最新中国糖尿病防治指南2教学讲义PPT课件
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中国2型糖尿病防治指南(2020年版)解读PPT课件
方案。
胰岛素治疗策略及注意事项
胰岛素种类
根据患者需求，选择合适的胰 岛素类型，如速效、中效、长
效等。
注射方式
胰岛素通常采用皮下注射的方 式给药，需注意注射部位的选 择和轮换。
血糖监测
使用胰岛素治疗时，应定期监 测血糖水平，及时调整胰岛素 用量，避免低血糖的发生。
注意事项
胰岛素治疗需在医生指导下进 行，患者需掌握正确的注射技
糖尿病神经病变筛查
建议每年进行一次神经电生理检查，以及时发现并治疗神经病变。
糖尿病足筛查
建议每年进行一次足部检查，包括足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、 感觉等，以及时发现并治疗足部并发症。
治疗效果评估指标
血糖控制目标
根据患者的年龄、病程、并发症等情况，制定个 体化的血糖控制目标。一般来说，空腹血糖应控 制在4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖应控制 在10.0mmol/L以下。
糖尿病并发症
长期高血糖可导致多种并发症，如心 血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病 等，严重影响患者生活质量及寿命。
指南制定目的与重要性
规范诊疗行为
为临床医生提供科学、实用的糖 尿病诊疗建议，规范诊疗行为， 提高治疗效果。
促进患者自我管理
通过指南的宣传普及，提高患者 对糖尿病的认识和重视程度，促 进患者自我管理。
持续葡萄糖监测(CGM)
CGM可以连续监测患者的血糖变化，为调整治疗方案提供重要依据。对于需要精细调整 治疗方案的患者，可以使用CGM进行监测。
并发症筛查项目和时间安排
糖尿病视网膜病变筛查
建议所有糖尿病患者每年进行一次眼底检查，以及时发现并治疗视网 膜病变。
糖尿病肾病筛查
建议每年进行一次尿常规检查和尿微量白蛋白检测，以评估肾脏功能 。
胰岛素治疗策略及注意事项
胰岛素种类
根据患者需求，选择合适的胰 岛素类型，如速效、中效、长
效等。
注射方式
胰岛素通常采用皮下注射的方 式给药，需注意注射部位的选 择和轮换。
血糖监测
使用胰岛素治疗时，应定期监 测血糖水平，及时调整胰岛素 用量，避免低血糖的发生。
注意事项
胰岛素治疗需在医生指导下进 行，患者需掌握正确的注射技
糖尿病神经病变筛查
建议每年进行一次神经电生理检查，以及时发现并治疗神经病变。
糖尿病足筛查
建议每年进行一次足部检查，包括足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、 感觉等，以及时发现并治疗足部并发症。
治疗效果评估指标
血糖控制目标
根据患者的年龄、病程、并发症等情况，制定个 体化的血糖控制目标。一般来说，空腹血糖应控 制在4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖应控制 在10.0mmol/L以下。
糖尿病并发症
长期高血糖可导致多种并发症，如心 血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病 等，严重影响患者生活质量及寿命。
指南制定目的与重要性
规范诊疗行为
为临床医生提供科学、实用的糖 尿病诊疗建议，规范诊疗行为， 提高治疗效果。
促进患者自我管理
通过指南的宣传普及，提高患者 对糖尿病的认识和重视程度，促 进患者自我管理。
持续葡萄糖监测(CGM)
CGM可以连续监测患者的血糖变化，为调整治疗方案提供重要依据。对于需要精细调整 治疗方案的患者，可以使用CGM进行监测。
并发症筛查项目和时间安排
糖尿病视网膜病变筛查
建议所有糖尿病患者每年进行一次眼底检查，以及时发现并治疗视网 膜病变。
糖尿病肾病筛查
建议每年进行一次尿常规检查和尿微量白蛋白检测，以评估肾脏功能 。
糖尿病防治指南PPT课件
>124umol/L,或肾小球滤过率<60ml/min
磺脲类药物
☺ 主要药物： 格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲
☺ 作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ☺ 降糖效力：糖化血红蛋白下降1%—2% 不良反应
使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝肾功 能不全者
体重增加
! 注意事项
试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但 也无须绝对卧床
血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯
妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏
第四章 糖尿病的特殊情况
老年糖尿病
年龄>60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断 的患者 １）老年糖尿病的特点 ２）老年糖尿病的并发症 ３）老年糖尿病的注意事项 ４）老年糖尿病的筛查和预防
（一）老年糖尿病的特点
• 绝大多数为2型糖尿病 • 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾
• 血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并 症患者的血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖 史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目 标
2型糖尿病治疗程序图
• ——根据体重选择治疗方案
超 重
/ 肥 胖 患 者
BMI≧24
第一章 2型糖尿病的流行病学
❖ 中国糖尿病患病人数居世界第二位 ❖ 我国糖尿病患病率的快速增长 ❖ 我国糖尿病的流行特点
