尿液显微镜检验 ppt课件
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尿液检查PPT课件
大量上皮细胞伴白细胞：泌尿系感染 移性上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱颈部
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
尿液有形成分检验PPT课件
• 尿沉渣工作站
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
昆明会议
15
尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
6
结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
2020/3/27
昆明会议
2
尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
16
尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
昆明会议
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尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
6
结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
2020/3/27
昆明会议
2
尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
16
尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
《尿液检查》PPT课件_OK
早期肾衰：20-11 ml/min
晚期肾衰：10-6 ml/min
终末期肾衰：<5 ml/min
2021/7/26
47
3.指导治疗
Ccr<50 ml/min 限制蛋白质的摄入
Ccr<30 ml/min 噻嗪类利尿剂治疗无效
Ccr<10 ml/min 需进行透析治疗
肾衰时，由肾代谢或由肾排出的药物应 根
52
临床意义：
1.肾脏病变有明显肾功能损害时，当GF R降低到正常的 1/3 左右时才明显增高
2021/7/26
53
2.肾前性或肾性因素均可引起血浆尿 素氮浓度增高
肾前性：BUN ↑↑、Cr -，BUN/C > 10:1 肾性： BUN ↑、Cr ↑，BUN/C < 10:1
2021/7/26
54
增高
2021/7/26
62
六 血Cystain C测定
•
是非糖基化的碱性蛋白质，分子量约13000，等电点9.3，属半胱氨酸蛋白酶抑制物Cystatin
e超家族，体内几乎所有的有核细胞都能产生Cystain C，生成率属于相对平衡状态。研究证明 血Cystain C完全由肾小球滤过，近曲小管几乎全部重吸收。血Cystain C浓度与肾小球滤过率呈 良好的线性关系，能更精确的反映肾小球滤过率。
2021/7/26
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（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
19
尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
第三章尿液检查 ppt课件
ppt课件
27
第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (1)血 尿:
尿内含有一定量的红细胞，称为血尿
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第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (2)肉眼血尿: 每升尿中含血量超过1ml，外观呈洗
一 尿量: 参考值
正常成人 1000-2000 ml/24h 多尿＞2500ml/24h 少尿＜400 ml/24h 或17ml/h 无尿＜ 100ml/24h
ppt课件
19
第二节 尿液一般性状检查
临床意义 1 尿量增多 1）暂性多尿： 可见于水摄入过多、应用利尿和某些药物 等。
ppt课件
20
第二节 尿液一般性状检查
方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确 打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣镜检。
ppt课件
9
第一节 尿液标本的收集与保存
（一）尿液标本的收集与保存 尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对
保证检验结果的可靠性十分重要。 成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。 留取标本的容器要清洁，避免污染。 标本要在半小时之内送检。
临床意义
1 尿量增多
2）分泌疾病：
如糖尿病、尿糖增多引导起的溶质性利尿；
尿崩症，由于垂体分泌的抗利尿激素（ADH）
不足;
肾小管对AKH反应性降低，影响尿液浓缩
导致多尿ppt;课件
21
第二节 尿液一般性状检查
临床意义
1 尿量增多
3）肾脏疾病：
慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢慢性 肾
衰早期，
急性肾衰多尿期等，均可出现多尿。
疾病，均可引导起尿液成分的变化。
实用临床医学检验形态学之尿液沉渣显微镜检查PPT演示幻灯片PPT文档69页
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
实用临床医学检验形态学之尿 液沉渣显微镜检查PPT演示幻
灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。———莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
实用临床医学检验形态学之尿 液沉渣显微镜检查PPT演示幻
灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。———莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
