头孢菌素类抗生素罕见不良反应
临床中头孢菌素类药物出现不良反应的原因
临床中头孢菌素类药物出现不良反应的原因发表时间：2020-12-22T14:55:46.290Z 来源：《医师在线》2020年28期作者：顾佳莹[导读] 目的：临床分析我院头孢菌素类药物出现不良反应的原因，并提出相应的解决对策顾佳莹上海市第二康复医院药剂科上海市宝山区 200431 摘要：目的：临床分析我院头孢菌素类药物出现不良反应的原因，并提出相应的解决对策。
方法：选取2017年9月-2020年9月的48例头孢菌素类药物出现不良反应患者的临床资料，分析其原因，并提出预防途径。
结果：头孢菌素类药物的不良反应表现有过敏反应（41.67%）、消化道（20.83%）、泌尿系统（16.67%）、心血管系统（10.42%）、神经系统（6.25%）。
头孢菌素类药物不良反应发生的因素：过敏体质（58.33%），饮酒（27.08%），饮食（10.42%）,年龄（4.17%）。
结论：医务人员应不断提高自身药学知识，增强自身服务意识，了解头孢菌素类药物的禁忌症及适应症，降低不良反应的发生率。
关键词：头孢菌素类药物；不良反应；原因头孢菌素类药物是当前临床常用药物，属于半合成抗生素，其抗生素等的抗菌剂具有杀菌及抑菌效果，有效抑制细菌细胞壁的合成，增强细菌细胞膜的通透性，抑制核酸的复制及其转录。
将其应用到临床疾病中，可有效控制感染。
然而，近年来，滥用抗生素的现象时常发生。
给临床带来较大影响[1]。
因此，研究临床抗生素用药的合理性具有重要意义。
本文现将其应用情况报告如下：1、资料与方法 1.1一般资料选取2017年9月-2020年9月的48例头孢菌素类药物出现不良反应患者为此次研究资料，男性28例，女性20例；年龄（34-67）岁，平均年龄（45.16±2.54）岁。
1.2方法根据相关文献分析头孢菌素类药物出现不良反应，并提出相应的解决对策。
2、结果2.1头孢菌素类药物的不良反应表现头孢菌素类药物的不良反应表现有过敏反应、消化道、泌尿系统、心血管系统，如下表1所示：2.2头孢菌素类药物不良反应发生的因素分析头孢菌素类药物不良反应发生的因素，过敏体质占58.33%，饮酒占27.08%，饮食占10.42%,年龄占4.17%。
头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防分析
在发生的临床不良反应中，过敏反应是最主要的不灵反应，发生率约为0.5% ~10%，临床主要表现为皮疹、发热、哮喘、严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。第三代头孢菌素过敏反应发生率呈上升趋势，头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为2.2%、1.8%、1.3%。过敏性休克的发生率分别是17.7%、13.3%、11.3%，居头孢菌素之首。其发生原因除患者的个体差异外，还有其他因素，可能在药品生产过程中混有其他杂质，或其代谢产物与体内蛋白等大分子载体发生不可逆的结合，引起抗原抗体的反应，出现一系列过敏反应症状；
近年来，在头孢菌素类药物的临床治疗中，发生很多的不良反应的情况。针对这些不良反应形成的原因，以下做出了详细的分析，并总结临床的实际工作经验，给出了解决与预防的合理指导。
头孢菌素类是一类半合成广谱抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），是由冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C裂解，经半合成改造其侧链而获得。常用的约有30种，根据药物研制时间的先后，抗菌谱和抗菌作用以及对β-内酰胺酶的稳定性的不同，目前将头孢菌素分为四代。第一代有头孢唑林，头孢氨
