冠状动脉CTA成像ppt课件
合集下载
冠脉CTA初步解读 ppt课件
13
ppt课件
CCTA 对钙化评分为 0 分的病人有很高的诊断 价值 CTCA 与 CAG 相比较，敏感度,特异度,阳性预 测值和阴性预测值分别为 100%,95%,76% 和100% 尽管CTCA在无症状病人中敏感度,特异度,阳性 预测值和阴性预测值均为100%，但其在无症状 病人中的价值仍然不明确
22
ppt课件
冠脉狭窄的判断
狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm 为界，可分为局限性、管状和弥漫性。
狭窄程度的评价：
（1）分级：I级<25%，II级25~50%，III级 51~75%，IV级>76%，完全闭塞100%。 （2）测量：多用目测，也可用工作站软件测量。
冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。
19
ppt课件
LAD近端钙化高估狭窄
20
Chang Gung Med J. 2011 May-Jun;34(3):268-77 ppt课件
21
ppt课件
其他适应症
CABG术后评估 支架术后评估（对直径<3.0mm的支架评估能 力有限） 急性胸痛的筛查 非冠脉手术前的冠脉评估 心脏移植术后冠脉评估
检查准备及注意事项
原则上需要规律而缓慢的心率（<70bpm） 频发早搏及房颤患者不宜使用 理论上320排CT可以不控制心率（全心扫描时间 0.35S ） 糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉 CTA，检查完成后48小时继续服用 碘过敏及肾功能不全者不作 检查时需要屏TA专家共识
5
ppt课件
冠脉CTA的价值
6
ppt课件
CCTA的优势： 扫描失败率不足5% 诊断阻塞性冠脉病变的灵敏度98%，特异度 88% 在冠脉狭窄程度平均61%的患者中，CTA的阴 性预测值96%,阳性预测值93% CTA检查未发现斑块者15月内的死亡率仅为 0.3%
冠脉CTA护理ppt课件
出血与血肿处理
若患者出现出血或血肿，立即通知医 生，采取相应止血措施，并观察病情 变化。
04
冠脉CTA检查后的护理
检查后的观察与监测
观察患者情况
检查后应密切观察患者 的生命体征、症状和体 征，如出现异常情况应
及时处理。
监测心电图
定期监测心电图，观察 心脏电生理变化，及时 发现心律失常或心肌缺
血。
设备准备
确保CT设备正常运行，准 备好必要的造影剂和急救 药品。
患者准备
指导患者进行呼吸和屏气 练习，告知患者在检查过 程中的配合要点。
心理护理与沟通
解释检查过程
向患者详细解释冠脉CTA 检查的过程和注意事项， 以减轻其紧张情绪。
解答患者疑问
耐心解答患者关于检查的 疑问，消除其顾虑，增强 信心。
建立信任关系
挑战
随着医疗技术的不断发展，冠脉 CTA护理面临着更高的要求和更 复杂的病例，需要不断提升护理 技能和知识。
机遇
随着智能化、个性化、远程护理 等技术的发展，冠脉CTA护理将 迎来更多的发展机遇，为患者提 供更高效、精准的护理服务。
展望未来护理的发展方向
综合化护理
未来的护理将更加注重患者的身 心健康，提供全方位、综合性的
监测血压
定期测量血压，关注血 压变化，预防高血压或
低血压的发生。
监测血氧饱和度
监测血氧饱和度，确保 患者氧合状态良好。
检查后的饮食与生活指导
饮食调整
控制体重
建议低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，多食用新鲜蔬菜、水果和全谷类食物 。
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦。
适量运动
戒烟限酒
根据患者的身体状况和医生的建议，适量 进行有氧运动，如散步、慢跑等。
(医学课件)冠状动脉CTAppt演示课件
.
53
.
54
左心室室壁瘤定义： 严格来说为：左心室壁出现矛盾运动的区域； 广义定义：任何左心室运动减低、运动消失或矛盾运动从而使左室射 血 分数减少的区域
.
55
.
56
.
57
对支架术后的复查
.
