耳鼻咽喉-中耳炎性疾病
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。
在日常生活中，耳鼻喉科常见病的发生率较高，给人们的健康带来了许多困扰。
接下来，我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。
一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。
1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时，应及时就医进行检查以明确诊断。
最常用的是CT扫描，能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构，并观察异常改变。
2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者，通常采用药物治疗为主。
使用抗生素可帮助控制感染；利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜，以减轻炎症；使用鼻腔冲洗或喷雾剂，帮助清除堵塞；同时，采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。
二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。
1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。
医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。
必要时，还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。
2. 治疗治疗中耳炎，主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。
而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。
三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。
1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。
医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。
2. 治疗治疗方案一般包括手术切除，放射治疗和化学药物治疗。
选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定，如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。
四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。
1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状，并可能伴随面部肿胀和头痛。
医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。
2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小，以及其对周围组织器官的侵犯程度。
耳鼻喉科疾病的中医辨证论治
耳鼻喉科疾病的中医辨证论治导言：耳鼻喉科疾病是常见的临床问题之一，中医辨证论治在这一领域具有独特的优势和广泛的应用。
本文将围绕耳鼻喉科疾病的中医辨证论治展开探讨，介绍常见疾病的辨证要点及相应的中医治疗方法，以期为临床治疗提供参考。
一、鼻炎的中医辨证论治鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症，常见症状包括鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。
中医将鼻炎分为风寒、风热、湿热等不同证型，并采用相应的辨证施治方法。
1. 风寒型鼻炎：主要症状为鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒等。
治疗上，可选用温解表散寒、宣通鼻窍的方剂，如桂枝汤加味。
另外，草药羚羊角、防风、白芷等也有助于缓解鼻炎的症状。
2. 风热型鼻炎：表现为鼻痒、鼻塞、流黄涕、头痛等。
