经皮椎体成形术治疗糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体骨折后再发骨折论文
经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效及并发症分析
Ｓ ｃ ｎ ｐ ｒ ｎ ｆ ｔ ｏ ｅ ｉ ｓ ｔ ｅＴ ｉｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆｉ ａｅ ｅ ｚ ｏ ｄ ｃ ｌ ｏｌ ｇ ，Ｗ ｅ ｚ ｏ ２ ２ ０， ｉ ａ ｅ ｏ ｄ Ｄｅ ａ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｐ ｄ ｃ ， ｈ ｈ ｒ ｓ ｉ ｆ ｉ ｔｄ ｔ Ｗ ｎ ｈ ｕＭｅ ｉａ ｌ ｅ ｏ Ｏｒ ａＡ ｌ ｏ Ｃ ｅ ｎ ｈ ｕ ３ ５ ０ Ｃｈ ｎ
ｉ Ｋ ｒｕ ａ ｂ ｅ ｖ ｂｙ ｈｇ ｅ ａ Ｖ ｒｕ Ｐ ＜ Ｏ０ ；Ｔ ｅｐ ｉ ｆ ｗ ｒ ｕ ｓｂ ｆ ｒ ａ ｄ ａｔｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｅｓ ｎｆ ａ ｔ ｎ Ｐ Ｐ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ｓｒ ａ ｌ ｉｈ ｒ ｈ ｎ Ｐ Ｐ ｇ ｏ ｐ（ ｏ ｔ ． ５） ｈ ａ ｏ ｏｇｏ ｐ ｅ ｅ ｎ ｆ ｒ ｅｙ ｗ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｎ ｔ ｏ ｅｓ ｇ ｉ ｙ ｅ ｓｄ ａ ｏｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ Ｐ ＞ ０ ０ ；Ｔ ｅｃ ｍ ｎ ａ ａ ｅ ｗ ｓ ｈ ｉ ｏ ｌ ａｉｎ ｏ ｏ ｇｏ ｐ ，ａ ｄ ｔ ｅｅｗ ｒ ｏ ａ ｅ ，ｈ ｄ ｎ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ（ ｉ ｄ ． ５） ｈ ｅ ｅ ｔ ｅ ｋ ｇ ａ ｅｍａｎ ｃ ｍｐｉ ｔ ｆ ｗ ｒｕ ｓ ｎ ｈ ｒ ｅ ｅｎ ｌ ｔ ｃ ｏ ｔ
统计学意 义（ Ｐ＞ ００ ）具有 可 比性 。 ．５ ，
１ 手 术 方 法 ． ２
两 组患 者均取俯 卧位 ， 用局部 麻醉 ， ｃ型臂 ｘ线机 透 采 以 视定位及 全程引导 。Ｐ Ｐ组 ： Ｖ 在正位椎 弓根外侧缘 中点 的体表 投影 向外旁 开约 ２ｍ为 穿刺 点行 全层 浸入 麻 醉 ， ｃ 采用 Ｍｕｐ ｙ ｒｈ Ｑ ｉｋＰ Ｐ器械套装 （ 国 Ｃ Ｏ ｕｃ Ｖ 美 Ｏ Ｋ公 司生产 ） 行经皮穿刺 ， 入 进
研究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折
【 关键词 】 经皮椎体成形术 ； 骨质疏松性椎体骨折
中 图分 类 号 Ｒ６ ８ ３ ． ２ 文 献 标 识码 Ｂ 文章 编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ １ ３ ６ ～ ０ ２
骨质疏松性 椎体 骨折属于 临床 常见 的多发 病 ，病发人 群多 为中老年 患者 ，其主要 的临床症状 为严重 的腰 酸背痛 、脊柱后 凸畸形和全 身活动不 灵活 。骨 质疏 松性椎体骨 折严重影 响着老
一
笔者所 在医 院全部 患者实施经 皮椎体成形 术治疗 ，手术最 后非常顺 利 ，并无严重 疾病 ｍ现 。患 者的椎 弓根穿 刺成功率 达 到１ （ ） ０ ％，每椎进 行 的手术 时间为 ３ ０ ～ ５ ０ ｍ ｉ ｎ 。手术 操作过程 中
有 ５例患者出现骨水 泥渗漏 ； ３ 例 渗漏患者渗漏到椎旁软组织 ； ２
由于骨质 疏松 性椎 体骨折 患者 年龄较 大 ，身体 机能 退化 ， 常规治 疗卧床 时间较长 ，骨折愈 合较慢 ，容易 导致心 、肺 和泌 尿 系统产 生病 变。老年 患者 卧床长 时间易增 重骨 质疏松 疾病 ， 最后 造成恶性循 环的后果 。对 于过往一般手术 治疗方法 为椎 弓 根 钉系统复位 内固定 ，该传统 手术具有许 多缺点 ，包括手 术时
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第ｌ ｌ 卷 第３ ６ 期（ 总 第２ ２ ４ ， ￣ １ ） ２ ０ １ ３ 年１ ２ Ｈ
研 究经 皮 椎体 成 形 术治 疗 骨质 疏 松 性椎体 骨 折
朱哲慧① 朱鸿雁①
【 摘要 】 目的：研究 骨质疏松 性椎 体骨折患者实施经皮椎体成形术治疗的临床效果 ，分析该方法 的Ｉ 临 床价值 。方法 ：回顾性分析笔者所在医院