2解决与预防Βιβλιοθήκη 施对于头孢菌素类药物在临床治疗中的不良反应，能做到正确用药，正确用量，仔细观察，多加防范等方法，是可以避免事故的发生，也大大提高了治疗的效率。以下介绍两种预防的措施：
2.1作为医生，应严格掌握头孢菌素类抗
生素的适应症，合理选择药物及用药的计量和方法。防治滥用、过量应用。头孢菌素类与青霉素类药物在结构中均含有β-内酰胺环，因此，两类药物之间可致不弯曲的交叉过敏反应。对青霉素过敏者约有10% ~30%对特别菌素类药物也过敏，故用药前应详细询问病史。在应用过程中密切观察，并做好急救准备。
分子结构含有N-甲基硫代四唑（MTT）的头孢菌素有类双流醒的功能。当与乙醇联合应用时，N-甲基硫代四唑可抑制乙醛脱氢酶活性，从而使乙醛无法降解，储积在体内，造成乙醛中毒，而呈“醉酒状”即戒酒硫反应，又称“双流醒”反应。此外，头孢菌素类药物还能引起顽固性呃逆、流感综合症、幼儿乳齿变黑、龟头溃烂等少见的不良反应。
头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究
头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究头孢菌素类药物作为广泛应用的一类抗生素药物，广泛用于治疗细菌感染。
它具有广谱抗菌作用，并且对多种细菌具有杀菌或抑菌作用。
在临床上被广泛应用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
头孢菌素类药物在临床上使用时不良反应较多，真确把握其临床用药对策可以更好的规范临床应用。
一、头孢菌素类药物的不良反应1.过敏反应头孢菌素类药物是一种β内酰胺类抗生素，其中一些在结构上与青霉素类似，因此可能会引发过敏反应。
过敏反应包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、关节疼痛、血管炎等表现。
严重的过敏反应如荨麻疹伴有血管神经性水肿、过敏性休克等，则可能危及患者生命。
2.肝功能损害头孢菌素类药物在使用过程中可能会导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。
严重者可发生肝功能衰竭。
3.肾功能损害头孢菌素类药物使用过程中可能会导致肾功能异常，包括肾小球性肾炎、间质性肾炎、尿路梗阻等。
这些不良反应对于肾功能不全的患者来说尤为严重。
4.消化系统不良反应头孢菌素类药物可能会引起消化道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。
5.其他不良反应其他不良反应还包括血液系统不良反应（如贫血、血小板减少）、神经系统不良反应（如头痛、头晕、痫样发作）、耳鸣、听力减退等。
二、头孢菌素类药物的临床用药对策1.临床合理应用头孢菌素类药物在临床上应当严格遵守指征，不滥用或乱用。
对于无需使用抗生素的情况，不应当使用头孢菌素类药物。
2.避免过敏史患者使用对于有β内酰胺类抗生素过敏史及对青霉素类抗生素过敏患者，不得使用头孢菌素类药物。
3.避免联合应用由于头孢菌素类药物与氨基糖苷类抗生素联合使用时可能增加肾脏毒性，因此应当避免联合应用。
4.监测肝肾功能在头孢菌素类药物使用期间，应当定期检测患者的肝肾功能，一旦发现异常应及时调整用药方案。
5.注意剂量调整对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能调整头孢菌素类药物的剂量，避免造成肾功能异常。
头孢菌素的安全性评价及不良反应处理
头孢菌素的安全性评价及不良反应处理头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有广谱抗菌活性，被广泛用于治疗各种细菌感染。
然而，使用头孢菌素也存在一定的安全性问题和不良反应。
本文将对头孢菌素的安全性评价及不良反应处理进行探讨。
一、头孢菌素的安全性评价1. 药物代谢和排泄：头孢菌素主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。
