抗生素的不良反应及其防治
抗生素导致不良反应的因素及预防
抗 生 素 不 良反 应 的 文 献 报 道 逐 渐 增 多 ，９ ０ 为 １ ２ 、０ ０ 为 １９年 ９ 篇 ２０ 年 １６ 篇 ，０９ 为５ ０ 多篇 。 生素 所 致 不 良 反应 涉 及 呼 吸 、 ５３ ２０年 ００ 抗 消化 、
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（ Ｒ） ＡＤ 是指 在 抗 生素 与 药物 理 论 指 导 下 用于 预 防 、 疗 或 改 善 人 治 体 生 理 功 能 的 正 常 剂 量 的 抗 生 素 所 导 致 与 用 药 目的 无 关 的 或 意
在 抗 生 素 导 致 的 不 良反 应 预 防 中 ， 要 掌 握 药 物 的 临 床 使 用 需 特征 ， 现合理使 用 ， 实 比如 要 严 格 执 行 药 品 不 良反 应 监 测 报 告 制 度 ， 注 意研 究 抗 生 素与 化 学 药 品 的 配伍 禁 忌 ， 不 良反 应 的 可能 要 把 性 尽 量 降 到 最 低㈣。 其次 是 完善 监 测 体 系 ， 了保 证 患 者 用 药 的安 为 全， 充分 发挥 中药 注 射 剂 疗 效 ， 迫切 需 要 从 药 物组 成 、 全 性 、 效 安 有 性 、 物 经 济学 、 药 质量 标 准 、 药物 联 合 应 用等 方 面 ， 强 对抗 生 素 安 加 全 性 的 监 测 、 价 和 研 究 ， 抗 生 素 行 上 市 后 的 再评 价 ， 立 健 全 评 对 建
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛使用的抗菌药物，在医疗领域具有重要的地位。
它们主要用于治疗各种感染疾病，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
喹诺酮类抗生素也存在一些不良反应，严重时甚至会威胁患者的生命安全。
在使用喹诺酮类抗生素时，医生和患者都需要对其不良反应有充分的了解，并在合理的情况下加以使用。
我们来分析一下喹诺酮类抗生素的常见不良反应。
喹诺酮类抗生素的不良反应主要包括肠胃道反应、中枢神经系统反应、皮肤反应、肝肾功能损害等。
肠胃道反应是喹诺酮类抗生素最常见的不良反应之一，包括恶心、呕吐、腹泻等。
喹诺酮类抗生素还可能引起头痛、头晕、失眠等中枢神经系统反应，以及皮疹、瘙痒等皮肤反应。
在一些严重情况下，喹诺酮类抗生素还可能导致肝功能和肾功能的损害，甚至引起耳鸣、视力模糊、心律失常等严重后果。
针对喹诺酮类抗生素的不良反应，我们需要采取一些合理的应用措施。
医生在开具喹诺酮类抗生素时应该根据患者的具体情况，权衡利弊，谨慎选择。
对于那些有肠胃道慢性疾病、中枢神经系统疾病、皮肤过敏等患者，尽量避免使用喹诺酮类抗生素，或者选择其他更合适的药物。
在使用喹诺酮类抗生素时，应该严格按照医嘱用药，不可随意增减剂量或延长用药时间。
特别是对于老年患者和儿童患者，更应该谨慎使用喹诺酮类抗生素，避免不良反应的发生。
患者在使用喹诺酮类抗生素期间，应该密切关注自己的身体状况，一旦出现不良反应应及时就医，并与医生沟通，调整用药方案。
除了上述的不良反应和合理应用，我们还需要关注抗生素的滥用问题。
喹诺酮类抗生素虽然具有广谱、快速、疗效确切等优点，但也存在着易产生耐药性、疗效不彰等问题。
在日常生活中，我们要提倡合理使用抗生素，不可滥用或过度使用。
特别是在感冒发热、咳嗽伴有痰等症状时，不应该随意使用喹诺酮类抗生素，而是应该根据症状选用适当的药物，避免造成抗生素滥用的情况。
喹诺酮类抗生素在医疗领域具有重要的地位，但其不良反应和滥用问题也需要引起重视。
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床上的抗菌药物，广泛用于治疗各种感染症，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织等感染。
喹诺酮类抗生素的治疗效果显著，但是在使用过程中也存在一些不良反应，因此在临床上合理使用喹诺酮类抗生素显得十分重要。
