声带息肉和声带小结健康指导
声带息肉声带小结的四种手术方法的比较

声带息肉声带小结的四种手术方法的比较声带息肉是一种常见的喉部疾病,其发生与过度使用声带、声带过度振动等因素有关。
当声带息肉严重影响患者的语音和咽喉功能时,手术切除成为常见的治疗方法。
目前,常用的声带息肉手术方法主要包括激光手术、声带部分切除术、嗓音整形术和声带冷冻术。
下面对这四种手术方法进行比较。
首先,激光手术是目前治疗声带息肉最常用的方法之一、该手术采用激光器直接照射声带息肉,利用高能激光将息肉蒸发。
激光手术具有操作简便、创伤小、出血少等明显优点。
然而,激光手术对患者的声带组织破坏较大,术后恢复需要较长的时间,且存在声带纤维化的风险。
其次,声带部分切除术是一种较为常见的治疗声带息肉的手术方法。
该手术通过切除息肉部分的声带组织来解决患者的症状。
声带部分切除术在切除息肉的同时较好地保留了正常的声带组织。
手术创伤相对较小,出血量较激光手术来说也较少。
然而,声带部分切除术对声带组织的切割可能引起新的纤维化或瘢痕形成,患者术后需要进行康复训练。
第三,嗓音整形术是一种将患者的声带组织重建为正常形态的手术方法。
该手术适用于因声带息肉导致声音嘶哑的患者。
嗓音整形术通过重塑声带的形态来改善声音,从而恢复患者的正常音域和声音质量。
嗓音整形术可以提供较为持久的效果,但其手术风险较大,需要有经验丰富的医生进行操作。
最后,声带冷冻术是一种较新的手术方法,其原理是通过低温冷冻声带组织来达到切除息肉的效果。
声带冷冻术可大大减少患者的术后疼痛和出血。
然而,声带冷冻术仍然处于探索阶段,需要更多的研究来证实其疗效和安全性。
综上所述,各种声带息肉手术方法各有优缺点。
激光手术和声带部分切除术是比较常用的方法,激光手术操作简便,但对声带组织损伤较大;声带部分切除术虽然手术创伤小,但切割声带组织可能引起新纤维化。
嗓音整形术和声带冷冻术是相对较新的方法,前者能恢复患者正常音域和声音质量,后者可以减少术后疼痛和出血,但目前仍有一些不确定性。
声带小结的最佳治疗方法

声带小结的最佳治疗方法
声带小结是一种常见的声带疾病,其主要症状包括声音嘶哑、声音失音以及声音产生困难等。
针对声带小结的治疗方法有以下几种:
1. 音频治疗:音频治疗是声带小结的首选治疗方法之一。
通过让患者听一些特定的音频,可以帮助声带小结得到放松和舒缓。
此外,音频治疗还可以促进嗓音的恢复和改善。
2. 声带保护:声带小结患者需要避免使用过度声音,如大声说话、喊叫或唱歌等。
保护声带可以防止声带小结的进一步恶化,有助于声带的康复。
3. 声带按摩:声带按摩是一种有效的声带小结治疗方法。
通过使用指尖轻轻按摩声带区域,可以促进声带的松弛和恢复。
这一方法可以帮助缓解声带小结引起的疼痛和不适。
4. 声带康复训练:声带康复训练是一种专业的治疗方法,需要由专业的康复师进行指导。
通过一系列的声音和呼吸练习,可以帮助声带小结患者恢复正常的声音功能。
5. 手术治疗:对于严重的声带小结病例,手术治疗可能是必要的选择。
手术可以去除声带小结,并修复声带组织。
然而,手术治疗只适用于无法通过其他非手术治疗方法缓解的情况。
总结起来,声带小结的治疗方法多种多样。
对于轻度和中度的声带小结,通常可以通过音频治疗、声带保护和声带按摩等非
手术方法进行治疗。
而严重的声带小结可能需要手术干预。
在选择治疗方法时,应根据患者具体病情以及医生的建议进行决策。
治疗声带小结最好的方式是什么

治疗声带息肉最好的方式是什么?声带小结是耳鼻咽喉科的常见病,其特点是多见于声带游离缘前中1/3交界处。
北京首大耳鼻喉医院专家指出,一旦发生声带小结而未达到及时治疗,则会长期声嘶,影响正常的工作与生活,严重的可能会导致患者失声。
药物治疗是患者首先想到的,而药物治疗的实际效果不理想,且会致使病情持续加重。
