常见骨科类疾病联合用药
联合用药
夫妻同时治疗。
5
幼女性（外阴痒）
聚维酮碘或清水冲洗外阴 多为不良卫生习惯导致
6 7 8 子宫糜烂
外阴瘙痒、白带异常、腰骶部 消糜栓 疼痛
乳酸菌素片
混合性（综上）
双唑泰栓、泡腾片 中药洗液
白带异常少量出血
中药栓剂、消糜栓 1.洗液2.维生素C+E
患有阴道炎的病人，阴道内正常酸碱环境被破坏， 因此需要配合乳酸菌素来调节。消糜栓可治疗各种 类多型为阴滥道用炎 抗， 生素和妇科栓剂导致，用中药洗液清洁 不破坏阴道外环境。
22
（三）解热阵痛类
乳腺贴，大蒜油
乳腺康贴是通过吸收外界能量和人体热能，渗入皮肤及皮下组织，与组 织中细胞产生共振吸收的效应，改善微循环和改善组织代谢，促进炎症 渗出物的吸收，有镇痛，消炎，消肿，软坚散结等作用，而与被医学界
病名
症状
主治药品名称 辅助药品名称
辅助配伍原因
备注
1 成人感冒
发热、咽痛，头痛，鼻塞 感冒药
口服活血化淤药的同时，可以局部外用药，起效 快，作用力强，可迅速缓解疼痛。
5 风湿性关节炎 关节疼痛游走性，出现红、肿 口服风湿药 、热、痛
6
7
（四）骨科用药
病名
症状
主治药品名称
鱼油+钙
鱼油可以缓解风湿痛，风湿病人骨质软、钙流失多
双氯灭痛或美洛昔康
、骨质疏松，主要以补钙 辅药可迅速缓解关节疼痛等症状，可治标，主药活
6 高血压、心脏 头晕，头痛，失眠，胸闷心悸 地高辛片
红霉素
萸红,霉茯素苓可,牡改丹变皮肠,道泽菌泻的重种在类滋和补数肝量肾，,二从者而合减用少补地各高 地高辛可适当减
玻璃酸钠、曲安奈德联合用药对退行性膝关节炎的治疗效果
玻璃酸钠、曲安奈德联合用药对退行性膝关节炎的治疗效果目的：探讨分析退行性膝关节炎患者联合采用玻璃酸钠及曲安奈德治疗的临床效果。
方法：选取2015年4月-2016年4月在笔者所在医院就诊的84例退行性膝关节炎患者作为本次研究对象，按照不同的治疗方案将84例患者随机划分为对照组（单独采用玻璃酸钠治疗，42例）和治疗组（联合采用玻璃酸钠和曲安奈德治疗，42例），将两组患者治疗效果及不良反应情况进行对比分析。
结果：治疗组患者治疗优良率为92.9%，显著高于对照组的61.9%，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
对照组膝关节局部疼痛发生率为11.9%，治疗组为14.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：退行性膝关节炎患者联合采用玻璃酸钠和曲安奈德治疗可取得满意治疗效果，且不良反应相对较少，是一种值得推荐的治疗方案。
标签：退行性膝关节炎；玻璃酸钠；曲安奈德；联合用药；疗效分析退行性膝关节炎是一种较为常见的骨科疾病，常发生于中老年群体，通常患者会有明显压痛点，同时还会出现膝关节活动障碍、疼痛、肿胀等症状，严重的情况下可能会影响患者正常步行，不能下蹲，严重影响患者生活[1]。
目前，临床主要采用药物治疗退行性膝关节炎患者，玻璃酸钠、曲安奈德是当前较为常见的两种药物，为了进一步探讨分析退行性膝关节炎患者联合采用玻璃酸钠和曲安奈德治疗的临床效果，本文回顾性分析了2015年4月-2016年4月在笔者所在医院就诊的84例退行性膝关节炎患者分别单独采用玻璃酸钠及联合曲安奈德治疗的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本次试验对象选自2015年4月-2016年4月在笔者所在医院就诊的84例退行性膝关节炎患者，所有患者均采用膝关节X线检查或膝关节MRI检查，将结核性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等患者排除。
现将笔者所在医院84例患者按照不同的治疗方案随机分为对照组和治疗组，每组42例。
治疗组中男12例，年龄55～78岁，平均（57.8±4.1）岁；女30例，年龄50～78岁，平均（56.9±4.4）岁；病程5个月～14.9年，平均（7.8±2.4）年。
玻璃酸钠、曲安奈德联合用药对退行性膝关节炎的治疗效果
症 状 ，步行 能力 也恢复 正常 ，可 以正 常上下楼 、下蹲 ，膝关 节
活动 度在 １ ３ ０ 。 以上 。良：患者膝关节肿痛 症状基本 消失 ，但 是