本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用，以期为临床医生提供一定的参考。
一、喹诺酮类抗生素的不良反应1.肠道不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这可能是由于抑制正常肠道菌群生长所致。
应慎重使用于有消化道疾病史或长期接受胃肠道动力药物的患者。
2.皮肤不良反应：喹诺酮类抗生素使用后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等不良反应，极少数患者可能出现严重的皮肤过敏反应，如药疹、剥脱性皮炎等。
3.中枢神经系统不良反应：少数患者在使用喹诺酮类抗生素后出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁和失眠等神经系统不良反应，极少数患者可能出现抽搐、精神异常等症状。
4.肌肉骨骼系统不良反应：部分患者在使用喹诺酮类抗生素后可能出现肌肉疼痛、肌腱炎以及关节肿胀等不良反应，甚至可能引发肌肉损伤。
5.心血管系统不良反应：喹诺酮类抗生素可能导致心律失常、心悸等心血管系统不良反应，严重时甚至可能致命。
6.其他不良反应：使用喹诺酮类抗生素还可能出现肝肾功能损害、血液系统不良反应等。
1.选择适当的抗生素：在使用喹诺酮类抗生素前，应首先明确病原菌的类型和耐药情况，尽量选择对其敏感的抗生素，避免滥用喹诺酮类抗生素。
2.根据病情选择剂量：合理用药需要根据患者的具体病情和病原菌的药敏情况来确定用药剂量，避免过量使用或使用不足的情况。
3.遵医嘱服药：患者在使用喹诺酮类抗生素时应遵医嘱服药，不能随意增减药量或中止用药，以免导致抗生素抗性菌株的产生。
4.警惕特殊人群：对于孕妇、哺乳期妇女、老年患者以及儿童等特殊人群，应特别注意药物使用的安全性和剂量调整。
5.避免与其他药物相互作用：喹诺酮类抗生素可能与某些药物发生相互作用，导致不良反应，因此在使用期间应避免与这些药物同时使用。
抗生素的副作用与不良反应预防与处理
抗生素的副作用与不良反应预防与处理抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，广泛应用于临床医疗中。
尽管抗生素在治疗感染性疾病方面具有重要作用，但它们也可能导致一系列副作用和不良反应。
因此，正确预防和处理抗生素的副作用和不良反应显得尤为重要。
本文将就此问题进行探讨。
一、副作用与不良反应的种类和表现不同类型的抗生素可能产生不同的副作用和不良反应。
一般而言，这些问题可以分为两大类：过敏反应和药物相关反应。
1. 过敏反应过敏反应是使用抗生素后最常见的副作用之一。
这类反应可以从轻微的皮疹、红肿和瘙痒开始，也可能进展为严重的过敏性休克。
因此，患者在用药期间应密切关注过敏反应的症状，如皮肤变化、呼吸困难、面部肿胀等，并及时就医。
2. 药物相关反应除过敏反应外，抗生素的使用还可能引发其他不良反应，包括但不限于消化系统反应、神经系统反应和肝肾毒性反应等。
消化系统反应如恶心、呕吐和腹泻等，神经系统反应如头痛、失眠和焦虑等，肝肾毒性反应则表现为肝功能异常和肾功能损害。
患者在用药期间若出现这些症状应予以重视，必要时向医生寻求帮助。
二、预防副作用与不良反应的措施为了尽可能减少抗生素的副作用和不良反应，患者可采取以下预防措施：1. 遵医嘱使用抗生素必须在医生的指导下正规使用，切勿自行购买和使用，以免导致不必要的风险。
患者应根据医嘱的剂量和频次准确使用，不可随意增减用药，更不能中途停药。
2. 注意过敏史在接受抗生素治疗之前，患者应向医生详细提供过敏史，包括对哪些药物过敏，以及过敏反应的类型和严重程度。
医生将结合患者的过敏史选择适合的抗生素，并采取相应的预防措施。
3. 注意与其他药物的相互作用某些药物与抗生素同时使用可能会引起不良反应。
因此，若患者正在使用其他药物，应向医生详细告知，以避免可能的相互作用。
三、处理副作用与不良反应的方法即使采取了预防措施，部分患者仍可能出现副作用和不良反应。