1） 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3） 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5）表型特点
磺脲类药物
☺ 主要药物： 格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲
☺ 作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ☺ 降糖效力：糖化血红蛋白下降1%—2% 不良反应
使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝肾功 能不全者
体重增加
! 注意事项
试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但 也无须绝对卧床
血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯
妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏
第四章 糖尿病的特殊情况
老年糖尿病
年龄>60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断 的患者 １）老年糖尿病的特点 ２）老年糖尿病的并发症 ３）老年糖尿病的注意事项 ４）老年糖尿病的筛查和预防
（一）老年糖尿病的特点
• 绝大多数为2型糖尿病 • 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾
• 血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并 症患者的血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖 史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目 标
2型糖尿病治疗程序图
• ——根据体重选择治疗方案
超 重
/ 肥 胖 患 者
BMI≧24
第一章 2型糖尿病的流行病学
❖ 中国糖尿病患病人数居世界第二位 ❖ 我国糖尿病患病率的快速增长 ❖ 我国糖尿病的流行特点
1） 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3） 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5）表型特点
中国糖尿病防治指南2讲课文档
– 关节脱位
– 关节肿胀和畸形
第三十页，共35页。
糖尿病骨关节病的治疗
• 治疗取决于基础的致病因素
• 首选保守治疗 – 充分地控制糖尿病是治疗的前提 – 卧床休息和减轻足受到的压力 – 如有炎症，需要做微生物培养和选用广谱抗菌素
– 采用二磷酸盐治疗Charcot关节病正在进一步观察之中 – 即使有较广泛的骨组织破坏，或骨畸形或X线表现已经到
• 截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美 元，瑞典43000美元
第十二页，共35页。
糖尿病足病变的分类和分级
• 糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血 管病变的基础上合并感染
• 根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经 性、缺血性和混合性
• 根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方 法为Wagner分级法
– 采用一些生物制剂或生长因子类物质治疗难以治愈 的足溃疡。适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈 合
– 局部换药、敷料等新的处理方法
第二十二页，共35页。
• 缺血性病变的处理
– 内科治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物 – 外科治疗，血管重建手术，如血管置换、血管成
形或血管旁路术 – 介入治疗 – 坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的病变不能手术改
– 趾间关节（9.1%） – 跖趾关节是最容易累及的，多关节同时累及也较常见
– 有时双足同时累及，但是病情程度可不一致
第二十九页，共35页。
• 糖尿病骨关节病的临床症状可很轻微，而X线 检查发现病情已很严重
• 许多患者在出现严重的骨病后才到医院就诊 • 临床表现以及有关的软组织损伤可以分为四类
– 神经病变 – 有软组织溃疡的皮肤病变
• Charcot关节，主要是由于神经病变所致
– 关节肿胀和畸形
第三十页，共35页。
糖尿病骨关节病的治疗
• 治疗取决于基础的致病因素
• 首选保守治疗 – 充分地控制糖尿病是治疗的前提 – 卧床休息和减轻足受到的压力 – 如有炎症，需要做微生物培养和选用广谱抗菌素
– 采用二磷酸盐治疗Charcot关节病正在进一步观察之中 – 即使有较广泛的骨组织破坏，或骨畸形或X线表现已经到
• 截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美 元，瑞典43000美元
第十二页，共35页。
糖尿病足病变的分类和分级
• 糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血 管病变的基础上合并感染
• 根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经 性、缺血性和混合性
• 根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方 法为Wagner分级法
– 采用一些生物制剂或生长因子类物质治疗难以治愈 的足溃疡。适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈 合
– 局部换药、敷料等新的处理方法
第二十二页，共35页。
• 缺血性病变的处理
