新技术经尿道前列腺宛除术(精选.)
经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效
经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效经尿道等离子前列腺剜除术（TUPKP）是一种治疗大体积前列腺增生的手术方式，该手术通过腔镜技术将等离子刀导入尿道，热能作用下，去除前列腺组织，从而缓解尿道梗阻症状。
本文将就TUPKP治疗大体积前列腺增生的疗效进行详细介绍。
针对大体积前列腺增生的患者，TUPKP手术具有一定的独特优势。
传统的经尿道前列腺电切术（TURP）在治疗大体积前列腺增生时，由于手术操作的限制，容易造成手术时间延长、出血量增多、创伤较大等问题，增加患者的手术风险和恢复时间。
而TUPKP手术则采用了先进的等离子技术，切除组织更为精准，减少了手术过程中对周围结构的损伤，减少了术中出血量，降低了手术风险，因此对于大体积前列腺增生的患者来说，TUPKP手术是一种更为安全有效的治疗选择。
TUPKP手术对于大体积前列腺增生的长期疗效也是非常可观的。
由于TUPKP手术切除前列腺组织更加充分，术后患者的排尿功能得到明显改善，尿流更加顺畅，排尿症状明显减轻。
研究数据显示，TUPKP手术后患者的国际前列腺症状评分（IPSS）明显下降，尿流率明显提高，残余尿量明显减少，术后患者的生活质量得到了明显改善。
在长期随访中，患者的排尿症状持续改善，术后1年、3年、5年的临床疗效依然稳定，术后患者不需要再次接受治疗。
TUPKP手术对于大体积前列腺增生的患者具有较好的安全性。
由于TUPKP手术采用了微创技术，术中损伤较小，出血量少，手术风险低。
TUPKP手术对于术后的排尿功能影响较小，术后患者少有勃起功能障碍、射精障碍等并发症。
TUPKP手术不仅对于大体积前列腺增生的疗效可观，而且具有较好的安全性，可以更好地保障患者的术后生活质量。
TUPKP手术治疗大体积前列腺增生的疗效是非常显著的。
该手术能够有效缓解患者的排尿梗阻症状，改善患者的生活质量，并且具有较好的长期疗效和安全性。
TUPKP手术在治疗大体积前列腺增生的患者中具有广泛的应用前景，是一种值得推荐的治疗选择。
新技术经尿道前列腺宛除术
到推广在珠三角地区已普及到地区极医院，大大提高了手术的安全性，使得 TURP 常见水中毒等并发症显着降 低。其二是手术方法的改变，一直以来，TURP 手术最大的缺点，就是只能依靠术者的经验辨认前列腺的外科包 膜，而非彻底的从包膜层面切除腺体，手术切除前列腺腺体的比例，只占前列腺增生腺体的 30~50%。而 TUERP 直视下真正沿前列腺外科包膜将增生的腺体逐渐剥离下来然后再分块切除，这一术式，将前列腺开放手术切除
表一：
清远市人民医院医疗新技术开展申请表
项目名称：经尿道等离子前列腺宛除术
科
泌尿外科二区
室
技术水平（以√表示）： 国际□
相关业
泌尿外科二区
务科室
国内□ 省内√ 院内□
项目 负责人
曾健文
可行性报告（包括：目前此项目国内外开展现状；此项目的临床意义及适应症、禁忌症；具体技术路线、操作规范和操作规程；疗效 判定标准、评价方法；我院现有设备及人员配备、技术支撑条件；对此项目的社会效益、经济效益的科学预测）
2015 年，回国后，他借鉴了瑞典前列腺剜除的技术，结合本院目前拥有的剜除技术设备，以及中国人前列 腺腺体增生的特点，采用前列腺两侧叶及膀胱颈先行定位后，再行分隔分叶剜除。直至目前为止，累计已完成 300 余例前列腺剜除术，无一例严重并发症。曾健文主任医师自开展前列腺剜除新技术以来，直至报道今日截止， 总共完成约 300 例手术。2013 年 90+ 例；2014 年出国留学；2015 年 150+例；2016 年目前，30+例。
经尿道前列腺剜除
因素有关。
注意事项
术前准备
完善相关检查，了解患者身体状况和手术风 险。
药物治疗
根据需要使用抗生素、镇痛药等药物进行治 疗和缓解症状。
术后护理
定期更换尿管和尿道扩张，保持排尿通畅， 预防感染。
定期复查
术后定期进行复查，以便及时发现和处理任 何异常情况。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，给予适 当的镇痛治疗，减轻患者痛苦
。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进术后恢复。
03 手术效果与风险
手术效果
有效切除前列腺增生
长期疗效稳定
经尿道前列腺剜除术能够彻底切除增 生的前列腺组织，有效缓解前列腺增 生引起的排尿困难等症状。
经尿道前列腺剜除术的长期疗效稳定， 复发率较低，能够显著提高患者的生 活质量。
相对较多。
适用范围
经尿道前列腺剜除适用于大多数 良性前列腺增生患者，而激光前 列腺剜除适用于较小体积的前列
腺增生患者。
与药物疗法的比较
适用范围
经尿道前列腺剜除适用于大多数良性前列腺增生患者，而 药物治疗适用于较轻的前列腺增生症状或作为手术前的辅 助治疗。
效果
经尿道前列腺剜除手术效果相对较好，能够快速缓解排尿 困难等症状。药物治疗效果较慢，需要长期服用药物才能 控制症状。
