口腔科临床诊疗指南精品
【关键字】方案、指南、情况、台阶、方法、条件、要点、自觉、良好、配合、发展、提出、发现、特点、位置、突出、稳定、方式、标准、速度、关系、增强、形成、严格、调整、加快、适应、提高
xxxx人民医院
临床诊疗指南
口腔科
下颌骨骨折
[概述]
下颌骨骨折按部位可分为颏部、体部、角部、支部及髁突部骨折；好发颏正中联合、颏孔区级髁突颈等部位；可单发、双发或粉碎；可分为闭合或开放性骨折。
[临床表现]
1.伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。
2.有不同程度的张口受限。咬合关系正常或错乱。
3.面部畸形、不对称。
4.可同时伴牙级牙槽突骨折。
[诊断要点]
1.有张口受限、张闭口运动异常、疼痛及下唇麻木等。
2.骨折各段移位的状况，并导致咬合错乱程度和状况。
3.骨折处牙龈撕裂及出血。
4.骨折部位触诊可有台阶状、骨擦音及假关节活动。
5.髁突骨折可见后牙早接触、前牙开合、耳前肿胀压痛及张口受限；外耳道及颅中窝
骨折时，可发生耳道出血或脑脊液瘘。
6.摄X线片或CT片，明确骨折部位。
[诊疗原则及方案]
1.治疗原则为复位级固定
(1)复位是以恢复伤前咬合关系为标准。儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可再次调整，
要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口总义齿的正常咬合关系为标准。
(2)骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。
(3)骨折局部应有足够软组织覆盖。
2.复位方法
(1)手法复位：适应于早期、单纯线形骨折。
(2)牵引复位：适应于手法复位失败者、多发性骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩
牙弓夹板通过橡皮圈做颌间弹性牵引。
(3)手术复位：用于复杂或开放性骨折级错位愈合的陈旧性骨折。
3.固定方法
(1)单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。
(2)颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙牙弓夹板拴
结固定。
(3)骨内固定：也称坚强/坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧
性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。
(4)颅颌固定：用于维持稳定咬合关系的辅助固定，常用弹性绷带作颅下颌缠头固定。
(5)固定时间：视骨折情况，一般为3~4周；钛制骨内小型接骨板除儿童因可影响颅骨
发育外，无感染时一般无需取出。
4.髁突骨折
(1)髁突及其颈部骨折无明显移位及张口障碍者，用颅颌强力绷带制动2周即可。
(2)儿童、囊内骨折以及髁突移位角度不大时宜考虑保守治疗。
(3)成人髁突囊外骨折，以及髁突骨折角度过大，甚至已突出关节窝时宜行手术治疗。
唇裂
[概述]
唇裂是胚胎期上颌突与球状突未融合或融合不全所致的口腔颌面部常见的先天性畸形。[临床表现]
1.先天性上唇部分或全部裂开，形成面部畸形。
2.部分患者伴有吸吮级喂养困难。
3.部分患者伴有腭裂级语言障碍。
4.部分患者伴有四肢及其他器官畸形。
[诊断要点]
1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称为隐裂。
3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱不同程度的异常。
[诊疗原则及方案]
1.采用外科手术，关闭唇部裂隙，恢复接近正常的唇鼻部解剖形态。
2.遗留鼻部畸形，可行Ⅱ期鼻畸形矫正术。
3.伴有腭裂者，行唇腭裂序列治疗。
腭裂
[概述]
腭裂是胚胎期腭突融合不全或完全不融合所致的口腔颌面部常见的先天性畸形。
[临床表现]
1.先天性腭部部分或完全裂开。
2.进食困难，吸吮无力。
3.进食时有液体从鼻腔流出。
4.语言不清，伴程度不等的鼻音。
5.部分患者伴有唇裂。
6.部分患者伴有四肢或其他器官畸形。
[诊断要点]
1.腭部裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的为黏膜下裂（隐裂），腭部未见明显裂隙。
3.完全性腭裂常伴有牙槽突裂级唇裂，牙列错乱。
4.常伴有上颌骨发育不足，面中部凹陷畸形。
[诊疗原则及方案]
1.在有条件的情况下，采取综合的序列治疗。
2.采用外科手术，关闭腭部裂隙，重建良好的腭咽闭合。
3.牙槽突裂通过植骨术修复缺损。
4.配合正畸治疗，矫正牙列错乱。
5.矫正鼻畸形，恢复鼻部解剖形态。
6.成人的颌骨畸形可用正畸及正颌外科手术矫治。
7.通过语言治疗，提高腭裂术后语音效果。
8.不宜行外科治疗或局部组织缺损严重无法手术修复者，可用腭托，腭咽阻塞器等矫形修
复治疗。
皮脂腺囊肿
[概述]
为皮脂腺排泄管阻塞而形成的潴留性囊肿。
[临床表现]
1.青壮年男性多见。
2.常见于颜面部，也可见于胸壁、背部、四肢等，小者如黄豆大小，大者可达数厘米。
3.一般生长缓慢，多无自觉症状，继发感染时可有疼痛。
4.囊肿圆形、质软，界限清楚，位于皮内，顶部与浅面皮肤紧密粘连，可不同程度高出皮
肤。特征性表现为囊肿表面皮肤可见一色素沉着点。
5.内容物为乳白色粉粒状或油脂状。
6.少数可恶变为皮脂腺癌。
[诊断要点]
1.皮下圆形囊性肿物，部分与皮肤粘连，其上皮肤见一色素沉着点。
2.穿刺物为乳白色粉粒状或油脂状。
[诊疗原则及方案]
手术摘除。注意切除与皮肤粘连的皮肤。
牙源性颌骨囊肿
[概述]
由成牙组织或牙演变而来。临床上分为根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿。有人认为，始基囊肿与含牙囊肿为同一性质的同义词。
[临床表现]
1.颌骨内的囊性肿物，一般生长缓慢，早期无症状，逐渐增大可使颌骨膨隆造成面部畸形，
同时骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。
2.根端囊肿系因龋坏致根尖肉芽肿演变而形成，囊肿处有死髓牙（牙已拔除者称残余囊
肿）。
3.始基囊肿为成釉器发育的早期阶段，星形网状层发生变性，液体渗出、蓄积形成的囊肿，
囊内无牙。多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及下颌支部，可伴有缺牙。
4.含牙囊肿为牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮和牙冠面之前出现液体渗出而形成的囊
肿，好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，可有缺牙。
5.角化囊肿源于原始的牙胚或牙板残余。该囊肿多见于青年人，好发于下颌第三磨牙级下
颌支部。特点是较其他颌骨囊肿有更大的侵袭性，易继发感染，在口腔内形成瘘。约1/3病例囊肿向舌侧发展。角化囊肿如伴有皮肤基底细胞痣综合征；如仅为多发性角化囊肿而无基底细胞痣（癌）等症状时，称角化囊肿综合征。
