一例直-乙交界结肠癌术后患者的护理查房
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结肠癌手术护理查房PPT课件
结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显， 常被漏诊。对中年以上患者， 应仔细询问病史和体格检查， 出现下列症状时，应考虑结肠 癌的可能：
1.近期出现排便习惯改变、持 续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液 。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、 体重减轻等。
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结肠癌手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
相关概念 病因与诊断 主要症状 一例结肠癌患者术后护理查房 健康教育
1
相关概念
结肠癌
结肠癌是常见的发生于 结肠部位的消化道恶性肿 瘤，好发于直肠与乙状结 肠交界处，以40～50岁年 龄组发病率最高，男女之 比为2～3：1。发病率占胃 肠道肿瘤的第3位。结肠癌 主要为腺癌、黏液腺癌、 未分化癌。
手术治疗
2017-03-23 09:40-12:00在气管插管全麻行“ 剖腹探查、腹壁疤痕切除、乙状结肠造瘘 术”。
术中输“悬浮红细胞”2.5U、“冰冻血浆”510ml，无输血不良反应。 患者于12点45分左右安返病房，各项生命体征（T：36.5℃、P：72次/分、R：18次/分、
BP：159/84mmHg、SO298%）； 予联合抗炎（头孢米诺钠2g静滴1次/12小时、天册0.6g静滴1次/12小时）、果糖及耐能应
诊疗计划
1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5. 低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难 以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指 征，经患方协商一致后要求行手术治疗
拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造 瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪； 术中输血、备血、输注血浆；
乙状结肠癌根治术后护理查房
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
提供心理支持
术后护理还包括对患者进行心理支 持，帮助其克服焦虑和恐惧情绪。
02
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
心理支持
根据患者疼痛程度，采用适当的评估 工具进行疼痛评估，如数字评分法、 视觉模拟评分法等。
与患者进行沟通，了解其疼痛感受和 心理状态，给予适当的心理支持和疏 导。
04
康复与随访
康复锻炼
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行床上翻身、活动四肢等 轻度活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
逐步恢复体力
根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，从床边 坐起、站立到行走，逐渐恢复患者的体力。
3
术后康复训练
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练， 如呼吸训练、膀胱功能训练等，以促进患者各器 官功能的恢复。
饮食调整
逐步恢复饮食后，注意调整饮食结构，选择易消化、营养丰富的食 物。
03
并发症预防与处理
出血
总结词
出血是乙状结肠癌根治术后常见的并发症之一，可能导致失血性休克甚至危及生 命。
详细描述
出血可发生在术后早期或晚期，表现为腹腔引流管引流出鲜红色血液，严重时可 出现血压下降、心率加快等休克症状。为预防出血，术中应仔细止血，术后应密 切观察引流液的颜色、量和性状，以及时发现出血并采取相应措施。
感谢观看
心理支持
情绪管理
01
关注患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等不良情绪，
帮助患者保持积极乐观的心态。
沟通与交流
02
与患者及其家属保持良好沟通，了解患者的需求和顾虑，提供
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
注意休息，确保睡眠。 • 4）经常巡视病房，关心抚慰病人，耐心讲解病人
提出问题。 • 5）嘱病人家眷多陪同并给予心理支持。
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
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P5.舒适改变 与手术创伤、各种置 管限制相关
• 护理办法:
• 1）保持病室环境平静，床单位清洁干燥， 帮助病人变换舒适体位如半卧位，使身体 放松。
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
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辅助检验
5月28日心电图：1、窦性心动过速2、肢导联 低电压3、ST段改变。
