电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用体会
电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用体会【摘要】目的：探讨电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用效果。
方法：选取50例支气管胸膜瘘患者。
对所有患者实施电子支气管镜下介入治疗，常规组：对患者实施基础护理。
观察组：对患者实施临床护理路径。
结果：观察组患者在护理总有效率96%高于常规组的76%（P＜0.05）。
观察组患者在住院时间和不良症状发生率方面均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对支气管胸膜瘘患者采用电子支气管镜下介入治疗过程中配合临床护理路径，利于建立良好的护患关系，让患者及时了解所需进行的项目，避免医患纠纷，而且可有效提高治疗依从性，从而保证治疗效果。
【关键词】支气管胸膜瘘；临床护理路径；电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘英文简称为BPF，此疾病属于肺叶切除术后常见并发症之一，支气管胸膜瘘发病率为5%-5.3%，根据临床数据得知，此疾病的死亡率非常高[1]。
在临床中，对此疾病多应用外科手术治疗，但是整体治疗效果并不理想。
随着医疗技术的进步，支气管镜下介入治疗也逐渐成熟，电子支气管镜下置入医用胶治疗支气管胸膜瘘，有着操作便捷、损伤小、安全可靠性高以及机体耐受力较好等优势。
而在治疗过程中，应用全方面的护理，可促进患者机体早日康复，减少住院时间，节省医疗费用。
因此，本文针对电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘过程中，实施护理干预，观察其临床价值，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2016-6月至2017-8月共50例支气管胸膜瘘患者。
应用电脑单双号抽选方式，将其划分为常规组和观察组，各组25例。
常规组，男性患者15例，女性患者10例，年龄25至75岁，平均年龄（47.8±1.7）岁。
观察组，男性患者16例，女性患者9例，年龄24至77岁，平均年龄（38.4±1.6）岁；两组患者的一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
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电子支气管镜下覆膜气道支架置入术 治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
杨柳
摘 要 目的： 探讨在电子支气管镜下进行覆膜气道支架置入术对治疗肿瘤性食管气管瘘患者的手术前、手术中及手术后的方法，以提高肿瘤
性食管气管瘘的患者的生活质量及延长生存时间，减少术后的并发症。方法： 通过积极的术前护理，局部麻醉，术中配合，及术中心电、血压、指
intensive intraoperative care and actively operative cooperation，and the prevention of complications，we found that these factors are the key to the success of
airway stenting．
Key words Electronic bronchoscope； The airway membrana tectoria cochleae stent； Neoplastic esophagotracheal fistula； Nursing