6.穿刺可得草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物
质。
[诊断要点]
1.颌骨内有一含液体、生长缓慢、早期无症状的囊性肿物。骨质受压变薄，触诊时可有乒
乓球样感。
2.穿刺液为草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物
质。
3.根端囊肿在口腔内可发现深龋、残根或死髓牙；其他牙源性囊肿可能伴缺牙。
4.X线片见圆形或卵圆形透光阴影（可为单房或多房），周围可有一白色骨质反应线（骨白
线）。根尖囊肿为单房阴影，根尖在囊腔内；始基囊肿单房或多房，不含牙；含牙囊肿单房或多房阴影，含牙，牙冠在囊腔内；角化囊肿单房或多房阴影，一般不含牙，常表现为沿颌骨长轴呈轴向生长。
5.应特别注意与成釉细胞瘤等牙源性肿瘤鉴别。
[诊疗原则及方案]
1.手术摘除囊肿。囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。囊肿巨大时可先行袋形缝
合术，待囊肿缩小后再行手术。
2.角化囊肿易复发、可恶变，手术不应过于保守。骨腔可用石炭酸烧灼或冷冻治疗。多次
复发应行颌骨部分切除术。
多形性腺瘤及肌上皮瘤
[概述]
多形性腺瘤又称混合瘤。因含有肿瘤性上皮、黏液及软骨等多样组织而得名。肌上皮瘤是完全或几乎完全由上皮细胞组成的唾液腺良性肿瘤。二者临床表现及治疗均相似，故一并提出。
[临床表现]
1.无痛性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。
2.发生于腮腺深叶者，当体积较大时，可见咽侧或软腭膨隆，出现咽部异物感或吞咽障碍。
肿瘤向外生长，可造成面部畸形，但一般不引起功能障碍。
3.当肿瘤在缓慢生长一段时间后，突然出现生长加速、疼痛或出现面神经麻痹现象，提示
可能出现恶变。但有的肿瘤生长迅速快慢不均，可突然生长加快。因此，不能单纯根据生长速度来判断有无恶变，应结合其他综合考虑。
[诊断要点]
1.肿瘤呈球状，分叶状或不规则状，周界清楚，质地中等，一般可活动，但位于颌后区及
硬腭者，肿瘤活动度较差，不应视为恶性征象。
2.位于腮腺深部的肿瘤，作腮腺区动态增强CT扫描或磁共振显像，可明确肿瘤的位置、
肿瘤与境内动静脉的关系。
[诊疗原则及方案]
1.手术切除，在肿瘤包膜外正常组织处切除。
2.腮腺肿瘤作肿瘤连同腮腺浅叶或全腮腺切除，保留面神经。位于腮腺浅叶的小肿瘤（直
径＜1.5㎝﹚，可采用包括肿瘤以及周围部分正常腺体的腮腺部分切除术。
3.下颌下腺肿瘤包括下颌下腺一并切除。
4.小唾液腺肿瘤距肿瘤边缘0.5㎝以上正常组织内切除肿瘤，腭部者自骨膜掀起而不保留
骨膜。如果骨膜受累，还应切除一层临近骨组织。
5.体积较大的腮腺深叶肿瘤，必要时截断下颌骨，以利肿瘤摘除。摘出肿瘤后，下颌骨复
位固定。
6.复发性腮腺肿瘤的手术方式酌情而定。对于单个复发性肿瘤结节，可考虑单纯肿瘤摘除
术。因瘢痕粘连，面神经损伤机会明显增多，必要时牺牲面神经作即刻面神经缺损修复术。
口腔科常见病诊疗规范标准
口腔科常见病诊疗规范 口腔外科 1．口腔颌面部感染（占常见病的21.1%）。 （一）智齿冠周炎 1）临床表现：常以急性炎症性是出现，初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情发展后呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。口腔局部可见智齿萌出不全，智齿周围软组织不同程度的肿胀。智齿冠周炎可引起邻近组织器官或筋膜间隙感染。 2）临床诊断：根据病史、临床表现和口腔检查 3）处理：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力，局部冠周冲洗。对于不能萌出的阻生牙应尽早拔出。 （二）眶下间隙感染 1）临床表现：肿胀范围波及内眦，眼睑，颧部皮肤。肿胀去皮肤发红，张力增大眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭肿胀明显，压痛，扪及波动。 2）临床诊断：根据临床表现不难判断 3）处理：于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。（三）颊间隙感染 1）临床表现：颊部皮下或粘膜下脓肿，进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为局限。感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，波及整个颊部，并向其相通的间隙扩散。2）临床诊断：根据临床表现即可 3）处理：脓肿形成后，切开充分引流。 （四）颞间隙感染 1）临床表现：肿胀范围可仅局限或同时有腮腺咬肌区，颊部眶部颧部等区广泛肿胀，有凹陷性水肿，压痛咀嚼痛和不同程度的张口受限。脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感。 2）临床诊断：颞浅间隙可根据临床表现，聂深间隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明 3）处理：手术切开引流 （五）咬肌间隙感染 1）临床表现：以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴明显张口受限。 2）临床诊断：根据临床表现即可 3）处理：咬肌间隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药；一旦脓肿应及时切开引流（口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，据下颌下缘2cm 处切开，长约3-5cm）。
口腔科护士工作流程
口腔科护士工作流程 口腔科护士工作流程 篇一： 口腔科护士工作流程(口内) 口腔科护士工作流程（口内）↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 篇二： 口腔科护士工作流程口腔科护士工作流程分诊台护士工作流程1) 07:50 按时交接班,整理候诊室卫生; 2) 07:55 摆放当日坐诊医生名单,做到心中有数; 3) 08:00 按患者就诊先后排好顺序; 4) 及时补充物品(如器械盒、口罩、帽子、手套及各种单据) 5) 接电话时要用礼貌用语,医生不在时留下患者电话,以便联系; 6) 及时与医生沟通,告知患者就诊情况; 7) 会诊单交给二线值班医生,白天急诊会诊交由一线医生; 8) 如遇特殊情况,及时同主任、护士长沟通; 9) 12:00/17:30,关电视、空调，锁好抽屉 10) 每月整理一次性器械盒收费条及挂号条,月底总结总数交与护士长。一次性器械盒收费条及时整理，按收费条数量领取一次性器械盒。（整箱领取）口内护士工作流程 1) 07： 50 更换棉球缸,镊子筒,扩大针等，注明开启时间 2) 07： 55 清查口内治疗仪器,包括光固化机、根管测量仪、豌豆成形夹、根管治疗仪、血压计、电切刀及刀头、牙髓活力测定仪、护目镜、面罩等; 3) 08： 00 准备当天治疗器械,核对数目，做好登记。 4) 08： 05 为医生配备治疗器械药品,做好登记并回收; 5) 11： 30/17： 00 提前半小时归还污染器械,核对数目做好登记; 6) 11： 40/17： 20 配备治疗器械,登记数目,加锁保管; 7) 每周一按时检查药品、牙胶尖、树脂、火柴、酒精灯数量, 定期领取，备齐用物，注意节约。 8) 每周四更换吉尔碘消毒剂，双氧水。 9) 每月底与护士长
