_1H_MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用
MRI和~1H-MRS在脑胶质瘤诊断中的价值
．
【 ｓｒ ｃ】０ｂｅ ｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｈ ａｕ ｆ Ｉｉ ａ ｅ ｏ ｂｎ ｄｗ ｔ ｒｔｎ ｍ ｇ ｅｉ ｒｓｎ ｎ ｅｓｅｔ ｓｏ ｙ （ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｔｅｖｌｅｏ ｍ ｇ ｓｃ ｍ ｉｅ ｉ ｐｏｏ ａ ｎｔ ｅｏ ａｃ ｐ ｃｒ ｃｐ ｖ ＭＲ ｈ ｃ ｏ Ｈ—
高 脑胶 质 瘤 的诊 断正 确性 。 ．
ｆ 关键 词】脑胶 质 瘤 ； 共振 成像 ； 共振 波谱 ； 断价 值 磁 磁 诊
【 中图 分类 号】 ４ ５２ Ｒ ４．
［ 献标 识 码】 文 Ａ
［ 文章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ９ － ３ １ ７ — ７ １２ １ ）５ ｂ 一 ０ ５ ０
ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｅｅｃｒ ｅ ｕ ’ ＭＲ ｘ ｍｉａｉ Ｎ ， ｈ ， ｒ Ｌ ｃ Ｌｐａ ｄｍ１ ａｅ ｗ ｒ ｎ ｙｅ ｏ ｒｈ ｎｉｅｙ ａｉ ｔ ｗ ｏｗ ｒ ａｒ ｄｏ ｔＨ— Ｓｅａ ｎ ｔ ｎ（ ＡＡ Ｃ ｏ Ｃ ， ａ， ｉ ｎ ｖ） ｅｅａａ ｚｄｃｍｐｅ ｅ ｓ ｌ． ｅ ｉ ｏ ｗ ｌ ｖ
ｉ ｒ ｖ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌｇ ｉ ｍａ ． ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｃ ｒ ｃ ｆｃ ｒ ｂ ａ ｌ ｏ ｓ
【 ｅ ｏｄ】 ｅ ｂａ ｇｏ ａ； ａｎｔ ｓｎｎｅｉａｉ （ Ｒ ）Ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ｓｅｔ ｓｏｙ （ Ｒ ）Ｄａｎｓｃ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｃ ｒ ｒ ｌｍ ｓ Ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ｇ ｇ Ｍ Ｉ ａｎｔ ｓｎｎｅ ｐｃ ｏｃｐ Ｍ Ｓ； ｉ ｏｔ ｅ ｌ ｉ ｉ ｅ ｍ ｎ ； ｉ ｅ ｒ ｇ ｉ
1H-MRS在脑胶质瘤中的临床应用进展
1H-MRS在脑胶质瘤中的临床应用进展
胡红超;丛璐璐
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2011(032)001
【摘要】@@ 胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的35.26%～60.96%(平均44.69%),呈侵袭性生长,其发病机制目前尚未完全阐明[1].术前对其进行正确的诊断及分级对临床综合治疗的判断极为重要,可帮助临床制订合适的手术及治疗计划.