中医常采用清热解毒、宣散风热的方法进行治疗，如麻黄汤加减。
常用的中药有黄芩、连翘、板蓝根等。
3. 湿热型鼻炎：症状包括鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等。
治疗上，中医常选用清热利湿、通窍化痰的方剂，如茵陈蒿汤。
中药中常用的有黄芩、白术、苍术等。
二、中耳炎的中医辨证论治中耳炎是由于中耳黏膜的炎症引起的耳朵疾病，常见症状为耳痛、听力减退、耳鸣等。
中医的辨证论治能有效地缓解中耳炎的症状及炎症反复发作。
1. 风热郁结型中耳炎：症状为耳痛、耳塞、鼓膜发红等。
治疗上，宜清热解毒、疏散风热，如龙胆泻肝汤。
中药常用黄连、金钱草、蒲公英等。
2. 痰湿阻络型中耳炎：表现为耳痛难忍、耳鸣、耳鸣等。
治疗上，宜祛痰化瘀、通络止痛，如香薷麻沸散。
常用中药有防风、蔓荆子、郁金等。
3. 肾虚火旺型中耳炎：主要症状为耳鸣、听力下降、耳闷等。
治疗上，宜滋阴降火，如六味地黄汤。
中药常用黄柏、麦冬、玄参等。
三、咽喉炎的中医辨证论治咽喉炎是指咽喉黏膜发炎引起的疾病，常见症状为咽喉疼痛、声音嘶哑等。
中医辨证论治咽喉炎能够祛除炎症，缓解症状。
1. 风热咽喉炎：主要表现为咽痛、红肿、声音嘶哑等。
治疗上，可选用清热解毒、清上焦的方剂，如麦门冬汤。
常用的中药有金银花、连翘、板蓝根等。
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南耳鼻喉感染是一类常见的疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。
抗生素是治疗这些感染的主要药物，但在使用抗生素时需要谨慎选择，遵循正确用药的原则。
本文将介绍耳鼻喉感染的常见病因与症状，以及抗生素的使用指南。
一、中耳炎中耳炎是耳鼻喉感染中最常见的疾病之一。
其病因多为细菌感染，主要症状包括耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等。
治疗中耳炎时，抗生素的使用是常见的治疗方法。
根据致病菌的不同，可选择不同的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类。
例如，对于青霉素敏感的致病菌，可以选用青霉素类药物进行治疗。
在使用抗生素时，应注意按照药物说明书上的剂量和疗程使用，以免产生耐药性。
二、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染延伸至鼻窦引起的感染性疾病。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛等。
抗生素在治疗鼻窦炎中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要注意，鼻窦炎大部分病例为病毒感染引起，仅有少数病例为细菌感染。
因此，对于轻度鼻窦炎，可以先使用辅助治疗如鼻腔冲洗、鼻腔热敷来减轻症状；对于临床症状严重或病程持续超过7天的患者，可考虑使用抗生素。
常用的抗生素包括第二代和第三代头孢菌素类药物。
使用抗生素时应注意剂量和疗程的控制，避免滥用。
三、咽喉炎咽喉炎是指咽喉部黏膜的感染和炎症，常见症状包括咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等。
抗生素在咽喉炎的治疗中有一定的应用价值。
然而，大部分咽喉炎是由病毒感染引起的，抗生素对病毒感染无效。
因此，在使用抗生素治疗咽喉炎时，需要明确是否为细菌感染。
常见的细菌感染包括链球菌感染和草绿色链球菌感染。
对于链球菌感染，可以选择青霉素类药物进行治疗。
对于草绿色链球菌感染，可以选择大环内酯类抗生素进行治疗。
综上所述，耳鼻喉感染是常见的疾病，抗生素在其治疗中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要遵循正确用药的原则，避免滥用和不当使用。
对于不同的感染类型，需要按照致病菌的不同选择合适的抗生素。
耳鼻喉常见疾病
耳科学常见疾病
分泌性中耳炎 • 咽鼓管功能异常：儿童常见，咽鼓管短，平。鼻咽肿瘤，头颈肿瘤放疗后，急性上呼吸
道感染后，过敏性鼻炎，腺样体肥大等原因。 • 耳闷，耳鸣，听力下降。 • 体检：如下。 • 听力检查：传导性耳聋，气骨导差20db左右，声导抗B型，C型。 • 治疗：药物（鼻喷药物，粘液稀释剂），鼓膜穿刺，鼓膜切开，鼓膜置管。
咽喉科学常见疾病