对于肝肾功能正常的患者，头孢菌素的代谢和排泄一般无明显问题。
但对于肝肾功能受损的患者，应慎重使用头孢菌素，并根据患者的具体情况调整剂量。
2. 耐药性问题：由于头孢菌素的广泛应用，一些细菌已经产生了耐药性。
因此，在使用头孢菌素时，应根据细菌的耐药情况选择合适的药物，并遵循合理用药原则，以减少耐药菌株的产生。
3. 过敏反应：头孢菌素过敏反应是其最常见的不良反应之一。
过敏反应的发生率与头孢菌素的结构有关，其中第一代头孢菌素的过敏反应发生率较高，而第三代头孢菌素的过敏反应发生率较低。
对于已经发生过头孢菌素过敏反应的患者，应禁用头孢菌素类药物。
二、头孢菌素的不良反应处理1. 过敏反应处理：对于出现头孢菌素过敏反应的患者，应立即停用头孢菌素，并采取相应的处理措施。
轻度过敏反应可使用抗组胺药物进行对症处理，如氯雷他定、扑尔敏等。
对于严重过敏反应（如过敏性休克），应立即停药，并进行紧急处理，包括给予肾上腺素、氢化可的松等药物，必要时进行气管插管和人工呼吸。
2. 肝肾功能异常处理：对于肝肾功能异常的患者，应根据患者的具体情况调整头孢菌素的剂量和给药频率。
同时，应密切监测肝肾功能指标，如血清谷丙转氨酶、肌酐等，以及药物浓度，及时调整用药方案。
3. 药物相互作用处理：头孢菌素与其他药物的相互作用可能会影响疗效或增加不良反应的风险。
因此，在使用头孢菌素时，应仔细阅读药物说明书，了解药物的相互作用情况，并避免与影响头孢菌素疗效的药物同时使用。
总结：头孢菌素作为一类常用的抗生素，具有广泛的抗菌活性。
在使用头孢菌素时，应注意评估患者的肝肾功能，选择合适的剂量和给药频率。
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施头孢菌素类抗菌药物是一类广谱半合成抗生素，它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点[1]。
近年来头孢菌素类抗生素得到临床的广泛应用，同时不良反应报道越来越多。
根据2012年国家药品不良反应监测网络数据分析，在抗感染药品中，不良反应/事件报告数量排名第一位的是头孢菌素类，下面就头孢菌素不良反应及如何预防进行简单分析。
1.常见不良反应1.1 过敏反应过敏反应为当前头孢菌素类药物临床最主要的不良反应，其发生率约为0.5%～10%。
临床表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、皮肤瘙痒等，可伴有发热和嗜酸粒细胞增多，发生率约为0.9%～3.2%。
皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。
严重者可致过敏性休克，甚至死亡。
有报道口服头孢克洛出现血清病样反应[2]，其临床特征表现为各种皮疹，包括各种荨麻疹、多形性红斑，有或无血管神经性水肿、关节痛，伴或不伴有发热，血清病样反应发生率从0.2%～40%，且常见于儿童。
除头孢克洛以外，还有头孢噻吩、头孢噻啶等。
迄今为止，其发病机制不清楚。
1.2 胃肠道反应和菌群失调胃肠道反应属于第3代头孢菌素类药物常见的不良反应之一，约有3.6%～10.8%的发生率[3]。
主要变现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振和腹部不适等症状。
同时本类抗生素强力抑制肠道正常菌群生长，引起内源性致病菌的过度繁殖，长期或大剂量使用可致菌群失调，引起维生素B和维生素K缺乏。
也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第2、3代头孢菌素为甚。
1.3 肝脏毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高，多为轻至中度，持续时间短，停用可恢复。