治疗声带小结最好的治疗方法是什么?声带小结、息肉常见的症状表现声带小结主要症状为声嘶。
早期程度较轻,声音稍粗糙或基本正常,主要是发声易疲劳,用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。
声带小结、息肉的常见治疗方式介绍1.间接喉镜:喉镜下的图像不很清晰,患者舌面高抬影响视野和光线的照入,且需张嘴伸舌,费力很大,手术疼痛,术后复发率高。
2.直接喉镜手术:有一定痛苦,且持续时间不宜太长,不适用于小儿、年老体弱、张口困难、颈椎病及耐受性差的患者。
3.支撑喉镜手术:全麻下进行,器械和操作复杂,不仅具有一定的危险性,必须彻底治疗治疗,经济负担重,术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。
北京首大耳鼻喉医院的专家指出,发声不当、发声过度,长期吸烟或饮酒都可能引发声带息肉。
所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。
声带息肉的危害非常大,如果久病不治,还可能癌变。
如果患上了该病,一定要及时去治疗。
北京首大耳鼻喉医院的专家指出:声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。
从80-90年代,因形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。
而在癌变中癌变后,许多息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是息肉最怕的特点。
一、西医一般治疗:1、避免过度用嗓子。
2、早期患者应严格禁声2-3周,手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。
声带小结跟声带息肉得鉴别

在我省去年的省年会上曾有人提出过这个问题,省内专家的回答大约在以下几个方面:
1、发病原因上的差别。
认为声带息肉的发生多和患者某一次的滥用声有关,而声带小结的发生可能是一个比较长时间的不注意用声方法或发音方法的不正确有关(其实在滥声上来说两者之间有时也很难绝然的分开,但可能存在程度不同)。
2、临床表现上的不同。
认为声带息肉和小结之间的区分,主要是医生在临床中的观察所见,一方面,小结往往表现为对峙的突起,外观上细小而坚硬,与声带的关系较紧密,颜色上白一些(老一些),息肉看上去大一些,可以为淡红色,白色鲜荔枝肉状或其它的颜色,与声带的关系似较松一些,可以带蒂与广基。
3、治疗上的不同选择,一个多主张保守治疗,进行发声训练,一个主张手术治疗。
但目前来说,声带小结的手术治疗也是非常多的。
4、在病理上来说两者无明显的差别,病理科的意见多是根据临床医生的判断,就是医生说是息肉,他们就报息肉,医生说是小结,他们就说是小结。
其实,我认为,两者的主要区别在于它们的外观不同,无论是发病原因、治疗方法上,都是有许多相通的地方的。
而楼主所说的鉴别诊断,我想主要也是要在形态上支区分它们,声带病变的鉴别诊断来说,我们要鉴别的主要不是小结还是息肉,而是新生物的性质,是白斑样改变?是粗糙的或是肥厚的,甚或是菜花
样的?主观上的感觉是良性的还是恶性的也十分地重要。
声带小结中医治疗

声带小结中医治疗声带是人体发声的器官之一,它对语言和音乐的发声起着重要的作用。
声带疾病不仅会对发声功能产生直接的影响,还会给患者带来严重的不适和困扰。
中医治疗声带疾病是一种有效的方法,下面将对中医治疗声带疾病的原理和常用方法进行简要介绍。
中医认为声带疾病多与肺、肾、肝、脾等脏腑有关。
肺主气,与声音息息相关;肾主声音和小肠,与声带发声密切相关;肝主筋膜,与声带的张力和振动有关;脾主肌肉,与声带功能的协调有关。
