急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
静脉内溶栓治疗急性心肌梗死68例护理体会
静 脉 内溶 栓 治 疗 急性 心肌 梗 死 ６ 护 理 体 会 ８例
郑玉 仁 。黄 余健 ，
［ 摘要］目的： 探讨静 脉内溶栓 治疗 急性 心肌梗死 的护 理要 点。方法 ：８例溶栓前一次嚼服肠溶阿司匹林 ３０ｍｇ 以后每天 ７ ６ ０ ， ５
ｍ 。将 １ ｇ ５万 Ｕ尿激酶溶解为 ５ ｌ ０ｍ 尿激酶溶解液 ， 静脉溶栓后 ６ｈ开始应用 生理盐水 ４ ｌ ８ｍ ＋肝素 １ ０ ， ２５０Ｕ 根据不 同的肝素
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２ ０ ７ ０ ３： ．
［ ］ 孙传兴． ２ 临床疾病诊 断依据 治愈好转 标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军
儿 童 颅脑损 伤 是 由多种 原 因引 起 的脑 供 血 、 供
生命体征有无特殊变化 ， 有高颅症状的患儿 ， ３ 前 次 治疗 出舱后 立 即给予 脱水 剂 的应 用 。及 时了解 舱 内 治 疗 的情况 ， 患儿 及 家长 的感受 ， 收集 患儿 及家 长治 疗 后 的反应 ， 如有 无 头 痛 、 痛 等 并 发症 的发 生 ， 耳 有 无 紧张 或恐 惧感 ， 机体 有无 其他 不适 ， 时疏导 和安 及 慰 有不 良情 绪 的患 儿 及 家长 ， 以减 少 不 良情 绪等 精 神 反应 的发 生 。对患 儿进 行 整体 评 估 ， 评价 Ｈ Ｏ 并 Ｂ 治疗护 理 的效果 ， 制定 下次 治疗 护理 的侧 重点 ， 保证 以后 的 Ｈ Ｏ 治 疗 顺 利 进 行 。做 好 各 种 记 录 ， Ｂ 给 Ｈ Ｏ舱 以终末 消毒 。 Ｂ
３ 讨 论
的 Ｈ Ｏ治疗的护理 ， Ｂ 各种引流管的 Ｈ Ｏ治疗的护 Ｂ 理， 留置静脉针的护理 ， 舱内输液 、 舱内吸痰等护理。 由于 给予患 儿 系统化 的整体护理 ， 从而保证 患儿能够 按 时足疗程地完成 了 Ｈ Ｏ这一 特殊的治疗 ， Ｂ 挽救患儿 的生命 ， 减少并发症及后遗症 ， 提高患儿的生存质量。
急性心肌梗死溶栓60例护理体会
急性心肌梗死溶栓60例护理体会[摘要]目的:对急性心肌梗死患者溶栓治疗的配合及护理进行探讨。
方法:采用尿激酶对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓,做好溶栓前、中、后的护理。
结果:60例行溶栓治疗后,46例获得再灌注。
结论:争取溶栓的时机和护理的配合是心肌梗死治疗成功的关键。
[关键词]急性心肌梗死;溶栓治疗;护理急性心肌梗死是指因冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死。
溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心肌功能,降低死亡率,正确及有效的护理是溶栓治疗成功的重要环节。
我科采用尿激酶溶栓治疗60例急性心肌梗死患者,现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:2005年1月～2009年3月,我院符合急性心肌梗死溶栓治疗适应证的患者60例。
入组标准:①严重胸痛或者上腹痛,疼痛时间持续>30min,含化硝酸甘油不能缓解。
②心电图至少2个相邻导联出现ST段抬高。
③血清心肌标记物(cTnI、CK、MB、肌红蛋白)阳性。
④发病均<6～8h。
⑤无溶栓禁忌证。
男41例,女19例;年龄40～70岁。
梗死部位:局限前壁34例(56.7%),下壁14例(占23.3%),广泛前壁12例(占20%)。
1.2方法:采用尿激酶150万u生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,12h后给予低分子肝素钙5000u皮下注射,q12h,使用5d,无禁忌证的患者常规给予阿司匹林300mg嚼服,其后每晚100mg,根据情况给予氯吡格雷、美托洛尔、硝酸甘油、依那普利、吗啡等药物。
