意识障碍病人的护理
意识障碍名词解释护理学
意识障碍名词解释护理学
意识障碍是指人的意识状态发生改变或受损，表现为对外界刺激的反应减弱或消失，包括意识清醒度的降低、注意力难以集中、认知功能下降等。
在护理学中，意识障碍是一个重要的临床问题，需要护理人员进行有效的护理和管理。
对于患有意识障碍的患者，护理人员需要进行全面的评估，包括意识状态、嗜睡程度、眼睛反射、瞳孔大小等指标的观察。
同时，护理人员还需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸，以及神经系统的变化，如肌张力、脑脊液压力等，以及其他相关症状的变化，如呕吐、抽搐等。
在护理过程中，护理人员需要确保患者的安全，包括防止意外摔倒、误吞异物等。
护理人员还需要及时处理患者的排泄问题，如尿失禁、大便失禁等，避免感染和其他并发症的发生。
此外，护理人员还需要进行有效的沟通和交流，尽量缓解患者的焦虑和恐惧感。
他们需要采用简洁清晰的语言，适当的肢体语言和面部表情，以及使用视觉和听觉的刺激工具，帮助患者恢复或维持意识的清晰度。
在护理过程中，护理人员还需要给予患者适当的心理支持和安慰。
他
们需要理解患者的感受和需求，尊重患者的隐私和人格尊严，鼓励患者积极参与康复训练和活动。
总之，意识障碍的护理是一个综合性的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技巧，同时注重关怀和人文关系，以提供高质量的护理服务。
简述意识障碍病人的护理措施
简述意识障碍病人的护理措施意识障碍是指人的意识活动发生异常，包括意识清晰度降低、意识内容紊乱、意识持续时间缩短或消失等症状。
意识障碍病人的护理措施十分重要，下面将从观察、安全、沟通、环境、营养等方面进行简述。
观察是护理意识障碍病人的重要措施之一。
护理人员应观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反应、肢体活动度、呼吸状况等，及时发现病情变化。
同时，还应观察病人的面色、皮肤湿度、体位、排尿排便情况等，以评估病人的生命体征和机体功能。
安全是护理意识障碍病人的关键措施。
护理人员应确保病人的安全，避免其发生跌倒、误吞异物等意外事件。
可以采取以下措施：将床栏提高，保持床边的通道畅通，避免摆放杂物；将床边的危险物品收好，如针头、刀具等；在病人的手术部位或导管处贴上标识，以免误操作；定期更换病人的体位，预防压疮的发生。
第三，沟通是护理意识障碍病人的重要手段。
护理人员应与病人保持有效的沟通，以使其感到关心和安慰。
可以通过简洁明了的语言进行交流，避免使用复杂的词汇和长句。
同时，可以采用肢体语言、手势和表情等方式与病人进行互动，增强其参与感和自尊心。
第四，环境是护理意识障碍病人的重要因素。
护理人员应创造良好的环境，使病人感到舒适和安心。
可以通过调节室温、湿度和光线等来改善病人的生活环境。
此外，还可以播放柔和的音乐、提供舒适的床上用品等，以促进病人的休息和恢复。
营养是护理意识障碍病人的重要保障。
护理人员应关注病人的饮食情况，确保其获得足够的营养。
可以根据病人的口味和消化能力，提供易消化、富含营养的食物。
同时，还应注意病人的饮水情况，保持其水分平衡。
护理意识障碍病人需要从观察、安全、沟通、环境和营养等方面进行全面护理。
护理人员应密切关注病人的病情变化，确保其安全，并与其保持有效的沟通。
同时，创造良好的生活环境和提供适当的营养，以促进病人的康复。
通过以上护理措施的实施，可以有效改善意识障碍病人的症状，促进其康复。
意识障碍的护理目标
意识障碍的护理目标以意识障碍的护理目标为标题，写一篇文章：意识障碍是指个体对外界刺激或内部信息的处理和反应受到影响，表现为意识模糊、混乱或丧失的症状。
意识障碍可能由多种原因引起，如脑损伤、中毒、代谢紊乱等。
在护理过程中，我们的目标是有效地护理患者，提供必要的支持和干预，以促进患者的恢复和康复。
下面将重点介绍一些针对意识障碍的护理目标。
1. 保持患者的基本生命体征稳定：意识障碍可能导致患者对外界刺激反应减弱或丧失，因此，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 维持患者的舒适和安全：意识障碍患者常常处于不安和焦虑的状态，护理人员应采取措施提供舒适的环境，如保持床铺整洁干净、调节室内温度适宜、减少噪音等。
同时，为了确保患者的安全，应加强监护，防止患者跌倒或自伤。
3. 促进患者的认知功能恢复：意识障碍患者常常出现认知功能受损的情况，如记忆力下降、注意力不集中等。
为了促进患者的认知功能恢复，护理人员可以采取一些训练和干预措施，如提供简单的认知任务、进行定向训练等。
4. 预防并处理并发症：意识障碍患者容易出现并发症，如压疮、尿潴留、肺炎等。
