急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
静脉内溶栓治疗急性心肌梗死68例护理体会
静 脉 内溶 栓 治 疗 急性 心肌 梗 死 ６ 护 理 体 会 ８例
郑玉 仁 。黄 余健 ，
［ 摘要］目的： 探讨静 脉内溶栓 治疗 急性 心肌梗死 的护 理要 点。方法 ：８例溶栓前一次嚼服肠溶阿司匹林 ３０ｍｇ 以后每天 ７ ６ ０ ， ５
ｍ 。将 １ ｇ ５万 Ｕ尿激酶溶解为 ５ ｌ ０ｍ 尿激酶溶解液 ， 静脉溶栓后 ６ｈ开始应用 生理盐水 ４ ｌ ８ｍ ＋肝素 １ ０ ， ２５０Ｕ 根据不 同的肝素
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２ ０ ７ ０ ３： ．
［ ］ 孙传兴． ２ 临床疾病诊 断依据 治愈好转 标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军
儿 童 颅脑损 伤 是 由多种 原 因引 起 的脑 供 血 、 供
生命体征有无特殊变化 ， 有高颅症状的患儿 ， ３ 前 次 治疗 出舱后 立 即给予 脱水 剂 的应 用 。及 时了解 舱 内 治 疗 的情况 ， 患儿 及 家长 的感受 ， 收集 患儿 及家 长治 疗 后 的反应 ， 如有 无 头 痛 、 痛 等 并 发症 的发 生 ， 耳 有 无 紧张 或恐 惧感 ， 机体 有无 其他 不适 ， 时疏导 和安 及 慰 有不 良情 绪 的患 儿 及 家长 ， 以减 少 不 良情 绪等 精 神 反应 的发 生 。对患 儿进 行 整体 评 估 ， 评价 Ｈ Ｏ 并 Ｂ 治疗护 理 的效果 ， 制定 下次 治疗 护理 的侧 重点 ， 保证 以后 的 Ｈ Ｏ 治 疗 顺 利 进 行 。做 好 各 种 记 录 ， Ｂ 给 Ｈ Ｏ舱 以终末 消毒 。 Ｂ
３ 讨 论
的 Ｈ Ｏ治疗的护理 ， Ｂ 各种引流管的 Ｈ Ｏ治疗的护 Ｂ 理， 留置静脉针的护理 ， 舱内输液 、 舱内吸痰等护理。 由于 给予患 儿 系统化 的整体护理 ， 从而保证 患儿能够 按 时足疗程地完成 了 Ｈ Ｏ这一 特殊的治疗 ， Ｂ 挽救患儿 的生命 ， 减少并发症及后遗症 ， 提高患儿的生存质量。
急性心肌梗死规范化：溶栓治疗的护理体会
体温 可下 降 ０５ ， ．℃ 手术 ２ 时 以上可 下 降 ３— ℃。老 年人 基 小 ４ 础代谢率 低 ， 温下降 的发 生率 也较高 。０ ５ 体 ．％的碘伏 消毒 时，
寒 冷 刺 激 使 手 术 患 者 紧 张 、 战 ， 冷 过 敏 者 会 出现 荨 麻 疹 。 寒 对 ４ 术 中低 体 温 的 ９
２２ 手术 因素 ： 手 术 时间长 、 ． ① 非手 术 区体 表暴 露面 积大 、 手 术切 口大 、 肠管 、 黏膜及胸腔 内容 物暴露 时间过长 ， 使体 内热量 随水 分 从 手 术 中蒸 发 。 ② 手 术 中 反 复 用 大 量 生 理 盐 水 冲 洗 和
５ 小 结
散失。③急诊手 术 、 实质 脏器 破裂休 克 患者 ， 大量 失 血而 导致 的 低 体 温 。④ 术 中输 液 输 血 。手 术 中输 入 大 量 与 环 境 温 度 相
同 的 液 体 是 病 人 体 温 降 低 的 主 要 原 因 。有 报 到 Ｊ 明 静 脉 输 ３表 入 １ 环 境 温 度 相 同 的 液 体 或 １ 单 位 （０ｍ ） ℃ 的 血 液 ， Ｌ与 个 ２０ １４ 其
（７ ８ ， ３ ～３ ℃） 即在静 脉输 液管 道接上 电 子加热 器 ， 温度 调节 至