头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原发性胆汁淤积、胆囊泥沙样结石等，尤其以儿童多见，但停药可恢复。
1.4 肾毒性主要表现为一过性肾毒性，如血尿素氮、血肌酐水平异常、少尿、尿蛋白等，停药后即可恢复。
头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策
头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策头孢菌素类药物是一类广泛使用的抗生素，常用于治疗各种细菌感染。
头孢菌素类药物也常常伴随着不良反应的发生。
不良反应的发生原因是多方面的，包括个体差异、药物特性、环境因素等。
在日常临床应用中，医护人员需加强对不良反应的监测和预防，以降低患者发生不良反应的风险。
1. 个体差异：每个人的身体构成和生理功能都有差异，因此对药物的代谢、吸收和排泄也会有所不同。
有些人可能由于代谢酶的差异而导致药物在体内的浓度过高，增加了不良反应的发生风险。
2. 药物特性：头孢菌素类药物属于抗生素，其化学结构和作用机制与其他类别的药物有差异，因此会导致独特的不良反应。
头孢菌素类药物常常伴随着对皮肤和黏膜的刺激，容易引起过敏反应和消化道不适等症状。
3. 环境因素：患者的生活环境、饮食习惯等也会影响药物的代谢和吸收。
不良的生活习惯和不良的环境条件会使患者对头孢菌素类药物产生不良反应的风险增加。
1. 个体化用药：医护人员在使用头孢菌素类药物时，应该充分了解患者的个体差异，针对患者的年龄、性别、身体质量指数、肝肾功能等因素，合理调整用药剂量和治疗方案，以减少不良反应的发生。
2. 注意过敏史和过敏试验：在给患者使用头孢菌素类药物之前，医护人员应该了解患者的过敏史，尤其是对青霉素类抗生素的过敏史。
对于有过敏史的患者，应该进行皮肤过敏试验，避免因过敏反应而导致不良反应的发生。
3. 严格控制用药途径和用药时间：头孢菌素类药物有不同的给药途径和给药时间，医护人员应该根据患者的病情和用药指南严格控制用药途径和用药时间，避免药物过量或过长时间的使用而导致不良反应的发生。
4. 评估治疗效果和不良反应：在使用头孢菌素类药物的过程中，医护人员应该定期对患者的治疗效果和不良反应进行评估，及时调整治疗方案和用药剂量，以保证患者的安全和有效治疗。
5. 严禁自行用药和共用药物：患者在使用头孢菌素类药物时，应该严格按医嘱用药，并遵守医护人员的用药建议。
头孢菌素类抗生素的罕见不良反应
头孢菌素类抗生素的罕见不良反应关键词: 头孢菌素类抗生素; 不良反应头孢菌素类抗生素是以冠头孢菌培养的天然头孢菌素C为原料, 经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素, 抗菌谱较广, 对革兰氏阳性、阴性菌有一定抗菌活性, 同时对 -内酰胺酶有较好的稳定性, 临床常用于革兰阴性菌感染, 尤以第三、四代头孢菌素应用广泛[ 1] [ 2] 。
头孢菌素类抗生素的常见不良反应主要是皮疹、荨麻疹、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、血尿、过敏性休克等[ 1, 3] 。
近年来, 随着头孢菌素类抗生素的广泛应用, 不良反应的报道逐渐增多, 以引起临床医务人员的高度重视。
1 支气管痉挛陶峰等[ 4] 报道1例慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病患者, 曾用青霉素治疗, 后改用头孢哌酮( 皮试阴性)静滴, 用药过程中突然呼吸困难、口唇紫绀、大汗、大声呼叫、端坐呼吸, 双肺呼吸微弱, 考虑为头孢哌酮过敏, 立即停药, 静注地塞米松, 静滴琥珀氢考, 15 m in后喘息明显好转, 其它症状改善。