【总页数】4页(P119-122)
【作者】胡红超;丛璐璐
【作者单位】河北医科大学第二医院神经外二科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院神经外二科,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展 [J], 白玉贞;韩晓东;牛广明
2.恶性脑胶质瘤中1H-MRS与5-ALA荧光强度的相关性研究 [J], 廖可立;余舟;陈贵军;童瑜;罗永川;金伟
3.SWI及1H-MRS在鉴别WHOⅡ～Ⅳ级脑胶质瘤中的应用 [J], 杜常月; 苗娜; 齐旭红; 温智勇
4.1H-MRS结合DWI在鉴别脑胶质瘤与孤立的脑转移瘤中的临床意义 [J], 张新;
申国强
5.1H-MRS结合DWI在鉴别脑胶质瘤与孤立的脑转移瘤中的临床意义 [J], 张新;申国强
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多体素1H-MRS在脑胶质瘤强化周围区域中的临床应用
所 有 患 者 在 术前 行 ＭＲ Ｈ— Ｓ检 查 ， 测 不 同 区 域代 谢 物 的变 化 。 结 果 ： 低 级 别胶 质瘤 瘤 周 组 织 和 对侧 正 常 脑 组 织 的 Ｃ ｏＣ 、 检 ① ｈ／ｒ Ｎ ＡＣ ｏ及 Ｎ ＭＣ 比值存 在 显 著 性 差 异 （ ＜ ． ）高 级 别 胶质 瘤 瘤 周 组 织 和 对侧 正常 脑 组 织 的 Ｃ ｏＣ 、 Ａ ／ ｈ Ａ ／ｈ Ａ ｒ Ｐ ００ ； ５ ｈ／ｒＮ ＡＣ ｏ比值 存 在 显 著 性 差 异 （ ＜ ． ）但 Ｎ ＡＣ 值 无 显 著 性 差 异 （＞ ． ）低 、 级 别 胶 质 瘤 瘤 周 组 织 的 各 代 谢 物 比值 均 无 显 著 性 差 异 （＞ Ｐ ００ ， ５ Ａ Ｊｒ Ｐ ００ ； 高 ５ Ｊ ｐ
Ａ ｓａｔ ｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔ ｒｄ ｔｅｖｌｅｏ ｈｖｘｌｐｏ ｎ ｍ ｇｅｉ ｒ ｏａｃ ｐｃｒ ｃｐ（ — Ｒ ）ｉ ｒ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｐｅｉ ｉ ａｕ ｆｍｕ ｉ ｅ ｒｔ ａｎｔ ｅ ｎｎｅ ｓｅｔ ｓｏ ｙ Ｈ Ｍ Ｓ ｎ ｖ ｉ ｅ ｅ ｃｖ ｏ ｏ ｃ ｓ ｏ
胡 丽娟 ， 李扬 彬
（ 广州 医 学 院第 二 附 属 医 院 ＭＲ室 ， 广东 广州 ４０７ ） ３０ ９
【 要】 目的 ： 用 多 体 素 氢 质 子 磁 共 振 波 谱 （ — Ｓ 成 像探 讨 脑 胶 质 瘤 强化 周 围 区域 － Ｓ代 谢 物改 变 特 点 ， 价 摘 应 ＭＲ ） Ｈ Ｈ ＭＲ 评
ｄｉｃ ｓｉ ｇ ｈ ｍｅａ ｌ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｅ ｉ ｅ ａ ｃ ｍ ｅ ｔ ｒ ａ ｆ ｂｒ ｉ ｇｉ ｍａ ．Ｔｏ ｖ ｌ ａｅ ｈｅ ｏ ｅ ｆ Ｍ ＲＳ ｎ ｅｅ ｍｉ ｉ ｔｅ ｓ ｕ ｓｎ ｔｅ ｔｂｏｉ ｈ ｎ ｅ ｉ ｐ ｒ— ｎｈ ｎ ｅ ｎ ａ ｅ ｏ ａｎ ｌｏ ｓ ｃ ｅ ａ ｕ ｔ ｔ ｒ ｌ ｏ ｉ ｄ ｔｒ ｎｎｇ ｈ
1H-MRS在颅内胶质瘤分级中的应用价值
中 国『 医学 影 像 杂志 ２ １ 年 第 ２ 第 ２ Ｊ ｈ ｌ ｄＩ ａｉｇ ２ １， ｏ２ ， ｏ 晦床 ０ １ ２卷 期 ｉ Ｃｉ Ｍｅ ｇｎ， ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｃ ｎ ｎ ｍ １ ． ２
・
７ ・ ７
论 著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｈ— Ｓ在颅 内胶 质 瘤分 级 中的应 用价值 ＭＲ
Ｇ ． Ｅ ３ Ｔ磁 共 振 系 统 ， ３ ０ 对 ２例 经 病 理 证 实 的胶 质 瘤 患 者 进 行 ‘— Ｓ检 查 ， 察 肿 瘤 实 质 区 、 周 水 肿 区 及对 侧 正 常 区 Ｈ ＭＲ 观 瘤 Ｈ—
