见，诊断也有一定的难度。
结论产前超声是诊断胎儿腹部是否有包块的重要方法，超声诊断易发现囊性包块，临床应根据囊肿包块形态、大小、位置和血流等情况判断腹部囊性包块的病因、部位及特征，从而可提高临床诊断胎儿腹部囊肿包块的准确性。
【关键词】产前；超声；胎儿；腹部囊性包块doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.764 文章编号：1004-7484（2013）-06-3489-01胎儿腹部囊性肿块多见于胚胎良性肿瘤或内脏器官先天性发育畸形等。
胎儿腹部体积小，肿瘤挤压腹腔正常结构，这给临床产前超声诊断胎儿腹部囊性包块带来一定的难度，通常不易准确判断囊性包块的来源和部位。
回顾2010年3月至2012年3月我院70例产前超声诊断胎儿腹部囊性包块的结果，分析产前超声对胎儿腹部囊性包块诊断的思路及方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月至2012年3月之间，我院70例行产前超声诊断的孕妇为研究对象。
孕妇年龄22-38岁，平均年龄32.4岁；孕周19-38周，平均孕周27周。
1.2 仪器和方法仪器：选用atl公司型号为hdi-3000彩色超声诊断仪，探头频率为3.5mhz。
设定超声检查相关程序，行产前超声诊断检查。
对于中晚期孕妇，要常规测量胎儿头围、双顶径、腹围、肱骨长、胎盘厚度、股骨长、羊水指数、脐动脉s/d及胎心率等，评估胎儿生长发育情况，经检查，发现胎儿腹部囊性肿块，对包块来源和性质作出相应的判断，孕妇2-6周复查1次。
胎儿出生后，给予新生儿相关检查，以帮助确定腹部囊性包块性质[1]。
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胎儿腹腔囊性回声诊断思路
胎儿腹腔内囊性回声可由多种生理和病理原因引起。
1.生理性
❶胃泡
❷正常胎儿胆囊
❸膀胱
2.病理性
胎儿胆道囊肿
胎儿肝囊肿
胎儿卵巢囊肿: 往往是最常见的腹腔 / 盆腔囊肿之一
胎儿肾积水
胎儿肾囊肿
扩大的胎儿膀胱fetal megacystis 胎儿巨膀胱。
胎儿肠道囊肿
胎儿肠重复囊肿
胎儿网膜囊肿
胎儿肠系膜重复囊肿
十二指肠闭锁
胎粪假性囊肿
胎儿脐尿管囊肿
脾囊肿
脐静脉曲张
胎儿腹腔内囊性畸胎瘤
看了上面这么多内容，大家有点头痛！但是，实际工作中，先要区分腹腔内还是后腹膜的肿块。
请看下面这例：
左肾下方一个囊性肿块，把左肾下极向上推！这是关键点，有什么力量能够将肾脏向前上推，所以我考虑这是后腹膜肿块，而不是腹腔内的肿块，囊性淋巴管瘤有可能。