经尿道前列腺切除术的教学研究
经尿道的部分前列腺电切术(Part TURP)治疗高危前列腺增生症
经尿道的部分前列腺电切术(Part TURP)治疗高危前列腺增生症目的探讨经尿道部分前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的疗效。
方法回顾性分析65例高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗的临床资料。
结果全组65例均术后痊愈,术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。
结论TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意。
【Abstract】Objective To investigate the treatment effects of benign prostate hypertrophy(BPH)in high risk patients by part trans urethralelectroresection of prostate.Methods The clinic data of 65BPH cases of high risk patients by part trans urethralelectroresection of prostate were analysed retrospectively.Results All cases recovered.Post operative international prostate symptom score(SPSS)were improved,while maximum urinaryflow rates were significantly increased.Conclusion Part TURP is a effective and safe treatment for BPH at high risk.【Key words】Benign prostate hypertrophy/BPH;High risk patients;Trans urethralelectroresection o f prostate经尿道前列腺电切除术目前仍为国内外治疗前列腺增生症(BPH)的主要方法。
经尿道前列腺等离子切除术患者健康教育的实践与体会
四川 南充
６７ ０ ） ３０ ０
【 关键词 】 经尿道前列腺等 离子切 除术
健康 教育是通过有计 划、 组织 的系 统教育 过程 ， 有 促进 人们 １４ ３ 持续膀胱 冲洗 ．．
自觉采取有利于健康 的行 为 ， 以改善 、 维持 和促进个体 的健康 ， 进 折叠 、 脱落。②冲洗液滴数 根据 引流液 的颜 色而定 ， 色深加快 颜 颜 而达 到精神 、 身体 、 社会交往 等方 面保持健 全 的状态 。我 们对 冲洗速度 ， 色浅则减慢 冲洗速度 。③ 若引流不畅时应及时施行 前列腺增生 患者实施 了从人 院到出院一整套全方位健 康教育 ， 使 高压冲洗抽 吸血 块 ， 以免造 成 膀胱 充盈 ， 膀胱 痉挛 而加 重 出血。 患者通 过健 康教育知识 ， 积极 调整心 理状 态 ， 快适 应病室 的环 ④ 准确记录 冲洗液 量和引流液量 ， 尽 尿量 ＝引流液量 一冲洗液 量。 境， 促进身心早 日康 复 ， 获得 了满意 的教育效果 。
１３ 术 前 指 导 ． ３ 教 育 效 果
通 过开展健康教育 ， 使患者很快地 进入 角色 ， 积极配合 治疗 ， 而影 响手术 日程的安排 。嘱患者 吃粗纤 维 、 消化食 物 ， 易 以防便 从而改 善了护患关系 ， 加 了病 人及 家属对 护士 的信任感 ， 根 增 并 秘， 并嘱患者多饮水 。术前 禁食 １ ２ｈ 禁饮 ６—８ｈ 以减轻 胃 ０—１ ， ， 据患者 的反馈 意见 ， 针对 工作 中存 在 的问题 加 以改 进 ， 健康 教 使
１３ １ 饮 食 ．．
禁食 辛辣 、 刺激 性食物 ， 免刺激 咽部引起 咳嗽 ， 避
肠道负担 ， 防止麻醉后呕 吐引起误吸和 窒息 。
育工作不断完善 且收到了 良好 的社会效 果。 １３ ２ 预防急性尿潴 留 嘱患者戒酒 戒烟 ， ．． 注意适当 的休 息 ， 避 ４ 体 会 免劳 累 ， 以防前列腺 突然充 血 、 水肿 而引起急性尿潴 留 ， 嘱患者 并 前列腺增生患 者 均为 老 年人 ， 忆 、 力减退 、 记 听 理解 能 力 较
经尿道前列腺剜除术