口腔科护士工作流程
口腔科护士工作流程 分诊台护士工作流程 1) 07:50 按时交接班,整理候诊室卫生; 2) 07:55 摆放当日坐诊医生名单,做到心中有数; 3) 08:00 按患者就诊先后排好顺序; 4) 及时补充物品(如器械盒、口罩、帽子、手套及各种单据) 5) 接电话时要用礼貌用语,医生不在时留下患者电话,以便联系; 6) 及时与医生沟通,告知患者就诊情况; 7) 会诊单交给二线值班医生,白天急诊会诊交由一线医生; 8) 如遇特殊情况,及时同主任、护士长沟通; 9) 12:00/17:30,关电视、空调，锁好抽屉 10) 每月整理一次性器械盒收费条及挂号条,月底总结总数交与护士长。一次性器械盒收费条及时整理，按收费条数量领取一次性器械盒。（整箱领取）口内护士工作流程 1) 07：50 更换棉球缸,镊子筒, 扩大针等，注明开启时间 2) 07：55 清查口内治疗仪器,包括光固化机、根管测量仪、豌豆成形夹、根管治疗仪、血压计、电切刀及刀头、牙髓活力测定仪、护目镜、面罩等; 3) 08：00 准备当天治疗器械,核对数目，做好登记。 4) 08：05 为医生配备治疗器械药品,做好登记并回收; 5) 11：30/17：00 提前半小时归还污染器械,核对数目做好登记; 6) 11：40/17：20 配备治疗器械,登记数目,加锁保管; 7) 每定期领取，, 周一按时检查药品、牙胶尖、树脂、火柴、酒精灯数量备齐用物，注意节约。 8) 每周四更换吉尔碘消毒剂，双氧水。 9) 每
月底与护士长核对本专业材料、设备、器械特诊护士工作流程 1) 07：50 开窗通风, 更换无菌棉球缸, 无菌镊子筒, 无菌小缸,扩大针及玻璃板，注明开启时间。 2) 07：55 清点器械,收回前日消毒器械,核对数目。 3) 08：00 接诊患者，做好门诊登记。 4) 08：05 为医生配备器械药品,做好登记并回收; 5) 11：30/17:00 提前半小时 归还污染器械,核对数目做好登记; 6) 11:40/17:20 配备治疗器械, 登记数目,加锁保管; 7) 12:00/17:30 关水、电、气,关好门窗. 8) 每周一：按时检查药品、牙胶尖、树脂、火柴、酒精灯数量, 定期领取，备齐用物，注意节约。 9) 每周四更换吉尔碘消毒剂，双氧水。 10)每月底与护士长核对本专业材料、设备、器械。口外护士工作流程 1) 07：50 开窗通风,更换无菌镊子筒，无菌棉球缸，无菌小缸，注明开启时间，保持浸泡砂轮的75%酒精湿润， 07：55 清点器械, 收回前日消毒器械,核对数目。 3）08：00 检查核对抢救车、急诊用的急救箱内药品数量，并及时补充，物品按要求摆放，吸引器处于应急状态，检查完毕登记签名; 2) 08:05 合理安排患者就诊，做好登记。协助 医生准备手术时用物，术中配合医生给病人诊疗;病人手术结束按院 感要求处理医用垃圾，及时冲洗痰盂擦拭牙椅; 3) 11:30/17:00 提 前半小时归还污染器械,核对数目做好登记; 4) 11:40/17:20 领取拔牙钳等无菌物品、核对总数，并按灭菌日期的摆放备用; 备齐急救箱，核对用物和器械（持针器和金冠剪各一把牙弓夹板结扎丝明胶海绵 每周一：检查一次性用品，如一次性 5) 。胶布等）弹性绷带绷带．无菌手套、一次性无菌盘核对总数，并及时补充; 6) 每周四更换吉
--口腔科临床诊疗指南
xxxx人民医院临床诊疗指南 口腔科
下颌骨骨折 [概述] 下颌骨骨折按部位可分为颏部、体部、角部、支部及髁突部骨折；好发颏正中联合、颏孔区级髁突颈等部位；可单发、双发或粉碎；可分为闭合或开放性骨折。 [临床表现] 1.伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。 2.有不同程度的张口受限。咬合关系正常或错乱。 3.面部畸形、不对称。 4.可同时伴牙级牙槽突骨折。 [诊断要点] 1.有张口受限、张闭口运动异常、疼痛及下唇麻木等。 2.骨折各段移位的状况，并导致咬合错乱程度和状况。 3.骨折处牙龈撕裂及出血。 4.骨折部位触诊可有台阶状、骨擦音及假关节活动。 5.髁突骨折可见后牙早接触、前牙开合、耳前肿胀压痛及张口受限；外耳道及颅中窝 骨折时，可发生耳道出血或脑脊液瘘。 6.摄X线片或CT片，明确骨折部位。 [诊疗原则及方案] 1.治疗原则为复位级固定 (1)复位是以恢复伤前咬合关系为标准。儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可再次调整， 要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口总义齿的正常咬合关系为标准。 (2)骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。 (3)骨折局部应有足够软组织覆盖。 2.复位方法 (1)手法复位：适应于早期、单纯线形骨折。 (2)牵引复位：适应于手法复位失败者、多发性骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩 牙弓夹板通过橡皮圈做颌间弹性牵引。 (3)手术复位：用于复杂或开放性骨折级错位愈合的陈旧性骨折。 3.固定方法 (1)单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。 (2)颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙牙弓夹板拴 结固定。 (3)骨内固定：也称坚强/坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧 性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。 (4)颅颌固定：用于维持稳定咬合关系的辅助固定，常用弹性绷带作颅下颌缠头固定。 (5)固定时间：视骨折情况，一般为3~4周；钛制骨内小型接骨板除儿童因可影响颅骨 发育外，无感染时一般无需取出。 4.髁突骨折 (1)髁突及其颈部骨折无明显移位及张口障碍者，用颅颌强力绷带制动2周即可。
住院部护士工作流程(参考模板)
一、 二、入院流程： 患者持住院证办理入院，首先由办公班的护士接诊，安病历、床位，对病人诊断、体征情况进 行登记备案，治疗护士进行入院告知住院规则并 签字，同时把病人带入病房，以上操作完备后交 病历夹于住院医师。 岗位设置：办公护士、治疗护士、治疗室护士、手术室护士。 三、工作岗位要求： （一、）办公护士(8:30—17:30共1人) 1、参加晨会，床头交接班。 2、新入院病人接待后督促医师开医嘱并及时 处理医嘱，做到准确无误。未积极接待及处理医嘱者 每次扣5元 3、督促医嘱（包括静脉、肌注、口服药）执行 情况。 4、负责抄写医嘱本、新病人输液卡，护士长与 办公班核对病历医嘱与医嘱本。未及时准确执行每 项扣5元。 5、每日整理入院病历顺序，负责出院病历归 档。扣10元。 6、为病人查账，出院病人打清单，通知收费处