– 内科治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物 – 外科治疗，血管重建手术，如血管置换、血管成
形或血管旁路术 – 介入治疗 – 坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的病变不能手术改
– 趾间关节（9.1%） – 跖趾关节是最容易累及的，多关节同时累及也较常见
– 有时双足同时累及，但是病情程度可不一致
第二十九页，共35页。
• 糖尿病骨关节病的临床症状可很轻微，而X线 检查发现病情已很严重
• 许多患者在出现严重的骨病后才到医院就诊 • 临床表现以及有关的软组织损伤可以分为四类
– 神经病变 – 有软组织溃疡的皮肤病变
• Charcot关节，主要是由于神经病变所致
中国2型糖尿病防治指南-【课件PPT】
）
× × × ×
预混胰岛素治疗的SMBG监测方案
早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后
空腹 未达标 每周3天 复诊前1天
睡前
× × × × × × × ×
× × × × × × ×
已达标
每周3次 复诊前1天
多次胰岛素/泵治疗的SMBG监测方案
空腹 未达标 已达标 × ×
早餐 后 ×
午餐 前
• 预防糖尿病并发症的发生
• 减少已发生的糖尿病并发症的进
展、降低致残率和死亡率，并改 善患者的生存质量
4
二. 一级预防的策略
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度 • 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
5
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现 糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
制定初诊治疗方案
• 确定个体化的血糖控制的最初目标 • 帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减 轻体重的目标 • 建议患者戒烟、限酒 • 处方合理的降糖药物并指导药物的使用 • 教育患者进行自我血糖监测 • 告诉患者下次随诊的时间及注意事项
28
× × × ×
预混胰岛素治疗的SMBG监测方案
早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后
空腹 未达标 每周3天 复诊前1天
睡前
× × × × × × × ×
× × × × × × ×
已达标
每周3次 复诊前1天
多次胰岛素/泵治疗的SMBG监测方案
空腹 未达标 已达标 × ×
早餐 后 ×
午餐 前
• 预防糖尿病并发症的发生
• 减少已发生的糖尿病并发症的进
展、降低致残率和死亡率，并改 善患者的生存质量
4
二. 一级预防的策略
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度 • 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
5
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现 糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
制定初诊治疗方案
• 确定个体化的血糖控制的最初目标 • 帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减 轻体重的目标 • 建议患者戒烟、限酒 • 处方合理的降糖药物并指导药物的使用 • 教育患者进行自我血糖监测 • 告诉患者下次随诊的时间及注意事项
28
2型糖尿病防治指南ppt课件 (2)
脲
8.14%
-0.68%
30
7.47%
去安慰剂效应后的疗效安全性比 较
降低HbA1c 体重改变 低血糖
二甲双胍
1.0-1.5%
降低
无
传统 降糖药
新型 降糖药
磺脲类
1.0-1.5%
TZD
1.0-1.5%
格列奈类
0.5-1.5%
α-葡萄糖苷酶抑制剂
0.5%
GLP-1受体激动剂
0.8%
DPP-4抑制剂
0.4-0.9%
15
4~8
3~4
15~45 2(达峰时间) 3~7
完整最新版课件
24
α-糖苷酶抑制剂
作用机制 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收
降糖效力 HbA1c下降0.5%
低血糖风 单独服用通常不会发生低血糖，并可
险
减少餐前反应性低血糖的风险
其他作用 降低体重
不良反应 胃肠道反应
合用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而 食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差
-0.9%
7.5%
维格列汀 438
(50mg bid)
24 二甲双胍加用 8.1%
周
-0.5%
7.0%
沙格列汀
24 568 （亚洲人群）
周
(5 mg qd)
24
570 （亚洲人群）
周
单药
8.1%
二甲双胍加用 7.9%
-0.5% -0.4%
7.4% 7.4%
利格列汀 189
二甲双胍+磺
24
完整最新版课件
基础胰岛素/ 每日1-2次预混胰岛素
完版课件
中国2型糖尿病防治指南护理课件
药物治疗与监测教育
向患者介绍降糖药物的种类、使用方法、副作用以及血糖监测的方法， 提高患者的自我管理能力。
心理支持教育
向患者介绍心理支持的重要性，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高患者自我管理能力的技巧
制定自我管理计划
指导患者根据自己的情况制定 合理的自我管理计划，包括饮 食、运动、药物治疗和血糖监
家庭护理的要点与注意事项
定期监测血糖
家庭成员应定期监测血糖，了解患者 的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
科学饮食
家庭成员应为患者提供科学合理的饮 食，控制糖分、脂肪摄入量，保证营 养均衡。
运动指导