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＰＨ）ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｎ．Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅ－ ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ （ＴＵＲＰ）ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ＢＰＨ ｎｏｗａｄａｙｓ．ｂｕｔ ｉｔ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｉｎｓｕｆｆ ｉｃｉｅｎｔ．
ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）的金标准【ｌ】，但仍有不足 。
四 、麻 醉 与体 位
２００２年 国内学者刘春 晓教授根据前列腺开放摘 除
同 ＴＵＲＰ。
术 的手 术原 理 ，在 其分 隔 式前 列 腺切 除 法 （改 良 ｓｉｌ—
五 、手术 操作 方 法
ｂｅｔ法 ）的基础上发展创新 ，提 出了经尿道 前列腺剜
ｂｅｅｎ ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ｂｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＩＵＲＰ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．ＴＵＥＰ ｉｓ ａｎ ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ．ａｎｄ ｉｔ ｗｉｌｌ ｒｅｐｌａｃｅ ＴＵＲＰ ａｓ ｔｈｅ ｎｅｗ ”ｇｏｌｄ ｓｔａｎｄａｒｄ”．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＢＰＨ；ＴＵＥＰ；ＴＵＲＰ；Ｍｏｒｅｅｌｌａｔｏｒ
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用观察
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用观察发布时间：2022-12-01T07:02:18.975Z 来源：《医师在线》2022年22期作者：谭文兵[导读] 目的：探究经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用。
方法：选取2017年2月～2022年2月期间本院治疗的前列腺增生中重度患者80例，随机分为PKEP组（40例）与TURP组（40例）。
谭文兵重庆市巴南区木洞镇中心卫生院，，401338摘要：目的：探究经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用。
方法：选取2017年2月～2022年2月期间本院治疗的前列腺增生中重度患者80例，随机分为PKEP组（40例）与TURP组（40例）。
分别给予PKEP术及TURP术，并对术后一般指标及并发症进行比较。
结果：PKEP组患者的住院时间、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均低于TURP组的患者，P＜0.05；两组患者的手术后生活质量、最大尿流率、膀残余尿量均显著优于手术前水平，P＜0.05。
两组间手术前后手术指标无显著差异，P>0.05。
结论：经尿道双极等离子前列腺剜除术能有效减少患者在术中的住院时间、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间，改善手术指标，建议广泛推广。
关键词：经尿道双极等离子前列腺剜除术；前列腺增生症；临床效果前言随着我国老龄化的加快，使得前列腺增生成为威胁老年人健康的一大杀手。
而经尿道前列电切术（TURP）被公认为是前列腺增生症（BPH）手术治疗的“金标准”。
虽然其适应证较广，但TURP仍由许多不足之处，例如术中出血较多且不易控制及经尿道电切综合征等。
经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）可以弥补这些不足[1-2]。
笔者所在医院2017年2月～2022年2月对80例BPH患者采用PKEP术，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2017年2月～2022年2月期间本院治疗的前列腺增生中重度患者80例，按随机数字表法分为PKEP组与TURP组，其中PKEP组40例，TURP组40例。
经尿道前列腺切除术治疗老年良性前列腺增生的临床研究
