为什么黄体酮注射液用治疗泌尿系结石
黄体酮与消旋山莨菪碱治疗输尿管结石的疗效比较
科分册》[2] 诊断作为入选标准：
（1）超声诊断输尿管结石，结石
成创伤，安全有效，在允许的条件下应首先采取药物治疗，无
直径≤10 mm；
（2）X 线检查输尿管结石；
（3）尿常规检查见红
效者转入其他疗法。本文旨在验证药物治疗中黄体酮疗法的
细胞、白细胞；
（4）内分泌检查血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、
3
讨论
组在年龄、性别、并发症、结石大小、实验室检查等方面无显著
性差异（P＞0.05），组内性别有明显差别，系该病性别发病差异
结石发病比例男性多于女性，
符合发病概率。
造成。所有患者及家属均知情同意。
1.3
病例选择中性别比例有较大差别，为 1.9 ∶ 1，原因为输尿管
山莨菪碱为 M 胆碱受体阻滞药，阻滞输尿管平滑肌的 M
（7）：1 237.
刘 安，魏 静，谭镇岳.复方苦参注射液缓解癌痛的临
床与试验研究[J].吉林中医药，
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沈雅琴，张明发.13α-羟基苦参碱的抗腹泻和抗炎作用
（P＜0.01），详见表 2。
[3]
庆出版社，
2008：
760.
[4]
ment between 2 groups
（n）
2.3
1 个疗程内排石
27
20
2 组不良反应比较
中国药房
2011 年第 22 卷第 12 期
四川美康医药软件研究开发有限公司，国家食品药品监
督管理局药品审评中心.药物临床信息参考[M].重庆：重
泌尿系结石
泌尿系结石泌尿系结石也称为尿石症，是泌尿外科常见疾病。
泌尿系结石发病率为2% ~3%，尿石症好发于25~40岁，男:女为3:1。
上尿路结石是指肾和输尿管的结石，下尿路结石是指膀胱及尿道的结石。
与泌尿、生殖系的急腹症相关的主要是上尿路结石。
肾、输尿管结石是引起肾绞痛的常见原因。
肾绞痛是肾盏、肾盂或输尿管受异物刺激或突然发生梗阻时，由于管壁平滑肌痉挛而产生的阵发性剧痛。
肾绞痛也可发生于肾盂、输尿管突然扭曲梗阻时，但最常见的原因是肾盂、输尿管结石。
肾结石位于肾盏或肾盂中，单发或多发，有时与肾盂肾盏的形状一致，称为铸型结石或鹿角状结石。
输尿管结石多来自肾脏，常为单侧，有时也可为双侧。
结石可以停留在输尿管的不同部位，最易停留在输尿管的3个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接部、越过骼动脉处及膀胱壁段。
一、病因1.全身因素长期卧床，骨质脱钙；营养不良，生活环境和习惯因素如：天气热、出汗多、尿浓缩；水质不良如某些地区水中矿物质多；饮食习惯因素如平时饮水较少或喜食某些盐类含量较高的饮食等，均易形成尿石。
代谢疾病甲状旁腺功能亢进，尿中磷钙含量增加易形成磷酸钙结石。
痛风，尿中有大量尿酸及尿酸盐晶体，易形成尿酸或尿酸盐结石。
蛋白质代谢障碍可产生胱氨酸结石。
2.尿路因素尿路感染可破坏尿的过饱和状态。
菌落，脓块，坏死组织等可构成结石的核心。
常见细菌如变形杆菌能分解尿素产生氨，可使尿变碱性。
磷酸盐、碳酸盐在碱性条件下易沉淀形成结石。
尿路异物：偶然进入尿路的异物如弹片、胶管、蜡块、不吸收之缝线等，都可以作为尿石的核心。
尿路梗阻：尿流不畅，尿中盐类易沉淀形成结石，结石又可以加重梗阻。
二、病理1.损伤表面粗糙的结石可引起尿路黏膜充血、水肿、溃疡及出血，后期因纤维化而形成狭窄。
2.梗阻肾盂、输尿管结石可引起不全梗阻，发生肾、输尿管积水，损坏肾脏功能。
3.感染在梗阻、损伤、异物的基础上容易继发感染，进一步损坏肾脏功能。
4.癌变少数病例因结石慢性刺激，可引起尿路上皮癌变。
黄体酮6542用于输尿管结石-黄体酮肾结石
黄体酮，654-2用于输尿管结石-黄体酮肾结石时间：2011-01-18 07:55:05 来源：网友提供标签：输尿管,输尿管结石,结石,部位,黄体酮,发现,造影,血尿,患者,膀胱,尿路,多为,治疗方法,液体,都是,阿托品,疼痛,氧氟沙星,生理盐水,肾盂简介：治疗方法；患者均给予黄体酮40mg，654-2，10mg肌肉注射，1次/日，液体输进量1000~1500ml，以等渗液为主，糖盐交替，同时予以左氧氟沙星0.4g静脉点滴1次/日，生理盐水加头曲3.0当液体输剩100ml左右给予速尿20静脉注射1次/日。
可正文：治疗方法；患者均给予黄体酮40mg，654-2，10mg肌肉注射，1次/日，液体输进量1000~1500ml，以等渗液为主，糖盐交替，同时予以左氧氟沙星0.4g静脉点滴1次/日，生理盐水加头曲3.0当液体输剩100ml左右给予速尿20静脉注射1次/日。