• 喉癌 • 以鳞状细胞癌最为常见。与吸烟关系密切，环境污染。 • 症状：声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。 • 高危人群注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。 • 分类:声门型，声门上型，声门下型。 • 手术治疗：（1）支撑喉镜下切除术 （2）喉部分切除术
耳科学常见疾病
耳聋 • 按性质分：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 传导性耳聋 • 先天性耳畸形（先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等） • 后天性（外耳道耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等，中耳化脓或非化脓性炎症等，耳
部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等） 感音神经性聋 • 先天性内耳听神经发育不全所致 • 后天性耳聋，内耳感染所致，药物性耳聋 • 老年性，外伤性，突发性，爆震性，噪音性，听神经病，自身免疫性，梅尼埃病 混合性耳聋 • 传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。
耳科学常见疾病
化脓性中耳炎 • 由于咽鼓管短平，儿童感冒易引起急性中耳炎，耳痛，听力下降 • 耳镜检查：鼓膜充血，肿胀、向外膨出 如炎症未控制，发展为鼓膜穿孔
穿孔一般针尖大小，可见穿孔处有搏动亮点，为脓液从该处涌出 严重者鼓膜迅速破溃，形成大穿孔，脓液释放，疼痛缓解 • 血象白细胞增多，鼓膜穿孔后血象渐趋正常 • 听力检查多为传导性聋 • 治疗:氧氟沙星滴耳液，足量有效抗生素 • 化脓性中耳炎病程超过6~8周，为慢性化脓性中耳炎
临床耳鼻喉知识点总结大全
临床耳鼻喉知识点总结大全一、耳科知识点1、耳廓和外耳道疾病外耳道炎是指外耳道的感染或炎症。
常见症状包括疼痛、耳部不适、灼热感和听力下降。
治疗方法包括清洁外耳道和使用局部抗菌药物。
2、中耳疾病中耳炎是由细菌或病毒感染引起的。
症状包括耳朵疼痛、听力下降、发烧和耳部排脓。
治疗包括抗生素和止痛药。
3、耳蜗和前庭疾病耳蜗炎是耳蜗感染和炎症，症状包括眩晕、耳鸣和听力下降。
前庭炎是内耳前庭感染和炎症，症状为眩晕和不稳定感。
治疗包括抗生素和眩晕药物。
4、耳鸣耳鸣是一种听觉感觉，常表现为耳内嗡嗡声或噪音。
常见原因包括耳蜗疾病、外耳道疾病和神经系统疾病。
治疗包括药物治疗和声音疗法。
5、耳聋耳聋是指听力下降或丧失。
常见原因包括感音神经性耳聋、传导性耳聋和中耳炎。
治疗包括听力康复训练和助听器。
二、鼻科知识点1、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦感染和炎症，常见症状包括鼻塞、头痛、嗅觉下降和咳嗽。
治疗包括抗生素和鼻窦冲洗。
2、鼻息肉鼻息肉是指鼻黏膜的肿瘤样增生，常见症状包括鼻塞、流涕和嗅觉下降。
治疗包括手术切除和局部药物治疗。
3、鼻出血鼻出血是指鼻黏膜出血，常见原因包括鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔外伤。
治疗包括局部止血药物和鼻腔填塞。
4、鼻部畸形鼻部畸形包括鼻中隔偏曲和鼻外伤变形，常见症状包括鼻塞和呼吸困难。
治疗包括手术矫正和功能性鼻整形。
5、鼻咽癌鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见症状包括鼻塞、咽部不适和颈部肿块。
治疗包括手术切除、放疗和化疗。
三、喉科知识点1、声门炎声门炎是指声带感染和炎症，常见症状包括嗓子痛、声音嘶哑和咳嗽。
治疗包括声带保护和药物治疗。
2、喉癌喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，常见症状包括咽部不适、声音嘶哑和颈部肿块。
治疗包括手术切除、放疗和化疗。
3、嗓子疼痛嗓子疼痛是指咽部感染和炎症，常见原因包括咽喉炎和扁桃体炎。
治疗包括漱口、止痛药和抗炎药。
4、声带息肉声带息肉是指声带的黏膜瘤样增生，常见症状包括声音嘶哑和咳嗽。
治疗包括手术切除和声带保护。
耳鼻喉科疾病的病例讨论与病程分析
耳鼻喉科疾病的病例讨论与病程分析在耳鼻喉科，常见的疾病包括耳朵、鼻子和喉咙方面的疾病。
这些疾病可能是先天性的，也可能是后天受到感染或其他原因引起的。