动 障碍 、疼痛 、肿胀等症 状 ，严重 的情况 下可 能会 影 响患者正 局 部仍然 存在压 痛点 ，患 者可正 常步行 ，膝关节 静息痛 症状 也 消失 ，但是 上下楼 、下蹲 等活动 时仍然会 有轻微 疼痛 ，膝关 节 用药 物治疗退 行性膝 关节炎患 者 ，玻璃 酸钠 、曲安奈德是 当前 活动 度在 ｔ ３ ０ 。 以 内。可 ：患者膝关节肿痛 症状有所 缓解 ，不 能 下蹲 ，偶 尔会 出现膝关 节静息痛症状 ， 日常步行在 ４ ０ ０ ｍ以 内， 者联合 采用玻璃 酸钠 和曲安奈德 治疗 的临床效果 ，本文 回顾性 膝关 节活动度 在 １ ０ ０ 。 以内。差 ：患者膝关 节周 围有 较为 明显 的 分析了２ ０ １ ５年 ４月 一 ２ ０ １ ６年 ４月在 笔者 所在 医 院就诊 的 ８ ４例 疗 的临床效果 。
【 关键词 】 退行性膝关节炎 ； 玻璃酸钠 ； 曲安奈德 ； 联合用 药 ； 疗 效分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ７ ． １ ６ ． ０ １ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） １ ６ — ０ ０ ２ ４ — ０ ２
（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，见 表 １ 。
表１ 两组患者治疗效果 比较 例（ ％）
组 中男 １ ３例 ，年龄 ５ ５ － ７ ８岁 ，平均 （ ５ ７ ． ４± ３ ． ９ ） 岁 ；女 ２ ９例 ，年
龄 ５ Ｏ ～ ７ ８岁 ，平 均 （ ５ ６ ． ７ ±４ ． ９ ） 岁 ；病 程 ５个 月 一 １ ５ ． １年 ，平 均
常用联合用药手册——药店店员必备
第一类呼吸系统类风寒感冒与风热感冒的鉴别处方一：参苏感冒片＋阿莫西林。
处方二：止咳片＋参苏感冒片＋阿莫西林分散片。
较重症状：咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。
未见好转时应加服：清喉咽颗粒＋喉症丸。
感冒初起,有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒＋银翘解毒片.病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒＋银翘解毒片+感康。
如严重时出现炎症：咽喉肿痛,扁桃体发炎,则加清喉咽颗粒+阿莫西林。
流行性感冒初期，处方：银翘解毒片＋抗病毒颗粒＋金银花糖浆。
病情加重,处方;桑菊感冒颗粒＋参苏感冒片＋银翘解毒片。
发病机理：发生于夏季多雨季节,外感湿邪夏日气候炎热,阴雨霖霖，天暑下逼，地湿上蒸，致暑湿肆疟。
病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）;或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等.轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒＋藿香正气液＋散列通。
症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片＋加味藿香正气丸＋夏桑菊颗粒。
嘱托：感冒了要多休息，多饮水,不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。
如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。
发病机理:多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低，感冒等。
儿童主要是由感冒引起的.病症判断：咳、痰、喘。
主要分为：急性支气管炎,慢性支气管炎。
急性支气管炎：由感冒引起的；处方：止咳片＋阿莫西林。
如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。
慢性支气管炎:临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和(或)伴有气喘症状;处方：止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片.发病机理：外感风邪导致体内失衡，当出现风寒感冒，过度劳累时就会诱发. 病症判断:咽痛，咽干,咽痒,咳嗽，咽部有异物感,早上有时会出现干呕现象。
主要分为:急性咽炎，慢性咽炎,病毒性咽炎。
急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒＋冬凌草片＋青霉素v甲。
50种联合用药和75点医嘱话术,看懂也能成半个医生