３ —４ ℃ 。输 血 温 度 要 严 格 控 制 ， 能 超 过 ３ ￣ 以 免 破 坏 血 ７ Ｊ Ｄ 不 ７Ｃ， 液 成 分 。也 可 用 温水 （７—３ ℃ ） 热 输 人 的 液 体 ， 加 温 的 血 ３ ８ 预 但 液要求控制在 ３ｏ 水温度不能超过 ３ ℃， ２Ｃ， ８ 以免 引起 溶 血 反 应 。 ４４ 麻 醉 管 理 ： 管 的 病 人 应 吸 入 湿 化 、 化 气 体 ， 用 保 湿 ． 插 热 使 加温过滤器 ， 安全有 效 防止术 中低 体温 的方法 ， 可使 用人 是 也 工鼻 ， 保持呼吸道内恒定湿度和温 度 ， 工鼻具有 适度 湿化 、 能 人 有 效 的 加 温 和 滤 过 功 能 。 也 可 吸 入 加 温 加 湿 氧 （８ ０ ）热 ３ —４ ℃ ， 加湿器及湿热交换器有减少气道热量 丢失和保温的作用 。 ４５ 消毒剂加温 ： 手术区进行 皮肤 ｔ毒时 ， 以将消 毒剂进 ． 在 肖 可 行适 当加 温 。碘 伏 加 温 至 ３ ７—３ ℃ ， 献 报 道 Ｊ 伏 温 度 由 ８ 文 碘 ２ ℃升 至 ４ ℃ 时 ， 增 强 杀 菌 作 用 ， 不 会 发 生 变 性 。 ０ Ｊ Ｄ 可 且
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理目前，治疗心肌梗死采用的溶栓疗法是使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后，降低死亡现将护理体会报告如下:1 适应症1. 1 发病6小时以内。
1.2 心电图相邻两个或以上导联ST段抬高不低于0.2Mv。
1.3 年龄75 岁以下;ST 段显著抬高的心肌梗死患者年龄> 75 岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。
2 方法目前临床应用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂，我院选用的是尿激酶 100 万一150 万U 。
将 100万U 尿激酶溶于 100 毫升生理盐水中，30 分钟内静脉输入。
3 溶栓前护理3 . 1 迅速建立静脉通道，保持输液通畅，确保药物迅速准确的输入。
3 .2 询问病人是否有脑血管病病史，一年内活动性出血消化性溃疡，近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症。
溶栓前先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配血备用。
3 .3 心理护理：由于病情的急剧变化和本身的痛苦，病人的思想负担比较重，心里非常着急，所以，急性心肌梗塞病人多数表现性格急躁，情绪不稳定。
这时我们护士耐心认真地向病人解释溶栓疗法的利弊，目的及适应症，可能出现的并发症等，使病人对溶栓治疗有充分的心理准备，培养病人乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
3 .4 准确配制溶栓药物：同时备好抢救车、除颤器等，以备急用。
3.5 保持呼吸道通畅：持续氧气吸人4 ～6 升/ 分，持续心电监护。
4 溶栓中的护理4 . 1 疼痛、心率、心理、血压的观察：使用溶栓药物后，栓塞的血管再通，胸痛逐步缓解，直至消失，同时可出现多种心律失常，严重者可出现血压下降甚至室颤。
所以溶栓后应定时描记心电图，抽血查心肌酶谱，询问病人胸痛有无缓解。
发现病人出现心律失常特别是室性心律失常应及时报告医生并备好利多卡因及抗心律失常的药物。