在此情况下，应根据具体症状采取相应的处理方法：1. 过敏反应处理对于轻微的过敏反应，患者可暂停使用抗生素，并使用抗过敏药物如抗组胺药进行治疗。
抗生素的不良反应及其防治
抗 生素是 临床 上经 常用 到 的一类 药 物 ， 由于抗 生素 造成 的 肽类抗 生素 以及 喹诺 酮类 抗菌 药 ， 胺类 药均 可造成 神经 系统 障 但 磺 不 良反 应也 不少 ， 因此 ， 应对 其采 取 预防措 施 。 面从 细 菌及机 体 碍 ， 下 以损 害第 ８ 对颅 神 经为 主 。防治 ： 力 障碍几乎 是 不可 逆 的。 听 因此 ， 使用 能 引起 第 ８ 颅 神经 障 碍 的抗 生素 时 ， 注 意先 兆 在 对 应 不 同角 度来 阐述抗 生素 的不 良反应 及其 防治 措施 。 耳鸣现 象 ， 对肾 机能 障碍患 者尤 应如 此 。 定期检 查听力 ， 可 发现 高 １ 细 菌方面 １ ． １多重 耐药 菌 的出现 ： 绿 假单 胞 菌 、 炎 克 雷伯 菌 、 铜 肺 大肠 埃 希 音域 下降时 即停 药 。使 用 易引 起共 济失 调的药 物时 ， 停药后 可 消 使用 喹诺 酮类 出现 毒性 反应 ， 停药 后消 失 ， 胺药用 药期 间不 磺 菌、 阴沟杆 菌 、 金黄 葡 萄球 菌 、 皮 葡 萄球 菌 、 球 菌 白假 丝酵 母 失 。 表 肠 菌等ｌ １ Ｊ 核分枝 杆菌 志贺 菌属 耐 药性 最严 重 的问题 。长期使 用 应从 事高空 作业 和驾 驶 。 及结 ．２血 液 系统 障碍 ：氯毒 素 可 引起再 生 障碍性 贫 血 、灰 婴综 合 ． 抗生 素 ， 易 产生 ｐ 内酰 胺酶 ， 对 第 三 代 ｐ 内酰 胺类 头 孢 ２１ 细菌 一 其 一 氯霉 素可 引起 可逆性 血 细胞减 少 。两性霉素 Ｂ有 类及碳 青 霉烯 抗 生素 有效 ， 对其 余 的 如青 霉 素 、 加酶 抑 制剂 的 征 。甲砜霉 素 、 未
出现癫痫 大 发作 ， 神分 裂反 应 ， 精 意识 障碍 等 ， 死亡 报告 较少 。 ２ 皮 肤及 其附 件损 害 ： 肤及 其 附件损 害 也是 主要 的不 良反应 ， ． ５ 皮 较 为严 重 的皮 肤损 害包 括 剥 脱性 皮 炎 ， 形性 红斑 性皮 疹 ， 敏 多 光 性 皮炎 ， 因皮肤 及其 附件 损 害导致 患 者残 废或 出现 适应 症 的病 例
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广谱抗菌药物，因其疗效卓越及广谱性而被广泛应用于临床。
但是，随着应用范围的逐渐扩大，喹诺酮类抗生素的不良反应也日益引起人们的关注。
本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并对其合理应用进行探讨。
1.胃肠道反应使用喹诺酮类抗生素后，常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状一般轻微，但也可能严重影响患者的生活质量。
原因可能是喹诺酮类抗生素与人体内的肠道菌群相互作用，破坏了肠道菌群平衡。
2.中枢神经系统反应喹诺酮类抗生素的治疗作用是通过抑制细菌DNA合成实现的，而这也与人体细胞DNA 的合成有关。
因此，喹诺酮类抗生素也会对中枢神经系统产生一定的影响，常见的不良反应有头痛、头晕、昏睡、抽搐等，严重者甚至可能出现幻觉、思维混乱等症状。
3.心血管系统反应使用喹诺酮类抗生素后，可能出现QT间期延长、室性心律失常等心血管系统反应。
这种反应主要与药物对心肌细胞电活动的影响有关。
4.肝脏反应使用喹诺酮类抗生素后，肝脏反应也是常见的不良反应之一，严重者可能出现肝功能异常、黄疸等症状。
其中，最为严重的是药物性肝损伤。
5.肌肉骨骼系统反应长期应用喹诺酮类抗生素也可能对肌肉骨骼系统产生影响，如肌肉痛、关节炎、肌腱炎等症状。
1.严格控制使用适应症喹诺酮类抗生素虽然疗效卓越，但应用也应严格控制，遵守药物使用的适应症范围，避免不必要的使用。
2.选择合适的型号和剂量喹诺酮类抗生素有很多型号和剂量，而合理选择是非常重要的。