58
•无创性观察和评价：
冠状动脉支架通畅程度
冠状动脉支架形态或变形程度 冠脉动脉支架部分腔内结构
.
35
前 降 支 近 中 段 闭 塞
.
36
.
37
进展 代偿： 保持管腔直径 失代偿： 管腔狭窄
正常血管
轻度 CAD
中度 CAD
严重 CAD
管腔重构（代偿--------失代偿）
Adapted from Glagov et al. N Engl J Med 1987; 316:1371-1375.
.
66
.
67
搭桥-2动2静桥血管
.
68
搭桥-2静-其中1闭-桥血管
.
69
.
70
.
3
1 种类：非离子型对比剂 2 浓度：370mgI/ml、350mgI/ml 3 用量：双筒高压注射器、对比剂与盐水 4 速率：5ml/s
.
4
1、解剖 2、冠状动脉基本病变征象 3、常见冠状动脉疾病及相关治疗后改变
.
5
定位
◦ 冠脉分支名称 ◦ 分段
病变
◦ 规范化描述 ◦ 狭窄评估
.
34
1、向心性狭窄 2、偏心性狭窄 3、闭塞性病变：冠状动脉硬化或急-亚急性血栓形成，管腔完全闭塞，血流 中断。 4、血管重构；正性重构和复性重构 5、扩张性病变：指获得性或先天性因素破坏冠状动脉的结构，引起管壁向外 扩张性改变；血管直径大于7mm或超过邻近动脉节段直径的50%称为瘤样扩 张；局限性扩张长径<7mm,称为冠状动脉瘤。弥漫性扩张>7mm，称为冠状 动脉扩张。弥漫性扩张累及冠状动脉全长2/3者，称为冠状动脉扩张症。
心脏冠脉CTA最终版.ppt
最新.课件
6
1、冠状动脉优势分型
根据心脏膈面的血液是由哪只血管供应来判断优势型（后降支的来源或后十字交叉） 分为1、右冠优势型（65.7%）；2、均衡型（28.7%）；3、左冠优势型（5.6%）
→
后降支
最新.课件
7
2、心脏冠脉先天性变异
-- 高位起源 -- 多个开口 -- 冠状动脉起源于后窦 -- 单支冠状动脉 -- 冠状动脉起源于肺动脉 -- RCA起源于左窦 -- LM缺如、 LAD起源于左窦 -- LCX缺如、LCX起源于右窦
➢ 最常见于前降支中段，心肌桥的厚度一 般为（2-4mm）
最新.课件
12
心肌桥分布示意图
最新.课件
13
前降支（LAD）近段 心肌桥
最新.课件
14
4、心脏冠脉狭窄和斑块分析
A,狭窄范围
B,狭窄程度
C,斑块性质
D,病变形态
局限性狭窄：<10mm 阶段性狭窄：10-20mm； 弥漫性狭窄：>20mm
• 心脏搭桥手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进 行。
最新.课件
25
冠状动脉搭桥示意图
最新.课件
26
冠状动脉狭窄搭桥术后
最新.课件
27
冠状动脉搭桥术后1年，回旋支桥血管起始部狭窄、前降 支桥血管闭塞，右冠桥血管吻合口充盈良好，血管通畅
最新.课件
28
小结
1：心脏冠脉主要分支、起源、走行；
最新.课件
8
左冠、右冠共同起源于右主动脉窦
→
最新.课件
9
右冠状动脉开口高位
→
最新.课件
10
冠状动脉单冠畸形
冠状动脉CTAppt课件
.
7
4、 正确连接电极导联 电极片RA,LA位于两侧锁骨中线上，LL位于左肋缘下。
5、 硝酸甘油的使用
服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15%，弥补 CT 对细小分支显示不足的缺陷。在扫描前3-5 分 钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
.
8
6、 造影剂注射方案
使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者 60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl （50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的 静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺 股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正 常的发热现象，勿慌。
.