因此,中医治疗声带疾病的原则是调节五脏六腑的功能,恢复声带的正常生理功能。
对于声带炎症,中医常用的治疗方法有清热解毒、祛风散寒、活血化瘀等。
例如,可以采用中药煎剂或草药漱口液进行漱口和含漱,以清除喉咙和喉咳中的病邪。
对于声音嘶哑,中医可以通过贴敷热贴或热敷喉部,以活血通络,舒展声带的肌肉和筋膜,缓解声带的痉挛和炎症。
此外,中医还可以使用针灸、拔罐和推拿等手段,促进气血循环,增强声带的免疫力。
对于声带息肉、结节、小结和溃疡等声带病变,中医治疗的方法主要是清热解毒、化痰软坚、养阴生津等。
例如,可以采用口服中药或中药煎剂进行治疗,以消除病灶,软化病变组织,并促进声带的修复和恢复功能。
此外,中医还可以使用针灸、穴位贴敷和艾灸等手段,以调节全身气血运行,强化脏腑功能,增强机体的自愈能力。
除了药物治疗和物理疗法外,中医还注重患者日常生活习惯的调整。
例如,中医认为声带疾病与情绪和饮食有关。
因此,中医建议患者要保持良好的情绪,避免过度使用声带,避免辛辣刺激和油腻食物,保持适当的休息和锻炼,以增强身体的抵抗力。
总之,中医治疗声带疾病是一种综合性的治疗方法,能够从根本上调节全身的功能,修复损伤的声带组织,并恢复声带的正常生理功能。
患者在进行中医治疗时应遵循医生的指导,并坚持长期治疗,以达到最好的治疗效果。
声带小结恶心

声带小结恶心声带小结,是指对声带进行全面检查、观察和评估,以了解声带的健康状况。
在恶心的情况下,声带主要出现以下几种问题:1. 粘液囊肿(声带水泡):粘液囊肿是声带表面的小水泡,通常是由于声带过度使用、干燥或感染引起的。
患者常常感到喉咙干燥,声音嘶哑或变得粗糙。
治疗方法包括休息嗓子、饮水保湿、避免刺激性食物和药物等。
2. 声带息肉:声带息肉是声带表面生长的非恶性肿物,多数可以通过声带小结手术来切除。
患者常常出现声音嘶哑、干燥、声音易疲劳等症状。
治疗除了手术外,也包括声带保湿、避免过度用声等。
3. 声带炎症:声带炎症是声带表面组织的炎症反应,通常由于感染、刺激性物质或过度用声引起。
患者常常出现声音嘶哑、疼痛、干燥和声音易疲劳等症状。
治疗方法包括嗓音休息、声带保湿、避免刺激性食物和药物等。
4. 声带小结:声带小结是声带表面结构的异常,通常由于声带过度使用、刺激性物质或声带损伤引起。
患者常常出现声音嘶哑或变得不稳定、声音易疲劳等症状。
治疗方法包括声带休息、避免刺激性食物和药物,以及声带训练等。
在进行声带小结时,需要进行声带显微镜检查,通过放大观察声带的细节,以确定病变的位置、性质和程度。
同时,还需要检查声门、声带周围的组织和结构,以排除其他疾病的可能性。
声带小结的治疗方法主要包括保护声带、减少刺激性因素、休息嗓子、声带保湿、避免嗓音过度使用等。
对于需要手术治疗的声带小结,通常采用显微外科技术进行切除。
总之,声带小结是影响声带功能的常见问题,通过声带小结的检查和治疗,可以帮助患者恢复声音功能,提高生活质量。
然而,预防声带小结的发生更为重要,要避免过度用声、保护声带、避免刺激性食物和药物等,以减少声带损伤的风险。
声带息肉宜忌食物

首先是戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶,忌食一切有刺激性的食物,如姜、榨菜、蒜、芥菜(芥末)等;少食油炸、油煎、油腻、过甜和过咸的食品;少食瓜子、花生等炒货,因为它们具有热性可以伤阴,同时在吃的过程中丢失大量唾液,进一步损伤阴律,使咽喉缺乏滋润渭养;少食上火热性食物,如雪里蕻、韭菜等;多食绿豆、百合、银耳、莲子、丝瓜、扁豆、海带、冬瓜等。
1、去除病因:适当发声休息,避免长时间、高强度、高音调用声及硬起声。
进行发声训练(呼吸训练.水泡音、咀嚼、哼呜练习等),消除喉肌紧张(局部可采用抗菌素及类因醇激素雾化吸入。