可同时进行强磁波体外碎石，一般1周为1疗程，效果不好者考虑使用别的治疗方法。
1部分患者伴有中重度的肾绞痛，病人在首次治疗时可予以盐酸哌替啶75~100mg+阿托品0.5mg肌肉注射。
在使用以上方法治疗的同时，嘱患者多饮水，适当做患侧跳跃活动。
【我们一直采用此种办法治疗输尿管结石疗效确切】输尿管结石90%以上是在肾内形成后降进输尿管的。
男性多于女性，20~40岁发病率最高。
严格地讲，尿路的各个部位都可以发生结石。
实际上，输尿管有3个生理性的狭窄段，即肾盂输尿管交界部、输尿管中段与髂血管交界处和输尿管的膀胱壁段，这3个部位都是输尿管结石最常停留的部位。
临床表现：(1)疼痛多为突发性绞痛，发生在腰部或中下腹部，可放射到***或***和大腿内侧，同时伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。
(2)血尿多为镜下血尿。
(3)尿频、尿急：多见于输尿管膀胱壁间段或开口处结石。
(4)感染：合并感染时，可出现脓尿、高热、冷战等症状。
(5)无尿：一般发生在双侧输尿管结石完全阻塞或者孤立肾时的输尿管结石完全阻塞。
应用黄体酮治疗输尿管结石23例分析
应用黄体酮治疗输尿管结石23例分析作者：王明敬，陈明，白元瑞来源：《中外医疗》 2011年第9期王明敬陈明白元瑞(河南石油勘探局双河医院河南南阳 474780)【摘要】目的探讨黄体酮治疗输尿管结石的作用机理及临床应用。
方法通过对23例患者临床资料进行回顾性分析。
结果用黄体酮治疗后19例有效,4例无效。
结论黄体酮治疗输尿管结石疗效明显。
【关键词】黄体酮输尿管结石治疗【中图分类号】 R693 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)03(c)-0124-01输尿管结石是泌尿系统常见病之一,对于直径为1cm以下的结石,采用非手术疗法,已被临床公认,但临床方法颇多,其效果并不理想,根据一些文献介绍,黄体酮治疗效果比较好,我们自2007年应用黄体酮治疗输尿管结石,其效果显著,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例,年龄最小者16岁,最大者57岁,平均年龄31.5岁,单发19例,多发4例,横径多＜1cm,大部分＜0.6cm,结石位于输尿管中上段6例,下段17例,病史在3个月以内者15例,3个月以上者8例,最长者10年。
1. 2 临床诊断(1)有输尿管结石的典型发作史。
(2)绞痛后尿内红细胞超过正常值。
(3)X线,静脉尿路造影或B超探查发现结石。
1. 3 治疗方法(1)黄体酮400mg、肌注每日2次、7d为1个疗程,并嘱其多饮开水,加强活动,跳跃等。
(2)对伴有绞痛者,可用阿托品,消炎痛或杜冷丁等加以辅助治疗。
(3)对伴有血尿者加用止血药。
(4)在治疗的同时加用抗菌药物,如FPA等预防控制感染。
2 治疗结果选择直径多在1cm以下的结石应用黄体酮治疗23例,总有效率达82.6%,排石时间最短者1例,在用药10h后排出结石,13例患者分别在治疗7～12d排出结石,平均15d,排出结石最多3枚,最少1枚,排出结石最大1cm,1例桑葚状结石0.8cm。
4例X线或B超证实结石排至输尿管下段,膀胱镜下经输尿管下段扩张后排出,1例嵌顿在输尿管膀胱壁内段,膀胱镜下取出,4例患者用药后结石无明显改变。
硝苯地平、黄体酮治疗输尿管结石的体会
核抗体（ Ｎ ） 单链脱 氧核糖 核酸 （ｓ Ａ Ａ 、 ｄ— Ｄ Ａ） 补 体 Ｃ Ｎ 、 下 降 阳性 率 低 。 结 论 ： 老
年人 Ｓ Ｅ在 临床 表现 、 Ｌ 实验 室检 查 等方 面有其 自身特点 ， 在诊 断和治疗 中应给予
足 够 重视 。 关 键 词 系统 性 红 斑 狼 疮 老 年 人 临 床 特 征
中国 社 区医 师 ２０： ０７ ￣ １ ２期 （ 综合 版） （ ９ 第 卷总 第１ ５ ）２ ６期 ３
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大 脑 半 球 缺 血 性 卒 中 与 猝 死 的 临 床 研 究
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老 年 性 系统 性 红斑 狼疮 的 临床特 点
和 刘 Ｊ 梅葶 亚
００ １ １０ ０内蒙古 医学院附属人民医院内科
３ ４ 岁 ， 性 例 、 男 女性 ５例 ， 程 ～２ 个 病