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】经皮椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,术后77例48小时内疼痛缓解（94.4%），1个月后疼痛缓解率100%，3个月后为83.3%。
随访1个月～1年，疼痛无反复,无严重并发症发生。
【关键词】骨折椎体成形术骨质疏松经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）因操作简单、创伤小、及并发症少等优点,为临床广泛开展。
我院2003年8月～2007年8月应用此项技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例，取得满意效果，报告如下。
临床资料1 一般资料本组78例，男性37例，女性41例；年龄47～76岁，平均年龄67岁。
其中T10椎体13例，T1116例，T1211例，L142例,L27例，L33例，L41例。
入选条件：（1）中重度疼痛和（或）活动障碍；（2）疼痛时间12月；（3）椎体轻中度塌陷。
以下为相对禁忌证：（1）疼痛时间12月；（2）椎体塌陷：胸椎50%，腰椎75%；(3)椎管受压20%或压迫神经根。
由于PVP手术穿刺针较粗，有出血倾向者为禁忌；由于骨水泥易向椎管溢漏，椎体骨皮质破坏范围过大，尤其是椎体后缘骨皮质完全破坏者应慎选；椎体炎症者禁忌。
2 手术方法在操作前，应详细阅读术前的X线平片、CT、MR 等影像学检查，选择合适的入路及明确病变部位、形态、程度及邻近脊髓的受压程度。
根据病变部位采取合适的体位，即颈椎病变取仰卧位，胸腰椎病变取俯卧位或侧卧位。
常规腰背部消毒铺无菌洞巾，在数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)机透视引导下,穿刺针穿入病变椎体。
经皮穿刺进入椎体的途径根据椎体的水平。
胸椎采用经椎弓根或经肋骨头与椎体间隙进针法，而腰椎是经椎弓根穿刺进入，这样可以避免骨水泥沿穿刺针渗漏的危险。
经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
经皮椎体后凸成形术（PKP）在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用打开文本图片集[摘要] 目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用。
方法选取2011年1月～2013年12月我院骨科行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。
采用随机数字表将选取的68例患者分为PKP组（n=34）和PVP组（n=34），分别采用PKP和PVP方法进行手术治疗。
观察两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏和疼痛缓解情况，随访术后1个月椎体压缩率和Cobb”s角恢复情况。
结果PVP组患者的单个椎体手术时间和骨水泥注入量明显少于PKP组（P0.05）。
术后1月，两组患者椎体压缩率和Cobb”s角均较术前改善（P[关键词] 椎体压缩骨折；骨质疏松性；经皮椎体后凸成形术；经皮椎体成形术[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0055-03椎体压缩性骨折是老年患者常见的骨科疾病之一，其最常见的原因为骨质疏松[1]。
随着人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折发生率呈逐年上升的趋势，由此产生的腰背部疼痛、后凸畸形严重影响患者的生活质量，需积极处理[2]。
骨质疏松性椎体压缩骨折主要治疗方法是保守治疗，但需长时间卧床休息，且并发症较多[3]。
近年来，经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）逐渐发展成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折常用的微创手术，均有良好的止痛、恢复椎体高度和矫正后凸畸形的作用，但其适应证、临床效果等方面存在差异[4，5]。
本研究探讨PKP在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2013年12月我院骨科行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。
纳入标准：术前检查为新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折，且椎弓根及椎体后壁完整[6]。
排除标准：①伴有明显椎管狭窄或椎管内骨折片；②伴有脊髓和神经根受损症状和体征；③其他恶性疾病引起的椎体压缩性骨折。
经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响
