三甲医院评审申请书
中医医院等级评审申请书
中医医院级甲等医院评审申报书一、医院简介：医院编制床位张,实际开放床位张医院占地面积约（M2）,建筑面积（M2）,其中业务用房面积（M2）,每床建筑面积（M2）医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。
二、人员情况全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人，占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。
其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数64.8%；药剂人员人,中药人员人，占药剂人员总数85.7%三、设备情况医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。
医院基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机，伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲张治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。
四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况发挥中医药特色优势的措施方面：2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书，针对每个科室的具体不同情况，制定有中医药相关各项考核指标。
队伍建设方面：目前，医院职工人，卫生技术人员总数人，卫生技术人员占职工总数比例89.9%，其中，执业医师（含执业助理医师）共计名，中医类别执业医师（含执业助理医师）名，中医类别执业医师占执业医师比例为%，非中医类别执业医师名，未取得执业医师资格医师名，护理人员人，药学专业技术人员人，中药专业技术人员人，中药专业技术人员占药学技术人员比例为%，院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%，医院主要职能科室负责人中，中医药专业技术人员比例为%。
年度没有新招聘人员。
2年度比2016年度没有增长。
临床科室建设方面：医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。
符合临床科室设置要求。
其中，住院部一层为科，三层为科、科、科，四层为内科和中风科；门诊楼一层为科，二楼为科、中医、中医科。
10个临床科室中，内科开展的中医诊疗方案有中医妇科开展的中医诊疗方案有痛经（子宫内膜异位症）、崩漏；儿科开展的中医诊疗方案有小儿咳嗽（小儿急性支气管炎）、小儿泄泻（幼儿腹泻）。
四川三级综合性医院医院评审申请书
四川省综合医院等级评审申请书
医院名称
执业许可证号
医院执业地址
医院性质
医院原等级级别级等
申请等级级等
申请时间年月日
联系人
联系电话
邮政编码
说明
1、本申请表一式三份；
2、需要补充说明的问题，请填写在其它需要说明的情况栏内；
3、除另有规定外，相关数据以评审前一年的统计数据为准；
4、年出院患者中外埠患者比例是指医院所在地以外，包括外省、市、及本市其他县（市、区）的出院患者数，但不包括医院所在城区内有两个及以上区的出院患者数；
5、医院床位实际开放数以医院评审前三年“实际开放床位数”的平均值为基数；
6、除另有规定外，床位数均按实际开放数计算；。
医院三甲评级申请书模板
医院三甲评级申请书尊敬的卫生健康行政部门：我们XXX医院，位于XXX地区，是一所具有多年历史和优秀医疗传统的医院。
为了进一步提高我们的医疗服务水平，更好地满足广大患者的医疗需求，我们决定申请评定为三级甲等医院。
我们特此向贵部门提交医院三甲评级申请书，请您予以审批。
一、医院基本情况XXX医院成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复和保健为一体的大型综合性医院。
医院现有床位XX张，设有XX个临床科室、XX个医技科室和XX个职能科室。
医院拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，其中包括国家级重点学科带头人XX名，享受国务院政府特殊津贴专家XX名，博士生导师XX名，硕士生导师XX名。
二、医疗设施和技术水平医院拥有一批先进的医疗设备，包括XXXX、XXXX、XXXX等，为临床诊断和治疗提供了有力支持。
医院积极开展新技术、新项目，不断提升医疗技术水平。
近年来，我们成功开展了XXXX、XXXX、XXXX等高难度手术，填补了本地区的技术空白。
三、医疗服务质量和安全医院高度重视医疗服务质量和安全，严格执行国家卫生健康行政部门制定的各项规章制度。
我们加强医疗质量和安全管理，定期进行各项指标的监测和评估，持续改进医疗流程，提高医疗服务质量和安全。
医院年平均住院患者满意度达到XX%，年平均门诊患者满意度达到XX%。
四、教学和科研能力医院是XXXX大学的临床教学基地，承担着本科生、研究生和进修生的教学任务。
医院拥有完善的教学设施和师资队伍，为学生们提供了良好的学习和实践环境。
同时，医院积极开展科研工作，近年来承担了XXXX、XXXX等国家级、省级科研项目，取得了一批重要的科研成果。
