抗菌药物临床应用干预措施及其效果评价
抗菌药物临床应用管理工作总结
抗菌药物临床应用管理工作总结篇一：人民医院抗菌药物临床应用工作总结1人民医院抗菌药物临床应用工作总结我院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了抗菌药物领导小组和抗菌药物点评小组，设置了专项活动办公室，经过XX年和XX年近两年努力，取得了较好的成绩，现将XX年医院抗菌药物临床使用情况总结如下：一、主要指标完成情况1、住院患者抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率为55%，较XX年下降了10个百分点。
2、门诊患者抗菌药物处方百分率：门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较XX年基本持平。
急诊患者抗菌药物处方比例为35%。
3、抗菌药物使用强度：XX年度抗菌药物使用强度为46DDD，抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例为22%；XX年抗菌药物使用强度为38DDD。
抗菌药物占药品销售金额的比例为%，成效显著。
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：Ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。
比XX 年下降38%。
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。
6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临床科室手术预防用药延长至48--72小时。
（在专家的建议下）7、微生物样本送检率：送检率由XX年的25%，提高到45%。
特殊管理级抗菌药物送检率98%。
二、主要措施1、加强领导，明确责任：按照《XX年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。
全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对抽查中发现的每一例有问题的病历，都与相关科室主任及当事医师约谈，对有争议的问题共同探讨，对存在问题较多的科室，进行专项培训，提高了临床医师抗菌药物临床应用整体水平。
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价目的：探讨药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
方法：选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部手术的126例患者作为观察对象，对比药师干预实施前后抗菌药物使用情况差异。
结果：对照组抗菌药物合理使用率为79.37%（50/63），药师干预实施后的研究组抗菌药物合理使用率为95.24%（60/63），研究组数据高于对照组数据，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。
结论：药师干预在规范抗菌药物合理使用中具有积极导向，有效降低药物不合理使用率，利于医疗事业的进步。
标签：药师干预;抗菌药物;效果评价抗菌药物在防治感染性疾病方面起着重要作用，作为预防及治疗用药临床应用极为广泛。
由于抗菌药物自身的作用特点以及毒副作用，不合理使用抗菌药物极易导致细菌过快产生耐药性及二次感染的发生，加重患者机体负担。
随着临床治疗需求的提高，临床存在抗菌药物滥用情况，其影响因素较多，加强规范抗菌药物合理使用具有重要临床意义。
有临床研究显示，药师干预在规范抗菌药物使用中具有良好导向，有效降低药物不合理使用情况，减少不良反应的发生，为此本文笔者特选取于我院接受抗菌药物治疗的126例患者作为观察对象，旨在观察药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部收治的126例患者作为观察对象，所选患者均接受抗菌药物治疗，以药师干预实施作为分组依据，药师干预实施前63例患者设为对照组，其中男性31例，女性32例，年龄在29岁到69岁之间，平均年龄（45.62±2.85）岁，药师干预实施后的63例患者设为研究组，男性32例，女性31例，年龄在31岁到72岁之间，平均年龄（46.25±3.51）岁，纳入标准：（1）患者均满18周岁，具有良好的认知功能;（2）患者对本研究知情，本研究经院伦理会批准开展;（3）治疗依从性好。
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部下发《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发［2012）32号）《处方管理办法》及上海市卫生局《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》等法规和规范性文件要求，特制订本制度。
一、抗菌药物临床应用监测工作药学部、感染控制管理科和检验科作为抗菌药物管理日常监测工作的职能部门，应指定专人，按要求开展抗菌药物临床应用监测工作，并做好相应记录。
1.药学部对抗菌药物用量实施动态监测，每月对医院各科室各类抗菌药物使用量进行统计分析并报告管理小组，管理小组每月公布一次抗菌药物使用情况，每月对抗菌药物使用量前10名医师和前3名科室进行排名，并对其合理用药情况进行检查、考评和公示。
药学部每月监测门诊抗菌药物的使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、各科室抗菌药物使用强度、临床医师抗菌药物使用率、三联药物使用情况，并报告管理小组。