尿液常规检查详细版ppt课件
淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋 巴细胞白血病患者等。
尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾 炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。
上皮细胞
1、肾小管上皮细胞
来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大1.5倍，一 般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形， 呈不规则钝角，常为多边形。
KET 肽，苯，丙酮，羟喹啉，L-多巴代 β-羟丁酸与丙酮不能检出，试纸条受潮，陈
谢产物，羟甲丙脯酸，甲基多巴
旧尿
BIL 吩噻嗪类或吩嗪类药物
VIT C>500mg/L，亚硝酸盐，大量氯丙嗪， 盐酸苯偶氮吡啶，光照
URO 胆色素原，吲哚，吩嗪类，维生素K，亚硝酸盐，光照，重氮药物，对氨基水杨酸 磺胺类药物
肾小球性血尿
红细胞来源于肾小球，可以表现 为持续镜下或血尿，也可表现为 间断血尿。
非肾小球性血尿
红细胞主要来源于肾小球以下部 位或泌尿道毛细血管破裂。
尿中红细胞数量增多，形态以异 常为主（常>80%)，伴有肾小管 上皮细胞和（或）管型出现，常 伴有尿蛋白质增多。
尿中红细胞数量增加，形态以正 常为主，尿蛋白质不增多或增多 不明显，无肾小管上皮细胞和 （或）管型出现。
吞噬细胞
约为白细胞的2-3倍。 小吞噬细胞来自于中性 粒细胞吞噬细菌等微小 物体后； 大吞噬细胞来自于单核 细胞又称为巨噬细胞， 边缘不整，胞核呈肾形 或类圆形，结构细致， 稍偏位；胞质丰富，可 吞入红细胞、白细胞碎 片、脂肪滴等。
尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 等，切常伴有白细胞增多，伴有脓细胞和细菌。
尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾 炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。
上皮细胞
1、肾小管上皮细胞
来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大1.5倍，一 般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形， 呈不规则钝角，常为多边形。
KET 肽，苯，丙酮，羟喹啉，L-多巴代 β-羟丁酸与丙酮不能检出，试纸条受潮，陈
谢产物，羟甲丙脯酸，甲基多巴
旧尿
BIL 吩噻嗪类或吩嗪类药物
VIT C>500mg/L，亚硝酸盐，大量氯丙嗪， 盐酸苯偶氮吡啶，光照
URO 胆色素原，吲哚，吩嗪类，维生素K，亚硝酸盐，光照，重氮药物，对氨基水杨酸 磺胺类药物
肾小球性血尿
红细胞来源于肾小球，可以表现 为持续镜下或血尿，也可表现为 间断血尿。
非肾小球性血尿
红细胞主要来源于肾小球以下部 位或泌尿道毛细血管破裂。
尿中红细胞数量增多，形态以异 常为主（常>80%)，伴有肾小管 上皮细胞和（或）管型出现，常 伴有尿蛋白质增多。
尿中红细胞数量增加，形态以正 常为主，尿蛋白质不增多或增多 不明显，无肾小管上皮细胞和 （或）管型出现。
吞噬细胞
约为白细胞的2-3倍。 小吞噬细胞来自于中性 粒细胞吞噬细菌等微小 物体后； 大吞噬细胞来自于单核 细胞又称为巨噬细胞， 边缘不整，胞核呈肾形 或类圆形，结构细致， 稍偏位；胞质丰富，可 吞入红细胞、白细胞碎 片、脂肪滴等。
尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 等，切常伴有白细胞增多，伴有脓细胞和细菌。
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格的管察体积约7μl，其中划有刻度的计数区的总体 积为精确的1μl。每个计数区分为10个中格，每个中 格又划分为16个小格。也就是说，1μl体积的样品， 在这里被精密地分成2020/12/15
医学检验系
方法学评价
✓ 直接涂片法： 简便、快速、省成本,阳性率太低、又不定量
医学检验系
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病
肾外泌尿系统疾病
1.尿中红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
2020/12/15
医学检验系
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖ 全身出血性疾病：如ITP、血友病等
异常 红细胞
2020/12/15
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
医学检验系
临床意义
判断血尿是肾源性还是非肾源性 1．肾源性血尿 2．非肾源性血尿：
⑴暂时性镜下血尿 ⑵泌尿系统自身疾病 ⑶其它疾病
2020/12/15
红细胞形态
均一性RBC 变形红细胞≤30％
尿酸盐结晶 淡红色小球
较弱 不 无规律 不破坏 加热60度溶解
2020/12/15
医学检验系
酵母菌和红细胞
酵母菌
2020/12/15
RBC
医学检验系
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血脓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
红细胞 淡黄色双凹盘状 弱 一致 无规律 破坏 隐血（+）
酵母菌 无色椭圆形
强 不 有规律 不破坏 隐血（—）
脂肪球 无色正圆形
强 不 不一致 不破坏 苏丹III染色（+）
精子头部 无色椭圆形 较强 不 无规律 不破坏 隐血（—）
淀粉颗粒 无色类圆形
弱 不 无规律 不破坏 遇碘成兰紫色
草酸钙结晶 无色圆形或椭圆形 强 不 无规律 不破坏 盐酸可溶解
2020/12/15
医学检验系
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血浓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
2020/12/15
医学检验系
尿中红细胞及类似有形成分的鉴别
名称
形态
折光性 大小 排列 加蒸馏水 化学试验
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