副作用
经尿道前列腺剜除术后可能出现短暂的尿道刺激症状、出 血等并发症。药物治疗可能存在副作用，如过敏反应、肝 肾功能损伤等。
05 患者术后生活与康复
术后生活指导
饮食调整
术后需保持清淡、易消化的饮食，避 免刺激性食物和饮料，以免加重术后 不适。
休息与活动
经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效
经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效经尿道等离子前列腺剜除术（Transurethral PlasmaVaporization of Prostate，TUPVP）是一种用于治疗前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的微创手术。
该手术利用等离子技术将前列腺组织高能量剜除，以缓解尿道压迫症状。
本文将探讨经尿道等离子前列腺剜除术的疗效。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种安全可信赖的治疗方法。
相比于传统的经尿道前列腺切除术（Transurethral Resection of the Prostate，TURP），该手术技术更加温和，不容易引起严重的并发症，如尿失禁和性功能障碍。
手术过程中，医生会使用相应的设备通过尿道引入高能量的等离子射频，使前列腺组织气化并消融。
经尿道等离子前列腺剜除术可以有效缓解尿道压迫症状。
前列腺增生症会使前列腺体积增大，导致尿道被压迫，从而引起尿频、尿急、尿痛等症状。
经过手术治疗后，由于前列腺组织的消融，尿道通畅度得到明显改善，患者的尿道症状减轻或消失。
研究表明，经尿道等离子前列腺剜除术可以显著提高尿流率，减少尿潴留，改善患者的生活质量。
经尿道等离子前列腺剜除术的术后恢复快、疼痛少。
相较于传统的前列腺手术，该手术的创伤较小，术后疼痛感较轻，患者往往可以在短时间内康复。
实践证明，经尿道等离子前列腺剜除术术后出血量少，尿道梗阻明显改善，术后并发症发生率较低。
经尿道等离子前列腺剜除术还具有良好的疗效持久性。
研究表明，该手术的效果可以持续多年。
虽然手术过程中只剜除了部分前列腺组织，但由于该手术采用了高能量等离子射频技术，所以疗效相对较好，能够长时间地改善患者的尿道症状。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种安全可靠、疗效显著的治疗前列腺增生症的方法。
该手术可以缓解尿道压迫症状，术后恢复快、疼痛少，并且具有持久的疗效。
每位患者的情况都不同，所以在选择治疗方法时应根据患者的具体情况，结合医生的建议进行决策。
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）手术要点➤整块剜除（粉碎器方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深直至完全剥离5. 切断12点及6点前列腺的连接部，一分为二推入膀胱。
注：若遇到前列腺结节，越过结节保持大的层面，待整块剜除后再处理结节。
若遇到层面不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。
➤整块剜除（电切方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深，保留5-7点前列腺组织5. 由12点-9/3点-6点切除。
➤优点1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；2. 整块剜除，包膜层面不易丢失，或者在层面不清时（前列腺结节）可先剥离层面清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。
➤缺点1. 不能随时收手结束手术2. 较大体积前列腺不容易推入膀胱术者简介刘庆，主治医师，中国性学会男性生殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会首届青年学术委员，曾在中山大学附属第三医院不育与性医学中心进修学习显微外科及男科疾病诊治，广州医科大学第一附属医院&泌尿外科医生学习联盟结石线下临床技能青年医师培训学习经皮肾镜。
中山大学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层面外科在上尿路疾病应用。
“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀手术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。
荣获金华市自然科学优秀论文三等奖。
经尿道前列腺剜除
汇报人： 日期:
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果与风险 • 手术与其他治疗方式的比较 • 患者术后注意事项