2.医院感染控制管理科每月检查各科室细菌耐药监测情况，督促临床各级医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，检查结果计入科室绩效考核。
每半年公布一次医院耐药菌监测报告、医院感染监测报告。
每月统计I类切口抗菌药物的使用率、使用合理性，并报告管理小组。
3.检验科负责临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
每年总结分析病原耐药性监测数据并在院网公示，根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合医院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
(1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报临床各科室。
(2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重考虑经验性用药。
(3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
抗菌药物临床应用干预与改进措施
抗菌药物临床应用干预与改进措施随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
为了加强抗菌药物的合理使用，提高治疗效果，减少细菌耐药的发生，本文将从抗菌药物临床应用干预和改进措施两个方面进行探讨。
一、抗菌药物临床应用干预1. 加强抗菌药物使用培训医院应定期组织医护人员进行抗菌药物使用培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识。
培训内容包括抗菌药物的药理学特性、适应症、不良反应、药物相互作用以及细菌耐药性等方面的知识。
通过培训，使医护人员充分了解抗菌药物的合理使用原则，提高他们的临床用药水平。
2. 实施抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的药理学特性、临床疗效和细菌耐药情况，将抗菌药物分为限制使用、谨慎使用和一般使用三个等级。
限制使用和谨慎使用的抗菌药物需经过医院抗菌药物管理工作组审批后方可使用。
通过分级管理，控制抗菌药物的滥用，保障患者用药安全。
3. 加强抗菌药物使用监测医院应建立完善的抗菌药物使用监测体系，对抗菌药物的处方、使用、疗效和不良反应进行全程监控。
通过监测，及时发现抗菌药物使用中的问题，采取相应措施进行干预。
同时，定期发布抗菌药物使用情况和细菌耐药信息，为临床用药提供依据。
4. 实施抗菌药物处方点评制度医院应定期组织药师对临床处方进行点评，对不合理使用抗菌药物的处方进行干预。
处方点评内容包括抗菌药物的适应症、剂量、用药时间、联合用药等方面。
对存在问题的处方，及时与临床医师沟通，提出改进措施。
5. 加强感染控制措施医院应加强感染控制措施，降低感染发生率，减少抗菌药物的使用。
感染控制措施包括手卫生、环境消毒、无菌操作、合理使用防护用品等。
通过感染控制，降低抗菌药物的使用需求，减少细菌耐药的发生。
二、抗菌药物临床应用改进措施1. 优化抗菌药物采购供应目录医院应根据抗菌药物的临床疗效、细菌耐药情况和患者需求，定期调整抗菌药物采购供应目录。
优先采购疗效确切、细菌耐药率低、不良反应小的抗菌药物，逐步淘汰疗效不佳、细菌耐药率高、不良反应大的品种。
医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度
医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度 (1)抗菌药物临床应用管理制度 (1)抗菌药物临床应用监督管理制度 (5)抗菌药物临床应用监测评价制度 (6)抗菌药物临床应用管理制度一、医院应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，力口强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
二、医院应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录,制定本机构抗菌药物供应目录,并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
未经备案的抗菌药物品种、品规，医院不得采购。
三、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
四、抗菌药物临床应用实行^级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：(-)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对锄酶抗B≡物;(二)限制使用级抗菌药物曷旨经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；(Ξ)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3板、安全防面的临床资料妙的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
五、医院应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一名称抗菌药物品种，注射齐理和口服剂型各不得超过2种。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
六、医院确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的,应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由。