2、早期声带肥厚、小结:可加用α-糜蛋白酶等酶类药物以减少渗出,促进吸收。
局部物理治疗有助于改善血液循环,消炎、消肿及软化消散增生组织,单纯性可用超短波、直流电或特定电磁波(TDP)等疗法:肥厚性及早期声带小结可加用直流电药物离子(碘离子)导人或音频电疗。
亦可采用中药及针灸治疗。
3、局限性声带肥厚、声带小结经保守治疗无效及各种类型声带息肉:可在间接喉镜、直接喉镜或显微支撑喉镜下手术,用器械或激光切除增生组织,术后应注意声带休息及发声训练∙一、手术切除后注意事项1、若咽喉有液体往下流想吞咽时,将其吐出,以便观察是否出血。
2、麻醉后六~八小时,可开始进冰流质饮食。
3、保持口腔清洁,餐后给予冷开水漱口。
4、手术后二周内禁声,用笔谈。
5、禁声二周后,避免大声说话,必要时吸饱气后,慢慢说话,使用腹部发音方式,一字一句,简单回复。
6、给予蒸气吸入使用,以便痰液之咳出。
二、出院宣教1、喉头出血时,轻轻地将血水吐出,以冰水漱口,若血流不止,来院就医。
2、伤口未愈合前,应避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物,如:蕃茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等。
3、确实执行禁声动作约二~三周,之后不能吼、喊叫。
4、二周内避免进出公共场所、预防感冒、咳嗽、影响声带复原。
5、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐,保持胸、腹压力。
以维持发声完整及连续性。
6、定期回院复查。
声带小结饮食注意事项

声带小结饮食注意事项饮食是人体得以生存的基本需求之一,而正确的饮食习惯对于维持健康与预防疾病也起到了至关重要的作用。
在如今丰富多样的食物选择之下,我们应该如何注意饮食,保持健康呢?首先,均衡饮食是关键。
我们需要适量摄取五大营养素,即蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
蛋白质在维持肌肉和组织健康方面起到了重要作用,可以从肉类、鱼类、乳制品等食物中获取。
碳水化合物是提供能量的主要来源,可以从米饭、面包、蔬菜等食物中摄入。
脂肪虽然是高热量的营养素,但是适量的脂肪对于维持正常生理功能也是必需的。
维生素和矿物质则是维护身体健康的重要物质,可以从蔬菜、水果、坚果、鱼类等食物中获得。
通过合理的食物选择,我们能够摄入到身体所需的各类营养素,保持身体健康。
其次,限制高热量食物的摄入也是饮食注意的一个重点。
高热量的食物往往含有较高的脂肪和糖分,过量摄入这些食物很容易导致肥胖、高血压、高血脂等疾病。
应尽量避免食用过多的油腻食物、糖果、零食等高热量食物,选择低脂肪、低糖分的食物,并注意控制食物的摄入量。
此外,饮食过程中我们也需要留意食品的安全问题。
不完全煮熟的食物可能携带有病菌,容易引发食物中毒等问题。
因此,在食用肉类、蔬菜等食材前,应确保其煮熟烹饪到位,避免食用生食。
此外,要注意饮食卫生,避免食用过期食品、霉变食品等可能对健康有害的食品。
最后,饮食注意还要注重个人的特殊情况。
例如,患有糖尿病或高血压的人需要更加注意控制食物的糖分和盐分摄入量。
孕妇和婴幼儿需要特别关注膳食营养的摄入,保证胎儿和婴儿的健康发育。
对于过敏体质的人来说,注意食物的选择和食材的搭配也是至关重要的。
综上所述,正确的饮食习惯对于维持健康非常重要。
我们应该保持均衡饮食,适量摄入各类营养素,限制高热量食物的摄入,注意食品的安全问题,并根据个人特殊情况制定适合自己的饮食计划。
只有这样,我们才能保持身体健康、远离疾病的困扰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
