骨科VSD负压封闭引流术及护理
VSD负压封闭引流术的护理
VSD负压封闭引流术的护理1.术前准备：-熟悉VSD负压封闭引流术的原理和操作技术，并与患者沟通术前注意事项和手术过程。
-安排好手术所需的器械、设备和药物，并确保设备正常工作。
-对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
-根据患者的病情进行适当的术前准备，如输血、准备抗生素等。
2.术中护理：-协助医生完成手术准备工作，如清洗和消毒手术部位，铺设无菌外科手术巾等。
-给予患者适当的镇静和协助患者保持合适的体位。
-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理意外情况。
-协助医生操作和调整负压封闭装置，确保引流系统的畅通和密封。
-注意保持手术区域的无菌状态，定期更换手术巾、器械等。
3.术后护理：-监测患者的生命体征，并密切观察术后输入液体和排出量的变化。
-检查和记录患者VSD引流系统的工作情况，包括引流液的颜色、量和质地等。
-定期更换引流袋和引流管，避免污染和阻塞。
-注意观察患者的伤口情况，包括渗液量、颜色、气味等，及时发现并处理感染迹象。
-合理安排患者的饮食和活动，避免因过度活动或摄入不当食物引起内疝、腹胀等并发症。
-给予患者必要的卫生护理，保持伤口的清洁和干燥，防止感染。
4.并发症的预防和处理：-监测患者的呼吸功能，及时发现呼吸困难、气胸等并发症的征象。
-预防和处理VSD负压封闭系统的漏气和渗漏，及时调整装置和更换密封材料。
-定期评估患者的疼痛程度，并给予必要的镇痛和护理措施。
-教育患者和家属关于术后护理和并发症的预防，包括注意伤口的清洁、避免皮肤损伤等。
总之，VSD负压封闭引流术的护理要求护士具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
护士要与医生密切配合，保证手术的顺利进行。
术后的护理重点是监测患者的生命体征和引流系统工作情况，及时发现并处理并发症。
通过科学细致的护理，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。
VSD负压引流术医疗护理PPT课件
减少感染发生率
负压引流能够及时引流出创面的渗出 液和细菌，降低感染风险。
VSD技术能够减少创面的细菌数量， 降低感染发生率，有利于控制感染和 预防全身性并发症。
提高患者生活质量
VSD技术能够减轻患者的疼痛和不适感，使患者更早地恢复 正常生活和工作。
创面愈合后，患者的外观和功能得到改善，提高患者的生活 质量和社会适应能力。
定时挤压引流管，防止引流管堵塞，确保引流液顺利排出。
观察引流液的性质和量
记录引流液的颜色、性状和量，以便及时发现异常情况。
引流管的固定与清洁
妥善固定引流管，避免滑脱和移位，同时保持引流管的清洁，防止 感染。
患者体位的护理
保持舒适体位
01
根据患者的病情和舒适度，协助患者采取适当的体位，以利于
引流和减轻疼痛。
告知患者及家属
向患者及家属详细介绍 手术的必要性、风险及 注意事项，并签署知情
同意书。
手术过程
消毒与麻醉
对手术部位进行严格消毒，并 根据患者的年龄、病情等因素
选择适当的麻醉方式。
手术操作
按照手术计划，进行VSD负压 引流术操作。
止血与缝合
手术完成后，进行止血处理， 并对伤口进行缝合。
放置引流管
根据需要放置引流管，以便术 后引流出伤口内的渗出物。
05
VSD负压引流术的展望与未 来发展方向
新材料的应用
新型生物材料
随着科技的发展，新型生物材料 如生物可降解材料、高分子材料 等将被应用于VSD负压引流术， 以提高引流效果和降低并发症发
生率。
抗菌材料
抗菌材料的应用能够降低感染风 险，提高治疗的安全性和有效性。
纳米技术
纳米技术的应用将为VSD负压引 流术提供更精细、高效的护理方 案，如纳米药物载体、纳米抗菌
骨科VSD负压封闭引流术的护理课件
鼓励患者家属给予患者情感支持， 帮助患者稳定情绪，减轻心理压力。
皮肤准备
清洁皮肤
在手术前对患者手术区域的皮肤 进行清洁，去除污垢和细菌，降
低术后感染的风险。
备皮
根据手术需要，对患者手术区域 的毛发进行修剪或剃除，以避免
影响手术操作和术后愈合。
皮肤保护
在清洁和备皮过程中，应注意保 护患者的皮肤，避免过度刺激和
疼痛控制措施
根据疼痛程度采取相应的疼痛 控制措施，如药物治疗、物理
治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因 、评估方法及控制措施，提高
疼痛护理效果。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况及护 理措施，为后续治疗提供依据
。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
术后早期指导患者进行关节活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环和功能恢 复。
患者认知情况评估
了解患者对VSD负压封闭 引流术的认知程度，针对 患者的认知情况进行术前 宣教。
心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，向 患者介绍手术的必要性、手术过 程、术后恢复等方面的知识，以
减轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行个性化 的心理疏导，帮助患者树立信心， 积极配合手术。
确保引流管连接正确，无漏气 现象，负压源稳定。
引流量的观察
记录每日引流量、颜色和性质 ，判断是否有活动性出血或感 染。
引流管的护理
定期检查引流管是否通畅，避 免受压、扭曲或滑脱。
引流瓶的更换
按照规定时间更换引流瓶，并 严格执行无菌操作。
疼痛护理
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疼痛评估
采用疼痛评分量表对患者的疼 痛程度进行评估。
VSD负压吸引的治疗及护理
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次项目成果总结回顾
治疗方法创新
通过深入研究和实践，成功开发 出针对不同患者的个性化VSD负 压吸引治疗方案，显著提高了治
疗效果。
护理流程优化
对VSD负压吸引治疗的护理流程 进行了全面梳理和优化，减少了 并发症的发生，提高了患者满意
度。
团队协作能力提升
通过项目实施，医疗团队之间的 协作能力得到了显著提升，为后 续类似项目的开展奠定了坚实基