1.3疗效判断标准:冠脉再通指标采用间接指征:①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂后2h内,在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%;②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3h内基本消失;③输入溶栓剂后2～3h内,出现短暂的再灌注心律失常;④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK16h以内。
具备上述4项中2项或以上者考虑再通,但第②与第③项组合不能判定为再通[1]。
急性心肌梗死规范化：溶栓治疗的护理体会
体温 可下 降 ０５ ， ．℃ 手术 ２ 时 以上可 下 降 ３— ℃。老 年人 基 小 ４ 础代谢率 低 ， 温下降 的发 生率 也较高 。０ ５ 体 ．％的碘伏 消毒 时，
寒 冷 刺 激 使 手 术 患 者 紧 张 、 战 ， 冷 过 敏 者 会 出现 荨 麻 疹 。 寒 对 ４ 术 中低 体 温 的 ９
２２ 手术 因素 ： 手 术 时间长 、 ． ① 非手 术 区体 表暴 露面 积大 、 手 术切 口大 、 肠管 、 黏膜及胸腔 内容 物暴露 时间过长 ， 使体 内热量 随水 分 从 手 术 中蒸 发 。 ② 手 术 中 反 复 用 大 量 生 理 盐 水 冲 洗 和
５ 小 结
散失。③急诊手 术 、 实质 脏器 破裂休 克 患者 ， 大量 失 血而 导致 的 低 体 温 。④ 术 中输 液 输 血 。手 术 中输 入 大 量 与 环 境 温 度 相
同 的 液 体 是 病 人 体 温 降 低 的 主 要 原 因 。有 报 到 Ｊ 明 静 脉 输 ３表 入 １ 环 境 温 度 相 同 的 液 体 或 １ 单 位 （０ｍ ） ℃ 的 血 液 ， Ｌ与 个 ２０ １４ 其
（７ ８ ， ３ ～３ ℃） 即在静 脉输 液管 道接上 电 子加热 器 ， 温度 调节 至
３ —４ ℃ 。输 血 温 度 要 严 格 控 制 ， 能 超 过 ３ ￣ 以 免 破 坏 血 ７ Ｊ Ｄ 不 ７Ｃ， 液 成 分 。也 可 用 温水 （７—３ ℃ ） 热 输 人 的 液 体 ， 加 温 的 血 ３ ８ 预 但 液要求控制在 ３ｏ 水温度不能超过 ３ ℃， ２Ｃ， ８ 以免 引起 溶 血 反 应 。 ４４ 麻 醉 管 理 ： 管 的 病 人 应 吸 入 湿 化 、 化 气 体 ， 用 保 湿 ． 插 热 使 加温过滤器 ， 安全有 效 防止术 中低 体温 的方法 ， 可使 用人 是 也 工鼻 ， 保持呼吸道内恒定湿度和温 度 ， 工鼻具有 适度 湿化 、 能 人 有 效 的 加 温 和 滤 过 功 能 。 也 可 吸 入 加 温 加 湿 氧 （８ ０ ）热 ３ —４ ℃ ， 加湿器及湿热交换器有减少气道热量 丢失和保温的作用 。 ４５ 消毒剂加温 ： 手术区进行 皮肤 ｔ毒时 ， 以将消 毒剂进 ． 在 肖 可 行适 当加 温 。碘 伏 加 温 至 ３ ７—３ ℃ ， 献 报 道 Ｊ 伏 温 度 由 ８ 文 碘 ２ ℃升 至 ４ ℃ 时 ， 增 强 杀 菌 作 用 ， 不 会 发 生 变 性 。 ０ Ｊ Ｄ 可 且
急性心肌梗死溶栓治疗的全程整体护理体会
（ 湖南省娄底市娄 星区妇幼保健 院，湖南 娄底 ４ ７ ０ ） １０ ０
【 要 】 目的 探 讨 急性 心肌梗 死 溶栓 治疗过 程 中实施 全程 整体 护理 的意 义。方 法 选取 我 院 ２ １ 年 ６月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０ｉ ２月收 治采 用溶栓 治疗 的 １０例 急性 心 肌梗 死 患者 ，分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ６ 例 ，观 察组 采 用全程 整体 护 理 ，对 照 组 采 用一般 护 理 。结果 对 照 组再 通率 为 ３ ５