23
在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝 白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支），前降 支再往后发出的叫. 第2对角支. 第3对角支（蓝白相2间4 色）
经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才 叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支
如果不在夹角而由前降支向左发出的数根都叫左室 前支---左室前支就在这里，但是由于临床实践当中 如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近 叫第一对角支，远一点叫第2对角支，然后第3对角 支…….其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支 统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事
.
14
现在添加一根很重 要的分支来自右冠 的分支----后降支 （紫色）
.
15
红、黄、绿、棕、 黑、紫记住了吗？
.
16
左冠右冠来自于哪里-他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉 有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、 右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无 冠瓣，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造 影剂---俗称冒烟
冠状动脉CTAPPT课件
20
三、图 像 3D 后 处 理
21
多平面重建（MPR） 曲面重建（CPR） 薄层最大密度投影（ThinMIP) 容积漫游技术（VRT）
22
1）MPR---常规心脏成像
斜位或双斜位重建
平行、正交于左室长轴 平行于室间隔 瓣膜横断面
观察
心室形态 心脏瓣膜 心包情况
23
主动脉瓣
58
心脏占位 －－－左心室黏液瘤
59
先 天 性 心 脏 病
60
61
主 动 脉 缩 窄 并 动 脉 导 管 未 闭
62
镜 面 型右位主动脉弓
63
马 凡氏 综 合 症
64
心脏CTA的临床禁忌症
对碘造影剂过敏 Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，代偿性心功能不全 严重心率不齐 心源性休克 严重肝、肾功能不全
CTA在冠状动脉血管中的应用
驻马店肿瘤医院 霍磊
1
冠状动脉粥样硬化导致的心脏病是严重危 害人类健康的常见病，并有逐年增多的趋 势。
在临床症状出现之前及早诊断冠状动脉疾 患，有着非常重要的意义。
2
目前诊断冠状动脉疾患的主要方法是冠状 动脉造影，创伤性较大，很多患者拒绝此 检查。
3
随着核素、超声、CT及MRI的兴起，心血 管影像学领域不断拓展，诊断手段越来越 趋向无创或少创
确保病人心率 平稳
β-受体阻滞剂：检查前30~90分钟 口服25~100毫克 或根 据病人心率情况静脉注射β-受体阻滞剂
向病人解释检查过程
消除病人恐惧心理 及告诉病人检查过程中应如何 配合
核实病人有无过敏史 正确连接ECG电极 训练病人屏气
扫描时必须配合检查 需要保持屏气 无呼吸运动
三、图 像 3D 后 处 理
21
多平面重建（MPR） 曲面重建（CPR） 薄层最大密度投影（ThinMIP) 容积漫游技术（VRT）
22
1）MPR---常规心脏成像
斜位或双斜位重建
平行、正交于左室长轴 平行于室间隔 瓣膜横断面
观察
心室形态 心脏瓣膜 心包情况
23
主动脉瓣
58
心脏占位 －－－左心室黏液瘤
59
先 天 性 心 脏 病
60
61
