贫困家庭 建档立卡 学生登记表
建档立卡登记表
员工签名：日期：
录用条件
单位填写
试用期限
试用期工资
正式期工资
员工确认
本人对入职登记表的上面登记的全部内容皆已知晓并保证我所提供以及填写的资料均属实。
离职时间
离职原因
是与前用人单位约定了保密协议与竞业限制条款：填写“是”或“否”（）
是否与前用人单位有未尽的法律事宜：填写“是”或“否”（）
个人技能
地方方言
电脑知识
其他
参加工作时间
年月日
累计工作时间
（）年（）月
是否已经休了本年度的年休假：填写“是”或“否”（）
是否曾经或正在追究与承担过刑事责任：填写“是”或“否”（）
主要致贫原因（单选）：因病□因残 □因学 □因灾□思想落后□缺土地 □缺水□缺技术□缺劳力□缺资金□其他
其它致贫原因（复选）：□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术□缺劳力 □缺资金
□交通条件落后 □自身发展动力不足□其他
致贫原因描述：
二、家庭成员信息表
序号
姓名
性别
公民身份号码或
应聘信息来源
是否在本公司工作过：填写“是”或“否”（）
入职部门
入职职位
入职时间
员
工
声
明
1、员工确认，公司已如实告知工作内容、工作地点、工作条件、职业危害、安全生产状况、劳动报酬以及员工要求了解的情况。
2、员工在本表提供的个人信息、学历证明、资格证明、身份证明、工作经历等个人资料均真实，员工充分了解上述资料的真实性是双方订立劳动合同的前提条件，如有弄虚作假或隐瞒的情况，属于严重违反公司规章制度，同意公司有权解除劳动合同或对劳动合同做无效认定处理，公司因此遭受的损失，员工有对此赔偿的义务。
学生建档立卡学生信息表Excel模板
是否孤儿
是否留守儿童
是否残疾
烈士或优抚对象子女
就读年级
□公立 □私立
□幼儿园 □小学 □初中 □高中 □中职 □大学
联系方式
帮扶教师
联系方式
应享受 救助政策
是否已享受救助政策
学校 意见
□已享受救助政策 □未享受救助政策
扶贫办 意见
备注
年度： 姓名 民族 身份ห้องสมุดไป่ตู้号 家庭住址 户籍性质 家庭人口
家庭成员 情况
学生建档立卡学生信息表
性别
出生年月
建档日 期：
年龄
籍贯
政治面貌
文化程度
学籍号
家庭电话
□城镇 □农村
户籍地址
家庭年收入
人均年收入
姓名 年龄
称谓
工作/学习单位
健康状况
联系电话
是否残疾 是否低保 就读学校
就读学校性质 学段 目前状态 班主任
六3班(附件一修改)建档立卡贫困家庭学生信息表
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婺源县建档立卡贫困家庭学生基本情况登记表
身份证号码
乡镇扶贫部门审核意见
就读学校（园）审核意见该生是我乡ຫໍສະໝຸດ （管理处、管委会）建档立卡贫困家庭子女
经办人签名：
经办人办公电话：
审核单位（乡镇人民政府公章）
该生在我校（园）就读
经办人签名：
经办人办公电话：
学校（园）单位（盖公章）
说明：
1、学校（园）就读的学生，在就读学校（园）签署了审核意见并盖公章后，9月10日前将本表交给户籍所在地的乡（镇）扶贫部门;
2、9月15日前，乡（镇）扶贫部门在签署了审核意见并盖公章后，将本表与《婺源县建档立卡贫困学生信息汇总表》的纸质和电子版同时上交县扶贫办。
婺源县建档立卡贫困家庭学生基本情况登记表
学生姓名
性别
学生身份证号
民族
就读学校
年级班级
班主任姓名
班主任手机号
学校详细地址
建档立卡贫困户主姓名
户主身份证号码
联系电话
户籍所在地
县（区）乡（镇）村小组号
现家庭住址
国家信息系统建档立卡贫困学生本人编号
贫困户家庭一卡通账号
开户名
与学生关系
家庭成员
基本信息
姓名
年龄
建档立卡学生信息统计表 (1)
庭
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
健康状况
影响
家庭
经济
情况
有关
信息
家庭年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：。
家庭成员失业情况：家庭欠债情况：。
其他情况：。
学生在校情况及精神状况
结对帮扶情况
远安县建档立卡贫困家庭学生信息登记卡
____________乡镇学校（幼儿园）
学
生
本
人
基
本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
学籍号
入学前
户口
□城镇 □农村
班级
家庭详细地址
监护人
联系电话
孤儿
□是□否
低保
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