结账。
为住院病人打印一日清单未完成扣10元。 7、如遇治疗忙，办公班护士参与换液体。（二）、治疗室护士（夜班8:00—12:00；17:20—次晨8:30共2人分正副班） 1、参加晨会，床头交接班，晨间护理及夜间查房。 2、核对治疗单、配制液体、添加雾化治疗、镇痛泵等。每项未良好完成扣5元。、 3、查对每日临时医嘱，治疗单及药品。每项未及时准确完成扣20元。 4、抄写次日长期医嘱药瓶贴签。未完成扣10元。 5、发放夜间口服药品。未完成扣10元。 7、负责夜班病房内所有治疗及护理。未按时巡视病房未完成扣30一50元. （三）、护理班护士（8:30---17:30 共1人） 1、参加晨会，床头交接班，晨间护理。 2、负责新入院病人带入病房、生命体征监测并记录、入院告知并签字。未完成扣5元。 3、护理班巡查病人生命体征并如实记录并负责理疗及雾化吸入。每项未完成扣20元。 4、负责引流管置换及冲洗。 5、病人走后及时清点病房财产，整理床铺，保持病房干净整洁。未完成扣5元。
口腔一科临床诊疗指南
牙源性颌骨囊肿 【概述】 由成牙组织或牙演变而来。临床上分为根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿。 【临床表现】 颌骨内的囊性肿物，一般生长缓慢，早期无症状，逐渐增大可使颌骨膨隆造成面部畸形，同时骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。 根端囊肿系因龋坏致根尖肉牙肿演变而形成，囊肿部有失活牙齿(牙已拔除者称残余囊肿)。 始基囊肿为造釉器发育的早期阶段，星形网状层发生变性，液体渗出、蓄积形成的囊肿，多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部，可伴有缺牙。 含牙囊肿为牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮和牙冠面之间出现液体渗出而形成的囊肿，好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，可有缺牙。角化囊肿源于原始的牙胚或牙板残余。该囊肿多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部。特点是较其他颌骨囊肿有更大的侵袭性，易继发感染，在口腔内形成瘘。约1/3病例囊肿向舌侧发展。角化囊肿如伴有皮肤基底细胞痣、肋骨畸形、小脑镰钙化、蝶鞍融合可诊断为痣样基底细胞癌综合征或多发性基底细胞痣综合征；如仅为多发性角化囊肿而无基底细胞痣(癌)等症状时，称角化囊肿综合征。 穿刺可得草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。
【诊断要点】 颌骨内有一含液体、生长缓慢、早期无症状的囊性肿物。骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。 穿刺液为草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。 根端囊肿增口腔内可发现深龋、残根或死髓牙；其他牙源性囊肿可能伴缺牙。 X线片见圆形或卵园形透光阴影(可为单房或多房)，周围可有一白色骨质反应线(骨白线)。根尖囊肿为单房阴影，根尖在囊腔内；始基囊肿单房或多房，不含牙；含牙囊肿单房或多房阴影，含牙，牙冠在囊腔内；角化囊肿单房或多房阴影，一般不含牙，常表现为沿颌骨长轴呈轴向生长。 应特别注意与成釉细胞瘤等牙源性肿瘤鉴别。 【治疗原则及方案】 手术摘除囊肿。囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。 角化囊肿易复发、可恶变，手术不应过于保守。骨腔可用石炭酸烧灼或冷冻治疗。多次复发应行颌骨部分切除术并立即植骨。 涎腺肿瘤 一、多形性腺瘤及肌上皮瘤 【概述】 多形性腺瘤又称混合瘤。因含有肿瘤性上皮、黏液及软骨等多样组织而得名。肌上皮瘤是完全或几乎完全由上皮细胞组成的唾液腺良性肿瘤。二者临床表现及治疗均相似，故一并提出。
关于写口腔科护士工作心得体会
关于写口腔科护士工作心得体会 心得体会就是一种读书、实践后所写的感受文字。学习的方法每个人都有，并且每个人都需要认真地去考虑和研究它。下面是收集的关于写口腔科护士工作心得体会，欢迎大家参考。 今年在院领导的关心和支持下，我科室全体工作人员忠实的履行医院工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学等各方面取得了一定成绩，现汇报如下： 一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式 1、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作 首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗5面，表扬信32封，得到医院的充分肯定。 2、坚持服务月活动，创新优质服务新模式 科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊的费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落
实医疗服务规范，落实周六、日医生回访制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，看病人数明显增长，均达到历史最好水平。我科室坚持病患服务例会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。 3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。 为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。口腔科年度工作总结4、抓好医德考评制度落实。 工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合： (1)学习模范人物与先进典型相结合; (2)评先树优，职称评定相结合; (3)平常表现与外出进修相结合。
护士岗位职责及工作流程12.20
余庆县人民医院 护士岗位职责、工作流程 护理部 2011年3月 目录 1、病房护士长职责 ２、责任组长任职资格及岗位职责 ３、责任护士任职资格及岗位职责 ４、助理护士任职资格及岗位职责 ５、A班岗位职责及工作流程 ６、Ｐ班护士岗位职责及工作流程 ７、Ｎ班护士岗位职责及工作流程 ８、治疗班岗位职责及流程 ９、护理员岗位职责