内蒙古中医药*贵州航天医院(863000)2012年4月8日收稿声带息肉和声带小结是常见的喉部疾病,它与个人生活习惯、工作性质有密切关系,做好其健康指导,可以有效地减少此病的发生和促进患者的康复。
声带小结(Vocal Nodules )是慢性喉炎的一种,表现为双侧声带前中部两对称性的小突起,多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫、发声不当的人群中,其病理改变主要在声带的上皮层。
声带息肉(vocal polyp )是指发生在声带边缘的增厚组织,可局限也可以弥漫,其中弥漫性者又称做息肉样变,主要病理改变在黏膜固有层,多为单侧。
可能与炎症、变态反应、创伤、过度用声等多种因素有关。
引起慢性喉炎的各种病因,均可导致声带小结和声带息肉的形成,特别是长期用声不当或用声过度(滥用嗓音),很可能作为单一的或极为重要的激发因素。
如长时间无节制地大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 、争吵等。
大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 时,声带高强度运动,声带持续振动摩擦,会使声带黏膜充血、水肿。
唱卡拉OK 人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者,没有经过专业训练,特别是对发高音,没有正确的发音方法,他们有时不是在唱,而是在吼,结果会加重声带损伤。
如果声带长期超负荷发音,声带长期充血、水肿,声带一定会长息肉或小结。
1声带息肉和声带小结的治疗1.1病因治疗:一旦形成声带息肉或小结,更要避免过度用声,不能只依靠药物治疗和手术治疗,要去除病因。
首先是声带休息:绝对禁声对某些患者极有帮助,早期声带小结常在禁声一段时间后消失,即使晚期小结虽不能消失,但声音也可改善。
如果绝对禁声3、4周仍未见声带小结消失或缩小,则不必再休息,应采取其他措施。
长期声带休息反而不利。
其次是发声训练:声带小结患者经过一段时间(约3个月)的发声训练,常可自行消失。
发声训练主要是改变原来用声的错误习惯,如不改变,治愈后仍可复发。
此外,应限制烟、酒和进辛辣刺激饮食等。
在上呼吸道感染期间或声音已经嘶哑时,要避免大声说话或长时间讲话,积极治疗原发病。
1.2药物治疗雾化吸入:急性炎症期或早期可酌情应用雾化吸入。
将庆大霉素4~8万U 、地塞米松5mg ,有时加用糜蛋白酶5mg 注入雾化器中,利用高压空气或超声装置使药液雾化。
连续作深呼吸,使药液吸入喉部。
每日1次,每疗程4~6次,可连续作2~3个疗程。
服药治疗:早期的声带小结和声带息肉在上述治疗的同时可予以硫酸锌服用,200mg ,3/d 饭后服,坚持2个月。
亦可辅以清音化痰、活血化瘀、软坚散结等中药。
一些中成药如黄氏响声丸、金嗓散结丸、喉症丸等也有一定疗效。
非急性期不要用抗生素。
1.3手术治疗:声带小息肉或广基底肥厚性息肉或声带小结:如为芝麻大小息肉,或广基底息肉,或声带小结,不用马上手术,可先理。
生物心理学研究表明:应激状态的延续会破坏人的生化保护机制,不良情绪不利于患者的治疗与康复。
我们针对这些心理反应,制定详细的护理计划,向患者介绍关节镜下手术治疗的特点及相关知识,告知其术中注意事项,并介绍手术成功的病例,使其有全面的心理准备,以增强信心,减轻心理负担。
2.1.2术前准备:术前完善各项常规检查;做好皮试、备皮,检查手术区及邻近皮肤有无伤口或感染灶;女性患者避开月经期;嘱患者洗澡,切勿着凉。
并指导患者进行股四头肌的等长收缩锻炼。