【 键词 】 急性 心肌梗 死 ；溶栓 ；护 理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １ ４（０ ２ ０ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３ ７ ０
泛前 壁２ 例 ，均符 合急性 心肌 梗死 的诊 断标准 。分 为观察 组和 对照 ５ 组 ，各６例 ，两组患者年龄 、性 别 、病情无统计学差异 ＞０ ５ ５ ． ）， ０ 具 有可 比性。
１ 方法 ． ２
急性 心肌梗死 是心 内科常见 的急重症 ，起病急 、病死率高 ，常在
冠状动脉病变 的基础上发 生冠状动 脉血供 急剧减少 或 中断 ，使相 应的
国睚｜巨—国圈
２１ ０ ２年 ７月第 １ 卷 第 ２ ０ Ｏ期
・
临床护理 ・ ３ ２ ７
亲切和 蔼 ，消除患者 悲观失望 的心理 ，建立 良 医患关系 ，用 诚恳的 好 语言 ，取得患者 的信 任 ，让患者积极主动配合 医师治疗 。
３ ． ２焦虑恐惧心理 因糖尿病是一 种难 以治愈 的终生疾病 ，随着病情进展 而 出现 多种 并发症 ，加 上患者对糖 尿病知识缺乏 ，而产生焦虑 恐惧心理 ，甚 者出 现精神高度 紧张 ，失 眠等 ，导致各种激 素水平增高 ，加重病情变 化。
急性心肌梗死溶栓治疗36例护理体会
这样才能保证医疗安全 ， 使患者早 日 康复。
参 考 文 献
抢 救设备 齐全 的 监护 病 房 。需 绝 对 卧床 休 息 ， 给予 持续 的心 电监 护 。② 溶 栓 治 疗 前 详 细询 问病 史 ， 了 解有 无禁 忌 证 。做好 血 常 规 、 小 板计 数 、 血 、 血 凝 心 肌酶谱 的检 测 。③ 迅速 建 立静 脉通道 ， 择较 粗 、 选 易 固定 的血管 ， 准备溶 栓 药物 。 ３３ 溶栓期 间护 理 ． ① 用药 过程 应 注意 患者 神 志 ，
１０ ６ ５．
注意穿刺部位 、 皮肤 黏膜有 无出血 ， 观察大小便颜
色 。若 发 现鼻 黏 膜 、 龈 、 刺 点 出血 等 ， 及 时报 牙 穿 应
收稿 日期 ： ０ ￣ ．８ ２ ９ ３０ ０
张 莉 浙江 省平 湖市 中 医院心 内科
心肌梗 死 溶栓 疗 法 护
③ 掌握 血管 再通 判 断 指 标 ， 溶 栓 后 出现 下 列情 况 凡
应 视为 再通 ｉ 时 内胸痛 显 著 减轻 或消 失 ；Ｔ段 ２ ２小 Ｓ 小 时 内下 降 ＞ ０ ； ５ ％ 出现再 灌 注 心 律失 常 。④监 测 生 命体 征 ， 时 发现 低血 压 ， 及 溶栓 ２小 时 内每 ３ ｍ ｎ ０ ｉ
［］ 阮满真 ， 娅莉． １ 广 冠状 动脉 溶栓 治疗 的术后护理 ［ ］ Ｊ．
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浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ２ １ 第 ２ ００年 ０卷 第 ２期
急性心肌梗死19例溶栓治疗护理体会
率 。如有血压下降 、 心率增快或减 慢 ， 出现心律失 常应及 时 或
报告医生采取措施 。协 助患 者取头 高脚低 位 ， 在溶 栓期 要求 患者绝对卧床休息 ， 患者需 禁食 至胸痛消 失 ， 然后给予 流质 、 半流质饮食 ， 逐步过渡 到普通 饮食。所有 Ａ 患 者均应使用 ＭＩ 缓泻剂 ， 以防止便秘 时排 便用力 导致 心脏破 裂或 引起 心 律失
［ ］ 曾欣 ， 勇， ２ 林 谢渭芬． 肝硬化腹水 的处理 ［ ］ 中华 消化杂 Ｊ．
志 ，０ ５２ （ ２ ：５ ． ２ ０ ，５ １ ） ７７
肝硬化顽 固性 腹水 在 常规 治 疗基 础 上加 用 善 宁皮 下 注 射， 短期疗效明显 ， 患者 的预后 主要取决于原 发疾病 的程度 和