2 面部肌肉抽搐强辉等[ 5] 报道1例支气管感染合并心肌炎患者, 头孢唑林静滴, 输入约30 m in时患者感到胸闷、心悸、头昏、呼吸困难, 面部肌肉麻木, 随之出现抽搐, 尤以鼻唇周围为重, 立即停药给予吸氧, 未做特殊处理, 30 m in后症状消失, 次日静滴该药, 复现上述症状, 立即停药给予吸氧, 30 m in后症状消失。
3 双眼瘙痒、疼痛陈宝川等[ 6]报道1例患者, 头孢曲松钠静滴, 出现双眼瘙痒、疼痛, 神志清楚, 稍烦躁, 双眼睑、结膜充血、水肿, 全身皮肤无皮疹、瘙痒, 呼吸、心率正常, 由于程度较轻, 未引起重视, 6 d后再用该药, 复现上述症状和体征。
4 鼻塞、鼻腔红肿叶晗[ 7] 报道1例脓疱疮患者, 头孢哌酮静滴, 15 m in后患者出现鼻塞、鼻腔红肿症状, 伴头昏、胸闷, 暂停输液, 给予地塞米松治疗, 5 m in后症状缓解, 再次给予缓慢静滴原液, 复现上述症状且较上次加重。
头孢菌素类的不良反应分析
头孢 菌素类 药 物致过 敏性休 克 的病例 中 ， 绝大 多数 为第 ３
代 头孢 菌 素 ， 其 中头 孢 噻肟 占 １ ７ ． ７ ％、 头孢 哌 酮 占 １ ３ ． ３ ％、 头孢 曲松 占 １ １ ． ３ ％。由于头 孢菌 素 与青 霉素 致敏介 质十 分
失调 ， 引起维生素 Ｂ族和维生索 Ｋ缺乏 。 也可 引起二重感染 ， 如伪膜性肠炎 、 念珠菌感染等 。 第３ 代头孢菌素类药物可引起 上消化 系统 出血 。 尤 以头孢哌酮发生率居高。 这可能与头孢哌 酮在胆汁 中浓 度较高 ， 抑制 或破 坏肠 道内合成维 生素 Ｋ的 正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关 。 由此可见 ， 在应
相似 ，可发生 不完全交 叉过敏 反应 ，对 青霉 素过 敏者约 有 １ ０ ％ ３ ０ ％对头孢菌素过敏 。 １ 过敏性休克机制
胃肠道反 应为第 ３代头孢菌 素类 药物常见 的不 良反应 ， 发生率为 ３ ． ６ ％～ １ ０ ． ８ ％，主要 表现 为腹痛 、腹泻 、恶心和 呕
吐。头孢哌酮 、 头孢他 啶、 头孢 噻肟 引起腹泻 的发生率分别为 ３ ． ０ ％， １ ． ２ ％， １ ． ３ ％。本类药物强力地抑制肠 道菌群 ， 可致菌群
变与抗 菌活性有关 ， Ｒ ２ 改变与药物动力学有关ｌ １ １ 。本类 药可破
头孢菌素类药 物引起溶血的机制 主要 分为 自身抗体 型、 药物吸附型和免疫 复合物型 ３种。例如头孢 曲松 引起 的溶血 性贫血属于免疫复合 物型。其 主要 机制 为 ： 反复注射药物刺 激机 体产 生 Ｄ Ｄ Ａ ｂ ｓ （ ｄ ｒ ｕ ｇ ． ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ） ， 该抗 体 与头
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头孢菌素类抗生素的罕见不良反应关键词: 头孢菌素类抗生素。
不良反应头孢菌素类抗生素是以冠头孢菌培养的天然头孢菌素C为原料, 经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素, 抗菌谱较广, 对革兰氏阳性、阴性菌有一定抗菌活性, 同时对-内酰胺酶有较好的稳定性, 临床常用于革兰阴性菌感染, 尤以第三、四代头孢菌素应用广泛[ 1] [ 2] 。
头孢菌素类抗生素的常见不良反应主要是皮疹、荨麻疹、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、血尿、过敏性休克等[ 1, 3] 。
近年来, 随着头孢菌素类抗生素的广泛应用, 不良反应的报道逐渐增多, 以引起临床医务人员的高度重视。
1支气管痉挛陶峰等[ 4] 报道1例慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病患者, 曾用青霉素治疗, 后改用头孢哌酮( 皮试阴性>静滴, 用药过程中突然呼吸困难、口唇紫绀、大汗、大声呼叫、端坐呼吸, 双肺呼吸微弱, 考虑为头孢哌酮过敏, 立即停药, 静注地塞M松, 静滴琥珀氢考, 15 m in后喘息明显好转, 其它症状改善。