主 动 脉 缩 窄 并 动 脉 导 管 未 闭
62
镜 面 型右位主动脉弓
63
马 凡氏 综 合 症
64
心脏CTA的临床禁忌症
对碘造影剂过敏 Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，代偿性心功能不全 严重心率不齐 心源性休克 严重肝、肾功能不全
CTA在冠状动脉血管中的应用
驻马店肿瘤医院 霍磊
1
冠状动脉粥样硬化导致的心脏病是严重危 害人类健康的常见病，并有逐年增多的趋 势。
在临床症状出现之前及早诊断冠状动脉疾 患，有着非常重要的意义。
2
目前诊断冠状动脉疾患的主要方法是冠状 动脉造影，创伤性较大，很多患者拒绝此 检查。
3
随着核素、超声、CT及MRI的兴起，心血 管影像学领域不断拓展，诊断手段越来越 趋向无创或少创
确保病人心率 平稳
β-受体阻滞剂：检查前30~90分钟 口服25~100毫克 或根 据病人心率情况静脉注射β-受体阻滞剂
向病人解释检查过程
消除病人恐惧心理 及告诉病人检查过程中应如何 配合
核实病人有无过敏史 正确连接ECG电极 训练病人屏气
扫描时必须配合检查 需要保持屏气 无呼吸运动
冠状动脉CTAPPT课件
5
11
13
6
9 12
7
10
8
左侧面观
C T L C A
10
9
11
13 12
14
右侧面观
C T L C A
分布优势型：根据心脏膈面的血供分布分右冠优势型、均衡型、左优 势型，在人群中大致的比例为：71%、23%、6%
异常的冠状动脉起源于主动脉或其他冠状动脉：
• 冠状动脉高位开口，及开口于冠状窦与主动脉分开的嵴以上； • 冠状动脉在相应的窦内多开口 • 冠状动脉起源于另一个冠状动脉窦或心室，可以单开口或多开口。 • 起源于另一支冠状动脉主干的冠状动脉主干 • 所有冠状动脉均始于一个开口。
1、向心性狭窄
2、偏心性狭窄
3、闭塞性病变：冠状动脉硬化或急-亚急性血栓形成，管腔完全闭塞，血流 中断。
4、血管重构；正性重构和复性重构
5、扩张性病变：指获得性或先天性因素破坏冠状动脉的结构，引起管壁向外 扩张性改变；血管直径大于7mm或超过邻近动脉节段直径的50%称为瘤样扩 张；局限性扩张长径<7mm,称为冠状动脉瘤。弥漫性扩张>7mm，称为冠状 动脉扩张。弥漫性扩张累及冠状动脉全长2/3者，称为冠状动脉扩张症。
动脉严重钙化或血管直径小于2mm时会限制图像质量和评估 准确的图像采集需要足够缓慢的心率（每分钟小于70次）和良好的屏
气（至少能屏气10s以上）。
肌桥：冠状动脉一支或一部分走行于心肌纤维下，覆盖其上的心肌纤 维束称为“心肌桥（myocardial bridge）”；被心肌覆盖的冠状动 脉（段）称为“壁冠状动脉（wall coronary artery）”；分表浅型 和纵深型。
支与后降支平行走行。
左冠脉：
冠状动脉CTA精品PPT课件
• 右冠状动脉近段：右冠状动脉开口到第1右 室支动脉
• 右冠状动脉中段：第1右室支动脉到锐缘支 动脉
• 右冠状动脉远段：锐缘支动脉到后室间沟
冠状动脉分段
• 左前降支近段：左主干末到第1对角支 • 左前降支中段：第1对角支到前降支动脉拐
角处 • 左前降支远段：前降支动脉拐角处以下部
分 • 左回旋支近段：从开口到第1钝缘支发出处 • 左回旋支远段：第1钝缘支发出处到回旋支
左回旋支分支
• 左旋支的分支及其分布 左旋支一般从左 冠状动脉主干发出后即走行于左侧房室沟 内，向左多绕心脏左缘向后至心室膈面， 终于心左缘和房室交界的室中隔面 左旋支 的长短不一，它的分布区域与右冠脉在隔 面的分布区域相配合，左旋支下行至后室 中隔只有10％形成后降支
左回旋支分支
• 左缘支：又称钝缘支，多自近左缘处由左旋支发 出，也有从左缘起始段发出，较粗大，沿心脏左 缘下行至心尖部。
心电时相选择
• 屏气后心率慢且较平 稳，选择窄（200ms） 曝光脉冲，时间设在 舒张末期（R-R间期 70-80%）
• 屏气后心率快或心律 不齐，选择宽（380ms） 曝光脉冲，时间设在 收缩末期（R-R间期 35-45%）