进 行 溶栓 治 疗 ， 进 行 相 应 的 临床 护 理 。 结 果 本 组 溶 栓 距 发 病 时 间 ６—８ ｈ１ 并 １例 ， 通 成 功 ｌ 再 Ｏ例 （ ０ ） 溶 栓 距 发 病 ９％ ；
时间 ８～１ ， ２ ｈ８例 再通成功 ６例 （ ５ ） 总有 效率 ９ ． ％ 。认为对急性心肌梗死溶栓治疗的患者进行有效护理 ， ７％ ； ４７提
参考文献 ：
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２０ ０ ８年 ４月 一２０ ０９年 ２ ， 月 我校附 院急 诊科 Ｃ Ｕ监护 室 Ｃ
共收治 １ ９例急性心肌梗死 （ ＭＩ 患 者 ， 采用重组 链激酶 溶 Ａ ） 均
急性心肌梗死溶栓治疗15例护理体会
氧化酶二价铁结合抑制细胞色素氧化酶的活性，从而影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用，加重组织细胞缺氧［!］，引起皮肤植物神经营养障碍致皮肤病损，如不及时处理导致皮肤溃烂，感染蔓延而加重病情。
临床应用"族维生素混合剂换药既能增加局部皮肤神经营养，减少渗出，利于病损创面愈合，#$%&碘伏有杀灭皮肤表面微生物，抗感染功效。
同时加强病变部位皮肤护理，避免病损部位皮肤摩擦受压，保持局部清洁卫生，效果满意。
参考文献：［!］’叶任高，陈再英主编$内科学［(］$北京：人民卫生出版社，)##*，+,)-+,.$收稿日期：)##,-#)-)#急性心肌梗死溶栓治疗!%例护理体会李’杰（平邑县人民医院’山东临沂),..##）’’)##%年!月/)##0年0月，我院对!%例急性心肌梗死（1(2）患者采用尿激酶（34）进行溶栓治疗，并进行相应的护理，取得满意效果。
现报告如下。
!’资料与方法!$!’临床资料’本组!%例，男!#例，女%例，.5/,#岁，平均%*$*岁。
梗死部位：左心室前壁梗%例，左室下壁合并右室梗死*例，左心室广泛性梗死.例，左心室膈面梗死.例。
症状表现为剧烈胸痛+例，胸闷、上腹不适0例。
发病至就诊时间均607。
!$)’方法!$)$!’用药前准备’一般在患者入院!#89:内立即记录!5导联心电图，以便与用药后的心电图相比较。
快速开放静脉通道。
因尿激酶的主要副作用为出血，因此，用药前须急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
!$)$)’溶栓方法’根据医嘱采用34%#万3溶于*#8;的生理盐水中静脉推注!%89:，续!##万334溶解于!##8;生理盐水中静脉滴注，.#89:内输注完毕。
溶栓)*7后用低分子肝素钙%##3，脐周皮下注射，!)7<次，连用%=。
)’结果溶栓开始.#89:后%例疼痛减轻；!7后0例疼痛缓解，)例胸闷改善；!$%/)7!例疼痛逐渐减轻到消失，!例胸痛无改善。
溶栓.#89:后，5例心电图高抬>?段迅速回降；!7后%例开始下降，)例>?段高抬#$./#$%8@，%/089:后迅速回降。
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急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会
摘要】目的探讨及心肌梗死溶栓治疗期间的临床观察、狐狸的重要性。
方法总
结我院近年来30例急性心肌梗死进行溶栓治疗的临床观察护理效果。
结果 30例
患者通过溶栓治疗抢救护理成功29例，成功率达到96.55%。
结论在溶栓治疗中，正确、及时、恰当的护理，是溶栓成功的重要一环。
只要组织措施和护理方法得当，急性心肌梗死患者的救治，可以取得满意的效果。
【关键词】心肌梗死溶栓治疗护理
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，冠心病发病率在我国逐年升高，成为致死最主要的病因[1]，溶栓治疗中正确有效的护理是溶栓治疗成功的重要一环。