1病房护士长职责 上班时间：7：40～11：30 14：30～17：30 一、在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责本病区的护理管理。根据护理部的工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。 二、负责检查了解本病房的各班次及人员的护理质量，并亲自参加指导危重、大手术及抢救病人的护理技术操作执行情况。 三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。 四、负责对本病房护理人员职业素质、劳动纪律的教育。 五、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 六、组织护理人员业务学习和技术训练，定期对护士进行考试、考核，不断提高各级护理人员的业务水平。 七、负责本病房护理人员的分工、排班、病房环境、陪护、仪器、设备、药品的管理，做到“五定”，保证病房工作正常运行。 八、负责管理指导实习、进修人员，完成教学计划。 九、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染发生。 十、定期召开工休座谈会，了解病人思想、病情、饮食等情况，提出改进措施，研究改进病房管理工作。 十一、及时准确填写护士长手册，接受护理部考核。
２、责任组长任职资格及岗位职责 上班时间：7：40～11：30 14：30～17：30 任职资格： (1)具备完成本岗位职责的能力； (2)本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的主管护师、护师或3年以上的护理骨干； (3) 掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题； (4) 从事特殊护理岗位（夜班、ICU、急诊、换药室等）者应具备相应的准入资格； (5) 从事夜班工作者应具备夜班护士的准入资格。 岗位职责： 1、提前15分钟到岗，检查夜班护理质量，各种记录。 2、8点开晨会后，带领交接班护士进行护理查房，检查晨间护理质量，对新入院、危重、手术后、分娩后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班。 3、加医护交班和医疗查房 4、组织护理查房和护理会诊 5、落实护理评估。对危重、新入院病人、新开展手术、大手术、当天或次日手术的病人以及有特殊需求、需要特殊治疗的病人进行基础评估、专科评估、安全评估和特殊评估，并制定护理计划，开护嘱。 6、落实健康教育，有计划地对出、入院病人、转科病人、实施手术病人的前、中、后和进行检查病人的前、中、后，以及特殊用药、专科护理等方面进行健康教育。 7、持续质量改进。对关键性、专科性、疑难等护理技术进行质量监控；对危急重症病人、老年病人、特殊治疗︱检查︱用药病人，在手术和死亡病人以及出院时存在纠纷隐患病人的护理记录进行质量改进和管理。 8、跟进医嘱，护理计划的落实情况。
牙科护士工作总结
牙科护士工作总结 【篇一：2015口腔科护士个人工作总结】 2015口腔科护士个人工作总结 第一篇：口腔科护士工作总结 口腔科护士工作总结 随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化 地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士 的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定 要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象，口腔科护士工作总结，工作总结《口腔科护士工作总结》。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了 第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准 备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我， 于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，医学教.育网搜集整理只 是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会 有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都 由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己 班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶 找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。 第二篇：口腔科护士年终总结 随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化 地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士 的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定 要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩 的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗 的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来 有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏
医院护理工作流程汇编
办公室班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室协助完成晨间护理、扎液。 8：00正确执行医嘱，接收各种长期、临时医嘱并传达各班执行；转抄各种口服、肌注、输液治疗单和长期医嘱执行单并定期更换；负责新入院病人的床位安排，做好出入院登记工作；负责新入院病人的床位安排及出入院登记工作；督促护士完成各种特殊化验标本的收集；计费前检查每天新开医嘱的后台计价。 11：00与小组班核对医嘱。 14：30绘划体温单，登记前日晚、当日晨患者血压。整理出院病历。监控护理表格书写质量，负责出院病人的病历整理。 责任范围：①发放患者费用明细，及时催款。②保障患者床头床尾牌相符。 ③监控护理表格书写，保障护理病例书写质量和大病例及时归档。④保证各种常用表格、色带、硒鼓、A4纸、化验单、采血管、套管针的储备。⑤卫生范围：护办室、标本栏、标本柜、微波炉。 特殊工作：①周一：整理上一周病历送病案室；病历车及病历夹的清洁。 ②周二：大对医嘱；整理标准橱，备齐各种表格。③周三：查账；大做办公室卫生。④周四：全员测量血压、体重；整理表格橱，补充表格。⑤周五：做卫生区卫生，备齐各种用物。核对床头、床尾牌。
