临床医师规培考核评分表
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住院医师规范化培训(西医)临床技能考核评分表
附表：
江苏省住院医师规范化培训（西医）
临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
第一部分得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电Байду номын сангаас判读
第三站：临床检验报告分析
第一部分得分小计
评分人签名
第二部分得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站：回答问题
第七站：书写病历
25
)
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规范，技术娴熟
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作
（名称
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
4
心（望诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊） 5个瓣膜听诊区均需听诊
4
腹部
（18）
－
（望诊、触诊）全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊
8
（叩诊）包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
5
（听诊）肠鸣音
5
神经系统及四肢
（11）
－
巴氏征、膝反射
5
下肢水肿（一定检查双侧）
标准分
得分
江苏省住院医师规范化培训（西医）
临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
第一部分得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电Байду номын сангаас判读
第三站：临床检验报告分析
第一部分得分小计
评分人签名
第二部分得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站：回答问题
第七站：书写病历
25
)
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规范，技术娴熟
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段 第二阶段
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作
（名称
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
4
心（望诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊） 5个瓣膜听诊区均需听诊
4
腹部
（18）
－
（望诊、触诊）全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊
8
（叩诊）包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
5
（听诊）肠鸣音
5
神经系统及四肢
（11）
－
巴氏征、膝反射
5
下肢水肿（一定检查双侧）
标准分
得分
临床医师规培考核评分表
既往就诊经过
10
既往治疗用药
5
个人史（强调药物过敏史）
5
家族史
5
用语
技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
体
格
检
查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
作（名称
术前准备（包括病人准备、操作准备等）
10
无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）
10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
25
)
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规氾，技术娴熟
10
总分
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
侍分
手术科 室
非手术 科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
15
20
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
10
既往治疗用药
5
个人史（强调药物过敏史）
5
家族史
5
用语
技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
体
格
检
查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
作（名称
术前准备（包括病人准备、操作准备等）
10
无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）
10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
25
)
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规氾，技术娴熟
10
总分
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
侍分
手术科 室
非手术 科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
15
20
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
住院医师规培临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(神经外科)神经外科切口设计：枕下乙状窦后入路
枕下乙状窦后入路适应证
5
合 计110考官源自字：10直切口：头皮切口位于耳后发际内，上缘达耳廓上缘水平，下缘达下颌角水平（8分）。倒钩切口：枕外粗隆旁、上项线上1～2cm处平行于上项线向外达发迹，然后沿发际向下至下颌角水平（7分）。骨瓣范围，上方至横窦，外侧至乙状窦，下方视情况开放枕骨大孔（5分）。
20
枕下乙状窦后入路开颅的重要解剖及开颅操作的注意事项：星点-关键孔一般位于星点，乳突根部上份（5分）。横窦乙状窦交角：可适当扩XX键孔，暴露横窦乙状窦交角，便于铣刀去除骨瓣（5分）。乳突：开颅过程中乳突开放，需用骨蜡严密封闭（5分）。颈静脉球：若颈静脉球较高，易损伤。应仔细阅片，或术中导航定位（5分）。椎动脉：切口下部枕大孔外侧椎动脉，注意保护（5分）。
患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（4分）。生命体征检查：测量血压、脉搏（2分）。患者备皮（2分）。
10
操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
物品准备：消毒器械、手术器械。
3
操作过程
体位及固定：患者可取：侧卧位，侧俯卧位，俯卧位，坐位。侧卧位较为常用。头部头架固定，抬高头部到心脏水平，头尽量前屈，并保持头中线平行地面。
25
横窦和乙状窦保护；硬脑膜悬吊：防止硬膜剥离；硬膜剪开：以乙状窦为基底，弧形剪开硬脑膜。
5
病变的暴露：脑脊液释放：打开延髓外侧或枕大池蛛网膜，放出脑脊液。
5
操作后处理
枕下乙状窦后入路开颅不当导致的并发症
10
总体评价
整个操作过程体现人文关怀。
5
操作过程顺利流畅，手法熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
5
合 计110考官源自字：10直切口：头皮切口位于耳后发际内，上缘达耳廓上缘水平，下缘达下颌角水平（8分）。倒钩切口：枕外粗隆旁、上项线上1～2cm处平行于上项线向外达发迹，然后沿发际向下至下颌角水平（7分）。骨瓣范围，上方至横窦，外侧至乙状窦，下方视情况开放枕骨大孔（5分）。
20
枕下乙状窦后入路开颅的重要解剖及开颅操作的注意事项：星点-关键孔一般位于星点，乳突根部上份（5分）。横窦乙状窦交角：可适当扩XX键孔，暴露横窦乙状窦交角，便于铣刀去除骨瓣（5分）。乳突：开颅过程中乳突开放，需用骨蜡严密封闭（5分）。颈静脉球：若颈静脉球较高，易损伤。应仔细阅片，或术中导航定位（5分）。椎动脉：切口下部枕大孔外侧椎动脉，注意保护（5分）。