2.1.3康复指导:患者入院后向其讲解术后功能锻炼的程序、锻炼方法及相关知识,使患者认识到术后功能锻炼的重要性,从而积极主动配合。
两腿伸直平放床上,嘱患者保持膝关节完全伸直,缓慢抬起下肢至45°左右,稍停数秒钟再缓慢放下,如此反复进行5~10min 。
2.2术后护理2.2.1一般护理:按腰麻后常规护理,术后去枕平卧和禁食6h ,监测患者生命体征的变化。
患肢下垫1个软枕,高度约10~15cm ,以促进静脉回流,减轻患肢肿胀。
患肢予弹力绷带加棉垫加压包扎,弹力绷带松紧要适宜。
要密切观察患肢的皮肤色泽、温度和动脉搏动,毛细血管充盈情况。
注意观察切口渗血情况,及时更换敷料,并保持床单清洁。
及时应用抗生素,预防术后感染。
2.2.2并发症的防治护理:切口区域疼痛可因局部神经损伤或组织粘连所致。
均需采取按摩、服用镇痛、神经营养药物和心理护理等治疗。
关节内积液积血多发生于凝血机制异常、外侧支持带松解术、大面积滑膜切除术、半月板切除术后等。
在术后当天抬高患肢20~30°,将软枕放在患肢下面,以促进血液回流,减轻肿胀,观察血运情况。
为防止关节囊内出血和积液,患膝用弹力绷带加压包扎,注意观察肢端血运。
必要时用冰袋冰敷,减少关节积液。
正常伤口会渗出少许血性渗出液,术后3d 应无渗出。
若放置引流管,注意保持引流管通畅,定时挤捏,妥善固定,密切观察引流液的量、颜色及性状。
当引流量减至10ml 以内时(2~3d ),即予拔管。
2.2.3功能锻炼:膝关节损伤在组织学上的纤维化出现较早,如不活动,4d 左右即可出现关节活动受损,损伤后的关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合,使膝关节丧失功能,故早期功能锻炼非常重要。
术后第1天即可进行患肢的屈髋、屈踝及跖屈背伸运动;第2天进行股四头肌等长收缩锻炼,促进血液回流,减轻肿胀;第3天进行直腿抬高运动。
除继续股四头肌锻炼外,还应利用被动关节活动器(CPM )锻炼膝关节伸曲,后3d 开始使用CPM 进行锻炼,可及早缓慢地、可控地、逐渐均匀地增加患肢的屈膝度数,将膝关节活动范围调节到患者能忍受的最大限度为宜,一般从30°开始,每日递增5°,每次30~60min ,每日2次,直至100°左右[2]。
2.2.4正确指导下床及负重:指导患者术后3~5d 扶拐下床活动,患肢不负重每次5~10min ,每天3~5次。
患肢负重时不能突然旋转膝关节,下床之前一定要练习坐位,然后再扶拐下地,活动时须有人看护。
2.3出院指导:出院后的康复重点是训练患肢的力量和患膝的稳定性。
继续进行膝关节主动和被动锻炼、下肢肌力训练,逐渐加长行走时间,以无明显疼痛为限度。
术后门诊复查,医生同意后,可开始浅蹲练习肌肉力量。
经X 线摄片检查后,可逐渐慢跑及骑车锻炼。
循序渐进进行功能锻炼,直至进行所有的体育锻炼。
3讨论膝关节镜是一种微创手术,是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术,其切口小,术后疼痛轻,关节功能恢复快,已为广大骨科医生及关节患者所接受。
围手术期科学合理的护理对手术的预后起着重要作用。
护士应做到让患者了解关节镜手术的目的及优越性;康复计划根据不同患者分别制定,循序渐进。
良好的心理护理,周密的术前准备,严密的术后观察,认真的指导患者掌握功能锻炼,以及正确的出院指导,是关节镜手术成功的重要条件。
关节镜下膝关节手术的顺利康复,术后关节功能的恢复均达到满意效果。
参考文献[1]张耀南.第六届日本-北欧肩关节外科会议纪要[J].中华骨科杂志,2006,20(6):383.[2]聂广平.全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会[J].中国临床康复,2007,6(14):2087.关键词:声带息肉;声带小结;健康指导中图分类号:R473.76文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)12-0178-02声带息肉和声带小结的健康指导李璐*钟涛*1782012年6月病因治疗和药物治疗,部分声带小息肉或声带小结可消失。