治疗班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室完成各种液体的配置。 8：00正确执行医嘱，配置各种常规治疗药品。指导完成其它液体及新入院病人和各种临时医嘱药液配制，负责做皮试，记录阳性结果（包括护理记录单和体温单）。保障各项工作双人核对。 11：00与办公室班交班取治疗药。 14：30摆次日治疗药液核对治疗药液及液体转抄牌，做治疗室卫生准备次日治疗用物。 责任范围：①严格治疗室管理规定：保障各种药品定点放置在有效期；定期全面检查抢救车，保证封存良好备用。②监控消毒隔离质量：每日于第二组液配置完成后将体温表捞出清水冲洗干净晾干备用，更换浸泡消毒液；③止备带用后浸泡于250mg/L含氯消毒液中30分钟，捞出冲净晾干备用。④摆液前用250mg/L-500mg/L含氯消毒液擦拭台面。⑤输液卡用250mg/L含氯消毒液擦拭。⑥负责监控病房质量，危重患者心中有数，特殊治疗指导到位，重病人抢救首先到现场指导护理工作。 特殊工作：①周一：消毒湿化瓶，更换碘伏瓶；清洁整理护理橱。②周二：清点备用药，冰箱；整理药柜、口服药车。③周三：大做治疗室卫生。④周四：更换碘伏瓶；整理冰箱，擦拭输液卡。⑤周五：清点抢救车，备齐用物，做冶疗室卫生。
口腔科工作流程及程序
口腔科工作流程及程序 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
口 腔 科 工 作 流 程 及 程 序
口腔科工作内容结构图
口腔科门诊医师工作流程 每周工作 1.安排业务学习。 2.对工作中存在的问题制定整改措施。 3.参加院行政办公会议。 4.参加院周会。 5.完成医院安排的各项工作。 6.制定下周工作计划。 每月工作 1.对本科人员进行医德考评。 2.做好医师排班工作。 3.完成诊室空气监测及桌面、台面细菌监测。 4.完成临床带教工作。
1.对本季度工作进行总结。 2.组织科室业务学习、职业道德和素质教育培训。 3.对本科室人员进行医疗安全教育。 4.召开科室工作总结会议。 5.制定下季度工作计划。 半年工作 1.总结上半年工作，安排下半年工作。 2.组织科室人员参加医院组织的三基考试。 3.组织科室人员参加医院组织的病例书写竞赛。全年工作 1.制定年度工作计划。 2.制定住院医师培训计划。 3.完成对口支援和下乡义诊任务。 4.分析、总结医疗指标完成情况。 5.新技术申报。 口腔科主任工作程序 每日工作 1.做好门诊工作。 2.完成上级指令性任务。 3.检查科室工作完成情况。 4.对工作中存在的问题制定整改措施。
1.参加院周会。 2.组织业务学习。 3.出门诊两次。 4.做好临床带教工作。 5.学习1小时。 每月工作 1.对科室人员进行考核。 2.阅读专业书籍。 3.对工作中存在的问题制定整改措施。每季工作 1.参加医院组织的业务学习。 2.总结临床经验。 3.工作总结。 半年工作 1.总结门诊病人诊疗情况。 2.撰写专业论文。 3.完成教学任务。 全年工作 1.制定年度工作计划。 2.年度工作总结。 3.总结临床经验，发表论文。
口腔一科临床诊疗指南汇总
牙源性颌骨囊肿 【概述】由成牙组织或牙演变而来。临床上分为根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿。 【临床表现】颌骨内的囊性肿物，一般生长缓慢，早期无症状，逐渐增大可使颌骨膨隆造成面部畸形，同时骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。根端囊肿系因龋坏致根尖肉牙肿演变而形成，囊肿部有失活牙齿（牙已拔除者称残余囊肿）。 始基囊肿为造釉器发育的早期阶段，星形网状层发生变性，液体渗出、蓄积形成的囊肿，多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部，可伴有缺牙。 含牙囊肿为牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮和牙冠面之间出现液体渗出而形成的囊肿，好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，可有缺牙。角化囊肿源于原始的牙胚或牙板残余。该囊肿多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部。特点是较其他颌骨囊肿有更大的侵袭性，易继发感染，在口腔内形成瘘。约1/3 病例囊肿向舌侧发展。角化囊肿如伴有皮肤基底细胞痣、肋骨畸形、小脑镰钙化、蝶鞍融合可诊断为痣样基底细胞癌综合征或多发性基底细胞痣综合征；如仅为多发性角化囊肿而无基底细胞痣（癌）等症状时，称角化囊肿综合征。穿刺可得草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。
诊断要点】颌骨内有一含液体、生长缓慢、早期无症状的囊性肿物。骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。 穿刺液为草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。 根端囊肿增口腔内可发现深龋、残根或死髓牙；其他牙源性囊肿可能伴缺牙。 X线片见圆形或卵园形透光阴影（可为单房或多房），周围可有一白色骨质反应线（骨白线）。根尖囊肿为单房阴影，根尖在囊腔内；始基囊肿单房或多房，不含牙；含牙囊肿单房或多房阴影，含牙，牙冠在囊腔内；角化囊肿单房或多房阴影，一般不含牙，常表现为沿颌骨长轴呈轴向生长。应特别注意与成釉细胞瘤等牙源性肿瘤鉴别。 【治疗原则及方案】手术摘除囊肿。囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。 角化囊肿易复发、可恶变，手术不应过于保守。骨腔可用石炭酸烧灼或冷冻治疗。多次复发应行颌骨部分切除术并立即植骨。 涎腺肿瘤 一、多形性腺瘤及肌上皮瘤 【概述】 多形性腺瘤又称混合瘤。因含有肿瘤性上皮、黏液及软骨等多样组织而得名。肌上皮瘤是完全或几乎完全由上皮细胞组成的唾液腺良性肿瘤。二者临床表现及治疗均相似，故一并提出
2021年口腔科护士工作计划
口腔科护士工作计划 人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.XX年这新的一年,我们的护理工作也应该走上新的台阶,特制订XX年护理工作计划: (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养 1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交 礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理 水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
某大型医院护理日常工作流程
第一部分 日常护理流程 入院接待 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 注意事项: 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人 2.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。 4.若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物 5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。