不同型号和剂量的药物对人体的影响是不同的，应根据患者情况和治疗需要选择合适的药物。
3.合理的药物组合喹诺酮类抗生素与其他药物在合理的药物组合下，可以提高治疗效果，并减少不良反应的发生。
4.严格掌握用药时间和疗程合理使用喹诺酮类抗生素也包括控制药物的用药时间和治疗疗程。
合理的用药时间和疗程不仅可以提高疗效，而且可以控制不良反应的发生。
常见抗生素不良反应及注意事项
常见抗生素不良反应及注意事项对于大多数抗生素，有几种常见的副作用：➤轻度皮疹或其他过敏反应➤胃部不适，恶心➤食欲不振➤大便软，短期腹泻➤酵母菌感染（阴道，口腔）更严重的抗生素副作用包括：➤严重的过敏反应，导致呼吸困难，面部肿胀➤抗生素相关性腹泻（严重的水样或血性腹泻；艰难梭菌感染）➤胃痉挛➤严重的皮肤过敏反应➤静脉使用抗生素引起的并发症（静脉炎）过敏反应过敏反应是抗生素最常见的副作用。
➤发表研究显示，抗生素副作用在美国每年导致超过140 000例急诊入院；在与药物相关的不良事件中，抗生素占19.3%，超过79%是由于过敏反应，约50%急诊是由于青霉素和头孢类药物过敏；并且此项研究中，不到一岁的儿童抗生素副作用发生率最高。
➤过敏反应通常只能通过避免使用药物来预防，尽管在某些情况下，对于没有其他抗生素选择的患者来说，脱敏可能是可能的。
➤当其他药物类别不理想时，建议对某些青霉素过敏的病例进行皮试。
最严重的过敏反应，可能危及生命。
抗生素相关性腹泻➤大约有5％-25％的患者可能会在任何时候出现与抗生素相关的腹泻。
腹泻的发生是由于用抗生素消除了正常的肠道菌群，并导致了传染性细菌（例如艰难梭菌）的过度生长。
➤如果腹泻严重，带血，含脓，或伴有胃痉挛，发烧或呕吐，应联系医生。
➤涉及抗生素相关性腹泻的最常见抗生素是阿莫西林/克拉维酸，氨苄青霉素和头孢克肟。
但其他抗生素也可能导致这种副作用，包括头孢菌素，氟喹诺酮类，阿奇霉素，克拉霉素，红霉素和四环素。
➤益生菌如布拉氏酵母菌已被证明有助于预防儿童和成人抗生素相关性腹泻。
阴道酵母菌感染或鹅口疮（念珠菌属）➤抗生素也可能会改变阴道内正常菌群的平衡，通常会导致真菌种类的过度生长。
➤白色念珠菌是一种常见的真菌，通常少量存在于阴道，口腔，胃肠道和皮肤中，通常不会引起疾病或症状。
但是，由于抗生素治疗，细菌被消灭可能导致真菌过度生长。
➤鹅口疮可能表现为口腔或舌头上的白色斑块，阴道酵母菌感染会产生白色分泌物和强烈的瘙痒。
左氧氟沙星的不良反应与防治策略
左氧氟沙星的不良反应与防治策略左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱抗菌药，属于氟喹诺酮类，主要用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统、胃肠道等多种细菌感染。
虽然左氧氟沙星具有较强的抗菌效果，但也存在一些不良反应，需要在医生指导下合理使用。
一、左氧氟沙星的不良反应左氧氟沙星的不良反应主要包括以下几方面：胃肠道反应：如腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等，多为轻度，这些症状通常是轻度的，但在罕见情况下也可能导致严重的胃肠道反应，如炎症性肠病。
中枢神经系统反应：轻度如头晕、耳鸣、听力下降、失眠、烦躁等症状。
这些反应通常是短暂的，一般不会引起严重问题。
在罕见情况下，使用左氧氟沙星可能导致严重的神经系统反应，如精神异常（精神错乱、幻视、幻觉）、失语，甚至诱发癫痫发作、抽搐和惊厥等。
这种情况下，患者需要立即就医进行处理。
一些因素可能增加神经毒性的发生。
这包括年龄大于60岁的患者、既往有神经系统疾病的人群、肾功能不全者、同时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者，以及体内金属阳离子浓度的变化（如镁、钙等）。
过敏反应：如皮疹、皮肤瘙痒等，多为轻度，可通过服用抗过敏药物缓解。
少数患者可出现过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、喉水肿等严重反应，应立即停药并就医。