Ｍ Ｓ谱 线 表现 ， Ｒ 定量 分 析 各 种代 谢 物 Ｃ ｏＣ 、Ａ ／ ｒＣ ｏ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ｏ Ｌ ｃ ｒ比值 变 化 ， 与 病 理结 果 相 对 照 。 设 １ 例 为 ｈ／ｒＮ ＡＣ 、ｈ ／ Ａ、 ｈ／ ｈ 、ａ／ Ｎ ｎ Ｃ 并 另 １ 正 常对 照组 。结 果 ： 质 瘤 肿 瘤 实 质 区和 正 常 对 照 组 脑 组 织 Ｃ ０ ｒＮ ＡＣ 、ｈ／Ａ 分 别 为 ２１￣ ． 。． ￣ ． ２０ ＿ ．０ 胶 ｈ／ 、 Ａ ／ｒＣ ｏＮ Ａ（ Ｃ ． １ ４ ０８ ０ ４，． ＋ ７ ０ ０ ４ ４ ５０
1H-MRS在颅脑感染诊断及鉴别诊断中的应用
及 Ｃ ｏ Ｃ 分 别 为 １ ６ ￣ ．２ ｈ／ ｒ ． ４０８ ３和 ５９ ７ ４３０ ０ ． ＋ ． ，并 且 ３例 脑脓 肿 出 现 氨 基 酸 （ Ａ）峰 。 结 论 Ｈ ＭＲ ８ ８ Ａ － Ｓ能够 为颅
脑感染 的诊断及与肿瘤 的鉴别诊断提供有价值 的信息 。
【 关键词 】 质子磁共振波谱 ；脑 ；感染 ；肿瘤
ｔｎｓ ｔ ｉｍ ．Ｍｅ ｏ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｉｃ ｄｎ ｃｒｂａ ａ ｓｅｓ ｄ１ ｉｍ ｓ ｅｅ ｘｍｉｅ ｉ Ｓ ｎ ｉ ｔ ｌｇ ｏ ａ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎｓｎｌ ｉ ８ ｅｅｒｌ ｂｃｓ ａ ３ｇ ｏ ａ ｒ ａ ｎ ｄｗｔ ＭＲ ． ｄ ｈ ｐ ｅ ｕ ｇ ｎ ｌ ｗ ｅ ｈ Ａ
Ｃ ｏ Ｃ ｍ ｒ ｗ ｒ ． ４ ０８３ａ ｄ５ ８ ￣ ． ０ Ｔ ｅ ａ ｉ ｃ ｓＡ ） ｏｌ ｅｓｅ ｍ ｒｂａ — ｈ／ ｒ ｆ ｏ ｅ １ ６ ￣ ．２ ｎ ． ７ ４３ ． ｈｒ ｗ ｓ ｎ ａｉ （Ａ ｃｕｄｂ ｎｉ ｓ ｅｏ ｃｅ ｒ ａ ｏｔ ｓ ｅ ０ ｕ ９ ８ ｅ ｍ ａ ｏ ｄ ｅ ｎｏ ｆ ｅ ｌ ｂ
ａ ｉ ｅ ｎ ａ ｅｉ ｏ ｍａ ｉｎｗ ｔ ｔ ｍｏ ． ｄ ｎ ｄｆ ｒ ｔ ｔ ｎ ｒ ｔ ｅ ｉ ｆ ｏ ｉ ｕ ｈ ｒ
ｓｓａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒｌｉｆ ｃ ｏ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｓａ ｉｎ ｅ ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｅ ｅ ｒｔ ｎ ３ ｐ — ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｔ ｎ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｎｆ ｔｔ ｓｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｉ ｃ ｒ ｂ ｉ ｓａ ｄ １ ａ ｌ ａ ｓｆ ｎ ｉ ｅ ｏ ｆｈ ｅ ｈ ｉ
ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ Ｌ Ｙｏ ｒ ｎ ＧＥ ｎ ｅ ｔ Ｕ ｕ ａ ， ＮＧ ｏ ｉ ｇ ＸＩ ｏ Ｄａ ｙｎ ， ＮＧ ｅ ， Ｗ ｉ ＹＡＮ Ｙｉ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｉｌ ｇ ， ｈ ． ｆｉ ａｅ ｓ ｉ Ｇ ｌ ． ｐ ｒ ｉ ｍｅ ｔ Ｒ ｄ ｏ ｏ ｔ ｅ Ｎｏ３ Ａ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｏ ｆ ｏ ｙ ｉ ｌ ａｆ
1H MRS在脑肿瘤诊断中的临床应用价值
・ Ｒ 可 检 测 与脂 肪 代 谢 、 基 酸 代 谢 以及 神 经 递 质 有 ＨＭ Ｓ 氨
关 的 多 种微 量 代 谢 物 。 主要 包 括 氮一 酰 天 门冬 氨 酸 （ Ａ 、 乙 Ｎ Ａ） 胆碱 （ ｈ ） 肌 酸 （ ｒ 以 及 乳 酸 （ ａ ） 肌 醇 （ Ｉ 、 质 （ ｉ） Ｃｏ 、 ｃ） Ｌｃ 、 ｍ ）脂 Ｌｐ
维普资讯
临床放射学杂志 ｏ 生箜堑 鲞箜 ０７ 塑
・
３５ ・ ０
综 述
・ Ｓ在 脑 肿 瘤 诊 断 中 的 临床 应 用 价 值 Ｈ ＭＲ
李 志 勇 综 述 徐 海 波 ， 祥 泉 审 校 孔