家庭成员应鼓励患者进行适量的运动， 如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
心理支持
家庭成员应关注患者的心理健康，给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 保持良好的心态。
分类
2型糖尿病可分为原发性和继发性 两类，原发性2型糖尿病是最常见 的类型，占90%以上。
流行病学特点
发病率
随着生活方式的改变，2型糖尿病的 发病率逐年上升，已成为全球范围内 的公共卫生问题。
危险因素
年龄、家族遗传、肥胖、缺乏运动、 不良饮食习惯等是2型糖尿病的危险因 素。
2型糖尿病的危害
急慢性并发症
测等方面。
记录管理日记
鼓励患者记录自己的病情变化、 饮食、运动和血糖监测结果等， 以便及时发现问题并进行调整。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的自我管理情况，并根据评 估结果进行调整和改进。
寻求专业帮助
对于自我管理能力较差的患者， 鼓励他们寻求专业医生的帮助，
以便更好地控制病情。
05
2型糖尿病的社区护理与 家庭护理
向患者介绍降糖药物的种类、使用方法、副作用以及血糖监测的方法， 提高患者的自我管理能力。
心理支持教育
向患者介绍心理支持的重要性，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高患者自我管理能力的技巧
制定自我管理计划
指导患者根据自己的情况制定 合理的自我管理计划，包括饮 食、运动、药物治疗和血糖监
家庭护理的要点与注意事项
定期监测血糖
家庭成员应定期监测血糖，了解患者 的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
科学饮食
家庭成员应为患者提供科学合理的饮 食，控制糖分、脂肪摄入量，保证营 养均衡。
运动指导
家庭成员应鼓励患者进行适量的运动， 如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
心理支持
家庭成员应关注患者的心理健康，给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 保持良好的心态。
分类
2型糖尿病可分为原发性和继发性 两类，原发性2型糖尿病是最常见 的类型，占90%以上。
流行病学特点
发病率
随着生活方式的改变，2型糖尿病的 发病率逐年上升，已成为全球范围内 的公共卫生问题。
危险因素
年龄、家族遗传、肥胖、缺乏运动、 不良饮食习惯等是2型糖尿病的危险因 素。
2型糖尿病的危害
急慢性并发症
测等方面。
记录管理日记
鼓励患者记录自己的病情变化、 饮食、运动和血糖监测结果等， 以便及时发现问题并进行调整。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的自我管理情况，并根据评 估结果进行调整和改进。
寻求专业帮助
对于自我管理能力较差的患者， 鼓励他们寻求专业医生的帮助，
以便更好地控制病情。
05
2型糖尿病的社区护理与 家庭护理
2024版糖尿病指南版ppt课件
胰岛素治疗原理及使用方法
01
02
03
04
胰岛素治疗原理
补充外源性胰岛素，纠正体内 胰岛素不足，降低血糖。
胰岛素种类及选择
根据病情和血糖特点，选择速 效、短效、中效或长效胰岛素。
胰岛素注射技术
掌握正确的注射部位、注射时 间和注射剂量，确保胰岛素有
效吸收。
胰岛素泵治疗
通过持续皮下输注胰岛素，模 拟正常胰岛素分泌模式，更稳
注重食物的色、香、味、 通过以上内容的讲解，
形搭配，提高食欲和消 可以帮助糖尿病患者更
化吸收率
好地掌握饮食治疗的原
则和方法，从而在日常
生活中更加科学合理地
安排饮食，控制血糖水
平，保持身体健康。
03 糖尿病运动治疗
运动益处与适应症
运动益处
运动可以增加胰岛素敏感性，有助于 控制血糖、减轻体重、降低血压和血 脂，改善心肺功能，缓解心理压力等。
神经病变
评估风险因素如长期高血糖、年 龄大等，干预手段包括控制血糖、 营养神经药物应用、物理治疗等。
患者自我管理与教育支持
饮食管理
指导患者制定个性化饮食计划，控制 总热量摄入，均衡营养，避免高糖高 脂食物。
运动锻炼
鼓励患者进行适量有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，提高身体代谢水平， 改善血糖控制。
借助人工智能、大数据等技术，实现糖尿病患者 的智能化管理，提高诊疗效率和管理水平。
3
综合防治策略 未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括饮食、 运动、药物等多方面的干预措施。
提高患者生活质量建议
健康饮食 建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的健
康饮食原则，控制总热量摄入。
定期监测 建议患者定期监测血糖、血压、血脂 等指标，及时发现并处理异常情况。
最新最新版糖尿病防治指南课件
02
根据病因学证据，糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型 糖尿病和妊娠期糖尿病。
全球及我国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成为严重的公共卫生问题 。
我国糖尿病患病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，防控形势 严峻。
危险因素与预防策略
糖尿病的危险因素包括遗传、肥 胖、不良饮食习惯、缺乏运动等
03
治疗原则与药物选择
生活方式干预措施
饮食调整
推荐采用低糖、低脂、高 纤维的饮食，控制总热量 摄入，保持合理的膳食结 构。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如步行、游泳、骑 自行车等，以改善血糖过合理饮食和锻 炼，使体重逐渐减轻并保 持在健康范围内。
糖尿病酮症酸中毒
识别症状如深快呼吸、呼气有烂苹果味等，及时采取补液、胰岛 素治疗等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别症状如多饮、多尿、脱水等，给予补液、降糖等治疗。
