温州医科大学临概重点

温州医科大学临床医学概论考点（红色）2013-2014学年

11级公管营销专业临概考点（考试回忆内容）原来临床的老师喜欢考非重点，哈哈！红色是考试考到的地方（10个名解前面标了名解，5道简答标了简答，选择不标了）第一章症状学

1.肛温>口温>腋温

2.呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力；重者鼻翼煽动，张口耸肩，呼吸辅助剂也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节奏的异常。

第二章体格检查

3.诊断：视诊、触诊、叩诊、听诊

4.三凹征：表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，常伴有干咳与高调吸气性喉鸣，见于喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，如异物阻塞（儿童尤为多见）、喉痉挛、喉肿瘤；也可见于白喉。

第三章器械检查

5.超声波：是指频率大于20khz，超过人耳听阈的声波，一般诊断用超声波频率为1~10MHz。

6.CT值：单位（Hu）骨骼为+1000Hu，空气为—1000Hu，水为0Hu

7.X射线（特点）选择

8.MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。

第四章实验室检查

（1）红细胞和血红蛋白

（2）白细胞

中性粒细胞：病理性增多:急性感染/大出血/中毒

病理性减少：感染、血液系统疾病、理化损伤

肾功能血清尿素氮

血清肌酐

电解质——血清钾：正常3.5~5.3mol/L

增高>5.6mol/L 高钾血症

降低<3.5mol/L 钾盐摄入不足

乙型肝炎病毒标志物：表面抗原（HBsAg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期

表面抗原（抗-HBs/HBsAb）阳性见于曾感染过HBV并产生免疫力

肿瘤标志物：（选）甲胎蛋白（AFP）血清<25ug/L

癌胚抗原（CEA）血清<5ug/L 结肠癌直肠癌乳腺癌胃癌肺癌胰腺癌

前列腺特异抗原（PSA）血清总PAS<4.0ug/L 前列腺癌

第六章药物治疗原则

第七章临床流行病学

9.临床流行病学：是流行病学的一个分支，为流行病学原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床病学中遇到的问题进行科学观察并做出科学解释的一门学科。

10.目标人群：把研究结论将要推论到的人群

11.误差系统误差①选择误差

②信息偏倚

③混杂偏倚

随机误差①真实性

②因果联系

12.试验设计原则（选择）：代表性对照性随机性重复性盲性

第八章循证医学

13.循证医学（选择）：慎重、准确与明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床一身的专业技能与多年的临床经验，考虑患者的权利、价值与期望，三者结合以制定出患者的治疗措施。

成本：直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费用等卫生服务所消耗的资源。

间接成本（选择）：是指由伤病或死亡时患者本人及其亲友们所付出的的代价或社会成本、包括因休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或丧失劳动力所照成的产值的损失。

第十章循证医学治疗学

（选）RCT的主要终点大多为总死亡率。

循证医学证据分级水平及依据（4等5级）

A(设计良好的RCT)

1a：RCT的系统综述

1b：单项RCT(95%CI较窄)

1c：①传统方法治疗，全部患者残废或治疗失败；新方法使部分患者存活或治愈；

②传统方法治疗，许多患者死亡或治疗失败；新方法无一死亡或治疗失败。

B(设计较好的的队列或病理对照研究)

2a：队列研究的综述

2b：单项队列研究（包括质量较差的RCT）

2c：结局研究

3a：病例对照研究的综述

3b：单项病例对照研究

C(病例报告或优缺点的临床试验)

4：系列病例分析及质量较差的病例对照研究

D5：没有分析评价的专家意见

第十一章呼吸系统

14.常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛

15.常见体征：三凹征上腔静脉阻塞综合征、湿罗音、干啰音

16.上腔静脉阻塞综合征：各种原因引起上腔静脉阻塞，导致上腔静脉收容区出现静脉扩张、回流受阻，组织水肿等表现，可出现胸壁、上肢、颈部静脉曲张，流血方向自上而下，严重者可出现颜面、头颈部静脉曲张、组织水肿、脑水肿伴意识改变等。

17.常用辅助检查：血液检查、皮肤试验、痰液检查、胸液检查和胸膜检查、纤维支气管镜检查、影像学检查、肺活组织检查、呼吸功能检查

18.抗结核治疗原则：早期、联用、适量、规律、全程

19.AECOPD—COPD患者症状加重或需要药物治疗

20.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

第十二章循环系统

21.心力衰竭：是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。

22.慢性心力衰竭是主要的死亡原因

23.急性心力衰竭临床表现：急性肺水肿是，突然严重呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰

24.高血压诊断标准：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg

25.（名解）冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病

26.（名解）心绞痛：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺氧、缺血而引起的