五、社会责任和公益事业医院始终秉持“仁爱、敬业、精医、创新”的院训，积极履行社会责任，参与公益事业。
医院定期组织专家团队深入基层，开展健康讲座、义诊等活动，为贫困地区群众提供医疗服务。
同时，医院还积极参与突发公共卫生事件的救援工作，为社会稳定和人民健康做出了积极贡献。
医院三甲复审申请书模板
医院三甲复审申请书申请人：XXX医院地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号联系电话：XXX-XXXXXXX邮编：XXXXXX尊敬的XXX卫生健康委员会：根据《医疗机构管理条例》和《广东省卫生健康委关于进一步完善三级医院（综合医院、专科医院）等级评审工作的通知》，我院现向您提交三甲复审申请书，请您予以审查。
一、医院基本情况我院成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复等功能为一体的综合医院。
多年来，我院始终坚持“以人为本，服务至上”的宗旨，以提高医疗服务质量为核心，不断改进医疗服务流程，提升患者满意度。
二、医院三甲复审工作概述1. 组织架构：为保证三甲复审工作的顺利进行，我院成立了以院长为组长，各部门负责人为成员的三甲复审领导小组，明确了各部门的职责和任务，制定了详细的工作计划和时间表。
2. 自评自查：我院对照三级甲等医院评审标准，进行了全面的自评自查，认真分析了存在的问题和不足，并制定了相应的整改措施。
3. 整改落实：针对自评自查中发现的问题，我院进行了积极整改，加强了各项管理制度的建设，提升了医疗服务质量，确保了三甲复审工作的顺利进行。
4. 专家评审：在三甲复审过程中，专家评审组对我院进行了现场评审，对医院的管理、技术、服务等方面进行了全面评估。
评审组认为，我院已具备三级甲等医院的基本条件，但仍有部分方面需要进一步改进和完善。
三、医院三甲复审成果1. 医疗质量得到提升：通过三甲复审，我院医疗质量得到了进一步提升，各项指标均达到或超过三级甲等医院评审标准。
2. 服务水平得到改善：我院不断优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，患者满意度持续提升。
3. 人才队伍建设得到加强：通过三甲复审，我院人才队伍建设得到加强，引进了一批高学历、高水平的医疗人才，为医院发展奠定了坚实基础。
4. 医院品牌得到提升：三甲复审的成功通过，使我院在区域内外的知名度和影响力得到提升，为医院可持续发展创造了有利条件。
XXX医院关于申请三级甲等医院复审的请示
XXX医院关于申请三级甲等医院复审的请示
XXX卫健委：
我院于xxx年xx月xx日，经XXX卫健委专家组现场评审通过，授予三级甲等医院。
近年来，医院严格按照国家医疗相关法律法规及三级甲等医院建设标准要求，认真履行公立医院职责，着力改善医疗服务能力，持续提升医疗质量与安全，服务全市广大人民群众。
现评审周期已满四年。
我院于xxx年xx月xx日正式启动三级甲等医院复审创建工作，成立了三甲医院复审工作领导小组及办公室，制定了复审工作实施方案，明确职责任务分工和时间节点，并成立了xx个专业督导组，建立周督导、月例会工作机制，强化责任落实。
复审工作准备期间，我院多次邀请省、市专家来院指导和培训，持续改善和提升医疗服务质量。
依据国家卫健委《三级医院评审标准（2020年版）》要求，我院对照《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》条款，逐项逐条开展了自查自评。
经过一年的准备和努力，经我院自评，认为达到了三级甲等医院的标准。
现提请XXX卫健委对我院三级甲等复审工作进行现场验收。
妥否，请批示。
xxx年xx月xx日（联系人：联系电话：）。
XX市三级中医医院评审申报书
XX市三级中医医院评审
申报书
医院名称
医院等级
拟申报等级
上级主管部门
所属高等院校
二〇年月
（单位盖章）
填写说明
一、本申报书供XX市三级中医医院、中西医结合医院评审使用。
二、请各申报单位认真填写，确保内容真实，相关佐证材料内容应与
申报书保持一致。
三、打印字体选用小四号宋体，打印纸张选用A4纸双面打印。
四、“总体自评报告”部分请围绕国家标准及XX市补充条款进行总结
分析，并就本医院在持续改进与中医医院综合评价过程中的成效与不足进行回顾分析。
五、“医院自我评价”部分请对照所申报等级的中医医院评审标准填
写。
首先填写《三级中医医院评审核心指标检查记录表》。
其次就第一、第二、第三部分及补充条款分别进行自评打分，对亮点、不足与整改情况等作简要、精确的总结分析。
最后对“中医重点专科”与“手术重症患者”两个个案追踪检查案例进行自查，分别作出医疗管理水平、医疗质量与保障能力的分析评估。
六、申报书纸质版一式2份，并请加盖医院公章。
一、一般情况
二、总体自评报告
三、评审核心指标自评情况
第一部分中医药服务功能
第一部分符合要求的核心指标数量：个
第二部分综合服务能力
第二部分符合要求的核心指标数量：个
四、医院整体自评情况。
医院评审申请书
编号：________________医院名称：____________执业许可证号：____________医院地址：____________邮政编码：____________XX市卫生局：尊敬的评审委员会：根据《中华人民共和国医院评审暂行办法》及本省（自治区、直辖市）卫生厅（局）关于医院评审的相关法规和要求，我单位经过认真准备，已具备接受评审的条件。