• 快找T，慢找P
图像处理
• 横断图像，包含一系列Z轴方向上的层面， 灰度最好，伪影最少，不受三维重建影响， 图像不直观、对于迂曲结构显示欠佳
• 由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容量小， 加上心肌氧耗高，因而心肌组织内的氧储 备非常小
• 心肌一旦相对地缺血（或缺氧），或心肌 氧耗有所增强，只能以增加冠脉的血流量 来满足心肌对氧的需求
冠状动脉解剖示意图
冠状动脉解剖 左冠状动脉
• 左冠状动脉开口于左主动脉窦，开始的一 小段称为左主干，包埋于心外膜深面脂肪 中，向左行走于肺动脉与左心房之间；左 主干的长度不一，成人一般在0．1～2．8 cm之间，左主干在左冠状沟内分前降支和 左旋支2支
• 右冠状动脉中段：第1右室支动脉到锐缘支 动脉
• 右冠状动脉远段：锐缘支动脉到后室间沟
冠状动脉分段
• 左前降支近段：左主干末到第1对角支 • 左前降支中段：第1对角支到前降支动脉拐
角处 • 左前降支远段：前降支动脉拐角处以下部
分 • 左回旋支近段：从开口到第1钝缘支发出处 • 左回旋支远段：第1钝缘支发出处到回旋支
左回旋支分支
• 左旋支的分支及其分布 左旋支一般从左 冠状动脉主干发出后即走行于左侧房室沟 内，向左多绕心脏左缘向后至心室膈面， 终于心左缘和房室交界的室中隔面 左旋支 的长短不一，它的分布区域与右冠脉在隔 面的分布区域相配合，左旋支下行至后室 中隔只有10％形成后降支
左回旋支分支
• 左缘支：又称钝缘支，多自近左缘处由左旋支发 出，也有从左缘起始段发出，较粗大，沿心脏左 缘下行至心尖部。
心电时相选择
• 屏气后心率慢且较平 稳，选择窄（200ms） 曝光脉冲，时间设在 舒张末期（R-R间期 70-80%）
• 屏气后心率快或心律 不齐，选择宽（380ms） 曝光脉冲，时间设在 收缩末期（R-R间期 35-45%）
• 快找T，慢找P
图像处理
• 横断图像，包含一系列Z轴方向上的层面， 灰度最好，伪影最少，不受三维重建影响， 图像不直观、对于迂曲结构显示欠佳
• 由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容量小， 加上心肌氧耗高，因而心肌组织内的氧储 备非常小
• 心肌一旦相对地缺血（或缺氧），或心肌 氧耗有所增强，只能以增加冠脉的血流量 来满足心肌对氧的需求
冠状动脉解剖示意图
冠状动脉解剖 左冠状动脉
• 左冠状动脉开口于左主动脉窦，开始的一 小段称为左主干，包埋于心外膜深面脂肪 中，向左行走于肺动脉与左心房之间；左 主干的长度不一，成人一般在0．1～2．8 cm之间，左主干在左冠状沟内分前降支和 左旋支2支
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、冠脉造影显示的血管较为丰富，能看到血管各级 分支，有利于了解侧支循环情况，确定后续治疗 的选择，而CTA只能显示主干血管和较大分支
2、CTA检查对病人心率、心律、闭气、体重要求高， 经常造成检查图像显示不清，甚至检查失败，而 冠脉检查一般都能完成检查，检查成功率远大于
CTA
3、冠脉造影发现问题马上可进行介入治疗，而CTA 不能进行进一步的治疗，对于急诊怀疑急性心梗 的危重病人应首先行冠脉造影
4、冠脉造影图像不理想时可多次推注造影剂检查， 而64排CT不方便重复检查
精选
42
精选
43
精选
44
精选
45
精选
28
冠脉开口变异的诊断
右冠起源于左侧冠状窦
精选
29
前降支及回旋支分别起源于左冠窦
精选
30
右冠开口于窦外
精选
右 冠 状 动 脉 高 位 开 口
31
心肌桥的诊断
精选
32
精选
33
前降支心肌桥引起血管狭窄
精选
34
对支架术后的复查
• 无创性观察和评价冠状动脉支架通畅程度
• 无创性观察和评价冠状动脉支架的形态或 变形程度
27
狭窄率的评估方法
1.目测 大致评估一定范围狭窄率 2.人工测量 （正常直径-狭窄区直径）/正常直径 3.工作站软件测量 易受伪影影响引起误差