负压设置
根据创面情况和患者耐受度，设置合 适的负压值，一般控制在-125~450mmHg之间。
术后处理及观察指标
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创面护理
定期更换敷料，保持创面清洁 干燥，防止感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当 的镇痛措施。
观察指标
观察创面愈合情况、渗出液量 、颜色及气味等指标，及时发
现并处理异常情况。
禁忌症与注意事项
禁忌症
严重凝血功能障碍、大面积皮肤 缺损或坏死等。
注意事项
确保创面封闭严密，避免漏气； 定期更换引流管及敷料，保持创 面清洁；密切观察病情变化，及 时调整治疗方案。
03
VSD负压吸引操作流程及 规范
术前准备与评估
术前检查
完善相关术前检查，如血 常规、凝血功能、心电图 等，确保患者身体状况适 合手术。
优点
该技术具有操作简便、效果显著、并发症少等优点，被广泛应用于各种复杂创面的治疗。
适应症
VSD负压吸引技术适用于各种急慢性创面、创伤性溃疡、褥疮、糖尿病足溃疡、烧伤创面 等。
02
VSD负压吸引治疗原理及 适应症
治疗原理
01
负压封闭引流技术的术后护理VSD
装置构成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料
❖ 外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性， 耐腐蚀，有极好旳吸附性和透水性，质地柔 软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状 将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面 封闭旳主体 ；其内置2根多侧孔硬质硅胶引 流管，管径0.5cm。
❖ 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调整负压。
创面旳观察和护理
❖ 负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬， 管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流 出阐明负压引流通畅连续有效 。严密观察引 流液旳量、质，并正确统计,如有大量新鲜血 液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血， 及时报告医生，做好相应正确旳处理。
❖ 每根引流管两侧旳泡沫材料宽度不宜超出2～ 3cm，以确保泡沫表面有足够旳负压，多侧 孔引流管旳端孔及全部侧孔都需位于泡沫内， 防止堵塞。
❖ 封闭良好:良好旳封闭是确保引流效果旳关键。 清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固， 粘贴时薄膜旳覆盖范围要涉及3~4cm旳创缘 健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子” 措施封闭；引流管可于距创缘5cm旳正常皮 下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。
❖ 生物半透膜旳封闭，隔绝了创面与外环境接触旳感
染机会。
❖ 全方位旳引流，是将老式旳点状或局部引流，变为
了面状引流，确保了能随时将创面旳每一处旳坏死 组织和渗出液，及时排除体外。
优点
❖ 一次封闭引流能够保持有效引流5～7天，不 需每天换药，既减轻病人旳痛苦及经济承担， 也减轻了医务人员旳工作量。 而且操作简朴 易行，必要时可床旁进行。
堵塞
❖ 体现：敷料鼓起，不见管形。 ❖ 原因：管道折叠、扭曲。压力源过小，引流
负压封闭引流技术(VSD)护理课件
contents •VSD技术概述•VSD技术操作流程•VSD技术的优缺点•VSD技术的护理要点•VSD技术的并发症及处理•VSD技术的临床应用案例分享目录01VSD技术的定义VSD技术主要应用于各种急慢性创面、伤口、溃疡和软组织缺损等，如糖尿病足、压疮、烧伤、创伤性皮肤缺损等。
对于一些难以愈合的创面，如褥疮、下肢血管性溃疡等，VSD技术也可以取得较好的疗效。
VSD技术的应用范围VSD技术的适应症与禁忌症适应症VSD技术适用于各种急慢性创面、伤口、溃疡和软组织缺损等，尤其对于一些难以愈合的创面，如褥疮、下肢血管性溃疡等。
禁忌症对于一些存在严重心、肝、肾功能不全的患者，以及存在出血倾向或近期接受过抗凝治疗的患者，应谨慎使用VSD技术。
此外，对于一些感染严重、组织坏死较多、血管及淋巴管受损较重的情况，也不宜使用VSD技术。
01操作前准备030201操作步骤根据患者的具体情况，调整负压的大小，以避免过度吸引或引流不畅。
将引流管连接到负压吸引器上，确保引流管的畅通。
在放置引流管后，需要使用生物透性薄膜封闭伤口，以防止外界细菌的侵入。
在进行VSD技术操作前，需要清洁伤口，以减少感染的风险。
根据伤口的大小和形状，放置相应的引流管，以确保充分的引流。
操作后护理在VSD技术操作后，需要密切观察引流情况，包括引流液的颜色、性质和量等。
观察引流情况更换敷料调整负压大小预防感染根据医嘱定期更换敷料，以保持伤口的清洁和干燥。
根据患者的具体情况，适时调整负压的大小，以促进伤口的愈合。
在进行VSD技术操作后，需要预防感染的发生，包括使用抗生素、保持伤口清洁和干燥等措施。
01优点促进创面愈合减少换药次数降低感染风险提高患者生活质量缺点注意事项严格无菌操作在连接负压源时，必须确保连接正确、紧密，以免出现漏气或脱落的情况。
正确连接负压源及时处理异常情况01皮肤准备清洁患处皮肤，修剪指甲，避免损伤皮肤。
心理护理对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪。
VSD引流护理
负压封闭引流（VSD）护理常规负压封闭引流（VSD）：指用内含有引流管的VSD敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭的空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。
【护理措施】1、执行骨科病人一般护理常规。
2、术前床边备负压装置。
4、确保有效负压。
定时查看中心负压吸引装置连接及压力是否正常，中心负压值维持在-125——450mmHg（0.017MPa-0.060 MPa）之间，根据创面大小调整负压值。