（ Ｂ Ｐ Ｉ － Ｉ ） 的发病 率 也随之 增加 。文献 报道 ， 我国６ ９岁 以上 男性 Ｂ Ｐ Ｈ 的发 生 率达 ７ ９ ％ 一 ８ ０ ％¨ 。经 尿 道
前列 腺切 除术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 目前 已经成 为治疗 Ｂ Ｐ Ｈ 的主 要手 段 。本 研 究 回顾性 分 析 了 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ对 于 老年 Ｂ Ｐ Ｈ 患者 生 存 质 量 的 影 响 以 及 并 发 症 发 生 情 况 ， 报 告
反复 尿路感 染 ５ ３例 ， 膀 胱结石 患者 ３ ５例 ， 严重 肾功
２ ． １ Ｂ Ｐ Ｈ患 者 手术情 况 及术 后并 发 症情 况 比较 ８ ８ 例 患者 手术 均获得 成功 ， 手术 时 间（ ５ ５ ． ６±２ １ ． ３ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 术 中出 血 （ ６ ３ ． ４±１ ５ ． ３ ） ｍ ｌ 。发 生 １例 经 尿 道
１ ． ２ 手术方 法
采用 硬膜外 阻滞麻 醉 ， 患者取 膀胱
截石 位 。直 视下 置人 ２ ４ Ｆ Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ电切镜 。切 除 顺 序 及范 围 ： 患 者前列 腺增 生 以 中叶 为 主时 ， 先于 ５
～
较
８ ８例 患 者 术 后 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 、 Ｑ Ｏ Ｌ评 分 及 Ｒ Ｕ 显 著 下
资料 采用 ｔ 检验 ， 检验水 准设 定为 ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资 料 回顾 性 分 析 本 院 ２ ０ １ ０年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ９月收 治 的 ８ ８例老 年 Ｂ Ｐ Ｈ 患者 ， 年龄 ５ ６— ８ ９ （ ６ ７ ． ２± ８ ． ８ ） 岁 。其 中有 尿潴 留病史 患 者 ４ ８例 ，
［ 中国图书资料分类号 】 Ｒ ６ ９ ７ ． ３ ２
经尿道前列腺电切术手术技巧PPT课件
3
（三）操作前注意事项
• 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不 得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如 残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标 志。
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注意事项（2）
• 把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两 侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压 迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的 大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的 可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无 中叶肿大。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶 之间在两侧形成的角度，要证实两输尿管口的位置，避 免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全 熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如 不进行电切，则术后仍会有梗阻。
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• 5.切割侧沟槽切割侧沟槽的目的是要确定电切的外 侧范围，按这种方法电切腺组织时，可切断其大部 血供，使侧叶的实体可被很快切除而无过多出血。 • 6.在电切前沟槽时，应将电切镜转向前方，面对沟 槽，而在电切侧沟槽时，应将电切镜逐渐转向，使 之面对后方，其余的电切都是在电切镜面对后方的 情况下进行。
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（二）术前准备