乳酸酸中毒
识别症状如深大呼吸、低血压、休克等，迅速纠正酸中毒，改善组 织灌注。
慢性并发症风险评估及干预措施
大血管病变
评估患者心血管风险，控制血糖 、血压、血脂等危险因素，采取
。
预防策略包括改善生活方式、合 理饮食、增加运动、控制体重等
。
针对高危人群，如家族史阳性者 、肥胖者等，应定期进行血糖监
测和筛查。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步筛查
典型症状
多饮、多尿、多食、体重下降等 。
并发症表现
视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等 。
高危人群筛查
年龄≥40岁、超重或肥胖、糖尿病 家族史等。
关注患者的心理健康状况 ，提供必要的心理支持和 干预措施，帮助患者更好 地应对糖尿病带来的心理 压力和负面情绪。
根据病因学证据，糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型 糖尿病和妊娠期糖尿病。
全球及我国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成为严重的公共卫生问题 。
我国糖尿病患病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，防控形势 严峻。
危险因素与预防策略
糖尿病的危险因素包括遗传、肥 胖、不良饮食习惯、缺乏运动等
03
治疗原则与药物选择
生活方式干预措施
饮食调整
推荐采用低糖、低脂、高 纤维的饮食，控制总热量 摄入，保持合理的膳食结 构。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如步行、游泳、骑 自行车等，以改善血糖过合理饮食和锻 炼，使体重逐渐减轻并保 持在健康范围内。
糖尿病酮症酸中毒
识别症状如深快呼吸、呼气有烂苹果味等，及时采取补液、胰岛 素治疗等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别症状如多饮、多尿、脱水等，给予补液、降糖等治疗。
乳酸酸中毒
识别症状如深大呼吸、低血压、休克等，迅速纠正酸中毒，改善组 织灌注。
慢性并发症风险评估及干预措施
大血管病变
评估患者心血管风险，控制血糖 、血压、血脂等危险因素，采取
。
预防策略包括改善生活方式、合 理饮食、增加运动、控制体重等
。
针对高危人群，如家族史阳性者 、肥胖者等，应定期进行血糖监
测和筛查。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步筛查
典型症状
多饮、多尿、多食、体重下降等 。
并发症表现
视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等 。
高危人群筛查
年龄≥40岁、超重或肥胖、糖尿病 家族史等。
关注患者的心理健康状况 ，提供必要的心理支持和 干预措施，帮助患者更好 地应对糖尿病带来的心理 压力和负面情绪。
中国2型糖尿病防治指南ppt课件
2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素
年龄 家族史或遗传倾向 种族
可改变的危险因素
糖尿病前期（糖耐量异常或合 并空腹血糖受损）（最重要的 危险因素） 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁症
妊娠糖尿病史或巨大 饮食热量摄入过高、体力活动 儿生产史 减少 多囊卵巢综合征 宫内发育迟缓或早产 可增加糖尿病发生风险的药物 致肥胖或糖尿病的社会环境
<2.6 <1.8
2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径
主要治疗路径 备选治疗路径
如血糖控制不达标(AIC≥7.0%)则进入下一步治疗
一线药物治疗
如血糖控制不达标(AIC≥7.0%)则进入下一步治疗
二甲双胍
生 活 方 式 干 预 二线药物治疗
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂
作为诊断糖尿病的参考。
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1型糖尿病
两个亚型（免疫介导性、特发性）
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点
鉴别点 起病 临床特点 1型糖尿病 急性起病，症状明显 体重下降、多饮、多尿 烦渴 常见 低/缺乏 阳性 阳性 阳性 胰岛素 并存几率高 2型糖尿病 缓慢起病，症状不明显 肥胖，较强的2型糖尿病家族史， 有高发病率种群 黑棘皮病、多囊卵巢综合征 没有 正常/升高 阴性 阴性 阴性 生活方式、口服降糖药或胰岛素 并存几率低
中国2型糖尿病综合控制目标
指标
血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 血压(mmHg)
目标值
4.4～7.0 10.0
指标
目标值
糖化血红蛋白（%） ＜7.0
最新中国2型糖尿病防治指南(年版教学讲义ppt课件
不良反应
抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏葡萄糖排泄 HbA1c下降0.5%~1.0% 单独服用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺 脲类药物时，可增加低血糖发生风险 降低体重，降低收缩压，降低TG，升高HDL-C 和LDL-C 常见：生殖泌尿道感染 罕见：酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患 者），急性肾损伤，骨折
2013年版 • 初步收集中国人群临床证据
• 使指南的体例更符合临床指南的要求
2010年版 •依据循证医学进展和中国人群资料 •修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治 •制定新的诊治流程图，反映治疗新进展