注意事项：
1.注重轴位原始图像观察，与重建图像相结合
轴位原始图像有助于判断伪影所致狭窄假阳性
2.注意钙化引起的假阴性或假阳性、影响狭窄率判断 3.细小血管诊断不准确 建议对大于2mm血管作诊断 4.出现伪影影响诊断时，应进行时相重建
2.CTA能确定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块 性质困难
3.CTA能显示冠脉以外的病变：如心肌桥、肿瘤等， 而冠脉造影则显示困难
4.CTA可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变 5.CTA危险性小、程序简单、费用低廉、不住院病人
容易接受。 6.CTA用于支架及搭桥术后复查
精选
41
冠脉造影的优势
冠状动脉CTA成像
精选
1
冠状动脉
精选
2
精选
3
冠脉CTA在心脏病变检查中的应用
一、冠脉左右优势的判断 二、冠脉狭窄及冠脉斑块的诊断 三、对冠脉心肌桥的诊断 四、对冠脉开口变异的诊断 五、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断Leabharlann 精选4图像重建模式
• 容积再现（VR） • 曲面重建（CPR） • 最大密度投影（MIP） • 多平面重建（MPR）
精选
17
精选
18
精选
19
精选
20
精选
21
二 斑块引起冠状动脉狭窄的评估
冠状动脉狭窄的分度
轻度狭窄 狭窄率＜50%
中度狭窄 狭窄率50%～75%
重度狭窄 狭窄率≥75%且＜100%
闭塞
狭窄率100%
精选
22
部分医院诊断标准（阜外心血管病医院提供）
精选
23
精选
24
精选
25
精选
26
精选
右冠状动脉（RCA） 起自主动脉右冠状动脉窦，走行于右房室 沟内，发出后降支及左室后支。
精选
9
右冠状动脉 前降支 对角支
左主干 回旋支
钝缘支
精选
10
左室后支
右冠状动脉 后降支
精选
11
美国心脏病学会分段标准
精选
12
精选
13
正常冠脉CT影像
容积再现
曲面重建
精选
14
轴位图像
精选
15
冠脉左、右优势的判断
精选
35
精选
36
冠状动脉支架术后
精选
37
冠状动脉支架术后
精选
38
精选
39
冠状动脉重建图像应注意调整窗宽及窗位（一般用800HU/300HU左右） 调整好窗宽及窗位有助于显示支架内管腔以及钙化对管腔的影响
精选
40
64排CT的优势
1.CTA对于冠脉开口变异显示清晰，而开口变异使冠 脉造影难度增大，甚至失败。
精选
5
冠状动脉成像优势
• 简便易行，安全可靠，风险小的无创检查 • 显示冠状动脉主要节段，远端和侧支 • 症状不典型的可疑冠心病患者，如果CT检
查阴性，基本可以排除冠心病 • 暂不愿接受冠状动脉造影检查的冠心病患
者，64排CT初步评价病变严重程度及预后
精选
6
冠状动脉成像的不足
• 对狭窄程度的精确定量不足 • 严重钙化影响冠状动脉CT的准确度
主要受伪影和容积效应影响
• 心率、心律、呼吸影响冠状动脉CT成像
伪影造成重建血管错层或狭窄等假象
精选
7
冠状动脉解剖
主动脉
左前降支 对角支
左主干 回旋支 钝缘支
右冠状动脉 后降支 左室后支
精选
8
左主干 （LM） 起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短， 长约5~20mm。主干分成两个主支：沿室间 沟向下者称前降支（发出对角支）；沿左 房室沟到达左室后壁者称回旋支（发出钝 缘支）。
根据冠状动脉后降支来源，可分为3种类型
1.右优势型 2.左优势型 3.均衡型
来源于右冠状动脉 中国人约占65.7% 来源于左回旋支 中国人约占5.6% 左、右冠状动脉均发出后降支 中国人约占28.7%
精选
16
冠状动脉狭窄及斑块的评估
一 对斑块的评估
1.对冠状动脉斑块的大小、形态和位置进行评估 2.对斑块的成分进行大致评估：钙化及非钙化斑块