本文将30例患者溶栓治疗的护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2009年一月至2011年十二月，对我院30例患者采取溶栓疗法，男十八例，女十二例，年龄为40到72岁，全部病例符合世界心脏病协会WHO诊断标准[2]，并符合溶栓适应症。
1.2 治疗方法：吸氧及24h心电监护，患者均给于尿激酶150u，30 min内静
脉滴入，在滴注药物的0.5、2、4、6、8及12h各复查心电图一次，每隔两小时
测一次心肌坏死标志物与凝血指标。
12h后予低分子肝素钠抗凝治疗，连用5d并常规使用其他治疗心肌梗死的药品。
2 护理
2.1 心理护理：患者多发病突然、恐惧不安、心理压力大，护理人员应首先观
察期心理及精神状态，用语言既非语言相结合的交流方法，缓解患者紧张焦虑心理。
用亲切的语言向患者及家属进行并请解释和安慰。
给患者创造安全可信的环境，减轻或消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 溶栓治疗前的护理：（1）急性心肌梗死的患者必须住在安静、抢救设备
齐全的监护病房，需绝对卧床休息，给予持续的心电监护。
（2）采用溶栓治疗前，应详细询问病史，了解有无禁忌症，无禁忌症者，应做好血常规、血小板计数、凝血、心肌酶谱的检测。
（3）迅速建立静脉通道，选择前臂较粗易固定的
血管，准备溶栓药物，
2.3 溶栓护理
2.3.1 溶栓期的护理指溶栓后24h内的护理方法及内容，包括(1) 监测工作：
密切观察心率、心律、血压的变化，并注意观察有无出血倾向。
（2）疗效的观察：观察患者临床症状是否消失；还应观察心电图变化；并做好血清心肌坏死标
注无，出、凝血时间的监测工作。
（3）抗凝治疗的维持：抗栓治疗维持期间仍
需严密观察有无出血现象的发生，特别要注意有无消化道出血的症状。
（4）一
般护理：溶栓治疗后24h内，患者仍需卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助
照料，限制亲友探望，防止情绪激动，指导患者正确用药，合理饮食，保持大便
通畅，避免用力排便。
2.4 溶栓后护理
2.4.1 溶栓后立即给与硝酸甘油5mg加入5%的葡萄糖或生理盐水中，用输液
液泵持续泵入，根据血压调整滴数，溶栓后12h给予低分子肝素钙4100u腹壁皮
下注射，每12h一次，并定期检测凝血系列。
2.4.2 做好基础护理：（1）患者卧床休息，给与高维生素、低脂肪、易消化
的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）保持大便通畅，急性心肌梗死病人由于
用力大便增加心肌负荷，增加心肌耗氧量，可引起严重重的心律失常，甚至危及
生命，入院后常规服用缓泻剂，保持大便通畅。
2.5 溶栓后监测：了解溶栓治疗最常见的病发症，密切观察病情，以防病发症
的发生。
2.5.1 出血：严密观察病人有无出血倾向，最常见于穿刺部位出血不易止及皮
肤黏膜瘀斑，严重者可出现胃肠道出血及颅内出血，因此护士应多巡视患者，严
密观察神志、瞳孔、全身皮肤黏膜变化[2]。
2.5.2 在灌注心律失常护士应严密观察心率的动态变化，及时发现心律失常，
及时报告医生，配合医生抢救[3]。
2.5.3 低血压可导致大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减少。
在溶
栓后30min内，每十分钟监测血压一次，溶栓后3h内，每30min监测血压一次，血压平稳后可当延长至每小时一次，根据血压调整扩血管药物的滴数，保证重要
脏器的灌注压，收缩压应不低于100mm Hg，舒张压应不低于60mm’Hg。
3 小结
急性心肌梗死患者在有效时间内进行溶栓治疗，能迅速溶解冠状动脉内血栓，使冠状动脉血流再通，提高临床治疗效果，降低病死率。
护士应严格掌握适应症
和禁忌症，溶栓中应严密监测、密切协作、系统综合护理、健康指导，室抢救患
者生命，提高生存质量的关键。
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