心包炎及心内膜炎试题
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考点(题库版)
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考点（题库版）1、单选急性感染性心内膜炎临床特征是（）A.中毒症状明显B.病程进展迅速C.感染迁移多见D.预后凶险E.多为A族链球菌感染正确答案：E2、单选某女，12岁（江南博哥），曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜瘀点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16000／L 为进一步确诊应检查（）A.血培养B.心电图C.胸部片D.免疫学检查E.检查正确答案：A3、单选男性，32岁，风心病史5年，2周前"感冒"后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。
查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音患者可能的诊断（）A.风心病合并甲亢B.风心病合并贫血C.风心病合并急性感染性心内膜炎D.风心病合并二尖瓣脱垂E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎正确答案：E4、单选男性，28岁，诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。
首选应考虑的诊断为（）A.急性肠梗阻B.业急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性胃穿孔正确答案：B5、单选染性心内膜炎的基本概念是（）A.心脏内膜表面的细菌感染B.心脏内膜表面的微生物感染伴赘生物形成C.心脏内膜表面的物理损伤D.心脏内膜表面的病毒感染E.心脏内膜表面的化学损伤正确答案：B6、单选某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。
当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少（）A.一周B.二周C.三周D.四周E.六周正确答案：D7、单选亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8、单选患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。
心包炎章节练习
2019年心包炎章节练习一、A11、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为A、30mlB、50mlC、70mlD、100mlE、150ml2、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、休克晕厥C、呼吸困难D、声音嘶哑E、胸闷心悸3、下列哪项不是风湿性心包炎的表现A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张4、以下哪项不是急性心包炎的病因A、感染B、遗传C、自身免疫D、肿瘤E、代谢疾病5、急性心包炎最常见的病因是A、非特异性B、化脓性C、结核性D、病毒性E、肿瘤性6、结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药7、下列各项中不符合心脏压塞体征的是A、血压下降或休克C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉8、提示心包积液的体征是A、De Musser征B、脉短绌C、Ewart征D、Roth斑E、Durozies征9、心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。
解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除术D、大量抗生素应用E、大量静注利尿剂10、对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前区疼痛B、心包摩擦音C、心音遥远D、心前区搏动弥散E、心浊音界向两边扩大11、心包填塞时不出现A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、双肺满布干湿性啰音12、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、创伤性心包炎13、急性心包压塞的典型体征是A、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降，奇脉和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升，奇脉和心音低钝E、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远二、A21、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压 107/78mmHg，心率 110次/分。
心包疾病习题及答案
心包疾病习题及答案一、选择题01.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素02.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难03.提示心包积液的体征是（）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征04.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为（）A.心脏X线摄片B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.右心导管及血管造影05.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征（）A.奇脉B.颈静脉Kussmaul征C.Ewart征D.肝肿大及压痛E.心包摩擦音06.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点（）A.心前区疼痛B.发热C.红细胞沉降率增快D.心包摩擦音E.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高07.急性心脏压塞的主要特征是（）A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.心音减弱D.脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变08.男，65岁，发热1周，胸闷痛气急入院。
体检发现颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大（）A.二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.急性渗出性心包炎09.男，30岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。
体检：心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg，周围静脉压180mmH20，心电图：st段弓背向下抬高，未见Q波，诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心胶痛10.男，26岁，低热心悸气促2天，突然呼吸困难加重，发组。