食管气管瘘在临床上是一种危重症，是食管癌晚期、胸部 肿瘤等疾病放疗后的严重并发症，以饮水及进食后呛咳，胸骨 后疼痛，咳带有食物性的分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧 血症，恶病质 为 主 要 临 床 表 现［1］。 一 旦 出 现 食 管 气 管 瘘，严 重影响了患者的生活质量，给患者带来了极大的痛苦，少数患 者因饥饿、吸入性肺炎而短期死亡。肿瘤性食管气管瘘的患 者一般要行外科手术，对于耐受不了外科手术的患者，行电子 支气管镜下覆膜气道支架置入术，有效地控制肿瘤向管腔内 生长，改善了患者进食呛咳、吞咽困难的症状，提高患者的生 活质量，延长患者的生存时间。 1 临床资料 1． 1 一般资料 选择我科 2009 年 7 月 ～ 2011 年 6 月 32 例 肿瘤性食管气管瘘的患者，男 13 例，女 19 例。年龄 42 ～ 81 岁，平均年龄（ 61． 0 ± 6． 5） 岁。其中食管癌合并肺转移 14 例， 食管癌放疗后 6 例，支气管肺癌合并食管纵隔浸润 4 例，纵隔 淋巴瘤放疗后 8 例。经多项检查（ 电子支气管镜、食管钡餐、 电子胃镜、多排 CT 及美兰实验检查确诊为食管气管瘘） 均为 经过内科保守治疗效果不好或不适宜行外科手术的患者，其
覆膜气道支架治疗恶性食管气管瘘的临床研究
覆膜气道支架治疗恶性食管气管瘘的临床研究作者：史小武赵苏来源：《今日湖北·下旬刊》2013年第10期摘要目的观察电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的近期疗效。
方法选择32例肿瘤性食管气管瘘患者，在电子支气管镜引导下置入覆膜气道支架，观察覆膜气道支架置入前后瘘口有无染色剂溢出、呛咳、生活质量和肺部感染的变化。
结果 32例患者放置成功，覆膜气道支架置入术后，瘘口无染色剂溢出，呛咳及肺部感染情况明显好转，生活质量明显提高。
结论电子支气管镜下覆膜气道支架置入术对肿瘤性食管气管瘘患者安全有效，可明显改善患者生活质量。
关键词电子支气管镜覆膜气道支架食管气管瘘生活质量食管气管瘘是多种肿瘤性疾病及胸部肿瘤放疗后的严重并发症，以进食、饮水后呛咳，胸骨后疼痛，咳含食物性分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧血症，恶病质为主要表现。
一旦出现这种并发症预后极差，大多数病例在几周或几月内死亡，临床上处理非常棘手。
治疗肿瘤性食管气管瘘主要依靠外科手术，对于无条件耐受外科手术者，我们从2005年7月～2013年8月给36例肿瘤性食管气管瘘患者采用电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入，以提高患者的生活质量及延长生存时间，并取得了满意的效果。
一、资料和方法（一）一般资料本组36例患者，男25例，女9例；年龄42～87岁，平均年龄（64.10€？.49）岁。
经电子支气管镜、电子胃镜、多排CT、食管吞钡及美兰实验检查确诊为食管气管瘘。
其中食管癌合并肺转移15例，支气管肺癌合并食管纵膈浸润7例，食管癌放疗后6例，纵膈淋巴瘤放疗后8例，均为不适宜外科手术治疗，经内科保守治疗效果不佳者，其中包括已经进行食管带膜支架置入术仍有食管气管瘘症状的患者。
（二）器械和设备电子支气管镜型号为Olympus BF-1T240。
气道覆膜支架选用南京微创医学科技有限公司生产的气道覆膜支架（直径：18、20、22、24mm，长度：30、40、50 mm），置入器（直径：5 mm，长度：550mm），导丝（直径：0.9 mm，长度：2 600 mm）。
覆膜内支架置入治疗癌性食管气管瘘的护理
１ 沈卫峰 ， 主编 ． 用介 入 心 脏 病 学 ［ ． 海 科 技 教 育 出 版 社 。 实 Ｍ］ 上
１ ９ ２． ９ ７．
者 直 接 ＦＥＡ 的导 管 室事 件 ， 果 Ａ 合 并 泵 衰 竭 、 ｌ 如 ＭＩ 心 源 性 休 克 或 造 影 显 示 左 主干 合 并 其 它 血 管 多 支病 变 等 ， 立 即 准 备 ＩＢ 应 Ａ Ｐ球 囊 ， 合 术 者 在 配 前 置 入 ＩＢ Ａ Ｐ球 囊 ， 根 据 需 要 调 整 Ｉ Ｂ 并 Ａ Ｐ各 参 数 ， 振 如 幅 、 率 等 ， 率 一 般 选 择 心 率 触 发 １ １ ２ １ 本 频 频 ： 或 ：。 组 ９例 使 用 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ患 者血 流 动力 学 得 到 明显 改 善 ， 获 得 良好 效 果 。本 组 ８例 患 者 术 中诉胸 闷 、 痛 明显 ， 胸 其 中 ６例 为 冠状 动 脉 痉 挛 ， ２例 为 狭 窄 近端 撕 裂 ， 形 成 内膜 夹 层 。其 原 因 多见 于导 丝 推 送 过 程 和 球 囊 扩