5、密切观察引流系统情况。
保持吸引管无打折、扭曲，保留患者活动时的有效空间，妥善固定好引流瓶及吸引管，避免牵拉引起管道脱落。
3．防止VSD材料内引流管被压或折叠，避免创面受压，对于易受压的部位适当调整患者体位或用软枕给予垫高悬空。
4．吸引瓶内引流液至1／2时及时倾倒，以防吸入负压管道内。
每周更换2次引流装置，严格执行无菌操作，先用血管钳夹闭吸引管，关闭负压源后再行更换，更换后重新调整负压。
5．保持患者创面密封性。
护理操作过程中防止利器刺破贴膜破坏其密封性。
6．定期检查VSD材料情况。
观察VSD材料是否塌陷、干结变硬。
有效负压的标志是VSD材料明显瘪陷，置于VSD材料内的引流管清晰可见，触摸时有硬实感。
如果瘪陷的VSD材料出现膨胀，管型消失，薄膜下出现积液，提示负压失效。
应立即查找原因，汇报医生及时处理。
7．观察引流液量、颜色、性质。
正常引流管内多为暗红色或咖啡色引流液，通常24 h引流液为20mL～200mL。
8、观察患肢血液循环：皮肤颜色、温度、肿胀、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况。
9、指导患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。
【参考文献】1.曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）【M】. 北京：人民卫生出版社， 20062.吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）【M】北京：人民卫生出版社， 2003。
VSD负压吸引的治疗及护理ppt课件
如患者经过药物治疗止痛后仍疼痛不能缓解，将其 负压值下调50-100mmhg，但负压应维持在125mmhg以上，待患者耐受后逐步增加，直至维持 所需要的恒定值
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并发症的观察与护理
创面大出血： 观察：应及时观察引流液的性状及量 处理：发现异常时于医师联系，应及时调整
负压值，必要时拆除负压，仔细检查创面是 否有活动性出血，有效的止血后再使用负压 吸引。
VSD敷料 半透膜 三通接头 VSD专用吸引机
或中心负压装置 或电动吸引器
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VSD技术的原理
1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和 交叉感染；
2、使被引流区内达到“零积聚” 3、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉
芽组织生长。 4、促进慢性创面的愈合 5、减轻创周水肿、降低血管通透性。
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VSD的主要适用症
普外科
腹腔内感染 部分消化道瘘 急性重症胰腺炎 各种腹腔内预防性引流 乳腺癌根治术后创面引流 直肠癌Miles根治术后引流 会阴部创面的引流
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VSD的主要适用症
烧伤：陈旧性烧伤创面 新鲜的烧伤创面 一期无法植皮的创面
其他：糖尿病性溃疡 褥疮 植皮后对植皮区保护
VSD(负压封闭引流术的概念）
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海 藻盐泡沫敷料（维斯第敷料),来覆盖或填充 皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多 侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接 通负压源，通过持续、可控制的负压来促 进创面愈合的一种全新的治疗方法。
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细菌培养基和 毒性分解产物
刺激
肉芽组织的生长、 促进血液循环
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骨科VSD负压封闭引流术及护理
一概念
负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗
出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合,
减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效
显著。
二研究背景
负压封闭引流技术（vacuum sealing drain age，VSD是一种处理
各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流
技术而言VSD技术是一种革命性的进展。
该技术于1992年由德国ULM 大学创伤外科Fleischmann 博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。
1994 年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。
近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜（由武汉维斯第医用科技有限公司所提供），该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。
配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。
四具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。
⑵将VS［敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和
VS［敷料。
(4)负压吸引，连接VS敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0 ．017Mpa- 0. 06MPa) , VS敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