为了预防这些并发症的发生，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的预防措施，如定时翻身、护理皮肤、鼓励患者多饮水等。
同时，对于已经出现的并发症，应及时进行处理和干预，避免病情进一步恶化。
5. 与患者及其家属进行有效的沟通和交流：意识障碍患者常常难以表达自己的需求和感受，护理人员应通过有效的沟通和交流，了解患者的需求和意愿，提供相应的护理和支持。
同时，与患者家属的沟通也非常重要，可以帮助他们更好地了解患者的病情和护理措施，提供必要的支持和帮助。
6. 促进患者的功能恢复和康复：意识障碍患者在康复过程中往往需要进行功能训练和康复治疗，以促进其身体和认知功能的恢复。
护理人员可以协助患者进行相应的康复活动，如物理治疗、语言治疗等，帮助患者尽早恢复自理能力。
意识障碍护理问题及措施(一)
意识障碍护理问题及措施(一)意识障碍护理问题及解决措施引言意识障碍是一种常见的健康问题，对患者和家庭都带来了很大的负担。
在护理过程中，我们需要采取一系列的措施来提供给患者最佳的护理。
本文将详细介绍各个措施。
观察•注重观察患者的意识状态以及任何变化，如昏迷、嗜睡、迷茫等。
•观察患者的表情和肢体动作，以了解他们的疼痛或不适感。
•注意患者的言语表达，是否流利和连贯。
•观察身体的其他症状，如呼吸、血压等。
定期评估•定期进行意识评估，例如格拉斯哥昏迷量表等，以了解患者的意识程度。
•定期评估患者的认知能力和记忆力，以检测任何变化或恢复。
•评估患者的功能状态，包括自理能力和行动能力。
安全措施•提供安全的环境，确保患者不会摔倒或受伤。
•在床边放置紧急呼叫按钮，以便患者和护理人员随时呼叫帮助。
•提供辅助设备，如坐垫和拐杖，帮助患者保持平衡和稳定。
沟通与交流•与患者进行简单、清晰的沟通，使用简洁的语言和肢体语言。
•使用提示性问题，以促进患者的表达和理解能力。
•倾听患者的需求和意见，并尽力满足他们的要求。
日常护理•提供良好的口腔护理，保持口腔清洁和湿润。
•定期更换患者的体位，以避免压疮和肌肉萎缩。
•提供适当的营养和水分，以维持患者的健康和能量水平。
药物管理•确保准确记录和管理患者的药物，遵循医嘱。
•提醒患者按时服药，并监测药物的疗效和副作用。
心理支持•提供情绪支持和安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧感。
•鼓励患者参与适当的康复活动，增强他们的自信心和独立性。
•协助患者建立支持系统，如家人、朋友或专业心理咨询师。
结束语对于意识障碍患者的护理，我们需要采取综合的措施来提供最佳的护理。
观察、定期评估、提供安全措施、良好的沟通与交流、日常护理、药物管理以及心理支持都是必不可少的环节。
通过我们的努力，我们可以帮助患者恢复健康并提高他们的生活质量。
引言意识障碍是一种常见的健康问题，对患者和家庭都带来了很大的负担。
在护理过程中，我们需要采取一系列的措施来提供给患者最佳的护理。
意识障碍的护理
意识障碍患者的护理
一．环境因素
患者往往意识障碍而表现恐惧、紧张、不安、突然冲
动，因此患者的居室内要安静舒适，布置简单，光线
暗淡，床铺平整舒适，宜单独居住，易于观察，应给
予照顾，最好有专人陪护，室内禁止放置各种危险品，
医护人员应跟随患者活动，防止其跌倒。
二．基础护理
注意患者全身，包括口腔的清洁卫生，照顾好患者的
饮食及睡眠，保证患者足够的营养及水分摄入量，可
给予患者高热量易消化的全流及半流食，如患者不能
进食，则给予鼻饲。
三．安全护理
意识不清的患者反应迟钝，注意力涣散，要保护患者
安全，防止患者跌伤，必要时给予专人护理，并可在
床上设床档，对意识不清的患者出现的冲动攻击行为，
要给予保护性约束。
四．病情观察
注意观察患者的痛觉反射、瞳孔反射、患者的体温、
脉搏、呼吸、血压的变化和昏迷程度的变化。
五．躯体疾病的护理
对于癫痫伴有意识障碍者，要有专人护理，防止患者
舌咬伤，保护好患者四肢，对出现精神运动性兴奋引
起冲动行为的患者，要保护好其安全。
脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍者，往往有极度
兴奋、高热、体力消耗而致病情加剧，对此要及时处
置原发病及降低体温。
六．降低情绪激惹性
意识障碍的患者，尤其是处于谵妄状态的患者，容易
激惹，情绪不稳定，护士应心理护理，减轻患者激惹
性。
意识障碍的护理措施
意识障碍的护理措施关键信息姓名：＿___________________________护理开始时间：＿___________________________护理预计结束时间：＿___________________________意识障碍程度评估记录：＿___________________________护理措施调整记录：＿___________________________1、护理目标11 保障患者的生命安全，预防并发症的发生。