文章编 号 １０ ．９５ ２ ）１．８ ２ ２ ０ ２６ ７ ｛ｔ ．１０３ － ｍ ０
我 院 １９ ９ ８年 ６月 一２ ０ ０ ２年 ２月 在 ｘ 线 透 视 下
瘘 。所 有 病 人 均 有 不 同 程 度 的肺 部 感 染 ， 质 消 耗 体 严重 ， 因呛 咳剧 烈 已 禁 食 ２ ７ ２天 ， 行 抗 感 染 、 并 对 症 、 持治 疗 效 果 不 佳 。 治 疗 所 用 支 架 均 为 国产 镍 支 钛 记 忆 合 金 网状 覆 膜 支 架 。 １ ２ 方 法 ． 患者仰卧于床上 ， 放牙托 ， 安 Ｘ线 透 视 下 将 导 丝 插入 导 管经 １ 腔 送 入 食 管 病 变 区域 上 方 ， 入 ２ ２ Ｉ 注 ４ 泛 影 葡胺 行 食 管 造 影 ， 定 病 变 上 、 界 及 瘘 口 ｍｌ 确 下 位置 ， 在 体 表 相 应 位 置 作 标 记 。经 导 管 送 入 导 丝 ， 并 其 前 端 至 胃腔 、 出 导 管 ， 留 导 丝 ， 导 丝 送 入 球 撤 保 沿 囊 导 管 ， 张 狭 窄部 位 至 ６ １ｍｍ， 导 丝 送 入 内 支 扩 ０ 沿
气管带膜支架置入术治疗食管—气管瘘的护理
支架在体温作用下 自动扩张镶嵌在气道壁上 ，起到 扩 张气 道 和 隔 离瘘 口的作 用 。支 架 植入 后 ，再 次 用
纤支镜观察支架位置准确封堵瘘 口的情况 。在手术 过程 中，护士需密切观察患者生命 体征 ，注意咳嗽 情况 、 有无 呼吸 困难 、 出血现象 。术后禁食 ２小时 ， 随后先进食 开水 ， 观察有无呛 咳 ， 如无呛 咳 ， 实瘘 证 口已 闭 ， 逐 渐进 食 。 可
甘 肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷 第 １ 期 ０１ ０ １
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ｌ２ １ ， ｏ． 。 ｏ１ ａｓ ｄｃｌｏ ｍａ。０ １Ｖ １ ０ Ｎ ．１ ３
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６ ９・ ８
ａ ｄ ｒａｍ ｎ ｏ ｙ ｏａｒｍｉ ｏｌｗｎ ｐｔｉ ｕ ｕｇｒ Ｊ Ｊ ｎ ｔ ｔ ｅ ｔ ｆ ｈｐ ｎ ｔ ａ ｌ ｉｇ ｉ ｔ ｙ ｒｅｙ［ ］ ｅ ｅ ｆ ｏ ｕ ａ ｓ
１ 对 象 本组 １ ． １ ８例病人均为在我 院治疗 的 ２０ ０５
年１ 月至 ２ １ 年 １ 月住院病例 ， 中男 １ 例 ， ５ ００ ２ 其 ３ 女
例， 年龄 ４ — ９ ， １７ 岁 平均年龄 ６ 岁 ，８ 中食管癌直 １ Ｉ例
接侵 浊气管 １ ， 例 食管癌术后吻合 口瘘 ３ ， 例 单纯性
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６ ０ ９ ・
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Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏｒ ｌ ２ １ ， ｏ． ， ｏ１ ａｓ ｄ ａ Ｊｕ ａ， ０ １Ｖ １ ０ Ｎ ．１ ｃ ｎ ３
护理 人员应主动与患者沟通 ，向患者说 明操 作的过 程、 注意事项 ， 中的配合和术后可能出现的不适 ， 术 耐 心询问和倾 听患者 的感受 ， 出解释成功病例 ， 举 使患 者树立起战胜疾病的信心， 积极配合治疗 。
内镜下置放带膜支架治疗癌性食管气管瘘的护理