• 1、检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械， 认为满意情况下，方能进行手术。
• 2、尿道膀胱镜检查：在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查， 对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约 肌等区域作一全面了解。根据尿道粗细，选用27号或24号电切 镜。
• 3、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注 入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯， 换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角 镜辨认标志。
经尿道前列腺电切术的临床治疗分析
【 关键词 】 尿道； 前列腺电 切术
辨 清精阜 ， 然后开 始电切。前列 腺 中叶增生 明显 ， 一般 先切
除 中叶 ； 如中叶增生不 明显 ， 先从 ６点位开始 电切 ； 将增 生的
前列腺组织全部切除 ， 上缘从膀胱 颈开始 ， 下缘 至精阜 ， 四周
至前列腺包膜 。若见 到膀 胱颈 的白色纤维 ， 表示 已至包膜 ，
失禁 。如能认准精 阜的标 志就 不致伤及 外括 约肌 。外括 约 肌在精阜下缘之下 ， 纤维 环绕 尿道－ ｄ 段 ， 其 － ， 是个 稍宽 的环
彻底电凝 止 血。增 生组 织 切除后 用 排空 器 （ ｌｋ ｓｅａｕ． Ｅｌ ’ ｖｃａ ｉ ｔｒ反复 冲洗 ， 膀胱 内的组织碎片全部排 出。取 出 电切镜 ， ｏ） 将 置三腔气囊导 尿管 ， 囊注水 ３ ｍ ， 后持续膀 胱冲洗 。如 气 ０ ｌ术
合并膀胱 小结石 ， 用大力 碎石钳将 之夹碎 ， 出； 取 若结 石大 ，
尿失禁 ９ ， 例 经治疗 后完全恢 复正常排尿 。术后 出现排尿 困
难 ５ ， 口服抗生素及 尿道扩张治疗 后均 能正常排尿 。术 例 经 后无一例出现大 出血 。术 后拔 管出现 血尿 ３例 ， ５～６天 在 后 血尿完全消失 。术后平均住院时间 ３ ～４天 。
３ 讨 论
［］ 梅 ２
１ １ 一般资料 ．
６ ５岁。病 程 １ ５～１ ， ． ０年 平均 ５年。术前 前列 腺 腺体估 重 ２ ～８ ｇ ４ ０ 。术前 残余 尿量测定平 均 ９ ｍｌ因尿潴 留行 留置导 ０ ， 尿术 ３ ６例。合并肺 心病 、 高血压 １ 例 ， １ 合并脑梗 死 １ ， 例 合
经尿道前列腺切除术的教学体会
在体外做一些练习是有必要 的。 目前采用在空气 中测 试 、 中训 练 和特制 模具 练 习 。 水 １ １ 空气 中测 试 电刀 性能 在 空 气 中测 试 电 刀性 能 ， ． 练 习电切 、 电凝 ， 悉 器 械 的 组 装 与 拆 卸 ， 起 来 很 简 熟 看 单 ， 对初 学者 来说 是很有 意 义 的。试 验材 料 包括 软 豆 但 腐 、 蕉 、 果 、 肉 以及 新 鲜 的猪 心 ， 两 种 材 料 的导 香 苹 生 后 电性 能与人 体 前 列腺 接 近 。测 试 时 可 将 中性 电极板 放 在手术 台上 ， 上一块 生 肉 ， 电切 镜组 装好 ， 放 将 连接 光 源 与切 割 电极 导 线 。术 者 稳 坐 手 术 台 边 ， 手 握 操 作 支 右 法， 现介绍如下 ： 架 ， 手扶 持 电切 镜 ， 之 保 持 稳定 。用 右 脚 控 制脚 踏 左 使 １ 手 术器械 及体 外・ 训练 开关 ， 即可 开始 练 习 。此 时 不 会 有 意外 损 伤 的 问题 ， 练 经 尿道 前列 腺 切 除 术操 作 空 间 小 ， 中出 血 较 多 ， 习者可 以细心体 会 ， 考 动作 的协 调 。 术 思 所 以必 须 熟 练 掌 握 前 列 腺 电切 镜 各 个 部 件 及 其 特 点 。 １２ 水 中训 练 在水 中进行 练 习可用 一个金 属饭 盒 ， ．