4 .2 出血倾向的观察：应用溶栓药物所产生的纤溶酶血症，使血中的纤维蛋白原及凝血因子耗竭和纤维蛋白降解产物引起血凝及血小板功能障碍。
急性心肌梗死溶栓治疗的全程整体护理体会
（ 湖南省娄底市娄 星区妇幼保健 院，湖南 娄底 ４ ７ ０ ） １０ ０
【 要 】 目的 探 讨 急性 心肌梗 死 溶栓 治疗过 程 中实施 全程 整体 护理 的意 义。方 法 选取 我 院 ２ １ 年 ６月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０ｉ ２月收 治采 用溶栓 治疗 的 １０例 急性 心 肌梗 死 患者 ，分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ６ 例 ，观 察组 采 用全程 整体 护 理 ，对 照 组 采 用一般 护 理 。结果 对 照 组再 通率 为 ３ ５
【 键词 】 急性 心肌梗 死 ；溶栓 ；护 理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １ ４（０ ２ ０ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３ ７ ０
泛前 壁２ 例 ，均符 合急性 心肌 梗死 的诊 断标准 。分 为观察 组和 对照 ５ 组 ，各６例 ，两组患者年龄 、性 别 、病情无统计学差异 ＞０ ５ ５ ． ）， ０ 具 有可 比性。
１ 方法 ． ２
急性 心肌梗死 是心 内科常见 的急重症 ，起病急 、病死率高 ，常在
冠状动脉病变 的基础上发 生冠状动 脉血供 急剧减少 或 中断 ，使相 应的
国睚｜巨—国圈
２１ ０ ２年 ７月第 １ 卷 第 ２ ０ Ｏ期
・
临床护理 ・ ３ ２ ７
亲切和 蔼 ，消除患者 悲观失望 的心理 ，建立 良 医患关系 ，用 诚恳的 好 语言 ，取得患者 的信 任 ，让患者积极主动配合 医师治疗 。
３ ． ２焦虑恐惧心理 因糖尿病是一 种难 以治愈 的终生疾病 ，随着病情进展 而 出现 多种 并发症 ，加 上患者对糖 尿病知识缺乏 ，而产生焦虑 恐惧心理 ，甚 者出 现精神高度 紧张 ，失 眠等 ，导致各种激 素水平增高 ，加重病情变 化。
急性心肌梗死溶栓治疗及护理体会
观 察病 人 神 志 ， 前 区疼 痛 时 间 、 度 、 位 ， 无 放 射 ， 心 强 部 有 并 认 真记 录 。 ３ ２ 卧 床 休 息 ．
１ ２ 适 应 证 ． ３ １ 病 情 观 察 ．
（ ） 续 性 胸 痛 大 于 半 小 时 ， 硝 酸 甘 油 不 缓 解 。 ２ 相 １持 含 （） 邻 两 个 或 多个 导联 Ｓ —Ｔ 段 抬 高 在 肢 体 导联 大于 ０ １ ． ｍｖ胸 导 联 大 于０ ２ 。 ３ 发 病 在 ６ ．ｍｖ （ ） ｈ之 内 。４ 年 龄 小 于 ７ 岁 。５ 来 （） Ｏ （） 院 ６ １ｈ Ｓ Ｔ段 抬 高 明显 伴有 或不 伴 有 严 重 胸 痛 者 。 ～ ２ ，—
・７ ２・黑 ຫໍສະໝຸດ 江 医 药 科学２ １ 年 １ 月 第 ３ 卷第 ６ ００ ２ ３ 期
急 性心 肌梗死 溶栓 治疗及 护 理体 会
许孝芝
（ 州市 第 六人 民 医院 心 内科 ， 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 徐 江 ２ ０ ６