5月29日心脏彩超：静息状态下心脏形态结构 未见异常。二尖瓣反流（微量）。三尖瓣反 流（微量）。左心室舒张功效减低。
腹部、泌尿系彩超（5-29）：肝有回声团 （考虑囊肿）。胆囊强回声光团（考虑结 石）。前列腺钙化。脾、胰、双肾、双输尿 管未见显著异常。
• P4.焦虑 手术相关
与环境陌生, 担心疾病、
• P5. 舒适改变
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
与手术创伤、各种
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P1.有体液不足危险 与术中失血、体液丢失、 禁食相关。
• 护理办法: • 1）严密监测患者生命征改变，观察并统
计引流液颜色、性质和量 • 2）遵医嘱给予止血、补液、抗感染对症
颜 暗红 淡 淡 黄 黄 黄 黄 黄 黄 黄 黄
色色
红红 色 色 色 色 色 色 色 色
色色
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
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术后护理诊疗
• P1.有体液不足危险 与术中失血、体 液丢失、禁食相关P2.疼痛 与手术
所致组织创伤、腹部手术切口疼痛相 关
• P3. 有导管滑脱危险 （管道滑脱风险 原因评定分值9分）
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
提出问题。 • 5）嘱病人家眷多陪同并给予心理支持。
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
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P5.舒适改变 与手术创伤、各种置 管限制相关
• 护理办法:
• 1）保持病室环境平静，床单位清洁干燥， 帮助病人变换舒适体位如半卧位，使身体 放松。
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辅助检验
5月28日心电图：1、窦性心动过速2、肢导联 低电压3、ST段改变。
5月29日心脏彩超：静息状态下心脏形态结构 未见异常。二尖瓣反流（微量）。三尖瓣反 流（微量）。左心室舒张功效减低。
腹部、泌尿系彩超（5-29）：肝有回声团 （考虑囊肿）。胆囊强回声光团（考虑结 石）。前列腺钙化。脾、胰、双肾、双输尿 管未见显著异常。
• P4.焦虑 手术相关
与环境陌生, 担心疾病、
• P5. 舒适改变
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
与手术创伤、各种
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P1.有体液不足危险 与术中失血、体液丢失、 禁食相关。
• 护理办法: • 1）严密监测患者生命征改变，观察并统
计引流液颜色、性质和量 • 2）遵医嘱给予止血、补液、抗感染对症
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乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
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术后护理诊疗
• P1.有体液不足危险 与术中失血、体 液丢失、禁食相关P2.疼痛 与手术
所致组织创伤、腹部手术切口疼痛相 关
• P3. 有导管滑脱危险 （管道滑脱风险 原因评定分值9分）
乙状结肠癌根治术后医疗护理查房
结肠癌的护理查房
结肠癌的护理查房引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生存造成了严重威胁。
在结肠癌的护理过程中，查房是非常重要的环节。
本文将介绍结肠癌护理查房的目的、内容以及注意事项。
目的结肠癌的护理查房的目的是及时了解患者的病情变化、观察治疗效果，并根据患者的实际情况调整护理措施。
通过查房，可以及时发现并处理并发症、评估患者的生命体征，并提供心理和支持性护理。
内容定期查房结肠癌的护理查房应定期进行，一般每天至少一次。
在查房时，护理人员应注意以下内容：- 观察患者生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
- 询问患者的症状和感受，了解其疼痛、恶心、呕吐等情况。
- 检查患者的伤口、引流管、导尿管等，观察是否有感染或其他并发症的征象。
- 关注患者的精神状态和情绪变化，提供心理支持和护理。
特殊关注内容除了定期查房的内容外，对于结肠癌患者，还需要特别关注一些内容：- 注意监测患者的排便情况和排便惯的改变。
- 观察患者的饮食摄入情况和消化系统症状的变化。
- 做好术后伤口护理，注意伤口是否有感染、渗液等情况。
- 提供合理的营养支持，防止患者出现营养不良。
注意事项在进行结肠癌护理查房时，护理人员应注意以下事项：- 保持良好的沟通和交流，与患者及其家属建立良好的信任关系。
- 注意隐私和机密，确保患者的隐私权得到尊重。
- 严格遵守感染控制措施，减少交叉感染的风险。
- 在查房过程中尽量减少对患者的疼痛和不适，提供舒适的护理环境。
结论结肠癌的护理查房是促进患者康复的关键环节。
通过定期查房并关注特定内容，护理人员可以及时发现患者病情的变化并采取相应的护理措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
护理人员应注重细节、保持沟通和交流，为患者提供全面的护理与支持。