01
手术简介
定义
• 经尿道前列腺剜除术是一种通过尿道途径，将前列腺剜除的手 术方式。该手术主要用于治疗良性前列腺增生，以解除尿路梗 阻，改善患者生活质量。
历史与发展
术后应密切关注自己身体状况，特 别是排尿情况，如出现异常应及时 就医。
不适症状的处理
疼痛
术后疼痛是常见的不适症状之一 ，如疼痛较轻可自行缓解，如疼
痛较重可遵医嘱服用止痛药。
出血
术后出血也是常见的不适症状之 一，轻微出血可自行止血，如出
血量较大应及时就医处理。
尿失禁
部分患者在术后可能会出现短暂 的尿失禁现象，可通过提肛锻炼 等恢复盆底肌肉功能，如尿失禁 持续时间较长应及时就医处理。
该手术对于前列腺体积较大、梗阻严 重的患者效果更佳。
02
手术过程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估手术风险和
可行性。
肠道准备
为防止手术过程中污染 ，术前需进行肠道清洁
。
药物准备
根据患者情况，可能需 要使用抗生素、止痛药
等药物治疗。
心理准备
向患者及家属介绍手术 过程、风险及注意事项 ，缓解患者紧张情绪。
将前列腺组织切除并吸出。激光前列腺剜除则是利用激光能量将前列腺
组织汽化或凝固，达到切除或缩小前列腺的目的。
02
适用范围
经尿道前列腺剜除适用于大多数良性前列腺增生患者，尤其适用于中重
度增生患者。激光前列腺剜除适用于轻度至中度良性前列腺增生患者，
或者作为经尿道前列腺剜除手术的辅助手段。
经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效
经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效经尿道等离子前列腺剜除术（TURP）是一种常用的治疗大体积前列腺增生的手术方式，它通过利用等离子技术去除前列腺组织，从而缓解尿路症状，改善患者的生活质量。
本文将就TURP治疗大体积前列腺增生的疗效进行探讨。
一、TURP治疗大体积前列腺增生的适应症TURP手术适用于患有大体积前列腺增生的患者，这些患者常常伴有尿频、夜尿频繁、尿急、尿不尽等尿路症状，甚至出现尿潴留等并发症。
TURP也适用于患有血尿、梗阻性尿路疾病、前列腺炎等相关疾病的患者。
TURP手术是一种通过尿道进行的微创手术，主要通过电切、电凝、等离子技术等方式去除前列腺组织，从而减轻尿路梗阻，改善尿流情况。
手术过程中，医生会通过膀胱镜进入尿道，将前列腺组织一点一点剜除，达到扩大尿道通径的目的。
1. 显著改善尿路症状经过TURP手术的患者，通常可以明显改善尿路症状，例如尿频、夜尿频繁、尿急、尿不尽等症状明显减轻，尿流变得顺畅，排尿变得轻松自如。
研究表明，TURP手术后，80%以上的患者可以获得显著的症状改善。
2. 提高生活质量尿路症状的改善，也会显著提高患者的生活质量。
他们不再受到频繁的尿急、尿不尽等问题的困扰，生活变得更加舒适和便利。
3. 降低并发症发生率TURP手术通过去除前列腺组织，减轻尿路梗阻，从而有效降低尿潴留、感染、血尿等并发症的发生率，让患者的身体更加健康。
4. 改善性功能一些研究表明，TURP手术后，患者的性功能也会得到改善，例如勃起功能、射精功能等方面都可能有所提升。
这一点对于一些患者来说，也是一个积极的变化。
尽管TURP手术具有明显的疗效，但在进行手术前还是需要患者及家属注意一些事项。
需要在专业医生的指导下进行手术决定，对手术的风险和可能的并发症有清晰的了解。
手术后需要严格遵守医生的指导，进行术后护理和康复，避免感染、出血等并发症的发生。
术后也需要定期复诊，及时了解病情变化，做好随访和治疗。
经尿道前列腺剜除
监测生命体征，观察患者的意识状态、疼 痛及尿失禁等情况。
疼痛管理
根据疼痛程度给予适当的止痛药，缓解疼 痛。
尿管护理
保持尿管通畅，观察尿液颜色及尿量，预 防感染。
康复指导
指导患者进行膀胱功能锻炼、盆底肌肉锻 炼及性生活指导。
患者教育
饮食指导
指导患者进食清淡、易消化的食物 ，避免刺激性食物和饮料。
3
前列腺增生的病因复杂，可能与激素水平、年 龄、肥胖、吸烟等因素有关。
TURP手术
TURP手术是前列腺增生最常 用的手术治疗方法之一。
TURP手术是通过经尿道途 径，将增生的前列腺组织切 除，以缓解尿道狭窄和尿路
梗阻。
TURP手术具有创伤小、恢复 快、住院时间短等优点，但 术后易出现尿道狭窄、尿失
手术适应症和禁忌症
手术适应症
• BPH引起的严重LUTS（前列腺增生症状）：如尿急、尿频、尿不尽、夜尿增多等 • 反复尿潴留 • 肾积水 • 肾功能不全 • 尿道断裂或狭窄 • 膀胱颈挛缩 • 前列腺癌
手术禁忌症
膀胱结石或肾结石
不能耐受手术者，如精神疾病、 重症肌无力等
急性或慢性泌尿生殖道感染
高危患者，如心、肝、肺、脑等 重要器官功能不全者
其他手术禁忌症，如麻醉禁忌等
患者筛选
对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室 检查和影像学检查等