光敏反应：如在阳光下出现皮肤红肿、灼热、水泡等，多为轻度，可通过避免阳光暴露或涂抹防晒霜缓解。
少数患者可出现严重的皮肤损伤或溃疡，应立即停药并就医。
肌腱损伤：如出现跟腱炎或跟腱断裂等，多发生在老年患者或同时使用类固醇药物的患者，可在治疗完成数月后发生。
如有上述症状发生，应立即停药，并给予保护性固定和休息治疗。
肝肾功能损害：如出现血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高、血尿、发热等，多为轻度，并呈一过性。
少数患者可出现严重的肝功能衰竭或急性肾功能衰竭，应立即停药并就医。
血液系统毒性：左氧氟沙星可能对血液系统产生毒性作用，包括全血细胞减少、急性溶血性贫血、紫癜等。
在个别严重情况下，可能导致骨髓抑制。
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抗生素的不良反应及其防治抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。
但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起毒性反应、过敏反应、二重感染等不良反应。
（一）毒性反应是抗菌药物应用过程中最为常见的反应，主要表现在神经系统、造血系统、肾脏、肝脏、胃肠道和局部等方面：1.神经系统抗菌药物对神经系统的影响可表现为多方面，可引起中枢神经系统和周围神经的损害，有神经症状、亦有精神病样发作。
多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。
对中枢神经的影响：青霉素类全身应用时如剂量过大、浓度过高或注射速度过快时，药物对大脑皮层可产生直接刺激而引起癫痫样发作、甚至死亡。
鞘内注射任何抗菌药物均可引起一些反应如头痛、背和下肢痛、颈项强直、发热等反应，严重者甚至发生抽搐和昏迷。
如注入剂量为常用量，此类反应一般可于1至数小时内消失，如剂量过大则可发生下肢软弱、尿潴留、大小便失禁和惊厥等较严重反应。
第八对脑神经损害：是氨基糖重要副作用之一，各种氯基糖甙类抗生素均可能引起耳蜗或前庭损害或二者兼而有之。
前庭功能损害主要表现为平衡失调、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等，常有暂时性；而听力减退后则尚缺少有效措施助其恢复。
母亲孕期或哺乳期应用过耳毒性抗生素；后先性耳聋者系由于耳毒性抗生素所引起。
故对老年及小儿患者、肾功能不全以及属高敏体质者，氨基糖甙类抗生素应慎用。
有条件时宜进行电测听及前庭功能监测。
对周围神经的影响：多粘菌素类及基糖甙类注射后可引起口唇及手足麻木，严重者伴发头晕、舌颤等。
氯霉素长期口服或滴眼可引起视神经炎，可同时伴有多发性神经炎、口服大剂量B族维生素可使症状减轻。
神经—肌肉接头阻滞：氨基糖甙类、多粘菌素类等胸腹腔内放入较大剂量、或大剂量静注，可发生呼吸抑制和四肢软弱无力，严重者可因呼吸肌麻痹而致呼吸骤停，老年、重症肌无力、肾功能不全以及同时应用乙醚等麻醉剂者尤易发生。
应用新斯的明（肌注或静注）对氨基糖甙类引致者可望有效。
精神症状：青霉素G、氯霉素、链霉素等偶可引起精神症状，表现为短暂的精神失常、濒危感、幼视、幼听、忧郁、狂躁、猜疑、失眠、夸大或癔病样发作等。
磺胺药偶亦可臻精神失常。
一般不经任何治疗即可于短期内恢复正常。
其它：氨基糖甙类静滴或肌注后尚有发生肌痉挛，累及面、咀嚼肌、胸腹肌、指趾等，经予以氢化可地松、钙剂、苯巴毕妥等治疗后缓解。
含氟喹诺酮类可引起头晕、头痛、忧郁等。
2.造血系统氯霉素对造血系统的毒性最为常见，可引起红细胞生成抑制所致的贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血兼有毒性作用及过敏因素。
主要见于氯霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。
当氯霉素的血浓度＞35μg/ml时即可使红细胞生成抑制；氯霉素和头孢菌素类亦偶可引起溶血性贫血。