直肠癌术后护理查房护士长总结
直肠癌术后护理查房护士长总结护士长：直肠癌是指齿线至直——乙状结肠交界处之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
多见于男性，男女之比为(2~3):1发病年龄多为40岁以上，但20岁左右年轻人的发病率有升高趋势。
直肠癌因其位置较浅而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
护士长总结：病史:患者，男，49岁。
因大便带血及次数增多3月余门诊就诊于2008年1月10日入院。
既往身体健康，不吸烟，饮少量酒，精神较紧张，家庭经济困难，担心因治病花钱较多而拖累子女。
完善各项术前检查后，在硬膜外麻醉下行经腹会阴联合直肠癌根治术，现术后第3天，刀口疼痛，仍禁饮食，持续胃肠减压，保留尿管通畅，乙状结肠造瘘口未开放，已协助下床活动，活动后心慌、乏力，睡眠欠佳。
术后查体：T 37.6°C，P106次/分，R22次/分，BP150/86mmHg。
神志清楚，精神紧张，不愿讲话。
双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。
刀口敷料清洁，固定好，未闻及肠鸣音。
持续胃肠减压通畅，引出黄绿色液体约400ml，保留尿管通畅，骶前盆腔引流管2根外接无菌引流袋于床旁，引出血性液体150ml。
护理目标：①让病人及家属了解补充营养对疾病康复的重要性、每日需要量及饮食调节方法；②病人住院期间体重下降<5kg。
护理措施：①评估病人进食情况及营养状况。
②向病人及家属解释增加营养对疾病康复的重要性，增强抗病能力，促进伤口愈合，防止感染、肠瘘等并发症。
③与病人及家属共同制定适合病人需要的饮食方案。
a 术前给予高热量、高蛋白的流质及半流质饮食。
b术后禁食期间采用TPN，补充所需能量及营养要素。
c肠蠕动恢复排气后进流质饮食如米汤、肉汤、果汁、鲜奶等，每日6~8次，每次不超过200m1。
限制糖类及其他产气食品。
2~3天后如无腹胀、腹痛、腹泻等不适，改半流质饮食。
结肠癌手术护理查房PPT
一、环境因素 二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直 肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直 肠癌的家族史。 三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼 年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的 发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结 肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的 30倍 四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别 ，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘 膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积 在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。 五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良 息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状 腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次 级胆酸进入肠腔增加有关系。
个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史 否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作 无特殊
专科检查
初步诊断
急性肠梗阻 直肠癌术后
诊疗计划
1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联 合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补 液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。
个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史 否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作 无特殊
专科检查
初步诊断
急性肠梗阻 直肠癌术后
诊疗计划
1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联 合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补 液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。
乙状结肠癌根治手术护理查房
3 者和家属应 保持安静， 避免交谈
关闭手机等
2 电子设备， 避免发出噪 音
查房结束后，
4 及时清理病 房，保持环 境整洁
关注患者情绪变化
1
观察患者的情 绪变化，了解
其心理状态
3
鼓励患者表达 内心的感受， 帮助其释放压
力
2
倾听患者的心 声，给予关心
和支持
4