经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响陈矢明;李春晓【摘要】目的：探讨应用经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后相邻椎体继发骨折的影响。
方法纳入本院2009年1月~2014年11月确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例，随机分为经皮椎体成形术组和保守治疗组，对两组相邻椎体继发骨折的发生率及患者术前术后6个月的触觉、运动、Cobb’s 角及伤椎高度进行评估，比较两组病例的临床疗效。
结果经过治疗6个月后经皮椎体成形术组相邻椎体继发骨折的发生率与保守治疗组相比差异无统计学意义(P>0.05)；经皮椎体成形术组患者触觉、运动评分、Cobb’s 角及伤椎高度等各项指标均优于保守治疗组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。
结论经皮椎体成形术治疗对骨质疏松性胸腰椎骨折患者的术后康复效果要优于保守治疗，并不会增加相邻椎体继发骨折的发生率，可明显改善患者的脊椎稳定情况和减轻患者疼痛，且安全有效。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)013【总页数】3页(P2376-2378)【关键词】骨质疏松性胸腰椎骨折;经皮椎体成形术;椎体继发骨折【作者】陈矢明;李春晓【作者单位】中山市陈星海医院，广东中山 528415;中山市陈星海医院，广东中山 528415【正文语种】中文【中图分类】R683老年患者特别是绝经后的女性，本身存在着骨质疏松，容易造成脊柱骨折，椎体骨折造成老年患者腰背部的活动受限，影响着老年人的生活质量，还可以导致各种严重的并发症［1］。
经皮椎体成形术对生理曲度和脊柱的稳定性方面疗效好，能够使脊柱达到骨性和神经稳定。
长期临床实践发现，经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折具有独特优势，本文研究通过观察经皮椎体成形术手术对骨质疏松性胸腰椎骨折的康复效果的观察，以评价其临床疗效及安全性，现报道如下。
1.1 一般资料纳入本院2009年1月～2014年11月确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例，其中男38例，女22例，将入选的患者随机分为经皮椎体成形术组和保守治疗组，其中经皮椎体成形术组年龄46.25±10.23岁，男19例，女11例；保守治疗组30例，男19例，女11例，年龄42.48±9.63岁。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床体会
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ４ ７
・临 床 研 究 ・
经 皮 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松性 椎 体 骨折 的 临床 体会
梁军伟
【 关键词 】 经皮椎 体成 形术 ； 骨质疏松 性椎 体压缩骨折 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ — ２ １ ４— ６ ０ ２
原发性骨质 疏松 性 椎体 压缩 骨折 是老 年人 常见 病 、 多 发 病。 发病率逐年递增 。 自上世纪 ９ ０年代 ， 国外 开展经皮椎体 成 形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ） 治疗并 逐渐成 为治疗 骨质疏 松性椎 体压缩 性骨 折
患 者 的 主 要 方 法 。 而 且 国 内 外 术 后 疗 效 良 好 ． ２ Ｊ 。我 院 自
由本研究可以看出 ， 替罗非班能够显著性 的降低治疗 患者
的 ＭＡ Ｃ Ｅ发生率 ， 且Ａ Ｃ Ｓ患者的 Ｐ Ｃ Ｉ 术， 在标准抗血小板 、 抗凝
基础上加用替罗非班 ， 可 在 短 时 间 内最 大 限度 地 抑 制 血 小 板 聚
集， 并未显著增加 出血尤其是大 出血并发症的发生。
总之 ， 替罗非班是一种选择性高 、 抗 血小板疗效好 、 安全性
减 少 并 发 症 。 本 文 中 ２组 患 者 重 度 出血 和 轻 度 出 血 均 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。
高的药物 ， 长期 随访 疗效肯定 ， 适合 Ａ Ｃ Ｓ患者应用 。本研 究 的
目的是观察替罗非班在 Ａ Ｃ Ｓ介入治疗 中的有效性及安全性 。 以
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析.