现将有关情况报告如下，敬请评审。
一、医院概况我单位是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，成立于____年，现有编制床位____张，占地面积____平方米，建筑面积____平方米。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、康复科、中医科等20多个临床科室和医技科室。
二、医院建设与发展近年来，我单位始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，不断加强医院建设，提高医疗服务水平。
1. 加强人才队伍建设。
我们高度重视人才引进和培养，通过实施人才引进计划、开展学术交流、组织业务培训等方式，不断提升医护人员的技术水平和服务能力。
2. 提升医疗技术水平。
我们积极引进国内外先进的医疗设备和技术，开展新技术、新项目，不断提高医疗质量。
3. 优化服务流程。
我们简化就诊流程，提高就诊效率，为患者提供便捷、舒适的医疗服务。
4. 加强学科建设。
我们充分发挥学科优势，推动学科交叉融合，培育一批具有影响力的学科。
三、医院评审准备情况1. 完成自我评审。
根据评审标准和要求，我们对照自身实际情况，认真开展了自我评审工作，形成了自我评审报告。
2. 填写评审材料。
我们按照评审要求，认真填写了评审申请书、评审材料等相关表格，确保材料的真实性和完整性。
3. 准备实地考察。
我们已做好迎接实地考察的各项准备工作，确保评审工作顺利进行。
四、申请评审等级根据我单位的实际情况和发展规划，我们申请评审为____级医院。
五、承诺我们承诺，所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核。
等级医院评审的申请报告
一、引言尊敬的评审委员会：随着我国医疗卫生事业的快速发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长，对医院管理水平、医疗质量和服务能力的要求也越来越高。
为了进一步提升我院的医疗服务水平，增强医院的核心竞争力，我院积极响应国家卫生健康委员会的号召，决定申请参加等级医院评审。
现将我院的基本情况、评审目标、工作措施及预期成效等报告如下：二、医院基本情况我院成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。
医院占地面积XX亩，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。
医院拥有一支技术精湛、素质优良的医护团队，现有在职职工XX人，其中高级职称XX人，中级职称XX人。
三、评审目标根据我国医院评审标准，结合我院实际情况，本次评审目标为：1. 达到二级甲等医院标准；2. 提升医院管理水平，实现医院管理科学化、规范化、标准化；3. 提高医疗质量，确保患者医疗安全；4. 优化服务流程，提高患者满意度；5. 加强学科建设，提升医院综合实力。
四、工作措施为确保评审目标的实现，我院将采取以下工作措施：1. 加强组织领导：成立等级医院评审工作领导小组，由院长担任组长，分管领导担任副组长，各部门负责人为成员，负责评审工作的统筹协调和组织实施。
2. 完善制度体系：根据评审标准，建立健全医院各项规章制度，包括医疗质量安全管理、患者服务、人力资源管理等，确保医院各项工作有章可循。
3. 提升医疗质量：加强临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量；加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平；加强医疗质量监控，确保患者医疗安全。
4. 优化服务流程：简化就诊流程，缩短患者等候时间；提高医疗服务效率，提升患者满意度；加强医患沟通，构建和谐医患关系。
5. 加强学科建设：加大投入，支持重点学科建设，提高医院核心竞争力；加强人才引进和培养，提升医务人员业务水平。
6. 推进信息化建设：完善医院信息系统，提高医疗服务效率；加强数据分析和应用，为医院管理提供科学依据。
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山东省综合性医院等级评审申请书
医院名称
执业许可证号
医院执业地址
医院性质
申请等级级等
申请时间年月日
联系人
联系电话
邮政编码
山东省卫生厅制
目录
1、医院评审申请审核表 (4)
2、医院评审申请文件 (6)
3、医院综合情况 (7)
4、医院评审准备情况汇报 (21)
1、医院评审申请审核表
2、医院评审申请文件
（正式文件，略）
3、医院综合情况
4、医院评审准备情况
医院评审准备情况主要应包括以下内容：
1、医院准备评审开始时间；
2、医院评审准备实施情况：包括动员、部署、自评情况等；
3、自评结果，包括自评总体情况、自评结果汇总表（附件）等；
4、医院管理的主要亮点；
5、医院评审准备过程中发现本医院管理、质量与安全管理中存在的主要问题、解决方案、改进的效果评价等。
附件：医院自评结果汇总表
附件
医院自评结果汇总表
主题词：医政医院评审申请通知
山东省卫生厅办公室2012年10月19日印发校对：谭成森打印：刘庆喜共印100份
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