（ＵＰ ； Ｔ Ｉ）③经尿道前列腺电气化术 （Ｕ Ｐ ； １ Ｖ ）④经尿道前列 险 ｊ以确保手术 中医生及患者的安全。在体外适应 图 Ｔ ， 腺等离子双极 电切 术 （Ｕ Ｋ ）⑤ 激光治 疗 。虽然 经尿 像显示系统 ， Ｔ ＰＰ ； Ｊ 因为尿道 内手术解剖标志很少 ， 中极易 术 道前列腺手术历史悠久 ， 操作简单， 由于前列腺解剖的特 但 点， 即前列腺血供非常丰富 ， 任何前列腺手术术 中出血对手 术医生 均是个挑战 ； 第二操作空间狭小 ， 因为在尿道 内进行 手术 ， 术野小 ， 前列腺较 大 ， 中出血多 ， 野不清 ， 术 若 术 术 手 进行非 常困难 ； 三手术 时 间要求 严 ， 第 最佳 的手 术 时 间在 ６ ０分钟 内完成 ， 因为手术 时 间越 长 ， 发生 经尿 道前列 腺 切 除术综合征 的可能性越高 ， 患者术 中死亡率增加 ； 四手术 第 效果要求高 ， 由于患者因排尿困难就诊， 患者希望通过手术 解决排 尿问题 ， 所以要求手术 医生切除增 生组织 要彻底 ， 完 全解 除尿道 的梗阻 ， 才能达到术后排尿通 畅。因此 ， 尿道 经 前列腺切除术学习 曲线较 长 ， 与泌尿外科 其他 内腔镜手 术 样必须经过手术技术 的系统训练 和规范化 培训 ， 才能安 全 顺利地开展这一手术 。 Ｊ 目前我 国尚缺乏相关的培训教 材 和培训基地 ， ： １９ 我科 于 ９５年开始开展此手术 ， ＝ 经过 １ ０余 年的教学探索 ， 步建立 了经尿 道前列腺 切除术 的教学方 逐
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经尿道前列腺切除术的教学研究
目的探讨经尿道前列腺切除术的教学方法，为临床教学提供科学依据。
方法选取2014年1月—2017年3月在该院泌尿科实习的164名学生为研究对象，研究将尿道前列腺切除术的带教方法，总结自身带教经验和经尿道前列腺切除术中的教学方法，为以后的临床实践教学提供参考。
结果在经尿道前列腺切除术的教学过程中要先对实习生进行医疗器械及体外训练，为实习生讲解手术的适应证、禁忌证及并发症等，使其掌握相关知识，最后在进行临床实践，掌握基本操作技能等，有98.78%的实习生认为该教学方法可以增加理论知识的记忆，增强临床实践操作能力，更好地掌握了手术的注意事项及禁忌证。
结论经尿道前列腺切除术较难，不仅要求医师切除增生要彻底，还要求手术时间不能过长，因此实习生在学习经尿道前列腺切除术时，选择适宜的教学方法非常重要，为学生进入正式临床实践奠定基础。
标签：经尿道前列腺切除术；前列腺增生；实习生；教学总结
前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一，随着我国人口老龄化的增多，前列腺增生的发病率也随之增加。
前列腺增生的治疗方法有药物治疗和手术治疗等，目前，手术治疗是治疗前列腺增生的主要方法，手术方法有经尿道前列腺切除术和经尿道前列腺切开术，经尿道前列腺切除术被称为治疗前列腺增生的“金标准”[1-2]。
但是由于前列腺自身特点和手术本身要求较多，实习生在学习次手术时较难，学习时间较长，因此合理的教学方法在临床带教过程中非常重要。
该文通过查阅大量文献和总结自己带教经历，总结经尿道前列腺切除术的教学经验，选取2014年1月—2017年3月在该院实习的164例学生为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2017年3月在该院泌尿科实习的164名实习生为研究对象，其中男114名，女50名，年龄20～24岁，平均（22.0±0.43）岁，其中大专生92名，本科生72名，理论知识考核成绩平均分为（82.5±1.82）分，实践操作考核成绩平均分为（74.8±0.93）分。
1.2 教学方法
1.2.1 理论知识培训①为实习生讲授关于前列腺增生的相关知识，使实习生了解前列腺自身的特点，如前列腺血运丰富，术中易出血、手术空间狭窄，术野较小、手术对手术时间要求严格、手术效果要求较高等。
②讲解前列腺增生的治疗方法及经尿道前列腺切除术的注意事项、操作流程及手术器械，讲解手术的优缺点等。
③讲解手术的适应证和禁忌证，手术适应证有：下尿路梗阻、尿流动力血检查已经改变，不稳定膀胱症状严重，引起尿路梗阻及肾功能伤害，多次发作急性尿潴留、血尿、尿路感染等，合并膀胱结石、腹股沟庙、痔疮、脱肛等。
残余尿量测定对前列腺增生所致的尿路梗阻有一定的参考价值，但是其存在不稳定性，患者个体间差异较大，不能鉴别下尿路梗阻和膀胱收缩无力等，因此不可以作为手术指征。
禁忌证：患者要防寒、忌酒忌烟、少吃辛辣刺激的食物、不憋尿、不过度劳累、适量饮水、避免久坐等。
1.2.2 医疗器械使用经尿道前列腺切除术的手术器械有电切镜、高频发生器、冲洗液和灌注器等，此外还需要21F膀胱膜、大容量灌注器、尿道探子、导尿管等，要求实习生熟练使用各类手术器械。
①电切镜：要求实习生了解不同厂家的电切镜的差别、各种操作支架的使用方法、熟练掌握各种电极的识别及特点、熟练安装各种电切镜；②高频电刀：要求学生熟练掌握高频电刀的工作原理及工作特点，了解使用过程中操作不当有可能引发的后果，确保手术过程中患者的安全；③其他器械：熟记各个手术器械的使用原理和使用方法，减少危险的发生。
1.2.3 体外训练手术中解剖标志较少，容易发生错觉，从而引发意外及手术并发症，因此，学生进行充分的体外训练，准确定位，不仅可以减少手术时间，还可以保证手术的顺利进行，减少并发率。