血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是（）A.硝普钠B.西地兰C.哌替啶D.心包穿刺E.硝酸甘油11.男，22岁，胸部隐痛3天，伴低热咳嗽气促。
心血管内科(医学高级)：心包炎考试题(题库版)
心血管内科(医学高级)：心包炎考试题（题库版）1、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。
平素怕冷、毛发稀疏。
之前未曾诊治。
查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内（江南博哥）2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。
实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。
ECG示窦性心律60次/min，低电压。
心脏彩色超声示心包积液。
对该患者预后的判断，较合理的是（）A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好B.原发病因之病程长达10年，预后差C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞E.以上都不正确正确答案：A2、单选大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）A.激素B.吗啡C.利尿剂D.心包穿刺E.洋地黄正确答案：D3、多选渗出性心包炎病因有（）A.结核性心包炎B.肿瘤性心包炎C.低蛋白血症D.充血性心力衰竭E.细菌性心包炎正确答案：A, B, E参考解析：渗出性心包炎过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。
近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
心包炎可分为干性和渗出性两种。
后者心包内可有纤维蛋白浆液、血性浆液、血或脓。
其致病因素很多，以结核性、化脓性、病毒性和非特异性最为常见。
4、单选男性，25岁。
主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。
体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。
有血吸虫病史。
入院第3天，血压为12／10kPa（90／75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。
病情变化应考虑为（）A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心包填塞D.败血症E.心脏腱索断裂正确答案：C5、单选正常心包含有液体量为（）A.10毫升B.30毫升C.100毫升D.150毫升E.200毫升正确答案：B6、单选女性，23岁。
心包疾病的护理试题及答案
心包疾病的护理试题及答案心包疾病是指心包（包括心包膜和心包腔）发生的各种疾病，常见有急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液等。
正确的护理措施对于心包疾病的康复起着至关重要的作用。
下面是针对心包疾病的护理试题及答案，供大家参考。
试题：1. 请简要介绍心包疾病的病因。
2. 心包炎的临床表现有哪些？如何进行护理干预？3. 缩窄性心包炎的特点是什么？请简述其护理要点。
4. 心包积液的常见症状有哪些？如何进行护理干预？5. 请简要介绍心包穿刺的护理措施及注意事项。
答案：1. 心包疾病的病因包括感染（如病毒感染、结核感染）、自身免疫疾病、放射治疗、药物过敏、结缔组织病等。
其中，病毒感染是最常见的病因，多见于疱疹病毒、流感病毒等。
2. 心包炎的临床表现包括胸痛、心前区疼痛、发热、心慌、乏力、心包摩擦音等。
护理干预方面，应保持患者卧床休息，减轻心脏负荷，提供充足的休息和睡眠，注意情绪的稳定，避免劳累和精神过度紧张。
饮食上应以低盐饮食为主，避免进食过饱和油腻食物。
同时，护士还需密切观察患者心电图变化、体温、心音、呼吸状况等指标，定期更换病号的床单、衣物，保持环境的清洁卫生。
3. 缩窄性心包炎的特点是指心包膜发生纤维组织增生，使心包腔狭窄，限制心脏的舒展，严重时可导致心功能不全。
护理要点包括监测患者体征，如心率、呼吸、血压等，观察其有无进行性心功能不全的表现。
保持患者体位适当，以减轻心脏负荷为目的，如高反休息、俯卧位休息等。
根据医嘱给予患者相应的药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
定期进行心电图、彩色多普勒心脏超声等检查，以监测病情变化。
4. 心包积液的常见症状包括胸闷、呼吸困难、乏力、咳嗽等。
护理干预方面，要求患者必须绝对卧床休息，保持心理宁静，避免剧烈运动，避免过度劳累和精神刺激。
督促患者进行规范的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。
密切观察患者的生命体征，特别关注呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等指标的变化。
根据医嘱进行药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
心血管内科(医学高级)心包炎考试卷模拟考试题.docx
《心包炎》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、关于心包摩擦音听诊错误的是（）（ ）A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚B.深吸气时清楚C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.短时间内可消失或重现2、Ewart 征提示（）（ ）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）（ ） A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.超声心动图 D.心电图 E.胸部X 线摄片4、女性，44岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg （12/8kPa ），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min ，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）（ ）A.肺栓塞B.心包压塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------5、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）（）A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿剂D.心包穿刺E.应用血管扩张剂6、男性，46岁。
因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。
本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。
门诊检查后疑有大量心包积液。
下列哪项最支持此诊断（）（）A.吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa（20mmHg）B.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张7、男性，18岁。
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考试题库(三)