对患者进行术前评估，包括心、肝、肺、肾功能检查 和尿动力学检查等
确定患者是否有手术适应症和禁忌症
对患者进行术前宣教，告知手术目的、方法和注意事 项，以及术后康复指导。
05
术前准备和术后护理
术前准备
生物学
前列腺是男性生殖系统中的一部分，由前列腺组织和尿道周围组 织构成，剜除术需关注相关生物学原理。
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表一：
清远市人民医院医疗新技术开展申请表项目名称：经尿道等离子前列腺宛除术
5）术后膀胱冲洗液颜色(可客观评估)
6）术后膀胱冲洗时间(按day计算)
2、拔除尿管后并发症
1）尿失禁
1）前列腺继发出血
1）尿道狭窄
3、术后尿流率
4、术后国际前列腺症状评分（IPSS）；术后生活质量评分（QOLS）
附表1：国内核心期刊文献报道，对于前列腺剜除术和其他前列腺手术术后并发症及远期随访的资料。
1、郑少波，刘春晓，徐亚文，等．腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用．中华泌尿外科杂志，2005，
(8)：558-561．
2、杨德林，柯昌兴，王剑松，等．等离子电切术中不同方法治疗前列腺增生症(附1900例报告)．中华腔镜泌
尿外科杂志(电子版)，2009，3(1)：37—42．
3、李胜，曾宪涛，郭毅，等．经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生
的Meta分析．中国循证医学杂志，2011，(10)：1172-1183．
附表2：高分值SCI对于前列腺剜除术和其他前列腺手术术后并发症及远期随访的资料。
（传统前列腺电切术与前列腺剜除术三年的随访对比）
1、Zhigang Zhao,Guohua Zeng,Wen Zhong,Zanlin Mai,Shaohua Zeng，Xueting Tao. A Prospective, Randomised Trial
Comparing Plasmakinetic Enucleation to Standard Transurethral Resection of theProstatefor Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia:Three-yearFollow-uResults.Eur Urol,2010,58:752-758
2、Tan a , Liao c, Mo Z,et al.Meta-analysis of holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate for
symptomatic prostate obstruction [ J ],Br J Surg, 2007,94,1208-1215
五、我院现有设备及人员配备、技术支撑条件
设备配备: 等离子能量平台及环形电切镜27F，我院目前均已配备。
人员配备及技术支撑条件：
曾健文，泌尿外科二区主任，主任医师，医学博士。
能够熟练的掌握前列腺剜除技术，目前行前列腺剜除手术约300例，是整个清远地区完成前列腺剜除手术例数最多的泌尿外科医师。
曾健文主任医师自2013年起在我院，亦是整个清远地区最早开展前列腺剜除手术的医师。
2013年以前，我院对于前列腺增生的患者，基本都采用传统的前列腺电切手术，他在临床的实践过程中，发现传统的前列腺电切术存在越来越多的缺点，特别对于前列腺腺体巨大的患者，传统的前列腺电切术切除的效率极低，手术时间长，且切除的增生的腺体少，只能占增生腺体的40%左右。
术后远期复发率极高。
另外，对于高龄，特别是伴有心肺疾病，对手术耐受能力较差的患者，传统前列腺电切因其手术当中相对较高的并发症，使得主刀医师望而怯步。
2014年，他在瑞典留学期间，特别留意了欧美发达国家对于前列腺增生患者的微创外科治疗的方法。
发现瑞典所有的前列腺增生的患者，基本都抛弃了传统的前列腺电切术式，而采用前列腺剜除术。
对于前列腺腺体巨大和(或)高龄伴心肺功能较差的患者，前列腺剜除有着传统前列腺电切无可比拟的巨大优势，使得前列腺剜除术式成为瑞典国家治疗前列腺疾病的首选。
2015年，回国后，他借鉴了瑞典前列腺剜除的技术，结合本院目前拥有的剜除技术设备，以及中国人前列腺腺体增生的特点，采用前列腺两侧叶及膀胱颈先行定位后，再行分隔分叶剜除。
直至目前为止，累计已完成300余例前列腺剜除术，无一例严重并发症。
曾健文主任医师自开展前列腺剜除新技术以来，直至报道今日截止，总共完成约300例手术。
2013年90+ 例；2014年出国留学；2015年150+例；2016年目前，30+例。
六、项目的社会效益、经济效益。
综上所述随着手术器械和手术方法的不断进步，传统的前列腺电切术不再是泌尿外科医师的最佳选择，其金标准的地位可能会逐渐被其他方法所取代。
而前列腺剜除术，很可能将会取代传统的前列腺电切成为治疗BPH
表单编号：YW-B1-018-01 最新文件仅供参考已改成word文本。
方便更改。