提供心理辅导， 帮助患者调整 心态，积极面
肢体活动：监测患者肢体活动情 况，及时发现肢体功能障碍
伤口愈合情况
01
观察伤口有 无红肿、渗 出、感染等 现象
02
检查伤口缝 合线是否牢 固，有无松 动、脱落等 情况
03
询问患者伤 口疼痛程度， 有无异常感 觉
04
指导患者正 确护理伤口， 保持伤口清 洁、干燥， 避免感染
术后并发症观察
观察患者术 后生命体征， 如心率、血 压、呼吸等
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
了解患者术后恢复情况
观察患者术后生命体征，如心 率、血压、呼吸等
检查患者术后伤口愈合情况， 如伤口有无渗出、红肿等
了解患者术后饮食、排便等情 况，判断患者术后恢复情况
评估患者术后心理状态，提供 心理支持和疏导
评估护理措施效果
01 检查患者术后恢复情况 02 评估护理措施的实施效果 03 发现并解决护理过程中存在的问题 04 提高护理质量和患者满意度
发现潜在护理问题
01
观察患者病情变化，及时发现潜
在护理问题
02
评估患者术后恢复情况，制定相
应的护理措施
03
检查护理措施的实施情况，确保
护理质量
关闭手机等
2 电子设备， 避免发出噪 音
查房结束后，
4 及时清理病 房，保持环 境整洁
关注患者情绪变化
1
观察患者的情 绪变化，了解
其心理状态
3
鼓励患者表达 内心的感受， 帮助其释放压
力
2
倾听患者的心 声，给予关心
和支持
4
提供心理辅导， 帮助患者调整 心态，积极面
肢体活动：监测患者肢体活动情 况，及时发现肢体功能障碍
伤口愈合情况
01
观察伤口有 无红肿、渗 出、感染等 现象
02
检查伤口缝 合线是否牢 固，有无松 动、脱落等 情况
03
询问患者伤 口疼痛程度， 有无异常感 觉
04
指导患者正 确护理伤口， 保持伤口清 洁、干燥， 避免感染
术后并发症观察
观察患者术 后生命体征， 如心率、血 压、呼吸等
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
了解患者术后恢复情况
观察患者术后生命体征，如心 率、血压、呼吸等
检查患者术后伤口愈合情况， 如伤口有无渗出、红肿等
了解患者术后饮食、排便等情 况，判断患者术后恢复情况
评估患者术后心理状态，提供 心理支持和疏导
评估护理措施效果
01 检查患者术后恢复情况 02 评估护理措施的实施效果 03 发现并解决护理过程中存在的问题 04 提高护理质量和患者满意度
发现潜在护理问题
01
观察患者病情变化，及时发现潜
在护理问题
02
评估患者术后恢复情况，制定相
应的护理措施
03
检查护理措施的实施情况，确保
护理质量
2024年结直肠癌护理查房PPT
评价方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
评价结果：患 者满意度较高， 护理质量得到
认可
持续改进：根 据评价结果， 持续改进护理 服务质量，提 高患者满意度
加强护理人员的培训，提高护理技 能和知识水平
护理质量改进建议
加强护理人员的沟通和协作，提高 护理效率
定期对护理人员进行考核，确保护 理质量
定期评估护理效果， 持续改进护理流程
患者教育及心理支持建议
提供患者教育资料，包括疾病知识、治疗方 案、饮食建议等
建立患者互助小组，促进患者之间的交流和 支持
定期进行心理评估，及时发现患者的心理问 题
加强与家属的沟通，共同关注患者的心理状 况
提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗、 心理辅导等
定期组织患者参加康复活动，提高患者的生 活质量和信心
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者生活质量改善情况：如 睡眠质量、饮食情况等
患者心理状况改善情况：如 焦虑、抑郁等
患者康复情况：如伤口愈合、 功能恢复等
患者症状改善情况：如疼痛、 恶心、呕吐等
患者满意度：对护理服务的 评价和满意度
患者满意度评价
评价指标：包 括护理质量、 服务态度、环
境舒适度等
持等
社会支持：朋 友、邻居、社 区等提供的帮
助和支持
经济状况：家 庭收入、支出、
保险等
心理状况：家 庭成员的心理 健康、压力、
焦虑等
家庭环境：居 住环境、卫生 条件、安全等
护理措施
术前护理措施
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染 药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物不良反应 健康教育：向患者及家属讲解手术相关知识，提高配合度
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06-23
8.0-9.2 4.2 136 13.5 7.48 32.3 149
06-25 06-26
8.0-13.1 8.1-8.8
3.66
3.78
137 14.7
140 15.6
7.43
7.47
39.8
43.5
144
180
实验室检查结果
日期/名称 2018-06-21 06-22
WBC HB NEUT
12.09 109 88.5
17.13 112 87.0
24h入量 1234（15.5h） 1688
06-23
16.53 118 86.6
1963
06-25 06-26
10.2 104 84.9
8.41 94 80.8
2072
24h尿量 840（15.5h） 1720
3370
2270
盆腔/皮下/ 100/50/20
如出现血压高（收缩压>160mmHg）并伴有头痛、胸闷、烦躁不安等， 应警惕患者出现高血压急症。