关键 词 ： 肌 梗 死 ； 心 溶栓 治 疗 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ５ ２ ２Ｒ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：ｏ ８ １４ ２ １ ）６ ０ ２ １ Ｒ ４． ； ７． Ｂ １ ０ —０ ０ （００ Ｏ —０ ７ —０ 急性 心 肌 梗 死 是 心 肌 缺 血 性 坏 死 ， 冠状 动脉 病 变 的基 在 ２ ２ 溶 栓 治 疗 护 理 ． 础 上 发 生冠 状 动 脉 血 供 急 剧 减 少 或 中 断 ， 相 应 的 心肌 严 重 使 ① 尿 激 酶 抽 取 要 准 确 ， 半 衰 期 １ｍｉ， 药 要 迅 速 ， 其 ５ ｎ用 尿 而 持 久 的 急 性 缺 血 导 致 心 肌 坏 死 。 临 床 表 现 是 ： 久 的胸 其 持 激 酶 １ ０ ｕ加 生 理 盐 水 ５ ｍＬ用 输 液 微 量 泵 半 小 时 内静 脉 ５万 ０ 骨后剧痛、 热 、 发 白细 胞 计 数 和血 清心 肌 坏 死 标 记 物 增 高 ， 以 泵 毕 ， 用 大 剂 量 突 击 疗 法 ， 高 疗 效 。 辅 助 抗 凝 药 物 运 用 采 提 ② 及心 电图进行性 改变 ， 发生 心律失常 、 克、 力 衰竭 、 可 休 心 属 可 提 高 溶 栓 疗 效 ， 高 心 肌 再 灌 注 ， 用 药 物 ： 司 匹 林 提 常 阿 冠 心 病 严 重 类 型 。 —Ｔ 段 抬 高 型 心 梗 ， 调 早 发 现 、 住 院 、 Ｓ 强 早 ０ ３Ｑｄ口 服 ， 服 ３ ．ｇ 连 ｄ后 改 为 ０ １Ｑ 口服 ， 分 子 肝 索 钠 ．ｇ ｄ 低 早 治 疗 。 疗 原 则 是 尽 快 回复 心 肌 血 流 灌 注 ， 治 以抢 救 濒 死 的 ５ ０ｕ皮 下 注 射 Ｑ１ ｈ 连 用 ７ 。 ００ ２， ｄ 心 肌 ， 止 梗 死 扩 大 或 缩 小 心 肌 缺 血 范 围 ， 护 和 维 持 心 脏 防 保 ２ ３ 溶 栓 后 护 理 ． 功 能 。 恢 复 心 肌 血 流灌 注 的 治 疗 方 法 是 到 达 医 院 后 ３ ｍｉ 而 ０ ｎ ① 尿 激 酶 直 接 激 活 纤 维 蛋 白酶 原 ， 之 转 化 为 纤 维 蛋 白 使 内开 始 溶 栓 或 介 入 治 疗 ， 在 基 层 医院 溶 栓 治 疗 能 迅 速 使 冠 而 溶 解 酶 ， 解 纤 维 蛋 白和 纤 维 蛋 白 原 ， 全 身 处 于 纤 溶 状 态 ， 降 使 状 动脉再 通 ， 而减少 心肌 梗塞 范 围， 低病 死率 ， 科 自 从 降 我 各 个 器 官 均 有 出 血倾 向 ， 重 危 及 病 人 生 命 ， 定 要 严 密 观 严 一 ２ ０ ～２ ０ 年 使 用 尿 激 酶 对 ３ 例 急 性 心 梗 患 者 进 行 溶 栓 治 ０６ ０９ Ｏ 察 有 无 恶 心 呕 吐 ， 血便 血 等 消 化 道 出 血 ， 无 头 疼 ， 识 障 呕 有 意 疗， 效果 满意 。 将 治 疗 及 护 理 体 会 总 结如 下 。 现 碍 等 颅 内出 血 及 皮 下 牙 龈 出血 等 ， 本组 病 例 无一 例 出 血 副 作 １ 临 床 资 料 用 。 分 子 肝 素 钠 可 抑 制 动 静 脉 血 栓 形 成 ， 有 很 好 抗 凝 作 低 具 １１ 一般 资料 ． 用 ， 下 注 射 可 引 起 局 部 皮 下 淤 血 ， 射 毕 按 压 局 部 １ ｍｉ 皮 注 ５ ｎ ３ 例 患 者 均 为 住 院 病 人 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ， 龄 ４ ～ 可 减 轻 淤 血 。 