如声带息肉保守治疗四周无效,可手术治疗。
儿童患声带小结者,不宜作手术切除,因大多可在青春期消失,且小儿多不合作,喉部又小,术后易复发。
较大的声带息肉:因保守治疗无效,可不用药物治疗,直接手术切除。
手术可在间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜下切除。
术后应作发声训练,避免复发。
2声带息肉和声带小结的术前准备和术后康复指导术前:患者常常对手术后效果的期望值高,但有时却事与愿违,为提高手术质量,术前评估非常重要。
全身情况评估:①了解发音障碍与职业、年龄、性别及发声习惯等诸多因素的关系;②激素水平与嗓音疾病的关系,如一些女性患者月经前发音障碍加重明显,声带局部明显充血或出血,此时手术应暂缓;少数患者(例如声带任克水肿)可能同时合并甲状腺功能减低,对这类可疑患者术前应行相应检查及对症治疗;③变态反应因素;④心理因素也应同时考虑,让患者应该了解手术远期效果及恢复时间,对患者做好心理护理,减轻其焦急;⑤对于有咽喉反流征象的患者,手术前、后的抗反流治疗尤其重要。
术后:术后恰当的健康指导和康复治疗有助于加强和巩固手术效果。
禁声时间:除声带手术创面较广的病例外,常规术后发声处方为“三、四、七”,即术后三天禁声,四天开始逐渐练声,七天开始正常发声,两周后可从事正常工作,包括专职嗓音工作者如演员、播音员、教师等。
但仍然要正确发声和避免再过度用声,否则还会再长声带息肉或小结。
发声音调:开始让患者发声时,以前我们总是习惯于让患者“小声”或“低调”,但实践已经证明,音调过低时,则需要额外的肌肉张力,以保持必要的声带长度和体积来调整音调,这样做反而会加重声带的负担,不利于创面的愈合和松软。
基于上述原理,开始发声时,要求患者保持正常音调和音强,但声时不宜过长,循序渐进即可。
发声矫治:术后约有20%的患者仍有发声障碍,表现为持续音哑,音调沉闷,有些演员音调上不去,有些教师讲课时感到发声疲劳等。
而经喉科检查显示原发病变已彻底切除,声带形态恢复正常,声门闭合良好或稍有裂隙。
并且医生采取各种治疗措施,如声休、喉封、雾化、推拿、按摩以及中药等,都收效甚微。
对此,唯一正确的选择是进行发声矫治。
3预防声带息肉和声带小结的健康宣教声带息肉和声带小结与个人生活习惯、工作性质有密切关系,养成良好的发声习惯,让声带及时休息,避免长时间说话、唱歌,尽量不要大喊大叫。
要积极锻炼身体,保持良好状态,这样声带不容易充血、水肿,不容易长息肉或小结。
并且保持良好的生活习惯,应尽量避免浓茶、辛辣食品、烟酒刺激,以免声带充血、水肿。
受凉、感冒时,不要用音过度,更不要唱卡拉OK。
感冒、咳嗽时,声带本身已经有不同程度的充血水肿,再过度发声、唱卡拉OK时,会加重声带充血水肿,更容易长息肉或小结。
月经期的嗓音保健也应重视,月经期声带轻度充血、肿胀,因此,在月经期要避免滥用嗓音。
注意变声期嗓音保健。
变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象,一般男孩的变声期在10~12岁,女孩在12~14岁。
在此期间,声音的音调明显降低,由童声向成人声转变。
要特别注意,不能大喊大叫,不要长时间唱歌、长时间大声朗读,否则,容易长声带小结。
因此,提倡大家修身养性,陶冶情操,养成冷静从容的生活习惯,遇事不怒,不高声呼叫,做到有控制地发声,这是预防和减轻声带息肉和声带小结发生和症状的根本。
179。