患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（4分）。生命体征检查：测量血压、脉搏（2分）。患者备皮（2分）。
10
操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
物品准备：消毒器械、手术器械。
3
操作过程
体位及固定：患者可取：侧卧位，侧俯卧位，俯卧位，坐位。侧卧位较为常用。头部头架固定，抬高头部到心脏水平，头尽量前屈，并保持头中线平行地面。
25
横窦和乙状窦保护；硬脑膜悬吊：防止硬膜剥离；硬膜剪开：以乙状窦为基底，弧形剪开硬脑膜。
5
病变的暴露：脑脊液释放：打开延髓外侧或枕大池蛛网膜，放出脑脊液。
5
操作后处理
枕下乙状窦后入路开颅不当导致的并发症
10
总体评价
整个操作过程体现人文关怀。
5
操作过程顺利流畅，手法熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
住院医师规培出科考核评分表
一附院住院医师培训出科考核评分表（临床科室）姓名：科室病区( ) 轮转时间：个月分管床位数张项目评分标准得分备注1 2 3 4 5医德医风廉洁行医有投诉且经查实的记1分服务态度有投诉且经查实的记1分工作责任心有投诉且经查实的记1分医患沟通能力有投诉且经查实的记1分医疗差错，事故≥1次为不合格。
无差错及无事故者记5分实践时间出勤情况1 2 3 4 5 全勤记5分，病事假≤1天记4分，病事假≤2天/月记3分，>2天记1分临床实践指标完成情况病历质量2 4 6 8 10 每人每月手写5份大病历，完成数量100%；有丙级病历则不能通过操作1 2 3 4 5操作规范并能完成≥80%，否则不能通过临床综合能力体格检查1 2 3 4 5 体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏（有一项不符合，则扣1分）专业理论1 2 3 4 5 临床基础理论、专业知识、学科发展动向的了解与掌握处理常见病人的能力1 2 3 4 5 临床资料的分析，反应能力，表达能力（有一项不符合，则扣1分）处理危重疑难病人的能力1 2 3 4 5 综合能力，反应能力，表达能力（有一项不符合，则扣1分）实验检查1 2 3 4 5 实验室及辅助检查的选择合理，结果分析，判断正确（有一项不符合，则扣1分）临床思维和表达能力1 2 3 4 5 临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力（有一项不符合，则扣1分）业务学习学术会议、学术讲座、病例讨论等1 2 3 4 5 依据住院医师培训手册情况记录（≥4次/月，为合格），不合格则不能通过出科考核理论考试（每项2分，共10分）2 4 6 8 10按注（3）规则，有1项不合格均不能通过技能考核2 4 6 8 10综合成绩满分100注：（1）评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“√”。
（2）业务学习是指科室组织的各种形式的业务学习。
（3）理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分；60~69分，得2分；60分以下者为不及格。
医生考核评分表(医院医师考核培训表格2022版)
1，每年抽查5例
2，仪器使用不规范扣1分
3，操作方法与程序不规范各扣0.5分
4，部位不正确扣1分
5，不掌握正常值扣1分
6，记录书写不规范各扣1分
7，结论错误扣2分
8，回答3个问题，回答不正确或错误，每项扣1-2分
10分
辅助检查
1、每年抽查5例
2、不能掌握正常结果扣1分
3、不能正确分析报告的临床意义扣1分
医生考核评分表
姓名：科室培训第年得分考核日期：年月日
考核内容
评分标准
满分
扣分
分数
扣分
原因
科室轮转
1、按“住院医师规范化培训细则”计划轮转科室
2、未按计划轮转，每3个月扣1分
3、不服从计划轮转，每3个月扣2分
10分
病历书写
1、每年抽查病房病历10份或门诊病历20份
2、参考“住院医师病历考核评分表”，不合格按该表所定的比例扣分
2、文献综述每篇10分
3、写出临床病例观察总结每篇10分。
10分
合计
100分
主考医师签字：
医生考核评分表（医院医师考核培训表格2022版）
10分
处理医疗意外，抢救病人
1、能及时正确处理医疗意外或无意外及抢救情况不扣分
2、错误处理每项扣2分
3、不能规范处理每项扣1分。
5分
服从上级医师的指导和安排以及指导学生和低年住院医
不服从上级医师指导和安排或不能认真指导低年住院医师及实习学生，每次扣1-2分。
5分
阅读、书写论文
1、摘译或翻译文献每篇5分
专业处方与医嘱
1、每年抽查10份
2、不能针对患者需要作出专业处方与医嘱，主要项目错误或遗漏每项扣2分
2，仪器使用不规范扣1分
3，操作方法与程序不规范各扣0.5分
4，部位不正确扣1分
5，不掌握正常值扣1分
6，记录书写不规范各扣1分
7，结论错误扣2分
8，回答3个问题，回答不正确或错误，每项扣1-2分
10分
辅助检查
1、每年抽查5例
2、不能掌握正常结果扣1分
3、不能正确分析报告的临床意义扣1分
医生考核评分表
姓名：科室培训第年得分考核日期：年月日
考核内容
评分标准
满分
扣分
分数
扣分
原因
科室轮转
1、按“住院医师规范化培训细则”计划轮转科室
2、未按计划轮转，每3个月扣1分
3、不服从计划轮转，每3个月扣2分
10分
病历书写
1、每年抽查病房病历10份或门诊病历20份
2、参考“住院医师病历考核评分表”，不合格按该表所定的比例扣分
2、文献综述每篇10分
3、写出临床病例观察总结每篇10分。
10分
合计
100分
主考医师签字：
医生考核评分表（医院医师考核培训表格2022版）
10分
处理医疗意外，抢救病人
1、能及时正确处理医疗意外或无意外及抢救情况不扣分
2、错误处理每项扣2分
3、不能规范处理每项扣1分。
5分
服从上级医师的指导和安排以及指导学生和低年住院医
不服从上级医师指导和安排或不能认真指导低年住院医师及实习学生，每次扣1-2分。
5分
阅读、书写论文
1、摘译或翻译文献每篇5分
专业处方与医嘱
1、每年抽查10份
2、不能针对患者需要作出专业处方与医嘱，主要项目错误或遗漏每项扣2分
实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
评分项
目
评分要素满分得分
手术操作
(名称
)无菌操作严密15基本操作规范15手术技巧熟练15解剖层次清晰15术野显露清楚10器械使用合理10应变能力敏捷10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术
熟练
10
总分100备注：请注明手术操作名称。
住院医师规范化培训(西医)临床技能考核评分表
附表：
江苏省住院医师标准化培训〔西医
临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
第一局部得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电图判读
第三站：临床检验报告分析
第一局部得分小计
评分人签名
第二局部得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站：答复以下问题
第七站：书写病历
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
10
伴随病症及诱因
10
诊疗经过及目前一般状况
20
既往及
家族史
既往就诊经过
10
既往治疗用药
5
个人史〔强调药物过敏史〕
5
家族史
5
用语技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
注：折合成20分后计入第二局部总分〕
表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分工程
评分要素
标准分
得分
体格检查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
5
口腔
2
皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等
3
颈部：颈强直、甲状腺触诊
3
胸部
〔20〕
—
肺（望诊、触诊）呼吸运动
4
（叩诊）上下左右比照，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊
4
江苏省住院医师标准化培训〔西医
临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
第一局部得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电图判读
第三站：临床检验报告分析
第一局部得分小计
评分人签名
第二局部得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站：答复以下问题
第七站：书写病历
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
10
伴随病症及诱因
10
诊疗经过及目前一般状况
20
既往及
家族史
既往就诊经过
10
既往治疗用药
5
个人史〔强调药物过敏史〕
5
家族史
5
用语技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
注：折合成20分后计入第二局部总分〕
表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分工程
评分要素
标准分
得分
体格检查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
5
口腔
2
皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等
3
颈部：颈强直、甲状腺触诊
3
胸部
〔20〕
—
肺（望诊、触诊）呼吸运动
4
（叩诊）上下左右比照，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊
4
住院医师规范化培训临床技能考核评分表
体格检查系统性与规范化
7
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
10
查体熟练有序，完成及时
7
合计
60
表3病历书写评分表
姓名：考核时间：得分：
评分项目
评分要素
标准分
得分
病历质量
完成及时
10
格式规范
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
10
总分
100
表4回答问题及医嘱考核评分表
评分要素
满分
得分
手术操作
(名称
)
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
25
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规范，技术娴熟
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2手术操作考核成绩评定表（手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
3
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
2
现
病
7
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
10
查体熟练有序，完成及时
7
合计
60
表3病历书写评分表
姓名：考核时间：得分：
评分项目
评分要素
标准分
得分
病历质量
完成及时
10
格式规范
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
10
总分
100
表4回答问题及医嘱考核评分表
评分要素
满分
得分
手术操作
(名称
)
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
25
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规范，技术娴熟
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2手术操作考核成绩评定表（手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
3
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
2
现
病
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得分
体格检查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
5
口腔
2
皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等
3
颈部：颈强直、甲状腺触诊
3
胸部
（20）
－
肺(望诊、触诊)呼吸运动
4
(叩诊)上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊
4
(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
25
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规范，技术娴熟
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表6-2手术操作考核成绩评定表（手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作
(名称
)
无菌操作严密
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
15
20
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
治疗原则与方案
治疗方案明确有效
20
20
预后判断与分析
预后判断准确
20
10
思路与逻辑性
思路敏捷，逻辑性强
10
15
总分
100
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表4病历书写评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
表6-1诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
诊疗技术操作(名称
)
术前准备（包括病人准备、操作准备等）
10
无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）
10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
10
伴随症状及诱因
10
诊疗经过及目前一般状况
20
既往
及
家族
史
既往就诊经过
10
既往治疗用药
5
个人史（强调药物过敏史）
5
家族史
5
用语技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表2体格检查评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
附表2
2014年住院医师规范化培训临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
第一部分得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电图判读
第三站：临床检验报告分析
第一部分得分小计
评分人签名
第二部分得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站4
心(望诊、触诊)心尖搏动
4
(叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊
4
腹部
（18）
－
(望诊、触诊)全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊
8
(叩诊)包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
5
(听诊)肠鸣音
5
神经系统及四肢
（11）
－
巴氏征、膝反射
5
下肢水肿(一定检查双侧)
3
足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧)
3
重点查体
20
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
10
10
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