2面部肌肉抽搐强辉等[ 5] 报道1例支气管感染合并心肌炎患者, 头孢唑林静滴, 输入约30 m in时患者感到胸闷、心悸、头昏、呼吸困难, 面部肌肉麻木, 随之出现抽搐, 尤以鼻唇周围为重, 立即停药给予吸氧, 未做特殊处理, 30 m in后症状消失, 次日静滴该药, 复现上述症状, 立即停药给予吸氧, 30 m in后症状消失。
3双眼瘙痒、疼痛陈宝川等[ 6]报道1例患者, 头孢曲松钠静滴, 出现双眼瘙痒、疼痛, 神志清楚, 稍烦躁, 双眼睑、结膜充血、水肿, 全身皮肤无皮疹、瘙痒, 呼吸、心率正常, 因为程度较轻, 未引起重视, 6 d后再用该药, 复现上述症状和体征。
4鼻塞、鼻腔红肿叶晗[ 7] 报道1例脓疱疮患者, 头孢哌酮静滴, 15 m in后患者出现鼻塞、鼻腔红肿症状, 伴头昏、胸闷, 暂停输液, 给予地塞M松治疗, 5 m in后症状缓解, 再次给予缓慢静滴原液, 复现上述症状且较上次加重。
立即停用该药, 改用清开灵注射液及地塞M松静滴, 鼻塞、鼻腔红肿症状逐渐消失, 无其它不良反应。
5迟发急性喉头水肿贺彩芳等[ 8]报道1例右丘脑血肿破入室并发肺部感染的患者, 头孢塞肟钠(皮试呈阴性反应> 静滴, 首日给药2次均无反应, 次日上午给予该药3 h 后, 患者突发呼吸困难, 颈部喘鸣音, 给予吸氧, 地塞M松、葡萄糖酸钙静注, 1 h后症状明显缓解。
因未考虑是头孢塞肟钠引起的迟发急性喉头水肿,下午再次给予该药, 当时无反应, 2 h后复现上述症状且更为严重, 数分钟后患者呼吸停止, 经抢救无效死亡。
6剧烈头痛M延起等[9] 报道1例上呼吸道感染伴急性扁桃体炎的患者, 青霉素皮试呈阴性反应, 头孢哌酮静滴, 10 m in 后患者感到头痛, 随后剧烈疼痛, 不能忍受, 立即停药, 对症治疗, 15m in后头痛缓解。
改用盐酸左氧氟沙星静滴, 未再出现剧烈头痛。
7困倦赵喜荣等[10] 报道1例右耳乳突炎的患者, 头孢唑林钠静滴, 约3 m in后患者感到困倦、恶心、哈欠不止、流涕、流泪, 直至停药后消失。
第2天、第3天又出现嗜睡等类似症状, 均于停药后消失。
8牙痛王世杰[11] 报道1例急性阑尾炎行切除术的患者, 为防止术后感染, 头孢唑林钠静滴, 30 m in后患者感到右上颌牙痛,持续2 h后疼痛消失, 第2天静滴该药, 复现上述症状, 第3天改用环丙沙星, 未再出现上述症状。
9口麻张晋萍等[ 12] 报道1例风心病、二尖瓣病变患者, 青霉素皮试呈阴性反应, 行二尖瓣置换术后, 头孢唑林钠静滴, 给药过程中, 患者突然感到口麻, 立即停药, 即感症状缓解, 第8天再用该药, 复现上述症状。
10双下肢剧痛陈根省等[13] 报道1例急性扁桃体炎、急性心肌炎患者,青霉素皮试阳性, 改用头孢哌酮静滴, 第3天下午用药约2 h出现双下肢剧痛, 呈针刺样, 对症处理无效, 疼痛持续4 h 后缓解, 6 h后无任何不适, 后再用该药2 次, 均复现上述症状,停药后未再发作。
11剥脱性皮炎郝海力等[ 14] 报道1例肺内感染、风湿性关节炎患者, 红霉素、青霉素治疗效果不佳, 改用头孢哌酮静滴, 10 d后治愈, 停药3 d后出现双手掌呈手套样表皮剥脱、部分毛发脱落、面部肿胀、口唇粘膜破溃、渗出、结痂, 继之肢体表皮剥脱, 对症处理, 症状消失。
后因系统性红斑狼疮、肺内感染, 再次使用该药, 停药后复现上述症状。
12血管神经性水肿于洪洲等[15] 报道1例上呼吸道感染患者, 头孢唑林钠静滴, 次日出现眼睑、颜面水肿、瘙痒, 立即停用该药, 给予阿斯咪唑、泼尼松等治疗, 12 h水肿缓解, 3个月后再次皮试头孢唑林钠呈阴性反应, 头孢唑林钠静滴, 复现上述症状。