在本文中，我们将讨论几个常见的耳鼻喉科疾病病例，并进行相应的病程分析。
一、耳朵疾病1. 梅尼埃病病例讨论患者是一位50岁的女性，主诉晕厥和耳鸣。
经过详细的病史询问和体格检查，诊断为梅尼埃病。
该病是由于内耳的水平失衡引起的，常常出现听力下降、眩晕和耳鸣等症状。
治疗方面，我们建议患者采取以下措施：- 制定饮食计划，避免刺激性食物和咖啡因的摄入；- 建议规律运动以保持身体健康；- 开始物理治疗，如平衡锻炼和听觉康复。
通过一段时间的治疗，患者的症状明显减轻，并恢复了正常的生活质量。
2. 中耳炎病程分析该病例是一个7岁男孩的慢性中耳炎。
患者反复出现耳痛和流脓的症状，且听力下降。
经过详细的检查，我们发现患者中耳腔内有化脓性渗出物，导致中耳炎的发生。
治疗方面，我们建议患者采取以下方法：- 对于急性发作，建议使用抗生素治疗；- 外科干预可以考虑，如鼓室检测或鼓室造口术；- 保持耳部清洁，避免游泳或接触含有细菌的水。
经过综合治疗，包括抗生素和外科治疗，患者的中耳炎得到有效控制，症状大大减轻。
二、鼻子疾病1. 过敏性鼻炎病例讨论该病例是一位32岁女性，主诉鼻塞、流涕和频繁打喷嚏。
根据症状及过敏原检测，我们诊断她患有过敏性鼻炎。
治疗方面，我们建议患者采取以下方法：- 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；- 建议做鼻腔冲洗，清洁鼻腔；- 如果症状严重，可以考虑使用抗组胺药物或局部类固醇喷雾剂。
通过以上治疗措施，患者的症状得到了明显缓解，生活质量得到了改善。
2. 鼻窦炎病程分析该病例是一名45岁的男性，主诉鼻塞、头痛和面部压力感。
根据症状和鼻窦CT扫描结果，我们诊断他患有鼻窦炎。
治疗方面，我们建议患者采取以下方法：- 鼻腔冲洗，清洁鼻窦；- 使用抗生素治疗感染；- 如果症状持续较长时间，可以考虑手术干预，如鼻窦扩张手术。
耳鼻喉科常见病的健康宣教
耳鼻喉科常见病的健康宣教耳鼻喉科常见病的健康宣教耳鼻喉科是指耳、鼻、喉三个器官的疾病，是人们常见的疾病之一。
耳鼻喉科常见病有许多，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，这些疾病严重影响人们的生活和工作。
因此，进行耳鼻喉科常见病的健康宣教是非常有必要的。
一、中耳炎中耳炎是指中耳黏膜的急性或慢性炎症。
症状表现为耳痛、发热、耳鸣、听力下降等。
一些小儿常发生的感冒、哮喘、饮食不当及预防措施不当等都可造成中耳炎。
为了预防中耳炎，人们应该注意：坚持锻炼身体，增强体质；保持室内清洁干燥；避免电脑长时间使用；合理安排饮食，少吃刺激性食物；不喝凉水，避免受凉。
二、鼻窦炎鼻窦炎是指窦腔发生过度的黏液分泌导致局部炎症发生的疾病。
症状表现为鼻塞、流涕等。
鼻窦炎是一种比较顽固的疾病，如果不及时治疗会影响生活、工作和学习。
为了预防鼻窦炎，人们应注意：经常打开窗户通风；睡前泡脚，促进血液循环；不吸烟，避免暴饮暴食；尽量避免吸入灰尘、花粉等对呼吸道过敏的物质。
三、扁桃体炎扁桃体炎是因为细菌感染引起扁桃体急性炎症。
症状表现为喉部疼痛、咽喉红肿、发热、咳嗽等。
扁桃体炎主要是孩子罹患较多，但成年人也可能患上。
为了预防扁桃体炎，人们应注意：避免与有病菌的人接触；保持口腔卫生，不嚼口香糖、流口水；不经常吃过于冷热、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳。
四、喉炎喉炎是炎症引起的，症状表现为喉部疼痛、干哑、嗓子痒等。
发病率高，有的会造成声音嘶哑，甚至声音消失。
为了预防喉炎，人们应注意：保持室内空气湿润，防止喉粘膜干燥；不大声喊叫，不要过度嗓子；不吃过多的煎炸油腻食物；戒烟戒酒。
总之，耳鼻喉科常见病会给我们的生活带来很多不便和痛苦，在平时我们应该注重预防。
除了上述措施外，如果出现类似的症状，人们一定要及时到医院接受专业治疗，不要自行用药。
在医生的指导下进行合理的药物治疗和休息，以便早日康复。
耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习
喉炎
喉部炎症性疾病，表现为声音 嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等症状
。
中耳炎
中耳感染引起的炎症，表现为 耳痛、耳鸣、听力下降等症状
。
疾病发生的原因和机制
感染
细菌、病毒等微生物感染是常 见的原因之一，如感冒、流感
等病毒感染可引起鼻炎。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可导致鼻炎、哮喘 等疾病。