月， ２５ｂ 平均１ ／， ｑ ３ ． ．
。
首 发 症 状 以 泌 尿 系
摘
要 目的 ： 讨 老 年性 系统 性 红 斑 狼 探
实验室检查 ： 见表 。
疮 （ Ｌ ） 临床 特 点 。 方 法 ： 结 ７例 老 ＳＥ 的 总
种 自身 抗 体 ， 中 最 重 要 的 是 抗 双 链 其
Ｄ Ａ ｄ —Ｄ Ａ） Ｎ （ ｓ Ｎ 抗体 ， 过免疫 复合 物等 通 途径 ， 造成机体各系统 、 器官受 累。感染 、 中枢神 经 系 统损 伤 、 消化 道 出血 是 Ｓ Ｅ Ｌ 的主要死亡原因 。老年人表现不明显 ， 病 情相对较轻 ， 因于老年人的免疫 系统 功 归 能低下 Ｊ各脏 器功 能处于 衰退状 态 ， ， 抵 抗力低 。所 以患 病 后表 现 不典 型， 漏 易 疹， 在临床 中需 引起足 够重 视。 因此 ， 治 疗 中用药要谨 慎 、 剂量宜 偏小 、 观察 要严
泌尿系结石的治疗
２ 临床 表 现
黄 体 酮４ ｍ ， １ ／ ０ ｇ 次 日，肌 注 ；６ ４ ２ ０ ｇ ５ － １ ｍ 口服 ，３ 次 ／ 曰，或 １ｍ 肌 注 ，１ 日； 速尿 ２ｍ 肌 注 ， １ ／ ０ｇ 次／ ０ｇ 次 日。 黄 体 酮 能 促 进 输 尿 管 蠕 动 及 扩 张 和 缓 解 输尿 管痉 挛 ， 利 于结石排 出。６ ４ ２ 除输 尿管平滑肌痉挛 而止痛 。有报 道 ５ —解
泌 尿 系 结 石 的 治 疗
刘静 涛
吉林省伊通满 族 自治县第一 人民医 院，吉林 伊通 １ ０ ０ ３ ７０
【 。 要 】目的：本文主 要探讨泌尿 系结石 的中西 医结合 治疗。方法 ：根据不 同的临床表现 和不 同的阶段进行 中西医结合 治疗 。结 摘 果 ： 泌 尿 系 结 石 是 泌尿 系统 最 常见 的疾 病 之 一 ，在 我 国 一 般人 群 中 发病 率 高 达 １一 ０ 。 其 中约 ２ ％ 患 者 需 住 院 治 疗 ，近 年 来 ，我 国 泌 尿 系 ％ １％ ５的 结石的发病率有增加趋势 ，而采用 中西医结合治疗治愈率较 高。结论：我们采用 中西 医结合 治疗本病 ，疗效较好 。缩 短疗程，患者满意度 高 ， 是 治疗 泌 尿 系 结 石 理 想 方 法 。 【 关键 词 】泌 尿 系 结 石 ； 中 西 医 治疗 【 图分 类 号 】Ｒ ９ ． 中 ６１４ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ２ ０ ６ １ 文 ０ ７８ １ ２ １ ）２ — ８ －
泌尿系结石性肾绞痛应用黄体酮与山茛菪碱治疗比较和分析
起 病 ，在 使 用 上 述 ２种 治 疗 方 法 前 ，未 作 任 何 治 疗 ； （ ４） 临床 表现 为典 型 肾 绞 痛 ，并 经 Ｂ超 或 Ｘ线 明 确诊 断 者 。
解 肾绞痛 ，但 在 临床后 继观 察 中 ，黄体 酮避 免 了山莨菪 碱 所致 的腹 部胀气 、尿潴 留 ，尤其 适用 于结石 长径 ＞１ｅ ｍ不
注 ，对 照 组 以 ６ ４— ５ ２针 剂 １ ｇ肌 内 注射 、２ ％ 硫 酸 镁 ２ Fra bibliotek ０ｍ ５ Ｏ
绞痛 的疗 效 上无 显 著 差异 ，但 作 者 更倾 向于使 用 黄 体酮 。 黄体酮 为孕激素类药物 ，临床经 典应用 于功能性 子宫 出血 、
痛经 、子宫 内膜异 位症 、先兆 流产 和 习惯 性 流产 、子宫 内 膜腺癌 、前列 腺肥 大 和前列 腺癌 。近几 年来 ，作为 临床 经 验性用药应 用 于泌尿 系结 石 。 肾绞痛 ，其药 理作 用不详 ，作 者查 阅相关 资料 ，分析认为可 能与其 抑制 泌尿生 殖道平 滑 肌收缩痉挛有关 。
随着社会经 济的发 展 ，人 们 的生 活节 奏加 快 ，生 活水
平 的提高 ，加上一 些人 不健 康 的生 活作息 习惯 ，如上 网久
坐不 动 ；饮食 结构 的不合理 ；饮 水少或 者直接 以碳酸饮料 、 牛奶代 替水 的摄入 ，偏 食 ，摄 入过 多 的动 物蛋 白 、甜食 等 等 。 特别 是 近 几 年 ，泌 尿 道 百 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。 而 泌尿 系结 石所 致疼 痛 常难 以忍受 ，故 临床上 如何 迅速缓 解 疼痛显得 尤为重要 ，黄体 酮与 山莨 菪碱 均能 不 同程度 的缓
穴位注射黄体酮治疗肾绞痛38例
收稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ２ — ２ ０
【 中图分 类号 】 Ｒ ２ ４ ６ ． １
【 文献标志码 】 Ｂ