111 促进患者意识的恢复。
112 提高患者的生活质量。
2、评估与监测21 意识状态评估每隔一定时间（如 2 小时）评估患者的意识水平，包括清醒程度、嗜睡、昏睡、昏迷等。
采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等标准化评估工具。
22 生命体征监测持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
记录任何异常变化。
23 神经系统评估观察瞳孔大小、对光反射。
检查肢体的运动和感觉功能。
3、体位与活动31 体位管理定期为患者翻身，预防压疮。
根据病情选择合适的体位，如侧卧位、半卧位等。
32 肢体活动协助患者进行被动的肢体运动，保持关节的活动度。
按摩肌肉，促进血液循环。
4、呼吸道管理41 保持呼吸道通畅及时清除口腔、鼻腔的分泌物和异物。
必要时进行吸痰操作。
42 吸氧根据病情给予适当的吸氧方式和氧流量。
监测血氧饱和度。
5、营养支持51 饮食方式选择对于无法经口进食的患者，选择鼻饲或静脉营养。
确定合适的营养配方。
52 鼻饲护理控制鼻饲的速度和量，避免反流和误吸。
定期检查胃管的位置。
6、排泄管理61 排尿管理定期为患者更换尿袋，保持尿道口清洁。
观察尿液的颜色、量和性质。
62 排便管理关注患者的排便情况，必要时使用开塞露或灌肠。
7、皮肤护理71 预防压疮使用减压床垫。
保持皮肤清洁干燥。
72 观察皮肤状况及时发现皮肤的破损、红肿等异常。
8、环境管理81 保持安静减少噪音对患者的刺激。
控制病房内的光线强度。
意识障碍患者的病情观察及护理要点
意识障碍患者的病情观察及护理要点意识障碍是一种常见的疾病，患者在这种状态下可能会出现意识模糊、意识丧失或者意识混乱的症状。
对于这类患者的护理工作，既需要及时观察病情的变化，也需要注意护理的要点，以确保患者的安全和康复。
本文将就意识障碍患者的病情观察及护理要点进行论述。
一、病情观察要点1. 观察意识状态：要注意患者的意识状态，包括清醒度、反应程度、意识丧失时间等。
观察是否有意识混乱的表现，如精神状态不稳定、无法集中注意力等。
这些观察有助于判断病情的变化和选择合适的治疗方案。
2. 观察体征变化：除了意识状态，观察患者的生命体征变化也非常重要。
包括血压、脉搏、呼吸等，这些指标的变化可以提示患者的生命体征是否稳定，也可以帮助医生评估病情的变化。
3. 观察瞳孔反应：瞳孔的变化可以反映神经系统的功能状态。
观察患者的瞳孔大小、对光反应等，可以判断是否存在颅内压增高等问题。
同时，还可以观察瞳孔是否存在异常，如不等大、不规则等，以及是否存在瞳孔反射异常。
4. 观察肢体活动度：意识障碍患者常常伴有肢体活动度减退或无力的表现。
观察患者的肢体活动度，包括上肢和下肢的活动度以及是否存在痉挛、抽搐等症状。
这些观察有助于判断神经系统功能的受损程度。
二、护理要点1. 提供安全环境：意识障碍患者的安全至关重要。
护理人员需要注意摆放危险物品，如尖锐物品、药品等，防止患者意外伤害。
同时，还要确保病房的环境整洁，避免患者感染。
2. 补充水分和营养：根据患者的病情和医嘱，及时补充患者所需的水分和营养。
对于无法进食的患者，可以通过静脉输液或者胃肠营养进行补充。
3. 保持皮肤清洁：意识障碍患者往往无法独立完成个人卫生，容易导致皮肤感染。
护理人员需要及时更换患者的尿布，保持身体清洁，并进行适当的按摩，防止褥疮的发生。
4. 定期翻身和床垫保护：意识障碍患者需要定期翻身，以避免长时间压迫造成肌肉萎缩和褥疮的发生。
同时，要注重床垫的保护，保证患者躺卧的舒适度。
护理工作中如何应对病人突发意识障碍
护理工作中如何应对病人突发意识障碍在护理工作中，护士常常会面临病人突发意识障碍的情况。
这对于护理人员来说是一个严峻的挑战，因为突发意识障碍可能导致病人出现意识模糊、昏迷等情况，需要及时有效的处理。
本文将探讨在护理工作中应对病人突发意识障碍的方法和技巧。
首先，当遇到病人突发意识障碍时，护士应当保持冷静。
确保自己不被病人的状况所紧张。
平静的心态能够帮助护士更好地应对突发情况，做出正确的判断和决策。
因此，在意识障碍发生时，护士应首先稳定自己的情绪，以便提供及时的救护。
其次，在处理病人突发意识障碍的过程中，护士应尽快拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
意识障碍可能是严重疾病的表现，只有专业的医护人员能够准确判断和处理。
因此，护士在遇到病人突发意识障碍时必须第一时间联系急救中心，将病情告知医护人员，以便得到及时的救治。
此外，护士应关注病人的身体状况和呼吸情况。
突发意识障碍可能导致病人呼吸困难或停止呼吸，甚至引发其他并发症。
因此，护士在处理病人突发意识障碍时应及时观察病人的呼吸情况，并确保气道通畅。