2003和2007年版 •以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针 •重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 •对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 •强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格
口服降糖药分类
双胍类
磺脲类
格列奈 类
TZDs
α-糖苷 酶抑制
剂
DPP-4 抑制剂
SGLT2 抑制剂
• 减少肝脏 葡萄糖的 输出
• 促进胰岛 素分泌
• 改善胰岛 素抵抗
• 延缓碳水 化合物在 肠道的消 化吸收
• 减少体内 • GLP-1 的分解
抑制尿 液中葡 萄糖的 重吸收
SGLT2抑制剂
作用机制 降糖效力 低血糖风险 其他作用
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
2型糖尿病心脑血管疾病防治：调脂治疗
推荐降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C作为次要目标 (A) 起始宜应用低、中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，
适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合 使用 (B) 如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以 使LDL-C降至所需目标值，则可考虑将LDL-C至少降低50%作 为替代目标 (B) 部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将 其LDL-C从基线值降低30%左右 (A)
抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏葡萄糖排泄 HbA1c下降0.5%~1.0% 单独服用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺 脲类药物时，可增加低血糖发生风险 降低体重，降低收缩压，降低TG，升高HDL-C 和LDL-C 常见：生殖泌尿道感染 罕见：酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患 者），急性肾损伤，骨折
2013年版 • 初步收集中国人群临床证据
• 使指南的体例更符合临床指南的要求
2010年版 •依据循证医学进展和中国人群资料 •修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治 •制定新的诊治流程图，反映治疗新进展
2003和2007年版 •以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针 •重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 •对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 •强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格
口服降糖药分类
双胍类
磺脲类
格列奈 类
TZDs
α-糖苷 酶抑制
剂
DPP-4 抑制剂
SGLT2 抑制剂
• 减少肝脏 葡萄糖的 输出
• 促进胰岛 素分泌
• 改善胰岛 素抵抗
• 延缓碳水 化合物在 肠道的消 化吸收
• 减少体内 • GLP-1 的分解
抑制尿 液中葡 萄糖的 重吸收
SGLT2抑制剂
作用机制 降糖效力 低血糖风险 其他作用
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
2型糖尿病心脑血管疾病防治：调脂治疗
推荐降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C作为次要目标 (A) 起始宜应用低、中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，
适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合 使用 (B) 如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以 使LDL-C降至所需目标值，则可考虑将LDL-C至少降低50%作 为替代目标 (B) 部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将 其LDL-C从基线值降低30%左右 (A)
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• 糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并 发症及相关大血管病变密切相关，而且危险 系数较高。发病年龄越低，病程越长，慢性 并发症的患病率越高
代谢控制与慢性并发症（1）
• 在危险因素中，体质指数、高血压和血脂异 常出现的频率较高
• 体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引 起体质指数与糖尿病慢性并发症相关的原因， 同时提示减肥有可能利于糖尿病慢性并发症 的防治
26日有网友爆料称，贵州毕节市七星关区小吉 场镇南丰小学一31岁教师性侵10余名女学生，于5 天前被当地公安机关抓捕。被性侵的女学生中年龄 最大的12岁，最小的仅8岁。随后东方早报报道称， 七星关区宣传部外宣办一名工作人员表示，这名黎 姓教师因性侵女学生已被捕，但具体有多少学生受 到伤害并不清楚。目前，受伤害的女学生情绪稳定。
T2DM患病率特点
• 患病率急剧增加 • 发病年龄年轻化 • 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者
大量存在 • 各地发病状况差异巨大 • 农村城市化，糖尿病患病率增加