抗菌药物临床应用监测与评价制度规范
抗菌药物临床应用监测与评价制度规范一、总则第一条为了加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者潜在的严重不良反应，或者需要严格控制使用，或者对细菌耐药性有明显影响，或者价格昂贵的抗菌药物。
第七条医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用监测与评价制度，加强对抗菌药物临床应用的监督管理，提高抗菌药物临床应用水平。
二、组织管理第八条医疗机构应当成立抗菌药物管理工作组，负责本机构抗菌药物临床应用的监督管理工作。
第九条抗菌药物管理工作组应当由医疗机构负责人、临床科室负责人、药学部门负责人、感染性疾病专业医师、感染性疾病专业临床药师、临床微生物技术人员等组成。
第十条抗菌药物管理工作组履行下列职责：（一）制定本机构抗菌药物临床应用管理制度并组织实施；（二）监测本机构抗菌药物临床应用情况，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（三）对纳入本机构抗菌药物采购供应目录的抗菌药物品种进行临床评价，提出采购建议；（四）对本机构抗菌药物临床应用异常情况开展调查，提出处理意见；（五）定期组织抗菌药物临床应用培训和学术交流活动。
2024抗菌药物l临床应用管理阶段性评估报告
郏县人民医院抗菌药物临床应用管理阶段性评估报告加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗平安的重要内容。
我院起先以抗菌药物管理为突破口开展合理用药工作，在不断的摸索与实践中，我院制定了相关的管理制度，取得了初步的成效，现总结汇报如下：一、郏县人民医院抗菌药物临床应用管理二、1、医院成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物临床应用管理工作组、特殊运用级别抗菌药物会诊组、临床合理用药技术指导小组及临床合理用药监督小组。
药事管理委员会由院长、各职能管理科室、各临床科室主任组成；抗菌药物管理组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任组成，负责合理用药的指导工作；特殊级抗菌药物会诊组成员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行探讨及权威性评议及运用特殊级抗菌药物的会诊工作；临床合理用药指导小组由临床药学室4名临床药师及各临床主任组成。
临床合理用药指导小组负责合理用药的日常管理工作及药剂科的质量管理工作。
医院成立了抗菌药物合理用药督导检查组为落实医院绩效考核工作奠定了坚实基础。
三、2、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制。
医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并依据卫生部要求及医院的发展随时修订。
如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理运用管理规定》，《抗菌药物分级书目》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》、《郏县人民医院绩效考核实施细则》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。
四、3、加强教化培训，营造合理用药的良好氛围。
医院始终重视合理用药的宣扬教化，实行外请专家举办讲座、本院专家进行科室讲座及下发宣扬资料等多种形式进行培训。
临床药师负责年度医师培训及新职工的岗前培训。
培训中，对我院抗菌药物、处方管理方法、药品不良反应、抗菌药物不合理应用常见问题等有关学问进行宣教，每次培训后组织考试，进一步强化培训内容。
抗菌药物临床应用干预与改进措施
抗菌药物临床应用干预与改进措施
根据医院检测网收集统计分析结果，加强抗菌药物临床应用安全、规范、合理使用，特制订干预与改进措施：
一抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
二抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。
内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。
三不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。
四定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。
五违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。
六医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。
七定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。
共享抗菌药物临床应用理论知识。
八利用信息化手段，HISS系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水
平。
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抗菌药物临床应用干预措施及其效果评价
我院通过对抗菌药物实施干预，观察抗菌药物临床应用情况，为规范抗菌药物合理应用提供参考。
抽取2012年9月至2013年8月（干预前）、2013年9月至2014年8月（干预后）的门诊处方、病区病历，分析对抗菌药物采取干预措施前后抗菌药物的使用率，I类手术切口预防性用药情况。