内镜下置放带膜支架治疗癌性食管气管瘘的护理发表时间：2010-08-26T15:55:36.437Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：刘旭梅[导读] 近年来国内外应用带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘患者，已取得了肯定的疗效刘旭梅（黑龙江省森工总医院 150040）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0249-02【关键词】食管气瘘护理食管气管瘘是食管肿瘤放疗手术后及食管癌晚期常见的并发症，一旦形成，均会给患者造成极大的痛苦，并产生严重不良后果，严重影响生活质量。
近年来国内外应用带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘患者，已取得了肯定的疗效。
本方法痛苦少，安全系数高，可有效地解除症状，保证患者正常进食及营养，提高肿瘤患者的生活质量。
本组病例未出现一例手术失败或特殊并发症，这与术前、术后护理是密切相关的，现将护理体会介绍如下：1 临床资料入选患者均为2008年3月～2009年1月就诊于我院门诊或住院患者，男7例，女4例，年龄42～75岁，平均年龄54．3±3．0岁。
其中食管癌放疗后患者8例，晚期食管癌放弃手术者2例，术后癌复发者1例。
2 仪器国产带膜合金支架、引导钢丝、沙氏扩张器和置入器。
胃镜选用PENTAX-700K型。
3 方法3.1将内镜握至食管狭窄处并吸出滞留物，经内镜活检孔插入导丝，沿导丝插入沙氏扩张器，由小号扩张器开始扩张直至管腔直径达1．28cm后(一般须扩张3次)，退出扩张器和导丝，再插入内镜观察食管狭窄部位的长度，利用内镜刻度准确记录食管气管瘘的开口部位和狭窄部上、下缘距门齿的距离，并于瘘口近端食管黏膜注射造影剂予以标记。
3.2根据具体情况选择支架，支架上下缘应超出狭窄上、下缘各1～2cm，将支架套入置入器中。
3.3支架置入方法：插入内镜，经内镜活检孔插入导丝，进入食管狭窄下缘并超出1．0cm，退出内镜，留置导丝，沿导丝插入支架置入器，根据瘘口距门齿的距离，准确地将支架置入狭窄处。
气管瘘护理要点
气管瘘护理要点
气管瘘的护理要点主要包括以下几个方面：
1.保持呼吸道通畅：对于气管食管瘘的患者，要特别注意保持呼吸道通畅，避免食物、痰液等堵塞气管，导致呼吸困难。
护理时需要注意观察患者的呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物。
2.预防感染：气管瘘口容易感染，要保持瘘口周围的清洁干燥，定期消毒处理。
同时，要注意口腔卫生，防止病菌通过口腔进入呼吸道引起感染。
3.饮食护理：气管瘘患者需要进食软食或半流质食物，避免硬、刺激性食物损伤气管黏膜。
同时，要保证营养充足，以利于身体的恢复。
4.观察病情变化：要密切观察患者的病情变化，特别是体温、呼吸、心率等指标。
如果出现异常情况，应及时就医。
5.心理护理：气管瘘患者可能会因为呼吸困难、疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员要及时与患者沟通，给予心理支持，帮助患者树立信心。
6.定期复查：气管瘘患者需要定期到医院复查，了解瘘口愈合情况，以便及时调整治疗方案。
总之，对于气管瘘患者，要保持呼吸道通畅、预防感染、饮食护理、观察病情变化、心理护理和定期复查等方面的护理措施，以促进患者的康复。
电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析
电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管
瘘的临床分析
史小武;赵苏
【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2010(39)6
【摘要】目的观察电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的近期疗效.方法选择32例肿瘤性食管气管瘘患者,在电子支气管镜引导下置入覆膜气道支架,观察覆膜气道支架置入前后瘘口有无染色剂溢出、呛咳、生活质量和肺部感染的变化.结果 32例患者放置成功,覆膜气道支架置入术后,瘘口无染色剂溢出,呛咳及肺部感染情况明显好转,生活质量明显提高.结论电子支气管镜下覆膜气道支架置入术对肿瘤性食管气管瘘患者安全有效,可明显改善患者生活质量.