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考试题库（三）1、多选?患者女，23岁，学生。
间歇发热4年，伴心悸、气促2年。
查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。
急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出（江南博哥）血点。
两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
该患者应用抗生素时应注意（）A.早期应用，早期应获得血培养结果B.足够剂量C.疗程宜长D.选择杀菌剂E.2～3周F.必要时监测药物浓度及联合用药正确答案：A, B, C, D, F2、单选感染性心内膜炎的临床表现不包括（）A.指和趾甲下线状出血B.Roth斑C.Janeway损害D.蝶形红斑E.Osler结节正确答案：D3、单选区分早晚期人工瓣膜心内膜炎的时间是（）A.置换术后一年B.置换术后90天C.置换术后30天D.置换术E.换术后60天正确答案：E4、单选对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜淤点E.发热正确答案：D参考解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。
5、单选男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。
可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
患者心脏检查更为常见的体征是（）A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6、单选患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。
查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X 线示心脏扩大、右侧胸腔积液。
急性心包炎相关试题(三)及答案
急性心包炎相关试题（三）及答案
4,纤维蛋白性心包炎的常见症状为
5.渗出性心包炎的常见症状为
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
男性，45岁，咳嗽，低热，呼吸困难1个月，胸片示心影呈烧瓶状，心脏超声示心脏周围液性暗区
1,最有价值的确诊手段为
A.心肌酶谱
B.心包穿刺
C.心电图
D.血常规
E.痰培养
2,血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增加，心肌酶正常，心电图示QRS低电压，痰培养阴性，心包穿刺示草黄色心包积液，淋巴细胞较多，抗酸杆菌阳性，该患者诊断为
A.化脓性心包炎
B.放射性心包炎
C.结核性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.风湿性心包炎
3.最有效的治疗为
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗肿瘤治疗
D.非甾体类消炎药
E.抗痨治疗
参考答案
A1型题
1.C
2.D
3.B
4.E
5.C
6.A
7.D
8.D
9.D10.A11.E12.E13.C
A2型题
1.C
2.E
B1型题
1.A
2.C
3.D
4.B
5.A
A3/A4型题
1.B
2.C
3.E
答案解析
A1型题
2.D渗液量大时心影可表现为烧瓶样。
5.C急性心包炎时，心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：ST段抬高，见于除aVR导联外所有常规导联中，呈弓背向下型；常有窦性心动过速；心包积液时有ORS低电压，大量渗液时可见电交替。
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1．某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:( )A．床头拍胸片B．床边心脏超声检查C．立即查WBD．ESRE．心电图F．急测肾功、离子、血气分析正确答案:B2．发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性( )A．进行性贫血B．脾肿大C．杵状脂D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E．皮肤粘膜瘀点正确答案:D3．女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下，脾肋下，双下肢浮肿。
该患者的最常见并发症是什么( )A．心力衰竭B．脾破裂C．脑栓塞D．肾功能不全E．心包填塞正确答案:A4．女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。
体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。
患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值( )A．贫血B．脾大C．杵状指D．主动脉瓣区出现舒张期杂音E．皮肤粘膜出血点正确答案:D5．一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:( )A．静脉注射西地兰B．肌肉注射镇痛新C．静滴多巴胺和阿拉明D．积极注用抗生素E．立即行心包穿刺正确答案:E6．男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。
体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。
下列哪项诊断可能性最大( )A．肾病B．肝病C．充血性心力衰竭D．缩窄性心包炎E．甲状腺机能低下性心脏病正确答案:D7．35岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。
医生怀疑心包填塞。
协助诊断最有意义的体征是:( )A．颈静脉怒张B．心界扩大C．心动过速D．深呼气后测血压E．深吸气后测血压正确答案:E8．患者42岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要( )A．心电图检查B．心脏三位相X线摄片C．超声心动图检查D．核素心肌显像E．右心导管检查正确答案:C9．患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:( )A．利尿剂B．抗结核药物C．心包穿刺D．洋地黄制剂E．心导管检查正确答案:C10．56岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗( )A．洋地黄制剂B．硝酸酯制剂C．β-受体阻滞剂D．血管舒张剂E．利尿剂正确答案:C11．25岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:( )A．爱滋病B．上呼吸道感染C．感染性心内膜炎D．斑疹伤寒E．急性肾小球肾炎正确答案:C12．男性23岁农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:( )A．心包穿刺抽液B．静脉滴注多巴胺C．静脉注射西地兰D．静脉注射速尿E．补充血容量正确答案:A13．女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可扪及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:( )A．