50种联合用药和75点医嘱话术，看懂也能成半个医生！医学考试通2018-09-28 09:16:15第一类呼吸系统类风寒感冒与风热感冒的鉴别风湿、类风湿1、参苏感冒片+阿莫西林。
2、止咳片+参苏感冒片+阿莫西林分散片。
3、未见好转时应加服：清喉咽颗粒+喉症丸。
风热感冒1、感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒+精致银翘解毒片。
2、病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒+精致银翘解毒片+感康。
3、如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。
流行性感冒1、流行性感冒初期，处方：精制银翘解毒片+抗病毒颗粒+金银花糖浆。
2、病情加重，处方;桑菊感冒颗粒+参苏感冒片+精致银翘解毒片。
暑湿感冒病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕(或咳嗽);或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。
1、轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒+藿香正气液+散列通。
2、症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片+加味藿香正气丸+夏桑菊颗粒。
店员嘱托：感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。
如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。
支气管炎病症判断：咳、痰、喘。
主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。
1、急性支气管炎：由感冒引起的;处方：止咳片+阿莫西林。
如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。
2、慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和(或)伴有气喘症状;处方：止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片。
咽炎病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。
主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。
1、急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒+冬凌草片+青霉素v甲。
2、慢性咽炎急性发作，处方：清喉咽颗粒+青霉素v甲。
3、病毒性咽炎：板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片。
联合用药致不良反应一例
联合用药致不良反应一例一例联合服用复方氯唑沙宗片、洛索洛芬钠胶囊、阿仑膦酸钠片致全身浮肿、恶心呕吐、胃痛、咽喉部疼痛伴吞咽困难的不良反应。
标签：联合用药；全身浮肿；食道胃肠道反应；不良反应1病例老年女性患者、71岁。
2014年10月4日因腰酸、腰痛半月余来我院伤骨科就诊，X光片示腰椎骨质增生。
临床诊断为腰痛、腰椎骨质增生。
予复方氯唑沙宗片550mg bid po （山东鲁南药业有限公司，批号130906）、洛索洛芬钠胶囊60mg tid po （山东齐都药业有限公司，批号1407011）、阿仑膦酸钠片70mg qwd po （北京万生药业有限责任公司，批号1401001）对症治疗。
患者于10月4日晚开始服用复方氯唑沙宗片、洛索洛芬钠胶囊二味药物，次日早上起床后发现全身浮肿，尤以四肢、头面部浮肿为甚。
未予停药，10月5日、6日继续服药2天，致全身浮肿加重并伴有轻微的恶心、胃部疼痛等不适症状，患者考虑服药所致，于10月7日自行停服上述药物，改服阿仑膦酸钠片1粒（70mg），服药后半小时即出现咽喉部疼痛、烧灼感伴吞咽困难等上消化道不适症状，同时出现恶心呕吐、胃痛难忍不适症状。
当日即院复诊，医生考虑药物反应，嘱其停用全部药物。
10月10日复诊患者全身浮肿逐渐消褪，无恶心呕吐症状，胃部疼痛已明显缓解，但咽喉部疼痛、烧灼感伴吞咽困难症状未见明显好转。
10月12日复诊，患者全身浮肿已基本消退，无胃部不适症状，食道吞咽困难疼痛症状有明显所好转。