残疾
□是□否
单亲
□是 □否
学生应享受的资助
国家资助
建档立卡学生（县级）扶贫资助
结对帮扶的党员
结对帮扶的教师
结对帮扶的同学
结对帮扶的领导、社会人士
精神充实工程落实情况
信心提振工程落实情况
生涯规划工程落实情况
建档立卡、低保户、特困户家庭贫困学生关爱帮扶登记表
学生名
帮扶教师姓名
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
（载明学生思想、学习、生活方面的转化）
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
（载明学生思想、学习、生活方面的转化）
学生姓名
帮扶教师姓名
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
建档立卡、低保户、特困户家庭贫困学生关爱帮扶登记表
贫困学生姓名：
就读学校：
班级：
帮扶教师姓名：
时间：
学生姓名
帮扶教师姓名
家长姓名
所在村委会
家访、电访、谈心、资助等情况
（必须载明每次进行的时间、地点、内容。家访、谈心的需有家长或学生签名）
帮扶效果
（载明学生思想、学习、生活方面的转化）
学生姓名
帮扶教师姓名
建档立卡贫困学生基本情况登记表
附件：
建档立卡贫困家庭学生管理台账
乡镇（中心校盖章）学生姓名
所在年级班级
贫困户
户主姓名
家庭详
细住址
贫困生帮扶联系人
资助项目
学校：
校长：（签
名）
性别年龄
身份
证号
是否寄
班主任
宿生
性别年龄与学生电话
关系
家庭在校生
致贫原因
人口情况
姓名单位电话
资助金发放记录
发放时间及方式领取人备注
贫困生流动记录
时间流动去向流动原因备注
备注： 1、本表统计的贫困生是 2016年以来的建档立卡贫困学生；
2、贫困生帮扶联系人必须是建档立卡学校教师。
建档立卡登记表
高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表
院（系）：专业班级：学生类别（打√）：新生□在校生□民族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
家庭人均
年收入
高中
毕业学校
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
座机（含区号）：手机：
户主姓名：身份证号：
学生姓名：身份证号：
建档时间：预计脱贫时间：
经办人签字：经办人办公电话：
审核单位名称（加盖公章）：
年月日
注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县（区）扶贫办核实、盖章后，交回学校学生资助管理中心
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
联系电话
学校审
核意见（在校生填写）
该生系我校在校学生，根据精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。
辅导员签字：联系电话：
学校盖章：
年月日
县（区）扶贫办
审核意见
经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下：
建档立卡四类学生申请表
负责人签名:公章年月日
相关部门审核意见：
负责人签名:公章年月日
就读学校审核意见：
负责人签名：公章年月日
填表说明：
1．本表由申请学生本人填写，并上报所在县级教育行政部门；
2．如果学生尚未办理身份证，“身份证号”可以不填写，其他项目必须如实填写。
汾阳市家庭经济困难学生申请表
本
人
情
况姓名ຫໍສະໝຸດ 性别出生年月照片民族
政治面貌
联系电话
身份证号
所在年级
减免类型
（打勾）
1建档立卡家庭经济困难学生2非建档立卡家庭经济困难残疾学生
3农村低保家庭学生4农村特困救助供养学生
家庭
情况
家庭户口
城镇农村
家庭人口数
家庭年收入
户籍所在地
收入来源
家庭住址
户主姓名
申请理由：
申请人签名：年月日
中心学校建档立卡学生登记表(明白卡)
持卡人姓名
持卡人姓名 资助项目
银行卡卡号
银行卡卡号 未受助原因
备注
受助 情况
姓名
本人 民族 情况 就读学校
身份证号
建档立卡家庭学生受助情况登记表
性别
出生年月
政治面貌
年班级
联系电话
学籍号
家庭户口
人均年收 入
家庭住址
家庭 情况
家庭主要 成员情况
城镇 农村 姓名
家庭人口数 收入来源 身份证号
与本人关系
照片
家庭年收 入
邮政编码 工作单位
发放助学金开户 银行名称
发放教育扶贫项 目开户银行名称