如果病人呼吸困难或停止呼吸，护士应立即给予急救措施，如心肺复苏术等。
此外，护士还应注意对病人进行有效的沟通。
在病人突发意识障碍的情况下，护士需要与病人的家属、医护团队等进行有效的沟通，将病人的病情和治疗情况告知他们。
这能够帮助病人的家属了解病人的情况，提供支持和理解，同时也能够与医护团队协作，共同制定治疗方案，提高病人的康复率。
最后，在护理工作中应对病人突发意识障碍的过程中，护士还应遵守相关的法律法规和护理伦理。
护士必须尊重病人的隐私权和个人意愿，在进行护理工作时要遵循职业道德和患者权益，确保护理工作的合法、安全和有效性。
总之，在护理工作中应对病人突发意识障碍是一项十分重要的任务。
护士需要保持冷静、及时寻求专业医护人员的帮助，关注病人的体征和呼吸情况，进行有效的沟通，并遵守相关法律法规和护理伦理。
只有这样，护士才能更好地应对病人突发意识障碍，确保病人的安全和康复。
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护理评估
• 1.病史 意识障碍由不同原因引起，应了解病人的发病方 式及过程；既往健康状况如有无高血压、心脏病、内分泌 及代谢疾病史，有无受凉、感染、外伤或急性中毒，有无 癫痫病史等；评估病人的家庭背景，家属的精神状态、心 理承受能力、对病人的关心程度及对预后的期望。
• 2.了解有无意识障碍及其类型，观察病人的自发活动和身 体姿势，判断意识障碍的程度，对患者全身情况进行评估 ，检查瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，观察生命 体征的变化等。
意识障碍患者的护理
消化内科 护理查房 华琼 2017.01
本次查房的目的
• 1.熟悉意识障碍的概念及分类
• 2.掌握瞳孔的观察
• 3.掌握意识障碍患者的护理
定义
• 意识状态：大脑功能活动的综合表现，是对 环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰， 反应敏捷、准确，思维合理，情感活动正常， 对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。
于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中毒 (如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍( 如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由
于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发 展为昏迷状态。
瞳孔观察
主要观察瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反 应的情况。
1.瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔 呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自 然光下，瞳孔的直径一般为2-5mm，调节反射两侧相 等。
食有关 • 5.电解质紊乱 与呕吐腹泻有关 • 6.潜在的并发症 肺部感染、压疮、坠床等
• 3．内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑 病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、 低血糖、妊娠中毒症等。
发病原因
• 4．心血管疾病 如重度休克、心律失常引起 Adams．Stokes综合征等。
• 5．水、电解质平衡紊乱 如稀释性低钠血症 、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。
• 6．外源性中毒 如安眠药、有机磷杀虫药 、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒 。
• 意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正常反 应的一种精神状态。表现为对自身和外界的 认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等 精神活动的不同程度的异常改变。
发病原因
• 1．重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤 寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、 脑型疟疾)等。