大剂量青霉素类应用时偶可致凝血机制异常；头孢羟唑、头孢哌酮及羟羧氧酰胺菌素等引起血反应已屡见报道。
利福定偶可引起严重骨髓抑制。
采用以上药物，特别是氯霉素时宜定期作血常规检查，产按需要查网织红细胞、骨髓涂片、血肖铁和饱和铁等，有比较显着的异常（白细胞自正常减至3～4×109/L、血小板减少40%以上等）时应及时停药。
3.肾脏药物通过肾小管分泌排泄，或药物与水分一起被重吸收，故肾小管细胞内药物浓度远较其他器官者高；肾脏本身血管丰富，因此药物含量高。
大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。
主要有氨基甙类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、万古霉素及二性霉素B等，对肾脏有一定毒性，主要表现为肾小管退行性变、以近曲小管受损较着，可引起坏死，钾的排出量显着增多；肾小球滤过率每有减少。
磺胺药中溶解度较低者如SD、SMZ等应用后有时可引起结晶尿和血尿，应用较大量SD、SMZ时宜同服等量碳酸氢钠。
氨基糖甙类与肾组织有特殊的亲和力，肾皮质浓度远远高于血浓度（10～50倍）、肾毒性与药物积聚量成正比。
庆大霉素等应用较滥，发生肾毒反应的机会也较多，与头孢噻啶等（第一人代头孢菌素）合用时更易发生。
利福平偶有引起血尿的报告。
肾损害大多可逆，停药后可望迅速恢复。
4.肝脏抗菌药物可通过对肝脏的直接毒性作用或过敏反应而造成肝损害，或二者兼而有之。
病变可呈胆汁淤积性或细胞变性、坏死。
临床上主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常如血谷丙转氨酶升高等。
主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。
四环素静脉注射量较大或长期口服可引起肝细胞脂肪变性，在孕妇、长期口服避孕药、肝功能原有减退及血浆蛋白低下者中尤易发生。
红霉素酯化物可引起胆汁淤积性黄疸。
氯霉素在肝内经葡萄醛酸结合而解毒，肝功能不全时，氯霉素解毒减少，可在体内积蓄而影响造血功能。
利福平可与胆红素竞争结合部位，使游离胆红素增多而导致高胆红素血症。
严重肝病时林可霉素与氯林可霉素的排泄减慢，在体内蓄积而使碱性磷酸酶和谷丙转氨酶增高。
其他如半合成青霉素及头孢菌素偶可引起一过性转氨酶升高。
5.胃肠道多种抗菌药物口服后可致恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等，主要由于药物的直接化学性刺激所致，但也可能是肠道菌群失调的后果。
多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。
采用林可霉素、氯林可霉素、广谱青霉素、头孢菌素、甚至大环内酯类及氨基糖甙类均偶可导致难辨梭状芽胞杆菌及其毒素所引起的伪膜性肠炎。
老年、有原发病者尤易发生，停用有关芭物并予万古霉素口服后大多迅速恢复。
6.局部反应抗菌药物肌注、静注或静滴时可引起局部疼痛、血栓性静脉炎等，可按具体情况加用局部麻醉剂、肾上腺皮质激素、肝素等，或稀释注射液、减慢滴速。
7.其他两性霉素B静脉注速度地快偶可引起心室颤动而致死；万古霉素静滴、克毒唑口服后偶亦有发生心室颤动、室速而致心脏骤停的报道。
四环素类、氯霉素等长期口服可导致维生素B、K等缺乏症。
新生儿和早产儿应用较大剂量氯霉素后可因血中药物浓度急剧增高而引起急性心血管衰竭，即所谓“灰婴综合证”。
四环素可沉积在骨及牙釉质中，使乳齿色素沉着、染成棕黄色、25周以上孕妇服用四环素后，也可使药物沉积于新生儿乳齿中，导致牙牙釉质发育不全，易患龋齿，变质的四环素服用后可产生Fanconi综合征（临床上表现为恶心、呕吐、蛋白、糖尿和氨基酸尿，产生肾小管性酸中毒）。
应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病，四环素治疗急性布氏杆菌病时有引起赫氏反应的可能，与病原菌死亡时释出大量毒素有关。
（二）过敏反应? 易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。