13频发室性早搏王丽等[16]报道1例支气管肺炎患者, 青霉素V 钾治疗疗效不佳, 改用头孢哌酮静滴, 给药过程中, 患者自觉心慌、头晕、憋喘加重, 立即停药, 查体: BP 12 /8 kPa, P 86次/m in, 心律失常, 有频发性早搏, 心电图示频发室性早搏。
给予吸氧、静注利多卡因, 2 h后症状逐渐消失, 心电图恢复正常, 后改用其它抗感染药治疗, 未出现异常反应。
安徽医药AnhuiM ed ical and Pharmaceutical Journal2005M ay。
9( 5> 389临床护理拓扑替康治疗复发性晚期肿瘤毒副作用的护理王先爱(安徽医科大学第一附属医院肿瘤科, 安徽合肥230022>摘要: 目的探讨拓扑替康( TPT> 治疗复发性晚期肿瘤的临床疗效和毒副作用的护理。
方法复发性晚期肿瘤患者30例, 可评价疗效和毒副作用者29例, 其中小细胞肺癌10 例,卵巢癌6例, 非小细胞肺癌3例, 食道癌3例, 胃癌3例、十二指肠癌2例, 结肠癌3例。
均采用TPT联合顺铂或氟尿嘧啶治疗, TPT1. 2 m g m- 2 d- 1, 静脉滴注, d1~ d5, 21d为一周期。
结果可评价疗效的29例中, 完全缓解( CR > 2例, 部分缓解( PR> 7例, 有效率( RR> 31. 0%。
主要毒副作用是骨髓抑制, 表现为白细胞减少为主, 经过精心护理, 无严重并发症发生。
非血液学毒性较轻。
结论TPT 是治疗复发性晚期肺癌、卵巢癌、消化系肿瘤有效的药物。
主要的剂量限制毒性是骨髓抑制, 应有针对性实施护理。
关键词: 拓扑替康。
毒副作用。
护理拓扑替康( TPT> 是拓扑异构酶I的抑制剂, 是新一代喜树碱类化疗药。
拓扑异构酶I 的功能是在DNA 合成时松解DNA的超螺旋。
TPT通过稳定DNA-酶复合物抑制了酶反应的重新连接步骤, 起到抗肿瘤作用, 临床疗效明显, 但其毒副作用也不可忽视。
我院2000 年6月~ 2002 年9月共收治复发性晚期肺癌、卵巢癌、消化系肿瘤30例, 均采用TPT联合顺铂或氟尿嘧啶治疗。
报道如下。
1材料与方法1. 1临床资料本组患者30例, 其中男14例, 女16 例。
年龄38~ 68岁。
KPS60 分。
小细胞肺癌10 例、非小细胞肺癌3例、卵巢癌6 例、食道癌3 例、胃癌3例、十二指肠癌2 例、结肠癌3例。
30例中, 1个部位转移12例、2个部位9例,3个或3个以上部位9例。
均曾进行过一个以上疗程化疗。
1. 2治疗方法TPT 按1. 2 mg m- 2 d- 1加0. 9% NS 250 m l静滴30 m in, d1 ~ d5, 每21d 为一周期联合DDP20 m gd- 1 静滴, d1~ d5, 或5-Fu0. 5g d- 1 静滴, d1~ d5。
1. 3疗效和毒性评价标准疗效评价依据WHO 实体瘤客观疗效评定标准。
卵巢癌患者如无客观肿瘤观察指标, 可依据CA125判断疗效。
CA125增高者, 恢复正常为CR, 增高部分降低50% 者为PR, 降低不足50% 或增高不到25% 者为SD, 增高> 25%者为PD。
CR+ PR病例数占可评价病例总数的百分数为有效率( RR> [ 1]。
毒副作用评价采用WHO 抗癌药常见毒副反应分级标准。
2结果2. 1疗效全组30例患者中, 1例因病情恶化死亡, 29 例可评价疗效, 见表1。
2. 2毒副作用2. 2. 1血液学毒性30例患者均出现白细胞减少, 出现血14神经精神障碍叶永存等[ 17] 报告4例肾衰并发严重肺部或/和腹腔感染患者, 均在充分血液透析基础上给予头孢哌酮, 连续用药7~24 d, 先后均发生癫痫样抽搐症状, 停药后2~ 4 d症状消失。
15会阴部皮肤及口腔粘膜潮红、破溃、糜烂金世保等[ 18] 报道3例患者, 试敏阴性情况下, 均给予头孢哌酮静注, 分别于用药2、1、3 d出现会阴部皮肤及口腔粘膜潮红、破溃、糜烂、瘙痒、疼痛, 立即停药, 经抗过敏、抗感染治愈。
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