医学检验系
有 机 成 分
无 机 成 分
2020/12/15
细胞 红细胞、白细胞、上皮细胞等
透明管型、红细胞管型、白细胞管型、上 管型 皮细胞管型型
其他 胆红素结晶管型、血液管型等 类管型、假管型、脂肪滴 盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结 晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
,适用于血尿、浓尿标本,并逐步被淘汰。
✓ 离心法： 敏感性及阳性率高于上法,仍然不定量，方法
有待于标准化。适用于肾病科及日常工作。
✓ 沉渣定量板法: 使用了一次性器材,避免标本之间交叉污染，
操作标准化、结果量化、有可比性。
2020/12/15
医学检验系
二、尿液沉渣形 态学检验
2020/12/15
医学检验系
二、尿沉渣形态学检查
2020/12/15
医学检验系
⑴ 红细胞(RBC)
❖ 细胞数量：肉眼血尿 镜下血尿(RBC>3/HPF)
❖形态： （1）均一性红细胞血尿 （2）非均一性红细胞血尿 （3）混合性血尿
2020/12/15
医学检验系
尿的红细胞与白细胞
2020/12/15
医学检验系
红细胞
202电0/12子/15 显微镜图象
结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮 氨酸结晶、酪氨酸结晶等 药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结 晶等
医学检验系
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
2020/12/15
医学检验系
一、尿液沉渣的检测方法
尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
✓尿沉渣定量计数板法 ✓尿沉渣定量显微镜图像工作站法
2020/12/15
医学检验系
尿液不新鲜
潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
镜检阳性、潜血阴性
误认 干化学试带失效 大量VitC等还原性物质干扰
2020/12/15
医学检验系
判断血尿来源
出血部位
均一性(RBC)血尿
肾小球以下部位或泌尿道 出血，毛细血管破裂
通过基底膜
未通过
pH、渗透压影响 影响，但时间短暂
光学显微镜图象
医学检验系
尿液中红细胞
2020/12/15
医学检验系
尿中异常红细胞
古钱币状红细胞
2020/12/15
棘状红细胞
医学检验系
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
2020/12/15
大小不一的红细胞
医学检验系
小RBC
棘状RBC
2020/12/15
正常RBC
医学检验系
小结
正常 红细胞
血尿中 的红细胞
尿沉渣染色法
2020/12/15
医学检验系
1. 直接涂片法
❖ 又称混匀一滴尿法，取一滴尿于载玻片上，直接用显 微镜观察尿液各种有形成分
❖ 方法学评价 简便、易行、快捷，适用于急诊病人。 阳性率低，重复性差，易漏诊。 适用于肉眼浑浊的尿液。
2020/12/15
医学检验系
报告方式: 细胞 低值-高值／HP 管型 低值-高值/LP
尿液显微镜检查
临床检验基础与输血 教研室
概述
尿沉渣(urinary sediment)是指尿液排出体外经 离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分。
2020/12/15
医学检验系
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
参考值: WBC 0-2/HP RBC 0-偶见/HP 管型 0-偶见/LP
2020/12/15
医学检验系
2.尿沉渣定量计数法
（1）尿沉渣定量计数板法 （2）尿沉渣定量分析法
2020/12/15
医学检验系
尿 沉 渣 定 量 分 析 板
2020/12/15
NCCLS推荐的一次性尿沉渣定量分析板。 每块板上有10个大格，即可放10个样品。每个大
医学检验系
方法学评价
✓ 直接涂片法： 简便、快速、省成本,阳性率太低、又不定量
医学检验系
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病
肾外泌尿系统疾病
1.尿中红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
2020/12/15
医学检验系
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖ 全身出血性疾病：如ITP、血友病等
异常 红细胞
2020/12/15
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
医学检验系
临床意义
判断血尿是肾源性还是非肾源性 1．肾源性血尿 2．非肾源性血尿：
⑴暂时性镜下血尿 ⑵泌尿系统自身疾病 ⑶其它疾病
2020/12/15
红细胞形态
均一性RBC 变形红细胞≤30％
尿酸盐结晶 淡红色小球
较弱 不 无规律 不破坏 加热60度溶解
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酵母菌和红细胞
酵母菌
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RBC
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红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血脓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
红细胞 淡黄色双凹盘状 弱 一致 无规律 破坏 隐血（+）
酵母菌 无色椭圆形
强 不 有规律 不破坏 隐血（—）
脂肪球 无色正圆形
强 不 不一致 不破坏 苏丹III染色（+）
精子头部 无色椭圆形 较强 不 无规律 不破坏 隐血（—）
淀粉颗粒 无色类圆形
弱 不 无规律 不破坏 遇碘成兰紫色
草酸钙结晶 无色圆形或椭圆形 强 不 无规律 不破坏 盐酸可溶解
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红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血浓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