磁 共 振 波 谱 （ ａ ｎｔ ｓｎ ｎ ｅ ｐ ｃ ｏ ｏ ｙ ＭＲ ） 目前 ｍ ｇ ｅ ｃｒ ｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｓ ｐ ， Ｓ 是 ｉ ｅ ｓ ｒｃ
关 】 Ｆ ｕ ｔ 等 ＿ 认 为 Ｃ ｏ Ｃ 比 值 可 作 为 判 定 胶 质 瘤 恶 。 ｏｎ ｓ ９ ａ ］ ｈ／ ｒ 性 度 的 标 记 物 ， 用 Ｎ Ａ Ｃ 、 Ａ ／ ｈ 、 ｈ／ ｒ Ｌ ｃ Ｃ 利 Ａ ／ ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ｏ Ｃ 及 ａ／ ｒ比 值 可 对 胶 质 细 胞 瘤 进 行 分 级 ， 以 Ｎ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ｏ Ｃ 反 映 但 Ａ ／ ｈ 及 ｈ／ ｒ 肿 瘤 级 别 比较 稳 定 。 Ｌ ｗ等 ＿ Ｊ １０例 胶 质瘤 ＭＲ ａ ｌ对 ６ ０ Ｓ检 查 后 认 为高 、 级 别 胶 质 瘤 之 间 的 Ｎ Ａ Ｃ 、 Ａ ／ ｈ 、 ｈ ／ ｒ 有 低 Ａ ／ ｒＮ Ａ Ｃ ｏＣ ｏ Ｃ 具 统 计 学 上 的 显 著 性 差 异 。Ｌｐ与 细 胞 凋 亡 、 死 和 坏 死 前 缺 ｉ 坏
脑 肿 瘤 恶 性 度 分 级 的辅 助 征 象 。
DWI与1H+MRS基本原理及其在脑肿瘤中的应用
肌醇（ＭＩ）是激素敏感型神经受体的代谢产物。波峰位于 ＭＲＳ成像的基本原理与ＭＲＩ相同。
３．５６
Ｈ
ＭＲＳ基本原理
ｐｐｍ处。有人认为ＭＩ存在于胶质细胞中．为神经胶质
但ＭＲｌ是根据磁共振信号的空间位置形成分布图，而ＭＲｓ 是将一个空间内许多信号通过不同的峰值曲线显示出来。即 得到不同部位的代谢物曲线。该曲线的形成主要基于化学位 移和Ｊ一耦合这两种物理现象“］。化学位移是指同一原子核在 不同分子中，由于原子核周围电子云的结构、分布和运动状态 不同，对原子核产生不同的屏蔽作用，从而引起原子核局部磁 场的变化．导致在同一均匀磁场中不同化合物中的同一原子 核的共振频率不同。Ｊ一耦合是由于原子核之间存在共价键的 自旋磁矩相互作用形成自旋耦合所致。自旋耦合的强度与共 价键的多少有关。Ｊ一耦合越强．共振峰上的各分裂峰之间距 离则越宽。ＭＲＳ是目前唯一能够无创性检测活体组织能量 代谢、生化改变及化合物定量分析的一种新技术，其中以１Ｈ ＭＲＳ在ｌ临床上的应用最多。 １．４影响１Ｈ ＭＲｓ的主要因素 活体１Ｈ ＭＲＳ对磁场均匀
１
度的要求远高于常规ＭＲｌ。有效匀场是获得高分辨率波谱的 必要条件。与水相比。脑组织内其他代谢物的含量非常低。为 了避免水信号掩盖及扭曲这些代谢物的微弱信号，必须进行 有效的水抑制。目前常用的方法是化学位移选择饱和脉冲
（ｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｈｉｆｔ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｐｕｌｓｅ。ＣＨＥＳＳ），且口利用
［关键词］脑肿瘤；磁共振成像；扩散加权成像；磁共振波谱学 ［中图分类号］
Ｒ７３９．４１，Ｒ４４５．２
［文献标识码］
Ａ
［文章编号］
１００３—３２８９（２００８）０７—１１２１．０４
磁共振扩散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ） 和氢质子磁共振波谱（ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ
1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展
谢异常通常早于形态结构的变化，１Ｈ—ＭＲＳ可以
检测到ｃＭＲＩ不能显示的异常，可以提供很有价值 的补充信息。
１
１Ｈ—ＭＲＳ对脑胶质瘤的诊断、鉴别诊断
１．１单发脑转移瘤与较高级别胶质瘤鉴别
收稿日期：２００８－０８一０３；修回日期：２００８一１２一１０ 导师课题项目：内蒙古卫生厅资助项目（２００６０２０）
ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ
ｏｎ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（１ Ｈ—ＭＲＳ）ｐｒｏｖｉｄｓ
ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｎｏｎ
ｅｎｅｒｇｙ
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｏｆ ｌｉｖｉｎｇ ｏｒｇａｎｉｓｍ ａｎｄ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎ
ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉห้องสมุดไป่ตู้ｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｇｌｉｏｍａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｇｒａｄｅ，
ＢＡＩ Ｙｕ—ｚｈｅｎ，ＨＡＮ Ｘｉａｏ—ｄｏｎｇ，ＮＩＵ Ｇｕａｎｇ—ｍｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ．ｆＭＲＩ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏ沈伊，Ｈｏｈｈｏｔ
０１００５０
Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｙｄｒｏｇｅｎ Ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ —・ｉｎｖａｓｉｖｅｌｙ
胶质瘤在ｃＭＲＩ较难鉴别，由于淋巴瘤也是侵袭性 生长，在“肿瘤”周边区仍可测得异常波谱，但肿瘤 实质区可有更高Ｌｉｐ峰，而Ｃｒ明显降低，且Ｃｈｏ／Ｃｒ
比所有级别的胶质瘤都高Ｍ Ｊ。
１．４
弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病鉴别 弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病ｃＭＲＩ表
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[作者简介]纪邦启(1970-),男,山东阳谷人,主治医师,研究方向:影像诊断。
1H 2MRS 在脑胶质瘤诊断及分级中的应用纪邦启1,宋 磊2,刘 斌3(11济南钢铁集团总公司总医院放射科,山东济南250101;21山东大学第二医院,山东济南250033;3.山东中医药大学,山东济南250355) [摘要]目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy ,1H 2MRS )表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H 2MRS 特点与其病理级别相关性。
方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤38例,按照W HO 分级(2000)标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。
所有患者在术前行1H 2MRS 检查,均在MR 非增强成像的基础上获得。
使用GE Signa115T 超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨选择波谱法,检测不同区域代谢物变化。
结果:脑胶质瘤的1H 2MRS 表现:肌酸(Cr )无明显变化;N 2乙酰天门冬氨酸(NAA )下降,胆碱(Cho )增高,变化的程度由肿瘤级别高低决定;低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr 、Cho/Cr 、NAA/Cho 比值存在显著性差异(P <0101);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr 、Cho/Cr 、NAA/Cho 比值有统计学意义(P <0105),脑胶质瘤的NAA/Cho 、Cho/Cr 、NAA/Cr 比值与病理级别相关。
结论:1H 2MRS 与MRI 相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。
1H 2MRS 可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。