患病率急剧增高
• T2DM患病率：1979：1.00％ 1996：3.21％ 2002：4.37％
年增 0.1％以上,全国约4000万
1996年资料
DM 4.58 3.37 3.29 2.65 2.83 1.71
IGT 5.78 4.29 5.74 5.02 4.11 3.14
年龄对糖尿病患病率的影响
年岁 20～ 30～ 40～ 50～ 60～
r
1996年资料
DM 0.56
1.36 3.02 7.04 11.34 0.959
IGT 1.98
T2DM发病年龄的年轻化
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，
值得关注
血糖增高者大量存在(%)
时间
糖尿病
IGT
1989
2.02
2.95
1994
2.51
3.20
1996
3.21
4.72
糖尿病分层标化患病率
分层 省会城市 中小城市 富裕县城镇 富裕县农村 贫困县城镇 贫困县农村
3.25 5.74 7.84 11.62 0.源自85全国住院病人慢性并发症调查
• 2001年，中华医学会糖尿病学分会组织对全 国30省市自治区2万余例住院糖尿病患者的 糖尿病并发症及其相关疾病状况进行了回顾 性分析
• 为资料准确起见，研究中所观察的对象均为 大城市大医院内分泌科住院病人，而不包括 门诊或者其他科室的患者
• 这次调查首次提供了关于我国糖尿病慢性并 发症及相关血管疾病较完整、可靠的第一手 资料，样本量大，分布平衡
中国糖尿病伴发疾病患病率
并发疾病 1型（%） 2型（%) 总计（%）
高血压
9.1
34.2
31.9
脑血管
1.8
12.6
12.2
心血管
4.0
17.1
15.9
糖尿病足
2.6
5.2
5.0
眼部病变
20.5
我国糖尿病住院病人微血管病变现状
• 双目失明患病率增高的幅度较小，仅为非 糖尿病者失明率的2倍左右。可能由于我国 非糖尿病人群双目失明患病率很高所致
• 尿毒症患病率在糖尿病患者中增幅极高， 可能说明糖尿病肾病是对我国糖尿病患者 的巨大威胁
糖尿病并发症危险因素
• 包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发病年 龄、病程，以及体质指数、高血压、高血糖、 血脂异常、吸烟和性别等等
代谢控制与慢性并发症（2）
• 高血压与大血管并发症、微血管、神经并发症 均密切相关，收缩压与各种并发症均相关。高 血压是可以控制的因素，说明预防和治疗高血 压的重要性
• 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血 症和低HDL-C血症等血脂异常对并发症的影响， 提示我们在糖尿病并发症的预防中，不但要关 注血压的控制，也要关注血脂的调节
一、什么样的行为才能称之为性侵害？哪些 人容易受到性侵害呢？
性侵害是指非意愿性的并带有威胁性 的各种攻击性行为，如强奸、猥亵。性骚 扰是一种有害的和强迫的性关注，例如： 戏弄、触摸、或辱骂等。性侵害的对象不 仅仅是女孩，也包括男孩。
据贵州毕节市公安局七星关分局官方微博27日 消息，2014年4月21日上午8时40分，该分局小吉场 派出所接到报案：小吉场镇南丰村发生一起强奸案。 公安民警立即赶赴现场展开调查，并于当日将犯罪 嫌疑人黎某（男，三十岁，系小吉场镇教师）抓获。 目前，犯罪涉嫌人黎某已被依法逮捕，案件正在进 一步办理中。
代谢控制与慢性并发症（3）
• DCCT和UKPDS等研究报告，已经确定血糖与 微血管并发症、大血管并发症及神经并发症的 相关关系
近年来，学生遭遇猥亵和性侵犯的案 件时有发生，很多时候学生对于自己遭受 的伤害却茫然不知，或由于羞于启齿而隐 瞒，凸显目前青少年的性教育还存在很多 不足，加强青少年的性教育已经刻不容缓。 全国妇联权益部部长蒋月娥曾表示，“保 护孩子远离伤害是全社会共同的责任。” 她表示应该完善立法，健全机制，加大对 未成年人特别是女童的保护力度。
35.7
34.3
肾脏病变
22.5
34.7
33.6
神经病变
44.9
61.8
60.3
诊断标准出处：方圻主编《现代内科学》人民军医出版社1995版
我国糖尿病慢性并发症特点
• 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的 水平
• 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和 致死率最高、危害最大的慢性并发症
• 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神 经并发症已与发达国家相差无几
• 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面 前的一个重大公共卫生问题
我国糖尿病住院病人大血管病变现状
• 高血压患病率增高的倍数与国外相似，而冠 心病及脑卒中的患病率增高的倍数则远远高 于国外资料
• 可能是由于在我国，大血管疾病，尤其是冠 心病缺乏简便易行的流行病检测手段，难以 进行人群普查，表中所列的总人群百分比较 实际为低。本研究为住院病人，糖尿病相关 大血管病变的检出率较高
中国糖尿病防治指南2
糖尿病患病率与日俱增
• 近年来，随着世界各国社会经济的发展和居 民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病 率及患病率逐年升高，糖尿病已成为威胁人 民健康的重大社会问题，从而引起各国政府、 卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重 视
1型糖尿病（T1DM）
2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损
代谢控制与慢性并发症（1）
• 在危险因素中，体质指数、高血压和血脂异 常出现的频率较高
• 体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引 起体质指数与糖尿病慢性并发症相关的原因， 同时提示减肥有可能利于糖尿病慢性并发症 的防治