磺胺类等抗生素。
一般可分为过敏性休克、血清病型反应、药物热、皮疹、血管神经性水肿等。
抗生素和磺胺药等虽非蛋白质，但其本身或其衍生物可与体内外蛋白质结合而成为全抗原，从而使体内产生相应抗体。
1.过敏性休克大多发生于肌注青霉素G后，青霉素皮试也引起。
一般呈闪电样发作，半数发生于给药5分钟以内，半小时以后发生者仅占10%，个别例子则可发生于连续用药的过程中。
临床表现很不一致。
一般有由喉头、气管、支气管痉挛和水肿引起的呼吸道阻塞，以及微循环障碍、中枢神经系统缺氧、皮疹等。
除青霉素外，链霉素、庆大霉素、磺胺药、四环素、红霉素、万古霉素等也偶可引起过敏性休克。
2.血清病样反应多见于应用长效青霉素制剂后，一般在用药后11～12天内发生，过去曾用过青霉素者则可缩短至3～5天。
其症状与血清病基本相似，有发热、尖节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛、蛋白尿、嗜酸粒细胞增多等，有时伴有血管神经性水肿。
3.药疹几乎所有抗菌药物均有可能引起皮疹，但以青霉素、链霉素、磺胺药为多见。
皮前途为多形性、严重渗出性多形红斑（Steven—Johnosn syndrome）、大疱表皮松懈萎缩性皮炎等最为严重。
4.药物热常发生于用药1～25天左右，一般在10天以内，严重皮疹或皮炎大多伴有高热。
多种抗菌药物可有此反应，如青霉素G、半合成青霉素、链霉素、庆大霉素、头孢菌素、两性霉素B 等。
大多呈弛张型或稽留型热，停药1～2天体温即降至正常。
常与药疹同时出现或单独出现。
两性霉素B发热乃药物性所引起。
5.血管神经性水肿亦为常见的过敏反应，多数为青霉素G引起，但也可发生于应用磺胺药、四环素类、氯霉素等的过程中；其后果一般并不严重，但累及呼吸道和脑部时也有危及生命的可能。
6.其他感光反应可发生于四环素过程中；青霉素和四环素类有诱发系统性红斑狼疮的可能；青霉素类尚可导致间质性肾炎、过敏性肺炎、过敏性心肌缺血等。
详细询问病史极为重要，病史中应包括往用药后反应情况、个人及家属的过敏性疾病等，应用青霉素G等后曾发生过敏反应（包括皮肤搔痒、胸闷等）者，不宜再次选用青霉素、即使皮肤试验也不可轻易进行。
对磺胺药过敏者不宜再各种磺胺药。
应发给药物过敏卡，并在病史卡上显明处注明患者对青霉素G、磺胺药或其他药物过敏。
过敏反应不严重者停药后迅速消失，无需特殊处理，反应严重除立即停药外，并按需要给予肾上腺素（抢救过敏休克的主要措施）、补充血容量，以及采用肾上皮质激素、抗组织胺药物、血管活性药物、葡萄糖酸钙等，必要时作气管切开及给氧。
（三）二重感染亦称菌群交替症。
正常情况下，人体内菌群相互拮抗制约下处于平衡状态。
长期应用广谱抗菌药物后，敏感细菌被抑制而未被抑制者乘机繁殖，在机体防御机能低下时可引起二重感染。
年老、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂，有严重慢性病或血液病患者、长期应用肾上腺皮质激素或抗代谢药物者更易发生二重感染。
病原菌主要为金葡菌、肠杆菌科及绿脓杆菌、真菌和厌氧菌，此类病原菌常高度耐药而不易控制。
以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。
主要临床表现为肺部感染、消化道感染（如鹅口疮、食道炎、肠炎等），尿路感染和败血症。
二重感染一般出现于用药后20天以内，其发生率约为 2～3%.为防止二重感染，在治疗过程中，应经常注意检查口腔粘膜和定期送咽拭、痰、尿粪便标本，作细菌和真菌检查，如有阳性发现宜及早采取相应措施。
（四）产生耐药目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80％～90％，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90％以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75％以上。
因此，应严格掌握抗生素的适应症，避免不合理滥用抗生素。