2020/12/15
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尿中红细胞及类似有形成分的鉴别
名称
形态
折光性 大小 排列 加蒸馏水 化学试验
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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有 机 成 分
无 机 成 分
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细胞 红细胞、白细胞、上皮细胞等
透明管型、红细胞管型、白细胞管型、上 管型 皮细胞管型型
其他 胆红素结晶管型、血液管型等 类管型、假管型、脂肪滴 盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结 晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
,适用于血尿、浓尿标本,并逐步被淘汰。
✓ 离心法： 敏感性及阳性率高于上法,仍然不定量，方法
有待于标准化。适用于肾病科及日常工作。
✓ 沉渣定量板法: 使用了一次性器材,避免标本之间交叉污染，
操作标准化、结果量化、有可比性。
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二、尿液沉渣形 态学检验
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二、尿沉渣形态学检查
2020/12/15
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⑴ 红细胞(RBC)
❖ 细胞数量：肉眼血尿 镜下血尿(RBC>3/HPF)
❖形态： （1）均一性红细胞血尿 （2）非均一性红细胞血尿 （3）混合性血尿
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尿的红细胞与白细胞
2020/12/15
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红细胞
202电0/12子/15 显微镜图象
结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮 氨酸结晶、酪氨酸结晶等 药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结 晶等
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主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
2020/12/15
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一、尿液沉渣的检测方法
尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
✓尿沉渣定量计数板法 ✓尿沉渣定量显微镜图像工作站法
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尿液不新鲜
潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
镜检阳性、潜血阴性
误认 干化学试带失效 大量VitC等还原性物质干扰
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判断血尿来源
出血部位
均一性(RBC)血尿
肾小球以下部位或泌尿道 出血，毛细血管破裂
通过基底膜
未通过
pH、渗透压影响 影响，但时间短暂
光学显微镜图象
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尿液中红细胞
2020/12/15
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尿中异常红细胞
古钱币状红细胞
2020/12/15
棘状红细胞
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尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
2020/12/15
大小不一的红细胞
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小RBC
棘状RBC
2020/12/15
正常RBC
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小结
正常 红细胞
血尿中 的红细胞
尿沉渣染色法
2020/12/15
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1. 直接涂片法
❖ 又称混匀一滴尿法，取一滴尿于载玻片上，直接用显 微镜观察尿液各种有形成分
❖ 方法学评价 简便、易行、快捷，适用于急诊病人。 阳性率低，重复性差，易漏诊。 适用于肉眼浑浊的尿液。
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报告方式: 细胞 低值-高值／HP 管型 低值-高值/LP
尿液显微镜检查
临床检验基础与输血 教研室
概述
尿沉渣(urinary sediment)是指尿液排出体外经 离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分。
2020/12/15
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
参考值: WBC 0-2/HP RBC 0-偶见/HP 管型 0-偶见/LP
2020/12/15
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2.尿沉渣定量计数法
（1）尿沉渣定量计数板法 （2）尿沉渣定量分析法
2020/12/15
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尿 沉 渣 定 量 分 析 板
2020/12/15
NCCLS推荐的一次性尿沉渣定量分析板。 每块板上有10个大格，即可放10个样品。每个大