入院患者接诊流程 作业指导： 1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后， 根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需 要检查的项目、时间及注意事项。 2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。 3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。
4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，同时为患者吸氧、开通静脉 通道等，并准备相应的抢救器械及用品。 安排辅助检查流程 作业指导： 1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。 2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查，不可提前或推迟检查。 3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。
作业指导： 1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排。 2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。 3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。 4、准时送患者检查，不可提前或推迟。 车床运送患者流程
咯血的临床诊疗指南
咯血 【概述】 咯血系指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。 因其病因繁多，临床分类也不一样，通常可以按以下方法分类： （一）按解剖部位分类 1．气管支气管疾病：支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核、支气管结石、支气管癌、支气管腺瘤、外伤、支气管内异物等。 2．肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺寄生虫病（阿米巴、肺吸虫、肺棘球蚴病）、肺转移瘤、肺囊肿、肺尘埃沉着病、肺隔离症等。 3．心血管疾病：肺梗死、肺淤血、肺动脉高压、肺动静脉瘘、单侧肺发育不全、二尖瓣狭窄等。 4．全身性疾病：急性传染性疾病（肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热）、肺出血～肾炎综合征( Good-pasture，s syndrome)、血液病、结缔组织病、替代性月经等。 （二）按病因分类 1．感染性疾病特异性感染，如结核；非特异性感染，如细菌、真菌、支原体、衣原体、原虫等引起感染。 2．肿瘤良性、恶性；后者又可分为原发或转移性肺癌。 3．支气管—肺和肺血管结构异常支气管肺囊肿，肺隔离症，先天性肺动静脉瘘等。 4．血液病各种白血病，血小板减少性紫癜等。 5．免疫性疾病肺损伤结节性多动脉炎、白塞病、Wegener's肉芽肿等。 6。物理因素外伤等。 如从发生频率高低看，最常见的疾病依次为：支气管扩张，肺结核，肺癌，肺脓肿等。此外，虽经详细检查仍有20%的咯血者病因始终难以明确。 【询问病史时应详细了解】 1．咯血发生急缓，咯血量、性状，是否同时咳痰，是初次还是多次，咯血前有无喉痒等。 2．伴随症状如发热、胸疼、咳嗽、痰量、痰性状、胸闷、出汗、恐惧、呼吸困难、心悸、与月经的关系等。 3．个人史和既往史结核病接触史、吸烟史、职业史、呼吸系统疾病史、心血管系统疾病史、传染病史、外伤史、其他系统疾病史等。 【体检】 观察咯血的量、性质、颜色，病人一般状态(特别是BP、P、R、HR)， 神志，有无贫血，皮肤颜色，出血点，皮下结节，淋巴结大小，杵状指，呼吸频率，肺内呼吸音变化、有无哕音，心脏杂音、心率、心律，肝脾大小，下肢水肿等a 【实验室检查及其他特殊检查】 1．三大常规血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容及其动态变化，血小 板计数，尿检中有无红、白细胞，大便潜血等。 2．凝血功能出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-di- mer等。 3．痰检查痰找抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸虫卵、真菌等，痰培养。
口腔颌面外科临床诊疗指南
口腔颌面外科临床诊疗指南
第一节口腔颌面部感染性疾病 【概述】 牙槽脓肿主要是牙髓的炎症通过根尖部牙周组织向牙槽骨扩散。由于牙槽骨骨质疏松,骨皮质薄,牙槽中的脓液极易穿破皮质到骨膜下形成局限性脓肿。牙槽脓肿多出现在 下颌。 【临床表现】 1.脓肿形成前常有牙髓炎和尖周炎的疼痛、牙伸长、不能咀嚼、咬合时患牙疼痛明显、牙松动等症状。 2.脓肿区面部肿胀、压痛,口内脓肿区頰(唇)侧前庭丰满。 3 区域淋巴结,主γ要是下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。 4可伴发低热及全身不适。 【诊断要点】 1.面部不同程度肿胀、压痛。 2 病变牙相应部位肿胀、颊(唇)侧前庭沟变浅、丰满、压痛,有波动感。 3 口内病变处可査见龋齿、残根、残冠等病变牙,伴有明显叩痛。 4 X线牙片检查,可发现患牙 根尖部骨质稀疏或吸收阴影。【治疗原则及方案】 1. 口内前庭丰满波动处,行脓肿切开引流术,留置引流条。 2口服抗菌药物。 3 炎症缓解后,处理病灶牙,如需拔除时应刮除根尖病变组织。 4对无保留价值的病灶牙,患者全身情况良好者,也可在抗菌药物控制下拔除患牙同时 作脓肿切开引流。 二、干槽症 【概述】 干槽症,也称局限性牙槽骨骨髓炎,主要病因多认为是手术创伤,操作时间长,拔牙窝无血凝块,食物残渣进人牙槽窝,微生物感染,引发局限性牙槽窝骨壁炎症。 【临床表现】