10月16日复诊，患者食道无吞咽疼痛，无其他不适症状。
2讨论洛索洛芬钠为苯丙酸类非甾体消炎药，常见不良反应为消化道损伤、诱发哮喘等。
见周淑琴报道[1]：在共计13486例病例中，统计洛索洛芬钠的不良反应，结果有副作用的有409例（占3.03%）。
其中消化系统症状（胃及腹部不适感、胃痛、恶心及呕吐、食欲不振等2.25%）、浮肿及水肿（0.59%）。
故患者出现全身浮肿尤以头面部为甚的不适症状我们考虑主要为服用洛索洛芬钠胶囊引起。
骨科常见药物知识点总结
骨科常见药物知识点总结概述骨科是一个重要的医学专科，主要负责治疗各种骨骼和肌肉方面的疾病。
在骨科治疗过程中，药物疗法是非常重要的一部分。
通过合理使用药物，可以有效缓解病症，加快康复进程。
因此，了解骨科常见药物的知识是非常重要的。
本文将对骨科常见药物进行系统地总结和介绍，以便医务人员和患者更好地了解和应用这些药物。
一、止痛药物1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是治疗骨科疾病的一类重要药物。
它具有镇痛、抗炎和退热的作用，能够缓解疼痛、减轻炎症、降低发热。
常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
2. 阿片类止痛药阿片类止痛药属于镇痛药物的一类，通过作用于中枢神经系统的阿片受体，缓解疼痛。
常见的阿片类止痛药包括吗啡、哌替啶、可待因等。
3. 局部止痛药局部止痛药主要用于局部麻醉和止痛，包括利多卡因、布比卡因、氯胺酮等。
二、抗生素抗生素是治疗感染性骨科疾病的主要药物，对于细菌感染引起的骨骼炎、关节炎等疾病有很好的疗效。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物、大环内酯类药物等。
三、骨代谢调节药1. 钙剂钙剂是调节骨代谢的主要药物之一，用于治疗骨质疏松症、骨折后的骨骼愈合等疾病。
常见的钙剂包括碳酸钙、醋酸钙、骨化三醇等。
2. 维生素D维生素D是维持骨骼健康的重要营养素，能够促进钙的吸收和利用，有助于骨骼的发育和愈合。
维生素D与钙剂常常联合应用，提高治疗效果。
3. 骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂能够抑制骨质疏松症患者的骨质破坏，减缓骨密度的丧失，常见的骨吸收抑制剂包括伊那膦酸、阿仑膦酸、多巴膦酸等。
四、肌肉松弛剂肌肉松弛剂可以通过调节神经肌肉信号传导，减轻肌肉的紧张和疼痛，并且有助于恢复关节的活动度。
常见的肌肉松弛剂包括泮替康、甘露醇、咪达唑仑等。
五、营养支持药物1. 蛋白质补充剂蛋白质是构成骨骼和肌肉组织的重要营养素，对于骨科患者而言，合理补充蛋白质有助于促进骨折愈合和肌肉修复。
骨科常用药物与急救药品使用
骨科常用药物的作用
四、注射用头孢曲松钠 用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感
染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关 节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂 可治疗单纯性淋病。
骨科常用药物的作用
五、注射用磷霉素钠 本品用于敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、
肠道感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎、脑膜炎、骨 髓炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎等。可与其他抗 生素联合应用治疗由敏感菌所致重症感染。也可与万古霉 素合用，以治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染。
急救药品的作用
四、尼可刹米注射液 功能主治： 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
急救药品的作用
五、盐酸洛贝林注射液 功能主治：
本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床 上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。
急救药品的作用
六、氨茶碱注射液 功能主治：