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析[ 08-11-08 13:43:00 ] 编辑：studa20作者：李卫东，崔志明，保国锋，徐冠华，包秀珠【摘要】目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。
方法：对11例骨质疏松性椎体骨折患者共15个椎体，在C-型臂X线机透视下行经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥椎体后凸成形术。
对术前、术后1天和术后6月的椎体前缘高度、Cobb角和疼痛评分进行统计学分析。
结果：本组11例患者15个椎体手术均取得成功，未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞等并发症。
术后随访6～20个月，平均10.3个月，所有患者腰背痛症状均在术后基本缓解，椎体前缘高度、Cobb角较术前有显著改善。
结论：采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折操作简单、安全，可有效缓解疼痛。
【关键词】压缩性骨折；经皮穿刺；后凸成形术；骨质疏松[Abstract] Objective: To assess the efficacy of percutaneous kyphoplasty(PKP) in the treatment to osteoporotic vertebral compression fractures. Methods: 15 vertebral osteoporotic vertebral compression fractures of 11 cases were treated with percutaneous kyphoplasty by injected Polymethylmethacrylate(PMMA) under C-arm shape fluoroscopy monitoring. The data of the vertebral heights, Cobb angle and VAS were analyzed fore-and-aft operation. Results: All patients tolerated the procedure well. No neurological symptomatic and other severe complications were found in all patients. Followed up 10.3 months，pain scores, vertebral heights and Cobbangle improved significantly after the surgery. Conclusions: Percutaneous kyphoplasty has been regarded as minimal invasivetherapy with good results in the treatment osteoporotic vertebral compression fracture，it provided rapid pain relief and quickrecovery of the patients’ activity.[Key words] Compression fracture； Percutaneous；Kyphoplasty； Osteoporosis经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)已被广泛应用于椎体溶骨性骨转移瘤、血管瘤、骨髓瘤以及骨质疏松症并发椎体压缩性骨折等疾病的治疗[1]。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效观察
【 关键词 】 经皮椎体成形术 ；骨质疏松 ； 椎体 骨折 ；疗效观察 【 中图分 类号 】Ｒ ６ ８ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）ｌ ２ — ０ ０ ８ ２一 Ｏ １