[关键词]脑胶质瘤;氢质子磁共振波谱;磁共振成像;代谢[中图分类号]R445.2;R739.41 [文献标识码]A [文章编号]167220512(2008)0420247204Application of1H 2MRS in diagnosis and pathological grading of brain gliom as J I B ang 2qi ,S O N G L ei ,L IU B in.The Hospialof Jinan Steel Company ,Jinan ,250101,China.[Abstract]Objective :To evaluate the findings and clinical significance of 1H 2MRS ,and to explore the correlation between thefindings of1H 2MRS and the pathological grading of gliomas.Methods :Thirty 2eight patients of gliomas approved by pathologywere reviewed ,all cases were categorized into two groups (low grade gliomas and high grade gliomas )according to W HO diag 2nostic criteria.The 38patients underwent 1H 2MRS before surgery on plain MRI scanning.Multiple voxel proton magnetic reso 2nance spectroscopy was performed on a 1.5T MR scanner using point resolved selective spectroscopy (PRESS ),the variety of metabolite peaks were detected in different areas.R esults :The Cr peak of the gliomas was normal ,while the NAA peak de 2creased and the Cho peak increased.Significant differences between low/high grade gliomas and normal tissue in contralateral brain hemispheres were found in the ratios of NAA/Cr ,Cho/Cr and NAA/Cho (P <0.01).Statistic differences between low grade gliomas and high grade gliomas were found in the ratios of NAA/Cr ,Cho/Cr and NAA/Cho (P <0.05).There was sig 2nificant correlation between the ratios of NAA/Cr ,Cho/Cr and NAA/Cho and the pathological grading of gliomas.Conclusion :The combination of 1H 2MRS and MRI improves preoperative diagnostic accuracy of gliomas ,1H 2MRS has made it possible to e 2valuate the grade of gliomas ,obtain metabolic information of gliomas and reflect the potential growth of tumor.[K ey w ords]Brain gliomas ;Proton magnetic resonance spectroscopy ;Magnetic resonance imaging ;Metabolite 脑胶质瘤是颅内肿瘤常见的疾病之一,本文按W HO 分级(2000)标准将其分为I ～Ⅳ级,并分成A 、B 组,A 组(星形胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级)17例,B 组(星形胶质细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级和多形性胶质母细胞瘤)21例,以此来探讨脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spect ro scopy ,1H 2MRS )特点与其病理级别的相关性。