2.患者麻醉未醒期间应密切观察患者神志、瞳孔变化。 3.监测血糖变化，注意预防及观察有无低血糖发生。
护理措施
01
病情观察
4.患者持续予有创呼吸机辅助通气
① 应监测呼吸机工作情况 机械通气后应监测潮气量是否恰当，同时观察气囊有
2.血管平滑肌扩张药（硝普钠）
应避光使用，现配现用，用药期间密切监测3.镇痛药物（枸橼酸舒芬太尼注射液）
本品典型的不良反应为呼吸抑制，应注意有呼吸抑制疾病 的患者和低血压患者禁用，注意应在有气管插管和人工呼吸设
施条件下进行。
护理措施
4.胰岛素泵的护理
02
用药管理
1) 按时、按需血糖监测:通过血糖情况来调整胰岛素用 量，若测量时发现血糖异常，立即报告医生及时处理。
脾窝
（15.5h）
30/5/15 2/10/13 105/0/11
主要护理诊断/问题
1.疼痛---与腹部手术切口疼痛有关 2.清理呼吸道无效---与呼吸道分泌物过多，患者咳嗽无力有关 3.有感染的危险---与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关 4.有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、肢体活动受限有关 5.营养失调 低于机体需要量
---与肠功能损害、营养摄入不足和禁食禁饮等有关 6.潜在并发症---肺炎、高血压急症
目录
CONTENTS
1 病情简介
2 护理诊断及护理措施
3 疾病相关知识
---1.结肠癌 2.高血压病
病情观察
用药管理
护 理
措
施
饮食护理
基础护理
护理措施
01
病情观察
1.严密监测患者生命体征变化（T、HR、R、BP）
2）注意观察引流液的颜色、性质、量等 3）定期更换引流袋、注意无菌操作，保持引流袋低于引流口，
防止逆行感染 4）皮下引流球保持负压状态
护理措施---基础护理
04
管道护理
3.尿管、肛管的护理
1）保持管道通畅、防止打折 2）更换尿袋时注意无菌操作，注意观察尿量颜色，性质等。 3）注意观察肛管有无液体引出并观察其颜色、性状及量等
4）给患者擦洗时，应避开输注部位，并防止胰岛素泵浸水 5）病人外出接受X射线、核磁共振CT等放射线检查，必须将泵
暂时分离
护理措施
患者禁饮禁食，予肠外静脉营养液输入
03
饮食护理
1.静脉营养液应现配现用，应于24h内均匀输入完毕，暂不 使用时应置于温度为4℃保存。
2.营养液内不应加入其它药物。 3.静脉营养液不宜和血制品及消炎药同时同一管路输入。
肛管引流通畅固定好，未见液体流出。
简要病情
6月21日
患者因“反复眩晕一年余加重伴腹痛腹胀3天”于 2018-5-24由门诊平车入院。2018-5-28 15:00送手术室 全麻下行剖腹探查术+乙状结肠造瘘术。2018年6月21日 在手术室全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+右侧附件 切除+肠粘连松解术+恶性肿瘤特殊治疗术，术后于16： 20带入经口气管插管转入我科，后立即接呼吸机辅助呼吸。
2) 注意观察置管皮肤有无红肿、感染及过敏反应，如有异常，
立即报告医生。
中华医学会内分泌学分会 （中国成人住院患者高血糖 管理目标专家共识ICU患者 血糖监测控制在8-10mmol/l）
护理措施
02
用药管理
3） 注意观察胰岛素泵的运行情况（屏幕显示MiniMed英文标 志表示机子处于正常运行状态），保持连接通畅
一例直-乙交界结肠癌 术后患者的护理查房
重症医学科二区
xxx
目录
CONTENTS
1 病情简介
2 护理诊断
3 护理措施
基本信息
患者莫xx，女，83岁 中医诊断：大肠癌 气滞血瘀 西医诊断：
1.直-乙交界结肠癌 2.乙状结肠造口术后 3.2型糖尿病 4.高血压病3级（极高危组）
护理评估（转入时）
生命体征：T36.2℃，HR 72次/分，BP：134/73mmHg，SPO2:99％。 神经系统：神志麻醉未醒，瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应迟钝 呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 循环系统：心律齐，无杂音。 腹部体征：腹部膨隆，腹部术口敷料干燥，未见明显渗血渗液。 皮肤评估：全身皮肤完好。 管道评估：留置盆腔、皮下及脾窝引流管均通畅固定好，引出淡红色液，
无漏气，呼吸机报警时应及时处理。 ② 保持患者呼吸道通畅并及时清除管道冷凝水及积水杯积
水，湿化罐内的水位应保持在最佳水位线，及时清除患者 气道分泌物预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。
护理措施
02
用药管理
据患者目前病情在用药治疗上给予：
1.抗感染（美罗培南针、奥硝唑注射液）
不同种类消炎药物应间隔使用，并禁止和血制品、静脉营养液在同一 管路输注，应分不同的静脉通路输注或间隔输入。
护理措施---基础护理
04
管道护理
1.深静脉置管护理：
置管后保持局部皮肤干燥，出汗多、污染、潮湿、脱落时 应随时更换敷料；注意观察穿刺点有无红、肿，液体有无渗出 或硬结；交接班时应注意检查导管的刻度和回血。
护理措施---基础护理
04
管道护理
2.腹部引流管的护理（盆腔、皮下及脾窝引流管）
1）引流管要保持通畅并固定好，定期挤压引流管，避免打折、 扭曲、脱落等
辅助检查
X线检查 2018-6-25
提示：1.左下肺炎症，左侧胸膜腔少量积液 2.心影增大
实验室检查结果
日期 名称
血糖值 K Na PT PH
PaCO2
PaO2
06-21
6.8-11.6 3.53 136 12.6 7.34 41.1 111
06-22
8.0-10.8 4.61 137 13.1 7.35 31.2 158