． ５～ ４ ． ５ ｍ ｌ ，平均 ３ ． ２ ｍ ｌ ，分布 骨质疏松性椎体压缩性骨折 （ Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ）是老年 人一种常 折 复位 良好 。骨水泥 注入量 ２ １例 ，部分 缓解 １例。术后 随访 ６～ 见病 ，随着对其认 识 的不 断深入 ，研究 发现 Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ象 其它 良好 。疼痛完全缓解 １ 骨折一样 也存 在 不愈 合 现象 ，且 多 发生 于脊 柱 胸腰 段 ， １ ２个月 ，未 出现肺 栓塞 、感染 、骨水 泥漏 及神经 损伤 等并 Ａ Ｓ评分 、Ｂ ｅ ｃ ｋ值 及 Ｃ ｏ ｂ ｂ角变 保守治疗效 果多不 理想 。经皮椎 体成 形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ） 为一种 发症 。本组 患者 手术 前后 Ｖ 临床微创技 术 ，对骨 质疏松 性骨 折疗效 较好 ，对骨质 疏松 化情况 详见表 １ 。 本组患者手术治疗前 后 ＶＡ Ｓ评分、Ｂ ｅ ｃ ｋ值、Ｃ ｏ ｂ ｂ角的变化表 性椎体 骨折 （ Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ｓ ）不愈合亦有很 好效果 。本院 ２ ０ １ ０年 表 １ ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月期间应用 Ｐ Ｖ Ｐ方 法治疗 骨质疏 松性胸 腰 椎 骨折不愈合 １ ２例 （ １ ２个椎 体 ） ，效果 显著 。现 将临床 资 料报告如下 ：
科收治的骨质疏松性椎体骨折 （ Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ｓ ）不 愈合患者 ，应用 Ｐ Ｖ Ｐ方法治疗 １ ２例 （ １ ２椎 ）ｌ 临床资料进行 回顾性分析 。在 ｃ臂 ｘ线机 全程监
视下经皮椎体成形术 ，观察病椎术前 、术后后缘高度 比值 （ Ｂ ｅ ｃ ｋ 值） 、脊柱后 凸畸形 （ Ｃ ｏ ｂ ｂ ）角 比较 ，通 过术前 、术后疼痛视觉类 比评分
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会
生率与注射 骨水泥量相关 ， 主要 是骨水泥通过 椎体后方破损 的骨
皮 质 或 静 脉 流 向 椎 旁 组 织 、 间 隙 、 膜 外 、 间孔 。 绝 大 多 数 患 椎 硬 椎 但 者 无 临 床症 状 ， ３ ７ ～ ％ 的患 者 出现 神 经 根 病 ， 现 为 肋 间 神 仅 ．％ ５ 表 经 痛 和 腰 肌 疼 痛 等 ， 般 通 过 局 部 注射 麻 醉 药解 决 ， 要 时 可 静 脉 一 必 滴 注 地 塞米 松 。
经 皮 椎 体 成 形 术 是 新 近 开 展 的一 种 微 创 手 术 ， 者 对 其 认 知 患
程度有 限， 存在一定的恐惧心理。 护士应 向患者详 细介绍手术方式 及效果 ， 消除其恐惧心理 ， 争取配合 。
・
９ ・ ０
中国药业 Ｃ ｉａＰ ａｍａ ｅ ｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌ ｃ
栓治疗 （ 如低分子肝素皮下注射 、 激酶静 脉滴 入等） 根据 病情准 尿 。
备 急救 药 物 、 械 。 组 患 者 无 肺 栓 塞 发 生 。 器 本 神经功能障碍 ： 为严 重 的 并 发 症 ， 由骨 水 泥渗 漏 所 致 ’ 防 是 。 预 骨 水 泥 渗 漏 的 主 要 措 施 是 在 侧 位 透 视 的严 密 监 视 下 注 射 ， 旦 发 一 现 渗 漏 则 立 即停 止 注 射 。 士应 密 切 观 察 患 者 的双 下 肢 肌 力 、 动 护 运
经皮 椎 体 成 形 术 （Ｖ ） 近 年 兴 起 的微 创 治 疗 新 技 术 ， Ｐ Ｐ是 已逐 渐
用于骨质疏松性椎体压缩骨折 、 椎体转移性肿瘤等 的治疗 ， 具有创 伤小 、 疼痛 缓解率 和功能 改善率高等 特点 …。 ０ ６年 １ 至 ２ １ ２０ 月 ００ 年 １ ， 院应 用 经 皮 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 胸 腰 椎 体 压 缩 月 我
《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一摘要：本文旨在探讨单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PVP）在骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）治疗中的应用效果。