1 资料与方法111 临床资料 收集2006年我院与山东大学第二医院经手术及病理证实的胶质瘤病例38例,其中男21例,年龄23～72岁,平均4817岁;女17例,年龄29～66岁,平均5012岁。
病灶直径:长径最大为618cm ,最小为215cm ,平均416±112cm ;短径最大为513cm ,最小为212cm ,平均319±110cm 。
患742者临床症状主要为头痛、恶心、呕吐或发作性四肢抽搐、意识丧失。
112 检查方法 所有病例均行MR常规平扫(T1WI、T2WI、T2Flair序列)、2D2MRS、MR增强扫描,采用GE Signa115T超导型磁共振扫描系统,使用标准正交头线圈(MRS使用)和8通道头线圈,高压注射器。
头颅常规扫描使用自旋回波,扫描序列包括T1WI(TR/TE=476ms/15ms)轴位和矢状位,T2WI(TR/TE=3647ms/100ms)轴位,层厚5 mm。
1H2MRS采用快速T2WI轴位及冠状位定位,层厚5mm,无间隔。
结合轴位和冠状位确定病变区为感兴趣区(ROI),根据病灶特点选择扫描层面,即肿瘤最大层面作为MRS定位的层面,采用多体素氢质子波谱脑检查(PROB E/SI p roton brain ex2 am/multiple voxel)自动MR波谱检测技术,因为是对ROI内的化学成分综合成像而得到一个频率图像,所以ROI大小可自由选择。
体素的大小由感兴趣区的值除以频率编码及相位编码的值决定,本研究取110cm×110cm×110cm,分析数据时取体素全部放置于瘤体实性部分和放置于瘤体强化边缘外10mm处两组分别分析,采用点分辨选择波谱序列(PRESS),TR=2000ms,TE=144ms,激励200次,采集次数128次,接收、发射增益调节、体素内匀场、水抑制和无水扫描均由自动扫描程序完成。
所测定的代谢产物包括N2乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)和乳酸盐(Lac)。
各代谢物水平的测定以波峰下面积为准。
并计算NAA/Cho比值、Cho/Cr比值、NAA/ Cr比值。
MR增强扫描所用对比剂为钆喷酸葡胺注射液(Gd2D TPA),剂量为011～013mmol/kg体质量,均在波谱检查后进行。
波谱的后处理包括相位校正和基线校正。
113 图像分析 对MRS检查获得信号进行后处理分析,波谱仪自带Func Tool软件包同时获得4种图形,即:化学位移图(chemical shift images)、波谱图(spectrum)、代谢图(metabolic images)、代谢与解剖图的叠加图(简称“代2解图”)。
在代2解图上选择感兴趣区(ROI):①图像观察取2个像素,移动像素至肿瘤组织、对侧正常脑组织对照区等不同部位,在波谱图上观察代谢物的变化情况。
本设备化学位移成像(CSI)实验的FOV为40mm×40mm;可以使用的最小体元(最小测量像素)是5mm×5mm×5mm。
②波谱仪自带软件计算出代谢物NAA2102pp m、Cho312pp m、Cr3102pp m、Lac 1132pp m、M I3156pp m等物质的波峰下面积,并计算出NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr,Cr,M I的比值,结果以均数±标准差(x±s)表示。
114 统计分析 将数据归类,利用SPSS1110统计学软件包分析,计算各组脑胶质瘤实体部分与对侧相应部位的正常脑组织,其体素均为110cm×110cm×110cm,避开肿瘤的囊性部分进入。
上述数据均进行正态性分布检验,符合正态分布情况下做统计学差异检验,不符合者则先行变量变换,符合正态分布后再做检验。
对所得数据代谢物比值差异均采用两样本t检验(group t2test),P<0105为有统计学意义,P<0101为有显著性差异。