①电刀性能测试：可以在空气中进行电刀性能测试，让学生联系电切和电凝，掌握器械的组装和拆卸；选择和人体前列腺较接近的材料进行测试，如香蕉、豆腐、生肉、新鲜的猪心等等，测试时将实验材料放于操作台上，先由教师演示操作方法，一边演示一边讲解注意事项，操作流程为操作者要稳坐于操作台旁，右手握操作支架，左手扶持电切镜，保持平衡，右脚控制脚踏开关，学生在周围观看；教师演示后，学生分组进行练习，教师分别进行指导与点评，更正操作不足之处。
②定位训练：可采取水中训练法让学生练习如何准确定位，将实验材料加入盛有水的容器中，使之固定在容器底部，用窥镜观察电切和电凝的效果，掌握镜下大小与实际大小的区别，训练手脚和眼睛的配合。
③灌洗液的使用：将实验材料一边切割一边注入灌洗液，让学生亲身感受切下碎块随即被冲走的过程，模擬实际手术，加深对手术操作的理解。
1.2.4 临床实践①手术参观：学生先参观经尿道前列腺切除术的手术操作及过程，并在带教老师的指导下感受电切镜的使用方法、各切割方法、膀胱镜的检查方法、动静脉止血方法、灌注器的使用等，让学生充分了解手术的注意事项及操作方法。
手术中对前列腺腺瘤组织、前列腺包膜、纤维肌肉组织、脂肪组织、膀胱肌纤维、括约肌纤维化组织、肿瘤组织、精囊、射精管、前列腺脓肿、前列腺结石等各组织进行辨认，便于手术的顺利进行。
②手术操作：在带教老师和上级医师的指导下，由易至难进行操作，先在6
点钟方向切除前列腺中叶，切除时间不超过10 min；逐渐切除前列腺侧叶，可先完成一侧叶，最终切除整个前列腺增生组织。
并根据每个学生掌握的不同情况，因人施教，逐步练习，使学生掌握经尿道前列腺切除术的操作技巧。
1.3 评价方法实习结束后，对实习生进行理论专业知识和手术操作技能进行考核，采用百分制；采用自行设计调查问卷对教学方法的教学效果进行调查，包括实习后是否加强了理论知识的记忆、是否更好地掌握手术操作注意事项、是否提高了临床实践操作能力及是否达到理论结合实际的要求等等[3-4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行统计学分析，计数资料及计量资料用百分比（%）和（?x±s）表示，采用配对χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习生考核成绩比较
经过实习后，实习生对理论知识和手术操作技能的掌握程度好于对照组，经比较，结果差异有统计学意义。
见表1。
2.2 实习生对该方法的评价
经过实习后，学生中98.78%的实习生支持此教学方法，可以提高理论知识的记忆和手术操作注意事项的记忆，提高了手术操作能力，理论结合了实际等。
3 讨论
随着我国人口老龄化的增多，前列腺增生的发病率也随之增加。
前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一，前列腺增生的发病原因上尚不明确，研究表明该疾病的病因可能有[5]：①由于上皮和间质细胞增殖，破坏了细胞凋亡的平衡；
②雌激素和雄激素的相互作用，前列腺间质和腺上皮细胞的相互作用，生长因子，炎症细胞，神经递质及遗传因素等等；③吸烟、酗酒、肥胖、家族史、地理环境、种族等。
目前，经尿道前列腺前切除术是治疗前列腺增生的主要方法，被称为治疗前列腺增生的“金标准”，具有恢复快、对病人损失小等优点，手术器械有电切镜、高频发生器、冲洗液和灌注器等，此外还需要21F膀胱膜、大容量灌注器、尿道探子、导尿管等。
由于前列腺血供丰富，术中出血非常麻烦，而且操作空间狭小，术野不清，手术时间不宜过长，一般不超过1 h等特点，因此在经尿道前列腺切除术的教学中实习生的学习时间较长，必须经过严格的操作训练和规范化培训，再能顺利实施此手术。
该文研究经尿道前列腺切除术的教学方法，研究结果表明，经过实习教学后实习生的理论知识和临床实践操作能力均有提高，而且可以增强其对理论知识的
记忆，掌握手术注意事项和禁忌，提高临床实践操作能力，将理论知识与临床实践完整的结合起来，有98.78%的实习生支持此教学方法，认为教学效果较好。
经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生的重要方法，在此手术的基础上衍生出许多的治疗方法，如经尿道前列腺切除术等，因此掌握经尿道前列腺切除術的操作技能尤其重要，不仅要加大对经尿道前列腺切除术的规范化培训力度，使学生明白掌握该技术的重要性，而且还要深入研究培训方法，必要时需建立培训基地，引进培训器材及设备，从而减少手术并发症的发生。
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（收稿日期：2017-08-04）。