严 密 观察 再 通 指 征 ：． 痛 于溶 栓 后 ２ Ｏ 其 ８ 女 ２ 年 Ｏ ② ａ胸 ｈ消 失 。 ６ 岁 ， 均 ５ 岁 ， 诊 断 均 符 合 国 际 心 脏 病 学 会 及 世 界 卫 生 ｂ 心 电 图抬 高 的 Ｓ ６ 平 ３ 其 ． —Ｔ 段 于用 药 后 ２ ｈ回 降 大 于 ５ 。． 药 Ｏ Ｃ用 组 织 临 床 命 名 标 准 化 联 合 专 题 组 的 报 告 中制 定 的 心 梗 的 诊 后 出现 再 灌 注 心 律 失 常 。． 清 心 肌 酶 峰 值 提 前 。ｈ抽 血 一 ｄ血 ２ 断标 准 。 中广 泛 性 前 壁 心梗 ｌ 例 ， 壁 心 梗 ６ ， 壁 心 梗 ４ 其 ５ 下 例 后 次 检 测 心 肌 酶 ， ０ ｎ复 查 心 电 图 ， ４ ３ ｍｉ ２ ｈ心 电监 护 ， 密 观 察 严 例 ， 间 壁 心 梗 ３ Ｊ 高侧 壁 心 梗 ２ ， 无 高 血压 及 出血 性 疾 心 电 图变 化 前 Ｎ， 例 均 病 。 通 ２ 例 ， 败 ８ ， 功 率 ７ 。 再 ２ 失 例 成 ３ ３ 一 般 护 理
急性心肌梗死溶栓治疗36例护理体会
这样才能保证医疗安全 ， 使患者早 日 康复。
参 考 文 献
抢 救设备 齐全 的 监护 病 房 。需 绝 对 卧床 休 息 ， 给予 持续 的心 电监 护 。② 溶 栓 治 疗 前 详 细询 问病 史 ， 了 解有 无禁 忌 证 。做好 血 常 规 、 小 板计 数 、 血 、 血 凝 心 肌酶谱 的检 测 。③ 迅速 建 立静 脉通道 ， 择较 粗 、 选 易 固定 的血管 ， 准备溶 栓 药物 。 ３３ 溶栓期 间护 理 ． ① 用药 过程 应 注意 患者 神 志 ，
１０ ６ ５．
注意穿刺部位 、 皮肤 黏膜有 无出血 ， 观察大小便颜
色 。若 发 现鼻 黏 膜 、 龈 、 刺 点 出血 等 ， 及 时报 牙 穿 应
收稿 日期 ： ０ ￣ ．８ ２ ９ ３０ ０
张 莉 浙江 省平 湖市 中 医院心 内科
心肌梗 死 溶栓 疗 法 护
③ 掌握 血管 再通 判 断 指 标 ， 溶 栓 后 出现 下 列情 况 凡
应 视为 再通 ｉ 时 内胸痛 显 著 减轻 或消 失 ；Ｔ段 ２ ２小 Ｓ 小 时 内下 降 ＞ ０ ； ５ ％ 出现再 灌 注 心 律失 常 。④监 测 生 命体 征 ， 时 发现 低血 压 ， 及 溶栓 ２小 时 内每 ３ ｍ ｎ ０ ｉ
［］ 阮满真 ， 娅莉． １ 广 冠状 动脉 溶栓 治疗 的术后护理 ［ ］ Ｊ．
护理学杂志 ，９ ３ ８ ２ ：９ ． １９ ， （ ）５ １
［ ］ 冯德辉 ， 彬． 年急性 心 肌梗 死患者 早期 程序康 复 ２ 杨 老
安全性 研 究 ［ ］ 中 国 临 床 康 复 ，０４ ８ ９ ：６４ Ｊ． ２０ ， （ ） １ － ０
浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ２ １ 第 ２ ００年 ０卷 第 ２期
急性心肌梗死溶栓治疗15例护理体会
氧化酶二价铁结合抑制细胞色素氧化酶的活性，从而影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用，加重组织细胞缺氧［!］，引起皮肤植物神经营养障碍致皮肤病损，如不及时处理导致皮肤溃烂，感染蔓延而加重病情。
临床应用"族维生素混合剂换药既能增加局部皮肤神经营养，减少渗出，利于病损创面愈合，#$%&碘伏有杀灭皮肤表面微生物，抗感染功效。