血沉及抗"O"测定B．骨髓细胞学检查C．胸部X线检查D．周围血片找狼疮细胞E．血培养正确答案:E14．男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值( )A．进行性面色苍白B．Osler结C．指甲下出血D．新出现的返流性杂音E．眼底有棉絮状出血区正确答案:D15．女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检:心浊音界向两侧增大，心音低远.ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断( )A．颈静脉怒张B．奇脉C．端坐呼吸D．肝脏肿大伴双下肢明显水肿E．心尖搏动弱在心浊音界内侧正确答案:E16．女患，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:( )A．行二尖瓣置换术后用抗生素6周B．静滴氨苄青霉素，每日12克，用4周C．静滴青霉素G2400万/每天，持续6周D．静点氨苄青霉素，每天12克，庆大霉素每天，每公斤体重3毫克，持续4周E．静点万古霉素，每天1克，持续4周，链霉素每天1克，用2周正确答案:D17．男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温℃，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎.之后三天又出现关节疼，心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:( )A．氨苄青霉素所致的血清病B．风湿性关节炎C．Dressler综合征D．急性特发性心包炎E．急性细菌性心内膜炎正确答案:C18．16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗.体温38-39℃，胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分.脾侧位刚及，RBC280万/mm的3次方，尿蛋白，RBC5-10个/HP需采取的措施为，但除了:( )A．48小时内采血培养4次B．采血后立即给予足量抗生素C．疗程不短于4～6周D．给西地兰静注E．补充足够的营养正确答案:D19．男，30岁患者，自述心慌，气短10天，X胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了:( )A．颈静脉怒张B．肝脏肿大C．奇脉D．动脉血压升高E．脉压减小正确答案:D20．28岁农村男青年，近四年来进行性心慌气短，食纳减退，腹胀，下肢浮肿，在当地经常服用保肝药，抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温℃10kpa，能平卧肺部无罗音，心界不大，无明显杂音，心率80次/分颈静脉充盈，腹胀，肝肋下二指剑下四指，质中有压痛，脾肋下一指，无压痛，有移动性浊音，腹部无局限压痛及反跳痛，腹壁可见曲张静脉，下肢及阴囊明显水肿，下列疾病哪种可能性最小( )A．缩窄性心包炎B．限制性心肌病C．结核性腹膜炎D．肺心病，心力衰竭E．风心病，二尖瓣狭窄正确答案:C21．患者，女性，30岁，有风心病数年，二周来不明原因发热，乏力，纳差，经检查拟为亚急性感染性心内膜炎，体格检查不可能见到下列哪个体征( )A．环形红斑B．皮肤瘀点C．心脏杂音发生变化D．贫血E．脾大正确答案:A22．对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的( )A．可引起脏器栓塞症状B．病原菌多为草绿色链球菌C．心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D．易发生于二尖瓣返流的左心房侧E．易发生于室间隔缺损的左心室正确答案:E23．男性农民，40岁，低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊.医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了:( )A．心界向左右扩大B．奇脉C．心音遥远D．肝脏肿大E．心尖搏动弥散正确答案:E24．男，34岁，发热1月伴心悸、气促来急诊。
超声心动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有～3cm暗区。
此病人如下体检记录哪项不正确( )A．心绝对浊音界向两侧增大B．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强C．卧位心底部浊音界增宽D．吸气时血压较呼气时血压高E．腹部移动性浊音阴性正确答案:D25．男，35岁.因心悸，气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎.关于SIE发病机理，除下列哪项外均正确( )A．菌血症B．压力阶差和喷射效应C．血小板纤维蛋白微血栓形成D．机体产生特异性凝集抗体E．病前心脏正常者不得SIE正确答案:E1．患者，男性，65岁，二周来不明原因发热，乏力，多汗，纳差，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位刚及，血压.(1)．最快、最方便的诊断方法是:( )A．血培养B．超声心动图C．康氏反应D．抗"O"E．蛋白电泳(2)．超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是:( )A．风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B．梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C．老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D．风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E．风心伴风湿活动(3)．血培养结果是肠球菌，合理治疗是( )A．青霉素800万Ｕ/日静点2周B．青霉素800万Ｕ/日+先锋V4克/日，2周静点C．青霉素1200万Ｕ/日+庆大霉素8万Ｕ/日，静点6～8周D．青霉素1200万Ｕ/日静点6～8周E．先锋V4克/日静点3周正确答案:B,C,C2．女，33岁，发热42天来门诊。
体检:体温℃，心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导，以及舒张期隆隆样杂音。
(1)．应采取的措施是:( )A．在门诊查清病因后，收住院治疗B．在门诊予大剂量抗菌药物治疗C．在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗D．收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗E．收入院查明病因后，予以适当治疗(2)．治疗5天后仍发热，血培养为草绿色链球菌，以下哪项不正确( )A．将青霉素剂量加倍B．将青霉素剂量加倍，加链霉素C．改用万古霉素D．改用庆大霉素E．改用头孢菌素(3)．抗生素疗程以下哪项正确( )A．体温正常，停药B．体温正常，3天后停药C．用药6周D．用药3周E．用药1周正确答案:D,D,C3．男性28岁，自幼有心杂音，10天前出现中度发热、乏力、纳差，对症治疗无效。
体检:℃，贫血貌，未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm，收缩期杂音以胸骨左缘4肋间最响。
伴震颤，肝肋下1cm，脾刚及，足不肿，Hb75g/L，尿蛋白，RBC2-4/HP，WBC8-10/HP，血沉110mm/h。