通过对比分析单侧与双侧穿刺PVP的临床数据，评估其安全性和有效性，为临床治疗提供参考依据。
一、引言骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是常见的骨科疾病，多见于老年人群。
传统的治疗方法包括保守治疗和开放手术，但均存在一定局限性。
近年来，单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PVP）作为一种微创手术方式，逐渐成为治疗OVCF的有效手段。
本文将对该术式的治疗效果进行观察与分析。
二、方法1. 研究对象选取我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者XX例，随机分为单侧穿刺组和双侧穿刺组，每组各XX例。
2. 手术方法（1）单侧穿刺PVP：采用单侧入路，通过经皮穿刺的方式将骨水泥注入压缩的椎体，恢复椎体高度并增强稳定性。
（2）双侧穿刺PVP：采用双侧入路，同样通过经皮穿刺的方式注入骨水泥。
3. 观察指标术后观察并记录患者的疼痛程度、椎体高度恢复情况、骨水泥分布及并发症发生情况。
三、结果1. 疼痛程度术后随访XX个月，单侧穿刺组和双侧穿刺组患者的疼痛程度均有明显改善。
其中，双侧穿刺组在术后XX周内的疼痛改善程度略优于单侧穿刺组，但差异无统计学意义。
2. 椎体高度恢复双侧穿刺组在椎体高度恢复方面略优于单侧穿刺组，但总体差异不大。
两组患者在术后均能实现较好的椎体高度恢复。
3. 骨水泥分布双侧穿刺PVP的骨水泥分布更为均匀，能够更好地填充压缩的椎体，提高椎体的稳定性。
4. 并发症发生情况两组患者在手术过程中均未出现严重并发症。
单侧穿刺组有X例出现轻度骨水泥渗漏，双侧穿刺组有X例出现轻度骨水泥渗漏和X例出现短暂性神经根刺激症状，均经保守治疗痊愈。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均表现出良好的效果。
双侧穿刺PVP在骨水泥分布和椎体高度恢复方面略优于单侧穿刺，但差异并不显著。
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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＧＩＯ ｗａｓ １．９２６ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｕ ｏｓｔｅｏｐｏｍｓｉｓ ｗｉｔｈｉｎ １ ｙｅａｒ．２１．９％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｒｅｆｒａｃｔｕｒｅｄ ｗｈｅｒｅａｓ ５２．９％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＧＩＯ ｒｅｆｒａｅｔｕｒｅｄ ｗｉｔｈｉｎ １ ｙｅａｒ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０３０．２０１６．０６．０７５
【摘要】
目的探讨糖皮质激素诱导性骨质疏松症（ＧＩＯ）患者行经皮椎体成形术（ＰＶＰ）之后
的再发骨折：与原发性骨折疏松症骨折患者比较，ＧＩＯ患者是否具有更高的椎体再发骨折率，ＰＶＰ是 否可以作为治疗ＧＩＯ患者椎体压缩性骨折的理想方案。方法完整随访资料的２１２例椎体骨折患 者，其中ＧＩＯ患者３４例（ＧＩＯ组），原发性骨质疏松症患者１７８例（对照组），随访期为１年。初发骨 折和ＰＶＰ术后１年内再发骨折之间的相关性使用多元回归分析，结果表示为比值比（ＯＲ）和相对危
糖皮质激素诱导性骨质疏松症（ＧＩＯ）是由于长期 服用糖皮质激素发生的继发性骨质疏松症，骨质疏松
性椎体压缩性骨折（ＯＶＣＦｓ）是ＧＩＯ最严重的并发症 之一，它能导致其他一系列并发症的序贯出现，延长患
万方数据
主堡塞墼处型盘查！Ｑ！！堡ｉ旦筮！！鲞筮！塑堡！也！曼！Ｐ！！坚：』！堕！！！！：ｙ！！：塑：塑！：鱼
ｏｆ ｉｎｉｔｉａｌ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｈａｖｅ ｒｅｆｒａｃｔｕｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｗｉｔｈｉｎ ｌ ｙｅａｒ ｏｆ ｉｎｉｔｉａｌ ＰＶＰ． Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ＰＶＰ ａｒｅ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｕｍ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆ斫ｔＩｌｏｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＧＩＯ ｉｓ ａｌｓｏ ａ ｅｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌ ｉｓ一
邻节段。 讨 论
折分布隋况见表２。回顾性研究目的在于，比较于原
发性骨折疏松症骨折组患者，ＧＩＯ组患者是否具有更 高的ＰＶＰ术后椎体再骨折率。初发骨折和再发骨折 之间的相关性使用多元回归分析，结果表示为比值比 （ＯＲ）和相对危险度（ＲＲ）。随访期内发生的再发骨折 数平均值使用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，ｔ检验用于检验在 总的节段（Ｂ—１５）以及Ｂ～Ｔ１ｌ、Ｔ１２～Ｌ１和Ｌ２～Ｌ５ 各节段ＧＩＯ组和对照组的再骨折数量平均值差异是 否有统计学意义。所有数据均采用ＳＴＡＴＡ
・１６７２・
主堡塞坠窆｝型盘查！Ｑ！！生！旦筮箜鲞箜！翅ｇ！垫』垦翌！！！ｇ：鱼些！Ｑ！！：！！！：！！：№：！
・临床研究－
经皮椎体成形术治疗糖皮质激素诱导骨质 疏松性椎体骨折后再发骨折
孙凯 彭昊
刘洋谭俊峰张觅
郑先念
陈方舟
李明辉
作者单位：４３００６０武汉大学人民医院骨外科（孙凯、彭昊）；４３００５０武汉市第五医院骨 外科（刘洋、谭俊峰、张觅、郑先念、陈方舟、李明辉） 通信作者：彭昊，Ｅｍａｉｌ：ｐｅｎｇｈａｏｗｈｕ＠１６３．ｃｏｒｎ
险度（咫）。随访期内发生的再骨折平均值使用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，ｔ检验用于分析在总的椎体节
段（乃一Ｌ５）以及乃一Ｔ１１、Ｔ１２～Ｌ１和Ｌ２一巧各节段ＧＩＯ组和对照组的再骨折数量差异是否有统 计学意义。结果初发骨折并行ＰＶＰ后１年内，２１．９％的原发性骨质疏松症患者会发生再骨折，而 ＧＩＯ患者的再骨折发生率为５２．９％，ＧＩＯ患者再骨折发生的ＲＲ为原发性骨质疏松症患者再骨折发 生率的１．９２６倍。在术后１年内，ＧＩＯ患者比原发性骨质疏松症患者更容易发生再骨折。结论 ＰＶＰ后１年随访期内，ＧＩＯ患者比原发性骨质疏松症患者有更高的椎体再发骨折率。
各节段，相较于原发性骨质疏松症患者，ＧＩＯ患者再骨
折的ＯＲ分别为３．１７３［９５％可信区间（ＣＩ）＝１．２１８— ８．２９８，Ｐ＜０．０５］，２．４７８（９５％ＣＩ＝１．１５６—５．３１８，Ｐ＜
０．０５），１．１０９（９５％ＣＩ＝０．４４８～２．７５６，Ｐ＞０．０５）；结 果表明，在Ｔ３～Ｔ１１和Ｔ１２～Ｌ１节段，ＧＩＯ患者比原发
ＧＩＯ患者在Ｔ１２一Ｌ１节段，相较于原发性骨质疏松症
分析处理。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．手术方法：所有患者取俯卧位，ｃ臂机确定骨折 椎体并做好标记，常规皮肤消毒铺巾，用ｌ％利多卡因 于手术部位行局部麻醉至椎弓骨膜，在ｃ臂机透视引 导下，逐层穿刺进入。完成穿刺后，退出针芯，将压力
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者的住院时间，增加患者的痛苦，降低患者的生活质 量。经皮椎体成形术（ＰＶＰ）被广泛用来治疗ＯＶＣＦｓ， ＰＶＰ能快速减轻患者的疼痛症状，并且使患者获得正 常的日常生活自理能力。有研究表明，比较原发性骨 质疏松症患者，ＧＩＯ患者具有更多的导致骨折的高危 因素¨Ｊ，特别是对于接受过ＰＶＰ治疗的ＧＩＯ患者，其 可能具有更高的术后再骨折发生率。我们分析ＧＩＯ
结 果
１．一般资料：选择２００９年９月至２０１４年９月武 汉大学人民医院骨外科收治的，并获得完整随访资料 的２１２例椎体骨折患者，其中ＧＩＯ患者３４例（ＧＩＯ 组），原发性骨质疏松症患者１７８例（对照组）。随访 时间为患者行第１次ＰＶＰ后１年，随访截止１３期为 ２０１５年９月，术后１ ｄ、１周、１个月、３个月、６个月和１ 年各随访１次。所有患者签署研究知情同意书，本研 究经武汉大学人民医院伦理委员会批准进行。所选病 例在行ＰＶＰ前均行镇痛、理疗、卧床休息等保守治疗
性骨质疏松症患者更容易发生再骨折。Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和 检验及ｔ检验结果表明，ＧＩＯ组在总的椎体节段方面 （ｒ１３～Ｌ５）每个患者的再发骨折平均值为１．１１７ ６，对
照组为０．３７０ ８（Ｐ＜０．０１），在Ｔ１２～Ｌ１节段ＧＩＯ患者