本品适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性 阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源 性哮喘。
骨科常用药物的作用
十七、注射用泮托拉唑钠 功能主治：
1. 消化性溃疡出血。 2. 非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃 疡大出血的发生。 3. 全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合 并吸入性肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨科常用药物的作用
十八、甘露醇注射液 适应症： ⑴组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑
急救药品的作用
十、硫酸阿托品注射液
功能主治：
1. 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、 肾绞痛的疗效较差。 2. 全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3. 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型 心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异 位节。 4. 抗休克。 5. 解救有机磷酸酯类中毒。
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常见骨科类疾病联合用药
风湿、类风湿
常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛，酸冷、肿胀、麻木的症状，类风湿患者伴有关节变形。
用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂
一般用药：万通筋骨片，复方风湿宁片，痹痛宁胶囊，独活寄生丸，蒿白伤湿气雾剂，风湿定胶囊，复方风湿宁片，舒筋活血片，风湿安泰片。
联合用药：
①麝香风湿胶囊+双氯氛酸钠肠溶片+麝香追风膏
②风湿安泰片+少林风湿跌打膏
③复方风湿宁片+舒筋活血片+布洛芬缓释片
建议患者：
①不能劳累。
超负荷运动，就会导致病情复发或加重。
②注意保暖，绝对不能着凉、受寒。
③预防感冒。
类风湿病人在感冒时要积极治疗感冒，会对病人有利。
④注意适度锻炼。
适度的锻炼可以增强患者体质，有效防止关节功能致残。
⑤饮食上多要以清淡为主。
不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品。
风湿性关节炎
常识判断：关节炎多表现为慢性骨关节病变，65 岁以上的老人一半以上患有这种疾病。
用药原则：对症药物+消炎止痛药+外用贴剂+补钙剂
一般用药：天麻胶囊，正清风痛宁，风湿关节炎片，痹痛宁胶囊，双氯氛酸钠肠溶片。
联合用药：
①风湿关节炎片+双氯氛酸钠肠溶片+麝香壮骨膏+钙剂
②痹痛宁胶囊+云南白药膏 + D3 高钙
建议患者：
①不要长时间接触凉水，受风寒，不能太劳累，冬季应做好保暖。
②多吃一些富含钙质的食物，如奶制品、鲜豆浆、豆腐。
骨质增生类
常识判断：多发生骨关节疼痛，也伴有颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，足跟骨质增生等。
用药原则：抗骨增生药+骨痛药+舒筋活血药+补钙剂
一般用药：抗骨增生丸，骨质增生一贴灵，万通筋骨贴，风湿关节炎贴，颈痛灵胶囊，骨刺平片。
联合用药：
①颈痛灵胶囊 +液体钙+颈椎牵引器
②抗骨增生片+舒筋活血片+D3 高钙
建议患者：
①关节疼痛时可进行局部热敷或冷敷（可给予相应解热镇痛药）。
②洗热水澡有助于松驰肌肉、减轻疼痛。
松驰超重或肥胖者应积极减肥，以免加重背部、髋部或膝关节的负担。
④注意纠正不良的姿势。
跌打扭伤类
常识判断：可以观察顾客有无体表损伤，如：皮肤表面肿胀，皮肤破损，流血等非内脏损伤的跌打损伤性外伤。
用药原则：活血通经药+外用喷（擦）剂
一般用药：红药片，三七片，舒筋活血片，蒿白伤湿气雾剂，红花油，活络油，云南白药喷剂。
联合用药：
①三七片+蒿白伤湿气雾剂
②舒筋活血片+蒿白伤湿气雾剂
建议患者：
①注意休息，不能干繁重的体力活。
②注意保暖。
③骨折患者少吃甜食，忌食糖皮质激素。
④可采用按摩、理疗、外用消炎止痛药膏或胶布，以及固定严重疼痛的关节等方法来减轻疼痛。