治疗原则与方案
治疗方案明确有效
20
20
预后判断与分析
预后判断准确
15
5
思路与逻辑性
思路敏捷，逻辑性强
10
10
知识面
（广度与深度）
知识面广且深
5
10
对本学科医疗进展的掌握
掌握本学科医疗进展情况
5
10
总分
100
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
体格检查系统性、规范性
10
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表3回答问题评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
手术科室
非手术科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
第二部分得分小计
评分人签名
第三部分得分
第九站：基本技能操作
评分人签名
总得分
核分人签名
表1病史采集评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
询问病史
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
10
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
5
现
病
史
主要症状及时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
病历质量
完成及时
10
格式规范
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
10
总分
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表5病例分析评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
手术科室
非手术科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
体格检查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
5
口腔
2
皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等
3
颈部：颈强直、甲状腺触诊
3
胸部
（20）
－
肺(望诊、触诊)呼吸运动
4
(叩诊)上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊
4
(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
术野显露清楚
10
器械使用合理
10
应变能力敏捷
10
辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
25
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规范，技术娴熟
10
总分
100
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表6-2手术操作考核成绩评定表（手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作
(名称
)
无菌操作严密
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
15
20
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
治疗原则与方案
治疗方案明确有效
20
20
预后判断与分析
预后判断准确
20
10
思路与逻辑性
思路敏捷，逻辑性强
10
15
总分
100
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表4病历书写评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
表6-1诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
诊疗技术操作(名称
)
术前准备（包括病人准备、操作准备等）
10
无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）
10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
10
伴随症状及诱因
10
诊疗经过及目前一般状况
20
既往
及
家族
史
既往就诊经过
10
既往治疗用药
5
个人史（强调药物过敏史）
5
家族史
5
用语技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表2体格检查评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
附表2
2014年住院医师规范化培训临床技能考核评分表
考生姓名
准考证号
培训医院
所在医院
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
第一部分得分
第一站：影像学检查判读
第二站：心电图判读
第三站：临床检验报告分析
第一部分得分小计
评分人签名
第二部分得分
第四站：病史采集
第五站：体格检查
第六站4
心(望诊、触诊)心尖搏动
4
(叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊
4
腹部
（18）
－
(望诊、触诊)全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊
8
(叩诊)包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
5
(听诊)肠鸣音
5
神经系统及四肢
（11）
－
巴氏征、膝反射
5
下肢水肿(一定检查双侧)
3
足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧)
3
重点查体
20
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
10
10
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
治疗原则与方案
治疗方案明确有效
20
20
预后判断与分析
预后判断准确
15
5
思路与逻辑性
思路敏捷，逻辑性强
10
10
知识面
（广度与深度）
知识面广且深
5
10
对本学科医疗进展的掌握
掌握本学科医疗进展情况
5
10
总分
100
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
体格检查系统性、规范性
10
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表3回答问题评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
手术科室
非手术科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
第二部分得分小计
评分人签名
第三部分得分
第九站：基本技能操作
评分人签名
总得分
核分人签名
表1病史采集评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
询问病史
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
10
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
5
现
病
史
主要症状及时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
病历质量
完成及时
10
格式规范
15
内容完整真实
25
术语表达确切
15
字迹清楚
10
分析合理
15
诊断正确
10
总分
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表5病例分析评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
手术科室
非手术科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分