1.牙拔除3-4天出现持续性疼痛,并向耳颞部放射。2拔牙窝内无血凝块,牙槽骨壁覆 盖灰白色假膜,周围牙龈略红肿,可有臭味,用探针可探及粗糙骨面,有明显触痛。 3 局部淋巴结可肿大、压痛。 4 可伴发张口受限、低热及全身不适。 【诊断要点】 1.牙拔除后3-4天出现拔牙处持续性疼痛,并可放射至同侧耳颞头部。2拔牙窝空虚, 可探及粗糙骨面,窝内可存在腐败、恶臭的分泌物。【治疗原则及方案】 1外科治疗清除牙槽窝内坏死组织,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗, 擦干牙槽窝,填 入碘仿纱条并固定7-10天,达到隔离外界刺激,减轻疼痛,促进肉芽组织生长效果。 2 药物治疗口服或肌注抗生素,使用止痛药物。 3 保持口腔卫生。 三、拔牙后感染 【概述】 急行烤牙后感染可由于某些急性炎症期拔牙后出现的炎症扩散,导致颌周间隙感染,甚至骨髓炎,拔牙时间长,机体抵抗力低「者更易发生；慢性感染,较多的是因为牙碎片、牙结石或炎性肉芽组织未予彻底清除,出现的拔牙处创口愈合不良、疼痛不适等症状。 【临床表现】 1.急性感染主要见于下颌后牙,特别是阻生第三磨牙和上颌第三磨牙拔除后出现面部 肿胀,张口受限,全身发热等咬肌间隙、翼下颌间隙、顯下间隙急性感染症状(见本章 间隙感染节〉。 2慢性感染表现为局部不适、轻微疼痛,拔牙创愈合不良,全身症状不明显。 【诊断要点】 1.急性感染 (1)拔牙创红肿、触痛明显,相应间隙感染的局部红肿热痛体征,张口受限。患侧下颌 下淋巴结肿大、压痛。 （2）伴间隙感染患者可有体温38℃以上、白细胞计数增加,核左移。 2.慢性感染拔牙创愈合不良,局部不适,有炎性肉芽组织,或脓性分泌物,X线片可见 残留异物。【治疗原则及方案】
病房护士工作流程
住院部主班护士工作流程 1、早上8:00参加全科室早交班，了解前一天科室患者情况，如住院总人数、出入院人数、手术及预术病人情况。 2、参加床旁交接班，与下夜班护士交接患者夜间用药情况及护理措施。 3、负责全天医嘱处理，核对与打印，及时通知各班护士执行相关医嘱，必要时亲自执行。及时送达手术通知单。 4、与责班一起接收新入院患者，建立病志、抄写腕带及床头卡、一览卡，在出入院患者登记本上详细登记等。 5、负责办理出院，包括费用的核对，出院宣教。整理出院病历，并在出入院登记本上签字。陪同患者至收费处结算完毕，护送患者出医院或上车离院。 6、督促各班及时留取化验标本，负责检查夜班标本的留取情况，为夜班准备出与医嘱项符合的采血管及标本容器，将特殊检查及其注意事项告知病人。 7、负责每日的医嘱核对工作，负责核对夜班医嘱，并检查夜班医嘱完成情况，有疑问请示医生，确认无误再执行。 8、检查责班与连班工作，了解各项治疗和护理工作的执行与落实。 9、负责急救车物品及药品、毒麻药品的登记，及时督促医师开毒麻处方。 10、负责护士站卫生，保持护士站干净、整洁。 11、书写白班交班报告。统计当日工作量。
12、负责临时送检、取药，与其他科室及时沟通，协助护士长协调科室间相关事项。
住院部治疗班护士工作流程 1、提前10分钟到岗，严格与夜班交接，清点治疗室内备用药品、物品并登记，参加早交班。 2、严格执行查对制度，对当日治疗药物进行认真仔细核对。 三查十对 （1）三查：操作前操作中操作后 （2）十对：床号姓名性别年龄药名剂量浓度时间用法有效期 （3）一注意：注意观察用药后反应 3、严格执行无菌技术操作，及时准确执行医嘱。 4、根据医嘱、病情、年龄及输入药物不同调节速度。 5、负责白班所有穿刺医嘱，静脉输液，皮下、肌肉注射，皮试等处置。皮试患者做好登记。 6、输液期间定时巡视病房，更换液体，观察病人有无不良反应，滴数是否相符，输液是否通畅及局部有无红肿外渗等情况。 7、值中午连班，负责病人治疗及接待新入院患者和手术返病房患者，处理医嘱并执行，及时书写手术病人的护理记录单，整理治疗盘、治疗室。 8、跟主班护士核对医嘱，打印输液卡和贴瓶单，领取第二天药品，根据输液单核对摆药。领取中药，17:30分交班时跟夜班一同发药，并登记。 9、负责治疗室、污物间卫生，做好消毒隔离工作。（所有消毒液及锐
口腔科治疗工作流程
口腔科治疗工作流程 牙齿拔除工作流程： 病员来诊→挂号处挂号，填写门诊病历首页，着重咨询药物过敏史→分诊至科室→咨询患者要求，病情发生发展史，治疗史，个人史，既往史，着重咨询与拔除相关的高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、女性月经史等手术禁忌症。书写门诊病历并要求患者签字→向患者说明拔牙流程，如局麻药物的选择及不良反应，注射各部位、用量和可能的并发症，麻醉成功的体征表现，术中可能出现的情况（如：牙龈损伤疼痈，切开可能，邻牙损伤根折，骨锤应用等）并得到患者理解，说明可能发生的费用→在牙科治疗椅取拔牙位，注射麻药→麻醉成功后拔除患牙，放置药棉止血→向患者介绍所拔除患牙，嘱后注意事项：1、棉球在口中一般咬30分钟后取出。2、2天内勿进行刷牙或漱口。 3、勿吸吮创口。 4、适当服用消炎药物。 5、有不良反应及时复诊。→书写病历，并签字。
牙体缺失修复的工作流程： 病员来诊→挂号处挂号，填写门诊病历首页→分诊至科室→咨询患者要求，牙体缺失的时间、部位、修复情况等病情发生发展情况，询问既往史、个人史及治疗相关的禁忌症等并签字→患者取治疗位，检查患者口腔情况，包括:唇、系带、口内粘膜、舌、唾液分泌等，着重检查牙体缺失部位牙龈及牙槽骨状况，邻牙状态，上下颌咬合情况，分析可能应用的修复方法→向患者介绍病情及予处置方法（包括活动牙与固定牙的区别，分别的优缺点，不同材料的优缺点及相应费用，向患者提出医生的建议治疗方案等）并取得理解→根据具体情况制备牙体（必要时需应用止痈方法，制作临时冠等），取模，制牙模→记录患者电话、住址等联系方式或说明复诊时间→修复体制作→复诊，再次检查口内情况，清洁，试戴修复体并进行修整直至合适→向患者说明修复体取代方法，存放方法，进食时咬合注意事项及后续修整情况等→书写病历并签字。
口腔常见疾病诊疗常规
口腔常见疾病诊疗常规
口腔常见疾病诊疗常规 第一章：口腔内科常见疾病诊疗常规： 第一节：浅龋 【病史采集】 1.多无自觉症状、激发疼不明显； 2.有一定好发部位，呈不对称分布。 【检查】 1.牙面有黑褐色或白垩色斑点； 2.探及牙表面质地粗糙、变软； 3.牙体无明显缺损； 4．X片显示透射或边缘模糊影像。 【诊断】 1.患者多无主观症状及激发痛； 2.牙体出现色、质改变，但无明显缺损； 3．X线检查，荧光显示法等有助于诊断。 【鉴别诊断】 牙釉质钙化不全与浅龋鉴别要点： 1.前者为发育性疾病，患牙呈对称性分布，后者无； 2.前者的好发部位为牙尖及光滑面，后者为牙合面窝沟或邻面； 3.前者主要为颜色改变，一般无形、质改变，后者有质地改变； 4.前者病损无进行性，后者有。 【治疗原则】 1.药物治疗； 2.磨除治疗（将面积较小的龋损磨除，使其停止发展或消失）； 3.充填术治疗，除去龋坏组织，制备洞型，用人工材料填补、修复，恢复正常牙体形态和功能。
第二节：中龋 【病史采集】 1.患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现酸痛感觉，当刺激去除后症状立即消失； 2.食物嵌入洞内出现疼痛，口内有异味； 3.无自发痛。 【检查】 1.龋洞形成，呈黑褐色； 2.龋坏区可见软化牙本质及食物残渣； 3．X牙片可协助诊断，特别是颈部和邻面龋。 【诊断】 1.有激发痛，但疼痛较轻； 2.牙可见龋洞，色多为黑褐色； 3．X线检查可见龋洞。 【治疗原则】 充填术治疗：去除龋坏组织，制备洞型，隔湿，干燥，消毒，垫底以隔绝刺激，保护牙髓，充填材料充填龋损部位，恢复形态及功能。 第三节：深龋 【病史采集】 1.患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现疼痛，当去除刺激后疼痛可缓解； 2.无自发痛史，但对冷刺激较敏感； 3.牙有深而大的龋洞。 【检查】 1.可见大而深的龋洞，洞内有大量软化牙本质；