通过对比分析说明采取干预措施明显降低了门诊和病区抗菌药物的使用率。
标签：抗菌药物；干预措施；效果评价
抗菌药物是临床应用最广和最重要的一大类能抑制或杀灭机体内病原微生物的药物。
随着抗菌药物品种的不断增多和使用日益广泛，临床不合理用药的情况也逐渐增多，并发症如毒性反应加重，二重感染发生率增加。
因此，积极采取措施防止抗菌药物的滥用，应引起社会各界的足够重视。
1 干预措施
我院自2013年9月份开始，根据卫生部相关要求，积极开展抗菌药物临床应用整治活动，对临床科室抗菌药物的应用实施行政与技术综合干预措施，并取得预期的效果。
1.1 行政干预
①制定并严格执行抗菌药物合理评价与奖惩管理办法[1]，加强领导，明确责任，明确了院长为本医疗机构抗菌药物临床应用管理第一责任人，各科室主任为本科室第一责任人，对不合理应用抗菌药物的科室责任人和医师进行通报批评，行政处罚和经济处罚，情节严重的取消处方权。
②成立由医务，药学，质控，临床及相关职能科室组成的抗菌药物处方点评工作组，负责具体实施抗菌药物处方点评、医嘱专项点评工作，对各临床科室抗菌药物的应用进行动态监控，对I类切口手术预防用药指征、品种选择、给药时机等都做出明确规定。
③对抗菌药物的分级管理使用情况，抗菌药物的治疗性应用，I类手术切口预防性使用抗菌药物情况，不合理处方等定期的监测情况进行及时公示。
④医院对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行公示，排名，对发现严重问题的科室负责人、医师进行谈话，通报批评。
1.2 技术干预
①制订切合实际的抗菌药物临床应用监督管理措施，院抗感染部门和药事委员会负责全院合理使用抗生素的指导管理和咨询，并将其纳入医疗质量考核内
容。
②开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理的培训，定期组织抗菌药物理论知识考试、考核，经考试合格的医师，方被医院授予相应级别抗菌药物处方权。
③集中学习抗菌药物专项整治活动方案，加强医务人员抗菌药物应用能力的培养，成立由副主任医师及以上职称的医务人员组织的抗菌药物临床应用指导组，对院内特殊级别的抗菌药物的使用进行指导，提高技术层面的应用能力。
④每月对门诊处方、住院医嘱、I类手术切口病历进行点评，发现问题及时反馈沟通，同时，对各科室抗菌药物使用情况进行统计与公示。
⑤临床药师定期查房，发现不合理应用抗菌药物的情况及时与医师沟通，同时参与制订医院抗菌药物应用规范和抗感染治疗的应用决策[2]，进一步监督和引导医师合理使用抗菌药物。
⑥安装处方点评系统，完善抗菌药物各项指标的统计与分析。
⑦建立临床用药评价指标，规范医护人员用药行为包括药物的安全性、有效性及经济性，药物应用过程中的标准化，控制药费与医疗费用的比例。
2 效果评价
2.1 门诊患者抗菌药物使用百分率
我院自2013年9月对抗菌药物应用进行综合干预后，门诊患者抗菌药物使用百分率明显降低。
干预前（2012年9月至2013年8月）我院门诊患者抗菌药物使用百分率为27.3%，干预后（2013年9月至2014年8月）抗菌药物使用百分率为21.2%。
数据表明，我院对抗菌药物应用综合干预后，门诊抗菌药物的使用率明显降低。
2.2 门诊药房抗菌药物处方点评情况
分别抽取2013年第二季度与2014年第二季度5000张处方进行点评，不合理用药处方总数分别为965张、468张，处方合格率分别为80.7%，90.0%。
2.3 住院患者抗菌药物使用百分率
我院对使用抗菌药物实施干预措施后，住院患者抗菌药物使用百分率呈现下降趋势。
由2012年第四季度65.4%下降至2013年第四季度58.6%，同比下降10.4%，2014年第二季度住院患者抗菌药物使用率为55.2%，同比基线下降15.6%。
2.4 I类手术切口抗菌药物预防使用率
2013年第二季度I类手术切口抗菌药物预防使用率每月均超过30%，平均为38.6%，2014年第二季度平均每月为31.8%。
与卫生部规定的I类手术切口抗菌药物预防使用率不超过30%的规定还有差距。
3 讨论
但由于医务人员合理用药能力和水平问题以及公众合理用药意识问题[3]，抗菌药物临床应用仍有许多不合理问题，主要有以下几点：①部分医生依赖抗菌药物预防手术感染的观念仍然没有改变。
②抗菌药物的使用指征不明确，存在无指征用药现象。
③围手术期预防性抗菌药物使用不当。
对这些情况可以从下面两点着手：第一，进一步加强临床药师的作用。
临床药师在抗菌药物合理应用方面发挥着不可替代的作用[4]，为医师提供专业培训，为临床科室合理用药提供技术指导。
但由于大多数基层医院临床药学工作起步较晚，各项工作开展不够完善，无法对临床药师的药学服务，药学干预工作进行客观、量化的评价，使得临床药师的地位和人员培养受到影响。
第二，进一步完善医生作为抗菌药物使用者的作用。
医生合理应用抗菌药物的意识和能力在很大程度上影响抗菌药物临床应用的干预成果。
因此加强业务培训，对医生定期组织抗菌药物理论知识培训、考核，改变医生用药习惯及观念至关重要。
因此，积极采取措施，防止抗菌药物的滥用，促进抗菌药物的合理使用，才能有效控制细菌耐药，保证医院质量和医疗安全。
参考文献
[1]黄华斌，郭淑敏，杨艳玲，等，分科分级控制抗菌药物使用强度促进医院抗菌药物管理[J]，中国医院药学杂志，2012，32（4）：309-311.
[2]毛小红，王燕，医院药师应大力促进抗生素的合理应用[J].中国药业，2009，18（2）：46-48.
[3]罗文基，黄丽娟.抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价[J]，中国医院感染学杂志，2012，22（14）：3130-3131.
[4]沈娟.临床药师参与促进抗菌药物合理使用[J].安徽医药，2012，16（4）：540-542.。