环境污染
详细描述
急性扁桃体炎多因机体抵抗力降低时，如劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等，导致扁桃体隐窝内细菌 和病毒大量繁殖，从而引发炎症。患者通常会出现畏寒、高热、头痛、食欲不振、乏力、全身不适、便秘等症状 。
咽炎
总结词
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常累及咽部淋巴组织。
详细描述
咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，严重者可有发热、头 痛、食欲不振和四肢酸痛等症状。慢性咽炎则多表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感 或刺激感，可伴有微痛。
中耳炎
总结词
中耳炎是中耳腔内的炎症，通常由感 冒、流感等病毒感染或细菌感染引起 。
详细描述
中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、 耳鸣等，有时还会出现发热和呕吐。 治疗中耳炎的方法包括使用抗生素滴 耳液、口服抗生素以及鼓膜穿刺等。
耳聋
总结词
耳聋是指听力丧失或受损，可以 由多种原因引起，如遗传、疾病 、噪声等。
空气污染、吸烟等环境因素可 引起喉炎、中耳炎等疾病。
不良生活习惯
过度疲劳、缺乏运动等不良生 活习惯可能导致免疫力下降，
增加患病风险。
疾病对生活的影响
影响生活质量
如鼻塞、流涕等症状可 能影响睡眠质量和工作
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治疗
咽鼓管吹张 捏鼻鼓气法、波氏球或导管法；
鼻及鼻咽部病因治疗 腺样体切除、鼻中隔矫 正术、下鼻甲手术、鼻息肉摘除等； 手术治疗 长期不愈、疑有肉芽组织形成及听 骨链病变者，可行鼓室病变清理。
预防
增强体质 防止上呼吸道感染 治疗鼻及咽部疾病
第三节
急性化脓性中耳炎
(acute suppurative otitis media)
检查与诊断
穿刺 可抽出液体；
影像学检查 CT扫描可见中耳气房 密度增高。
鉴别诊断
鼻咽部肿瘤 纤维（电子）鼻咽镜、影 像学、可见新生物，血清学检查，活检;
脑脊液耳漏 外伤和手术史、影像学、 生化学、细胞学检查;
外淋巴瘘 手术或外伤史、感音或混合 性聋、手术探查;
鼓室硬化 化脓或非化脓性中耳炎史、 渐进性传导性聋、鼓膜穿孔、鼓室内硬 化灶。
耳痛 急性者可有，多为隐痛，慢性者 少见或轻微； 耳鸣 水泡声、拍击声，转头或打哈欠、 擤鼻时易出现。
检查与诊断
鼓膜 早期充血、内陷，光锥缩短、变形或 消失，锤骨短突外突；
积液时鼓膜失光泽，液平面随头位 变化，吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突；
检查与诊断
听力学检查 纯音测听 传导性聋，低频为主； 声导抗测听 B或C型鼓室压图；
鼓管进入中耳。 外耳道途径 鼓膜外伤、切开、置管等导致病菌进 入中耳。
血行感染 少见。
病理
中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞 及白细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液； 鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、 导致破溃穿孔； 若引流通畅，则炎症消退； 反复发作，迁延不愈者形成慢性化脓性中 耳炎。
症状
第六篇 第七章
中耳炎性疾病
南方医院耳鼻咽喉-头颈外科 梁 勇
中耳解剖
中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 鼓膜？
第二节
分泌性中耳炎
（secretory otitis media）
概述
名称 分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、 卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳 积液、非化脓性中耳炎等。 定义 因鼓室积液（渗出液、漏出液或 粘液）而引起听力下降的中耳非化脓 性炎症。 胶耳（glue ear） 中耳积液极为粘稠呈 胶胨状。
长期鼓室负压→中耳黏膜 上皮增厚、化生→杯状细 胞增多→分泌旺盛。
病理