同时加强病变部位皮肤护理，避免病损部位皮肤摩擦受压，保持局部清洁卫生，效果满意。
参考文献：［!］’叶任高，陈再英主编$内科学［(］$北京：人民卫生出版社，)##*，+,)-+,.$收稿日期：)##,-#)-)#急性心肌梗死溶栓治疗!%例护理体会李’杰（平邑县人民医院’山东临沂),..##）’’)##%年!月/)##0年0月，我院对!%例急性心肌梗死（1(2）患者采用尿激酶（34）进行溶栓治疗，并进行相应的护理，取得满意效果。
现报告如下。
!’资料与方法!$!’临床资料’本组!%例，男!#例，女%例，.5/,#岁，平均%*$*岁。
梗死部位：左心室前壁梗%例，左室下壁合并右室梗死*例，左心室广泛性梗死.例，左心室膈面梗死.例。
症状表现为剧烈胸痛+例，胸闷、上腹不适0例。
发病至就诊时间均607。
!$)’方法!$)$!’用药前准备’一般在患者入院!#89:内立即记录!5导联心电图，以便与用药后的心电图相比较。
快速开放静脉通道。
因尿激酶的主要副作用为出血，因此，用药前须急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
!$)$)’溶栓方法’根据医嘱采用34%#万3溶于*#8;的生理盐水中静脉推注!%89:，续!##万334溶解于!##8;生理盐水中静脉滴注，.#89:内输注完毕。
溶栓)*7后用低分子肝素钙%##3，脐周皮下注射，!)7<次，连用%=。
)’结果溶栓开始.#89:后%例疼痛减轻；!7后0例疼痛缓解，)例胸闷改善；!$%/)7!例疼痛逐渐减轻到消失，!例胸痛无改善。
溶栓.#89:后，5例心电图高抬>?段迅速回降；!7后%例开始下降，)例>?段高抬#$./#$%8@，%/089:后迅速回降。
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急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会
发表时间：2012-07-31T09:54:20.457Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：张艳芳[导读] 探讨及心肌梗死溶栓治疗期间的临床观察、狐狸的重要性。
张艳芳（沈阳市第四人民医院辽宁沈阳 110031）
【摘要】目的探讨及心肌梗死溶栓治疗期间的临床观察、狐狸的重要性。
方法总结我院近年来30例急性心肌梗死进行溶栓治疗的临床观察护理效果。
结果 30例患者通过溶栓治疗抢救护理成功29例，成功率达到96.55%。
结论在溶栓治疗中，正确、及时、恰当的护理，是溶栓成功的重要一环。
只要组织措施和护理方法得当，急性心肌梗死患者的救治，可以取得满意的效果。
【关键词】心肌梗死溶栓治疗护理
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，冠心病发病率在我国逐年升高，成为致死最主要的病因[1]，溶栓治疗中正确有效的护理是溶栓治疗成功的重要一环。
本文将30例患者溶栓治疗的护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2009年一月至2011年十二月，对我院30例患者采取溶栓疗法，男十八例，女十二例，年龄为40到72岁，全部病例符合世界心脏病协会WHO诊断标准[2]，并符合溶栓适应症。
1.2 治疗方法：吸氧及24h心电监护，患者均给于尿激酶150u，30 min内静脉滴入，在滴注药物的0.5、2、4、6、8及12h各复查心电图一次，每隔两小时测一次心肌坏死标志物与凝血指标。