【总页数】4页(P829-832)
【作者】史小武;赵苏
【作者单位】武汉市中心医院呼吸内科,武汉,430014;武汉市中心医院呼吸内科,武汉,430014
【正文语种】中文
【中图分类】R562.13
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1.电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理 [J], 杨柳
2.支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床分析 [J], 王
继鹏;洪永青;王立新
3.超细电子支气管镜引导下气道支架置入术治疗肿瘤性复杂气道狭窄 [J], 史小武;杨钢;陶兆武;肖阳;赵苏
4.电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的临床分析 [J], 左万里;仝金斋;黄炎明
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关键词 电子支气管镜； 覆膜气道支架； 食管气管瘘； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 19． 036
Nursing of electronic bronchoscope covered airway stent placement for the treatment of malignant esophageal fistula．
found excellent nursing could markedly reduce cough and lung infections，significantly improve the quality of life，improve the postoperative respiratory diffi-
tion of complications． Results： All 32 cases of neoplastic esophagotracheal fistula patients were successfully placed airway stents． after these operation，we
YANG Liu（ The Central Hospital of Wuhan city，Wuhan 430000）
Abstract Objective： To investigate the metheds of preoperative，intraoperative，and postoperative care in the treatment of neoplastic esophagotracheal fistula
surgery by the airway membrana tectoria cochleae stents，in order to improve the quality of life and prolong survival time of patients with neoplastic esophago-
airway stenting．
Key words Electronic bronchoscope； The airway membrana tectoria cochleae stent； Neoplastic esophagotracheal fistula； Nursing
食管气管瘘在临床上是一种危重症，是食管癌晚期、胸部 肿瘤等疾病放疗后的严重并发症，以饮水及进食后呛咳，胸骨 后疼痛，咳带有食物性的分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧 血症，恶病质 为 主 要 临 床 表 现［1］。 一 旦 出 现 食 管 气 管 瘘，严 重影响了患者的生活质量，给患者带来了极大的痛苦，少数患 者因饥饿、吸入性肺炎而短期死亡。肿瘤性食管气管瘘的患 者一般要行外科手术，对于耐受不了外科手术的患者，行电子 支气管镜下覆膜气道支架置入术，有效地控制肿瘤向管腔内 生长，改善了患者进食呛咳、吞咽困难的症状，提高患者的生 活质量，延长患者的生存时间。 1 临床资料 1． 1 一般资料 选择我科 2009 年 7 月 ～ 2011 年 6 月 32 例 肿瘤性食管气管瘘的患者，男 13 例，女 19 例。年龄 42 ～ 81 岁，平均年龄（ 61． 0 ± 6． 5） 岁。其中食管癌合并肺转移 14 例， 食管癌放疗后 6 例，支气管肺癌合并食管纵隔浸润 4 例，纵隔 淋巴瘤放疗后 8 例。经多项检查（ 电子支气管镜、食管钡餐、 电子胃镜、多排 CT 及美兰实验检查确诊为食管气管瘘） 均为 经过内科保守治疗效果不好或不适宜行外科手术的患者，其
tracheal fistula，reduce postoperative complication． Methods： We investigated the effect of nursing through positive preoperative nursing，local anesthesia，op-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
culties，eliminate the occurrence of massive hemoptysis and stent migration． Conclusion： Through positive preoperative preparation and psychological nursing，
erative cooperation，monitoring with the intraoperative electrocardiogram，blood pressure，oxygen saturation，positive post － operative nursing，and the preven-
脉氧监测，注重术后护理和并发症的预防。结果： 32 例肿瘤性食管气管瘘患者均放置成功，覆膜气道支架置入术后，呛咳及肺部感染情况明显好
转，生活质量明显提高，术后呼吸困难改善，未发生大咯血及支架移位等严重并发症。结论： 积极的术前准备和心理护理，术中的严密监护和积
极配合，减少并发症的发生是电子支气管镜下覆膜气道支架置入术成功的关键。
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 19 期（ 上半月版）
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电子支气管镜下覆膜气道支架置入术 治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
杨柳
摘 要 目的： 探讨在电子支气管镜下进行覆膜气道支架置入术对治疗肿瘤性食管气管瘘患者的手术前、手术中及手术后的方法，以提高肿瘤
性食管气管瘘的患者的生活质量及延长生存时间，减少术后的并发症。方法： 通过积极的术前护理，局部麻醉，术中配合，及术中心电、血压、指
intensive intraoperative care and actively operative cooperation，and the prevention of complications，we found that these factors are the key to the success of