26日有网友爆料称，贵州毕节市七星关区小吉 场镇南丰小学一31岁教师性侵10余名女学生，于5 天前被当地公安机关抓捕。被性侵的女学生中年龄 最大的12岁，最小的仅8岁。随后东方早报报道称， 七星关区宣传部外宣办一名工作人员表示，这名黎 姓教师因性侵女学生已被捕，但具体有多少学生受 到伤害并不清楚。目前，受伤害的女学生情绪稳定。
T2DM患病率特点
• 患病率急剧增加 • 发病年龄年轻化 • 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者
大量存在 • 各地发病状况差异巨大 • 农村城市化，糖尿病患病率增加
患病率急剧增高
• T2DM患病率：1979：1.00％ 1996：3.21％ 2002：4.37％
年增 0.1％以上,全国约4000万
1996年资料
DM 4.58 3.37 3.29 2.65 2.83 1.71
IGT 5.78 4.29 5.74 5.02 4.11 3.14
年龄对糖尿病患病率的影响
年岁 20～ 30～ 40～ 50～ 60～
r
1996年资料
DM 0.56
1.36 3.02 7.04 11.34 0.959
IGT 1.98
T2DM发病年龄的年轻化
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，
值得关注
血糖增高者大量存在(%)
时间
糖尿病
IGT
1989
2.02
2.95
1994
2.51
3.20
1996
3.21
4.72
糖尿病分层标化患病率
分层 省会城市 中小城市 富裕县城镇 富裕县农村 贫困县城镇 贫困县农村
3.25 5.74 7.84 11.62 0.源自85全国住院病人慢性并发症调查
• 2001年，中华医学会糖尿病学分会组织对全 国30省市自治区2万余例住院糖尿病患者的 糖尿病并发症及其相关疾病状况进行了回顾 性分析
• 为资料准确起见，研究中所观察的对象均为 大城市大医院内分泌科住院病人，而不包括 门诊或者其他科室的患者
• 这次调查首次提供了关于我国糖尿病慢性并 发症及相关血管疾病较完整、可靠的第一手 资料，样本量大，分布平衡
中国糖尿病伴发疾病患病率
并发疾病 1型（%） 2型（%) 总计（%）
高血压
9.1
34.2
31.9
脑血管
1.8
12.6
12.2
心血管
4.0
17.1
15.9
糖尿病足
2.6
5.2
5.0
眼部病变
20.5
我国糖尿病住院病人微血管病变现状
• 双目失明患病率增高的幅度较小，仅为非 糖尿病者失明率的2倍左右。可能由于我国 非糖尿病人群双目失明患病率很高所致
• 尿毒症患病率在糖尿病患者中增幅极高， 可能说明糖尿病肾病是对我国糖尿病患者 的巨大威胁
糖尿病并发症危险因素
• 包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发病年 龄、病程，以及体质指数、高血压、高血糖、 血脂异常、吸烟和性别等等
代谢控制与慢性并发症（2）
• 高血压与大血管并发症、微血管、神经并发症 均密切相关，收缩压与各种并发症均相关。高 血压是可以控制的因素，说明预防和治疗高血 压的重要性
• 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血 症和低HDL-C血症等血脂异常对并发症的影响， 提示我们在糖尿病并发症的预防中，不但要关 注血压的控制，也要关注血脂的调节
一、什么样的行为才能称之为性侵害？哪些 人容易受到性侵害呢？
性侵害是指非意愿性的并带有威胁性 的各种攻击性行为，如强奸、猥亵。性骚 扰是一种有害的和强迫的性关注，例如： 戏弄、触摸、或辱骂等。性侵害的对象不 仅仅是女孩，也包括男孩。
据贵州毕节市公安局七星关分局官方微博27日 消息，2014年4月21日上午8时40分，该分局小吉场 派出所接到报案：小吉场镇南丰村发生一起强奸案。 公安民警立即赶赴现场展开调查，并于当日将犯罪 嫌疑人黎某（男，三十岁，系小吉场镇教师）抓获。 目前，犯罪涉嫌人黎某已被依法逮捕，案件正在进 一步办理中。
代谢控制与慢性并发症（3）
• DCCT和UKPDS等研究报告，已经确定血糖与 微血管并发症、大血管并发症及神经并发症的 相关关系
近年来，学生遭遇猥亵和性侵犯的案 件时有发生，很多时候学生对于自己遭受 的伤害却茫然不知，或由于羞于启齿而隐 瞒，凸显目前青少年的性教育还存在很多 不足，加强青少年的性教育已经刻不容缓。 全国妇联权益部部长蒋月娥曾表示，“保 护孩子远离伤害是全社会共同的责任。” 她表示应该完善立法，健全机制，加大对 未成年人特别是女童的保护力度。
35.7
34.3
肾脏病变
22.5
34.7
33.6
神经病变
44.9
61.8
60.3
诊断标准出处：方圻主编《现代内科学》人民军医出版社1995版
我国糖尿病慢性并发症特点
• 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的 水平
• 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和 致死率最高、危害最大的慢性并发症
• 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神 经并发症已与发达国家相差无几
• 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面 前的一个重大公共卫生问题
我国糖尿病住院病人大血管病变现状
• 高血压患病率增高的倍数与国外相似，而冠 心病及脑卒中的患病率增高的倍数则远远高 于国外资料
• 可能是由于在我国，大血管疾病，尤其是冠 心病缺乏简便易行的流行病检测手段，难以 进行人群普查，表中所列的总人群百分比较 实际为低。本研究为住院病人，糖尿病相关 大血管病变的检出率较高
中国糖尿病防治指南2
糖尿病患病率与日俱增
• 近年来，随着世界各国社会经济的发展和居 民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病 率及患病率逐年升高，糖尿病已成为威胁人 民健康的重大社会问题，从而引起各国政府、 卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重 视
1型糖尿病（T1DM）
2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损