中耳积液多为漏出液、 渗出液和分泌液的混合液， 早期为浆液性，后期为粘 液性，也可为胶耳。
病程长者可遗留粘连性 中耳炎或鼓室硬化症等后 遗症。
临床表现
听力减退 传导性听力下 降，低头位或偏向健侧时听 力可暂时改善；
自听过响和耳闭塞感
治疗
原则 清除中耳积液 改善中耳通气功能 病因治疗
治疗
鼓膜穿刺抽液 鼓膜前下方穿刺，可注入类 固醇类或糜蛋白酶药物； 鼓膜切开排液 液体粘稠不易抽出或无法合 作行鼓膜穿刺者；
鼓室置管术 病程长、反复发作、胶耳、放疗 后等短期内咽鼓管功能难以恢复者，通气管可 留置6～8周甚至半年。
治疗
保持鼻腔、鼻咽及咽鼓管通畅 减充血剂或 类固醇类滴鼻或喷鼻剂； 抗生素 适于急性期； 类固醇激素药物 地塞米松、强的松短期口 服； 粘液稀化清除剂 改善纤毛功能，降低咽 鼓管黏膜表面张力和咽鼓管开放压力 。
全身症状 畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小 儿症状较重；穿孔后症状减轻。 耳痛 耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧 头部，吞咽咳嗽时加剧，穿孔后减轻。 听力减退及耳鸣 耳闷胀感，继听力减退，伴 耳鸣，穿孔后听力可改善。 耳漏 穿孔后水样分泌物，继为粘脓或纯脓。
检查
耳镜检查 鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清；
概述
中耳粘膜的急性化脓性炎症; 好发于儿童，冬春季多见，常继发 于呼吸道感染; 耳鼻咽喉科常见病; 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、 溶血性链球菌、葡萄球菌等。
病因
咽鼓管途径 最常见 (1) 急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻咽炎、急
性扁桃体炎等； (2) 急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等； (3) 污水经咽鼓管进入中耳； (4) 婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽
穿孔大小不一，穿孔处有脓液流出；
检查
耳部触诊 乳突区压痛； 听力检查 传导性聋； 血象 白细胞增高，多形核白细胞增 加，穿孔后趋于正常。
鉴别诊断
急性外耳道炎、疖肿 耳内疼痛，耳廓牵 拉痛，外耳道口或耳道内肿胀，或疖肿 形成，鼓膜正常或轻微炎症，听力多为 正常。 急性鼓膜炎 常并发于流感或耳带状疱疹， 耳痛剧烈，无耳漏，鼓膜充血或形成大 疱，一般 冬春季多见； 急性分泌性中耳炎：病程6～8周； 慢性分泌性中耳炎：缓慢起病或由 急性分泌性中耳炎迁延而来。
病因
咽鼓管功能障碍 (1)机械性阻塞：腺样体肥大，鼻腔或鼻咽部
新生物、填塞、水肿、瘢痕； (2)功能障碍：咽鼓管肌收缩无力，咽鼓管软
骨弹性差，不能调节中耳的压力，为小儿发 病率高的解剖因素； (3)咽鼓管黏膜的粘液纤毛传输系统功能障碍， 如头颈部肿瘤放疗后。
病因
感染 与中耳的轻型、低毒性细菌感染有关； 常见菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。 变态反应 与Ⅰ和Ⅲ型变态反应有关； 中耳积液中发现发现炎性介质如前列腺素和免 疫物质如特异性抗体、免疫复合物、补体系统、 溶酶体酶等； 为小儿多发此病的常见原因之一。
病理
发病机制 咽鼓管功能障碍→中耳内 气体被粘膜吸收→鼓室内 负压→粘膜肿胀、血管通 透性增加→液体渗出→中 耳积液。
治疗
全身治疗 原则 控制感染，通畅引流，去除病因。 (1) 抗生素控制感染，及时、足量、有效、
全程； (2)减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部，改善咽鼓管
功能，促进引流； (3) 全身支持治疗，注意休息和饮食。
治疗
局部治疗
(1) 鼓膜穿孔前
1) 2%石炭酸甘油(酚甘油)滴耳，穿孔后应立即停 用(遇脓后释放石炭酸，腐蚀鼓膜和鼓室粘膜)；
2) 鼓膜切开：症状重、鼓膜膨隆明显、一般治疗 效果不明显，或穿孔太小、引流不畅，或疑有并 发症者。
治疗
(2) 鼓膜穿孔后 1) 3％双氧水清洗脓液； 2) 局部滴抗生素水溶液，如氯霉素、泰 利必妥、利福平； 3) 脓液少症状消退时可滴3％硼酸甘油 或硼酸酒精、5％氯霉素甘油； 4) 炎症控制，鼓膜穿孔未愈者，可行鼓 膜修补术；