Ｄ ０ Ｚ ： １ ０ ． １ ３ ４ ６ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ０ ９ ５ ７ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ９ ４ ４
笔者 自 ２ ０ １ ０ 年３ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月 以穴位注射黄 体酮治疗 肾绞痛 ３ ８例， 现报 告如 下。
黄体 酮能使 泌尿系统平 滑肌普遍 松弛扩 张， 从 而
使输尿 管 口径 扩大 （ 作 用类似阿托 品） ， 而且 其能对抗
醛 固酮而产生排钠利尿作用， 均有利于结石 的排 出， 且 缓解输尿 管痉 挛性绞痛 。 。 其不 良反应少见， 对女性月
经周期有影 响， 应 告知女性 患者 。在 肾绞 痛时患侧 肾
・９ ４ ４・
Ｓ ｈ ａ ｎ ￣ ｈａ ｉ Ｊ Ａｃ ｕ ． ｍｏ ｘ ， Ｏｃ ｔ ２ ０１ ４ ， Ｖｏ ｌ ３ ３ … Ｎｏ １ ０
文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ０ ９ ５ ７ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ － ０ ９ ４ ４ — ０ １
・
临床 报 道 ・
清利湿热， 行气止痛 。以上药物穴位刺激并用， 使输尿 管平滑肌痉挛缓解或消失， 形成 良性循环， 从而使 肾绞
好转 ： 绞痛及主要伴随症状 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内明显减轻。
无效 ： ３ ０ ｍ ｉ ｎ后绞痛 依然存在， 伴随症状未缓解 。
３ ． ２ 治疗结 果
３ ８例患者中， 显效 ２ ５例 （ ６ ５ ． ８ ％ ） ， 好 转 ９ 例 （ ２ ３ ． ７ ％ ） ， 无效 ４例 （ １ ０ ． ５ ％ ） ， 总有效率为 ８ ９ ． ５ ％ 。 ４ 讨论
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为什么黄体酮注射液用治疗泌尿系结石？
黄体酮＋安定用于肾结石引起的肾绞痛：
肾绞痛发作时患者常难以忍受，非常痛苦，喊叫不止，静推安定后患者立即进入半睡眠状态，肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛，所以止痛效果显著。
大剂量的黄体酮可使泌尿道平滑肌松弛,而使输尿管口扩大,有类似阿托品样的作用,此外,还能竞争性地对抗醛固酮的作用而促进钠、氯排出，产生利尿作用，有利于结石的排出，所以大剂量的黄体酮可用于辅助治疗尿路结石！
黄体酮的止痛机制为:（1）抑制醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收，增加管腔内压促进结石排出;
（2）可使输尿管平滑肌松弛、扩张，并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使结石下降。
另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用，减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果。
安定有抗焦虑、镇静和中枢性肌肉松弛作用，从而减少了各种反射产生的不良后果。
两者合用可镇静、解痉止痛，疗效肯定。
用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。
黄体酮长期使用可致月经减少、乳房胀痛、水钠潴留等;
安定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。
本组病人给药后呼吸、血压、脉搏均正常，部分病人头晕，药理作用安全，但需注意安定静推速度应缓慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。
本法可解“燃眉之急”，但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗，如手术、碎石或内镜治疗，有文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。
治疗方法：黄体酮40mg肌注1次，安定10mg加入10%GS30ml静推，15min推完，立即起效，无效则加用其它解痉药或止痛药。