12h后予低分子肝素钠抗凝治疗，连用5d并常规使用其他治疗心肌梗死的药品。
2 护理
2.1 心理护理：患者多发病突然、恐惧不安、心理压力大，护理人员应首先观察期心理及精神状态，用语言既非语言相结合的交流方法，缓解患者紧张焦虑心理。
用亲切的语言向患者及家属进行并请解释和安慰。
给患者创造安全可信的环境，减轻或消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 溶栓治疗前的护理：（1）急性心肌梗死的患者必须住在安静、抢救设备齐全的监护病房，需绝对卧床休息，给予持续的心电监护。
（2）采用溶栓治疗前，应详细询问病史，了解有无禁忌症，无禁忌症者，应做好血常规、血小板计数、凝血、心肌酶谱的检测。
（3）迅速建立静脉通道，选择前臂较粗易固定的血管，准备溶栓药物，
2.3 溶栓护理
2.3.1 溶栓期的护理指溶栓后24h内的护理方法及内容，包括(1) 监测工作：密切观察心率、心律、血压的变化，并注意观察有无出血倾向。
（2）疗效的观察：观察患者临床症状是否消失；还应观察心电图变化；并做好血清心肌坏死标注无，出、凝血时间的监测工作。
（3）抗凝治疗的维持：抗栓治疗维持期间仍需严密观察有无出血现象的发生，特别要注意有无消化道出血的症状。
（4）一般护理：溶栓治疗后24h内，患者仍需卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料，限制亲友探望，防止情绪激动，指导患者正确用药，合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便。
2.4 溶栓后护理
2.4.1 溶栓后立即给与硝酸甘油5mg加入5%的葡萄糖或生理盐水中，用输液液泵持续泵入，根据血压调整滴数，溶栓后12h给予低分子肝素钙4100u腹壁皮下注射，每12h一次，并定期检测凝血系列。
2.4.2 做好基础护理：（1）患者卧床休息，给与高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）保持大便通畅，急性心肌梗死病人由于用力大便增加心肌负荷，增加心肌耗氧量，可引起严重重的心律失常，甚至危及生命，入院后常规服用缓泻剂，保持大便通畅。
2.5 溶栓后监测：了解溶栓治疗最常见的病发症，密切观察病情，以防病发症的发生。
2.5.1 出血：严密观察病人有无出血倾向，最常见于穿刺部位出血不易止及皮肤黏膜瘀斑，严重者可出现胃肠道出血及颅内出血，因此护士应多巡视患者，严密观察神志、瞳孔、全身皮肤黏膜变化[2]。
2.5.2 在灌注心律失常护士应严密观察心率的动态变化，及时发现心律失常，及时报告医生，配合医生抢救[3]。
2.5.3 低血压可导致大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减少。
在溶栓后30min内，每十分钟监测血压一次，溶栓后3h内，每30min监测血压一次，血压平稳后可当延长至每小时一次，根据血压调整扩血管药物的滴数，保证重要脏器的灌注压，收缩压应不低于100mm Hg，舒张压应不低于60mm’Hg。
3 小结
急性心肌梗死患者在有效时间内进行溶栓治疗，能迅速溶解冠状动脉内血栓，使冠状动脉血流再通，提高临床治疗效果，降低病死率。
护士应严格掌握适应症和禁忌症，溶栓中应严密监测、密切协作、系统综合护理、健康指导，室抢救患者生命，提高生存质量的关键。
参考文献
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