• 2．颅脑非感染性疾病 如①脑血管疾病：脑缺血、脑 出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血 压脑病等；②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿；③ 颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅 骨骨折等；④癫痫。
意识状态的分类
• 昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。压 迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒， 醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后度分为： 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺 激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳 孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽 反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显变化，可有 大小便失禁或潴留。 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身 肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失。机体 仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血 压可下降，大小便失禁或潴留。
浅昏迷
深昏迷
意识 大部分丧失，无自主运动 外界刺激 对一般刺激均无反应
对强烈刺激可出现痛苦表情
完全丧失 各种刺激均无反应
深浅反射 生命体征 大小便
各种反射均存在 一般无明显改变 可有大小便失禁或潴留
深浅反射均消失
呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环
的最基本功能
大小便失禁或潴留
• 此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中 枢急性活动失调状态，称为谵妄(delirinm）临床 上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻 觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生
• 3.实验室及其他检查 头部CT、MRI检查有无异常发现， 血液生化检查血糖、血脂、电解质及血常规是否正常。
护理诊断
• 1.有误吸的危险 与呕吐物误吸有关 • 2.清理呼吸无效 与意识障碍所致的咳嗽、吞
咽反射减弱或消失有关 • 3有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • 4.营养失调 低于机体需要量：与不能正常进
瞳孔观察方法
瞳孔大小及形状 评估者一手拇指、食指拨开患者眼睑，一手持瞳孔测量尺，患者 瞳孔与测量尺上黑圆点数值对比，读出瞳孔大小，对比瞳孔形状。
一、病史简介
杨岐祥，女，63岁，因“反复呕吐1+年，加重伴发热、腹泻3+天”入院。入院查体： T39.2℃，P104次/分，R22次/分，BP178/90mmHg，血糖28.2mmol/L。白细胞 22.22 109/L，中性细胞百分比96.30%，红细胞计数2.98 1012/L ，血红蛋白91g/L， 超敏C反应蛋白182.8mg/L，提示感染严重。 既往史：D2M 30+年 高血压病1+年 脑梗塞、高血压性心脏病1+年 诊断：重度脓毒血症、胆石胆囊炎、感染性腹泻、2型糖尿病、糖尿病植物神经 病变、高血压2级极高危组、高血压性心脏病、脑梗塞、高甘油三酯血症、低蛋 白血症、中度贫血
• 7．物理性及缺氧性损害 如高温中暑、日 射病、触电、高山病等。
意识状态的分类
• 嗜睡：最轻度的意识障碍。患者处于持续睡 眠状态，但能被语音或轻度刺激唤醒，醒后 能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应迟 钝，刺激去除后右很快入睡。
• 意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语 音不连贯，对时间、地点、人物的定向力完 全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动 不安、谵语或精神错乱。