的再骨折的发生平均值为０。５５８ ８，要多于原发性骨质 疏松症患者的再骨折发生平均值０．１２９ ２（Ｐ＜０．０５，表 ３）。在ＧＩＯ组中，１例６３岁，长期规律服用糖皮质激 素３０年的女性患者，在１年内，经历３次骨折和３次 ＰＶＰ，涉及６个节段，其中有５个相邻节段和１个非相
ｏｆ
Ｗｕｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ
４３００５０，Ｃｈｉｎａ（Ｌｉｕ
ｐａ—
ｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｏｓｔｅｏｐｏｍｓｉｓ（ＧＩＯ）．ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇ１０ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｕｍ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ
患者行ＰＶＰ之后，与原发性骨折疏松症骨折患者比
表１两组患者一般资料
注：ＧＩＯ：糖皮质激素诱导性骨质疏松症；对照组：原发性骨质疏松 症组；ＢＭＩ：体重指数
较，探讨ＧＩＯ患者是否具有更高的椎体再骨折发生 率，ＰＶＰ是否可以作为治疗ＧＩＯ患者椎体压缩性骨折
的理想方案。 资料与方法
泵与骨水泥填充器相连，将调制好的骨水泥装入骨水 泥填充器，待骨水泥处于拉丝期时在ｃ臂机监视下将 骨水泥注入伤椎内，待骨水泥完全硬化后拔出穿刺针， 加压止血并敷料包扎伤口。
１ ３．１软件
ＧＩＯ是临床上最为常见的继发性骨折，可导致 ＯＶＤＦｓ的发生，ＯＶＤＦｓ是ＧＩＯ患者常见且最严重的并 发症之一。与普通人群比较，ＧＩＯ患者具有更高的继 发性骨折发生倾向旧Ｊ。本研究结果表明，ＰＶＰ后１年 内，ＧＩＯ患者比原发性骨质疏松症患者更容易发生再 骨折，ＧＩＯ患者再骨折发生的ＲＲ为原发性骨质疏松 症患者再骨折发生率的１．９２６倍；椎体骨折节段方面，
Ｔａｎ ＪＦ，Ｚｈａｎｇ ＦＺ。Ｌｉ ＭＨ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｐｅ增Ｈａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｐｅｎｇｈａｏｗｈｕ＠１６３．ｃｏｒｎ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｆｒａｃｔｕｒｅ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＰＶＰ）ｉｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
未获得理想效果，表现为急性的胸背部疼痛和局部的
两组病例在性别、年龄和ＢＭＩ指数差异均无统计 学意义（Ｐ＞０．０５，表１）。两组患者初发骨折与再发骨 折的椎体节段分布见表２。初次骨折并行ＰＶＰ后１年
内，２１．９％的原发性骨质疏松症患者会发生再骨折，而
ＧＩＯ患者的再骨折发生率为５２．９％，ＧＩＯ患者再骨折 发生的ＲＲ为原发性骨质疏松症患者再骨折发生率的 １．９２６倍（Ｐ＜０．０１）。在ｒ１３～Ｔ１ｌ、Ｔ１２～Ｌ１和Ｌ２～Ｌ５
【关键词】Βιβλιοθήκη 糖皮质激素诱导性骨质疏松症；
经皮椎体成形术；
再发骨折
基金项目：国家卫生和计划生育委员会医药卫生科技发展研究中心项目（Ｗ２０１２ＺＴｌ５）
Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒＭ ｒｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ－ｉｎ－ ｄｕｃｅｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ Ｓｕｎ
ＰＶＰ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ＧＩＯ ｇｒｏｕｐ ｈａｖｅ ｍｏｒｅ ｃｈａｎｃｅ ｔｏ ｇｅｔ ｒｅｆｒａｅｔｕｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＧＩＯ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈｉｎ １ ｙｅａｒ ｏｆ ｉｎｉｔｉａｌ ＰＶＰ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