(5)持续负压吸引7~14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行
游离植皮或皮瓣移植术。
五作用机制
负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。
持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
同时，由于该术不但可以
减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗方法
六护理1、维持有效负压。
手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流瓶，调节负压为0. 04—0. 06 MP,负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。
引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。
在无引流液引出的情况下看不到液体流出时，
可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD敷料密封严密无塌陷来作出判断旧1。
告知患者翻身时不能牵扯，压迫、折叠引流管。
避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。
2、保持管道的密闭和无菌。
使用前仔细检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。
引流管的位置应低于出口位置，24 h持续引流，可经常用双手交替挤压引流管，以防血块堵塞引流管。
严格遵守无菌操作规程，负压引流瓶每天浸泡消毒更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。
在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。
后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。
3、刨面护理。
不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d，粘贴生物半透膜时，避免过度牵拉创缘皮肤，不要在同一部位反复粘贴，防止出现张力性水泡，防止利器刺破贴膜致负压失效。
创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位加生理盐水100 ml 冲洗局部创面，2次/d,冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。
4、饮食指导。
在治疗过程中，因患者长时间卧床，食欲不振，加之创伤后负压吸引每天吸出的渗出物中有大量蛋白质，为防止机体发生负氮平衡，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。
少食多餐，多喝水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。
忌烟酒、忌辛辣等刺激性事物。
5、康复训练。
指导患者循序渐进进行患肢关节主、被动运动，包括肌力、髌骨的训练，股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动等。
做到既不影响负压吸引效果，又不耽误肢体功能的恢复6、心理护理。
适时针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VS啲相关知识，列举成功病例，让患者知晓治疗和康复训练的作用，消除其恐惧感和增强治疗的信心。
缓解其压力以积极配合治疗。
七故障的处理方法
1、引流管堵塞的处理有时可见引流管中有一段的引流物堵塞管腔，并因此截断了VS敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管型。
这时可逆行缓慢注人生理盐水浸泡10 —15mi n,待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。
2、VSD敷料干结变硬的处理若前48h变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡使其变软, 然后再接通负压源, 检查有无密封不实处。
若48 h之后变硬，此时引流管中已无引流物持续流动，可不做处理，一般不会影响VSD勺最终效果。
3、新鲜血液吸出的处理当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的处理。
八VSD 的优点1、负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。
造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。
2、医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。
3、负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素勺吸收。
能够显著加快腔隙勺闭合和感染创面勺愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。
4、大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。
5、这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。
6、护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。
7、无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。
8、操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单化。
VSD 是用医用泡沫材料包囊多侧孔引流管，使泡沫材料成为引流管和被引流区之间的中介，再利用透性粘贴薄膜封闭被引流区使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效引流系统，是处理创面的新技术。
临床实践证明，该技术疗效可靠、不良反应少，对治疗四肢软组织创伤是一种简单、有效的治疗方法，值得在临床上广泛推广、应用。